不同严重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复策略比较

目的探讨不同严重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者如何选择肺康复策略。方法将89例稳定期COPD患者按严重度分为中度COPD组(n=32)、重度COPD组(n=36)和极重度COPD组(n=21),每组再随机分为对照组和肺康复干预策略1组和策略2组,并进行20周的康复干预。比较干预前后及各组间患者BODE指数、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难程度评分(MMRC)、肺功能(FEV1)、体质量指数(BMI)及COPD急性加重次数的变化。结果经过20周的肺康复干预,COPD中度、重度患者策略2疗效最好,干预前后6MWD比较差异有统计学意义(P<0.01),但BODE指数、MMRC、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05)。极重度COPD患者策略1组疗效最好,干预前后MMRC比较差异有统计学意义(P<0.05),但BODE指数、6MWD、BMI和FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度COPD患者策略2组的BODE指数和6MWD改善效果最好(均P<0.000 1);极重度COPD患者策略1组MMRC改善效果最好(P<0.01)。Poisson回归分析显示,重度COPD患者在肺康复干预后急...     

扶肺固肾饮对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数的影响

【目的】观察扶肺固肾饮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期重度、极重度,且中医证型为肺肾两虚夹痰瘀证患者BODE指数(B为体质量指数,O为气流阻塞程度,D为呼吸困难,E为运动耐力)的影响。【方法】将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗,治疗组在对照组基础上加用扶肺固肾饮口服治疗。2组疗程均为3个月。比较2组患者治疗前后体质量指数(BMI)、气流阻塞程度[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)]、呼吸困难指数(MMRC)、运动耐力[6 min步行距离(6MWT)]指标的变化情况。【结果】(1)组内比较:治疗组重度、极重度患者FEV1%、MMRC、6MWT治疗后积分及BODE指数治疗后总分均较治疗前改善(P0.05),BMI无明显改善(P0.05);对照组重度、极重度患者MMRC、6MWT治疗后积分及BODE指数治疗后总分均较治疗前改善(P0.05),FEV1%、BMI无明显改善(P0.05)。(2)组间比较:除BMI外,治疗组FEV1%、MMRC、6MWT治疗后积分及BODE指数治疗后总分均较对照组治疗后明显改善(P0.05)。【结论】扶肺固肾饮联合舒利迭吸入能显著降低COPD稳定期患者的BODE指数积分,改善COPD稳定期患者的临床症状、肺功能和运动耐力,提高患者生活质量。     

康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期BODE指数及预后的影响

目的观察康复治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者BODE指数及预后的影响.方法选择云南省第三人民医院2009年9月至2011年10月确诊COPD稳定期患者52例,分为对照组和康复组.对照组给予常规药物治疗.康复组在常规药物治疗基础上给予呼吸肌功能锻炼、长期家庭氧疗、营养支持、心理疏导为主的综合治疗.对比2组治疗前、治疗后6个月的BODE指标及BODE指数,随访2组急性加重再住院率.结果对照组治疗后BODE指标中(FEV1%、MMRC分级、6MWD)均较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05),BIM较治疗前稍有提高,但差异无统计学意义(P>0.05).康复组治疗后BODE指标中(BIM、FEV1%、MMRC分级、6MWD)均较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后BODE指数比较,康复组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论康复治疗能明显改善COPD稳定期患者BODE指数及预后.     

肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和生活质量的影响

目的根据COPD综合评估方法分组,探讨肺康复在稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者中的作用,寻找最佳肺康复策略。方法将106例稳定期慢阻肺患者根据2011年GOLD指南中慢阻肺综合评估方法分为B组（n=37）、C组（n=36）和D组（n=33）,每组再随机分为对照组（常规治疗）;肺康复策略1组（呼吸训练）;肺康复策略2组（呼吸训练＋运动训练）。随访24周,比较肺康复前后及各组间肺功能指标FEV1%pred、慢阻肺评估测试（CAT）、改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）、BODE指数及6分钟步行距离（6MWD）的变化情况。结果经过24周的肺康复干预,在B组和C组患者中,肺康复策略2组的疗效最好,CAT评分、mMRC评分、BODE指数、6MWD在肺康复干预前后的差值改变差异有统计学意义（P〈0.05）。在D组患者中,肺康复策略1组和肺康复策略2组各指标在干预前后的差值改变差异无统计学意义（P〉0.05）,但均比对照组好。相关分析显示CAT评分与FEV1%pred、mMRC评分、BODE指数、6MWD显著相关。结论基于慢阻肺综合评估方法分组选择不同的肺康复策略可以取得最佳的肺康复疗效。     

平喘胶囊对稳定期COPD患者BODE指数影响的临床研究

目的 研究平喘胶囊对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者BODE指数(B代表体重指数、O代表气流阻塞程度、D代表呼吸困难程度、E代表运动耐力)的影响.方法选择稳定期COPD 患者70例,随机分为治疗组35例,对照组35例.治疗组常规吸入爱全乐MDI气雾剂,同时加用中药平喘胶囊;对照组只吸入爱全乐MDI气雾剂.疗程均为1年,治疗前、后各测定观察BODE指数1次,包括1秒钟用力呼气量(FEV1)、6 min行走试验(6 MWT)、呼吸困难量表(MMRC dyspnea)、体重指数(BMI)评分及BODE指数分值;同时观察2组患者疗程期间急性加重次数.结果治疗后治疗组患者FEV1、6MWT、MMRC dyspnea、BODE指数分值均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗组患者的急性加重次数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论平喘胶囊可通过改善FEV1、6 MWT、MMRC dyspnea评分而降低稳定期COPD患者的BODE指数分值,减少急性加重次数,进而改善患者的整体预后.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者贫血患病率及其对疾病的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者贫血患病率及其对疾病的影响。方法选取118例稳定期COPD的患者,测定红细胞参数、C-反应蛋白（CRP）、动脉血氧分压（PaO2）、白蛋白（Alb）、体质量指数、肺功能、MMRC和6MWD,按是否贫血分为两组,比较BMI、白蛋白（Alb）、C-反应蛋白（CRP）、FEV1%、动脉血气氧分压（PaO2）、呼吸困难分级、6MWD、BODE指数。结果稳定期COPD患者贫血发生率达到17.8%,贫血组BMI、Alb显著低于非贫血组（P〈0.05）,CRP显著高于非贫血组（P〈0.05）,两组FEV1%、PaO2无显著性差异（P〉0.05）,但是在反应功能性的指标上,如呼吸困难分级、6MWD、BODE指数均有显著性差异（P〈0.05）。结论营养不良、全身炎症和广泛缺氧与氧化应激是稳定期COPD患者贫血的主要因素,贫血加重呼吸困难和活动受限,故及时纠正贫血,可以改善此类患者的生存质量和预后。     

玉屏风胶囊对COPD稳定期患者BODE指数和急性加重次数的影响

目的观察玉屏风胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者BODE指数和急性加重次数的影响。方法将60例中医辨证为肺气虚证的COPD稳定期患者随机分为两组,对照组采用西医常规疗法,治疗组在此基础上加用玉屏风胶囊治疗,疗程均为6个月,比较两组治疗前后的BODE指数及其构成变量的变化,并比较两组治疗期间COPD急性加重次数。结果治疗组治疗后BODE指数及其构成变量中的MMRC、6MWD、FEV1%pred与本组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);与对照组治疗后比较,治疗组BODE指数、MMRC下降、6MWD升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后急性加重次数明显低于对照组(P0.01)。结论玉屏风胶囊能有效改善COPD稳定期肺气虚证患者的病情严重程度,减少其急性加重次数。     

微型营养评定法在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及其与BODE指数的相关性

目的探讨微型营养评定法（MNA）在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用,分析其与BODE指数的相关性。方
法选择2012年4月~10月南方医科大学珠江医院呼吸内科门诊稳定期COPD老年患者139例,采用MNA评估营养状态并分为
营养良好组、营养风险组及营养不良组。测定患者的体测指标、肺功能、6分钟步行距离（6MWD）,采用MMRC评估呼吸困难程
度。按BODE指数评分标准进行评分,并分析其与MNA评分间的相关性。结果3组间性别构成无统计学意义（P>0.05）,年龄
及体测指标差异具统计学意义（P<0.001)。3组间BODE指数参数FEV1% Pred、BMI、MMRC、6MWD的评分情况差异均有统计
学意义（P<0.001)。MNA评分与BODE指数呈负相关（r=-0.605,P<0.001）。结论MNA与体测指标、BODE指数密切相关,适
用于COPD人群;营养是COPD患者症状的重要影响因素,改善营养状态是缓解症状的有效措施之一。
     

益气活血纳肾方对慢性阻塞性肺病稳定期患者BODE指数的影响

目的探讨益气活血纳肾法改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数的影响,从而判断益气活血纳肾法对慢性阻塞性肺疾病患者预后作用。方法 40例COPD稳定期患者随机分为对照组、治疗组,两组均接受常规西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上加服益气活血纳肾方,治疗3疗程后比较两组治疗前后BODE综合指数、MMRC、BMI、FEV1占预计值百分比、6 min步行距离。结果治疗组治疗后BODE综合指数、MMRC、FEV1占预计值百分比、6 min步行距离评分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05),但对体重指数改善不明显。结论益气活血纳肾方能改善COPD稳定期患者临床证候和预后,起到既病防变的作用。     

经皮穴位电刺激联合下肢运动训练在COPD患者肺康复中的应用

目的 探究经皮穴位电刺激（TEAS）联合下肢运动训练在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复中的应用效果。方法 随机数表法将湖南省人民医院2022年6月-2023年1月就诊的60例COPD稳定期患者分为实验组（n=30）与对照组（n=30）,分别接受TEAS+下肢运动训练、单一下肢运动训练干预,均干预4周。比较2组干预前后呼吸功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）]、相关症状评分[改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）、COPD自我评估测试（CAT）、主观体力感等级量表（Brog）、肺康复评定指数（BODE）]、运动耐力[通过6 min步行距离（6MWD）]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、高敏C反应蛋白（hs-CRP）]。结果 干预前,2组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MIP、MEP、m MRC、CAT、Brog、BODE、6MWD、IL-6、IL-8、hs-CRP水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。干预4周后,2组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MIP、...     

实验室内不同检测系统比对周期及比对方案探讨

目的按ISO15189要求对两台生化分析仪上相同检测项目进行方法比较和偏倚评估,以评估检测结果的一致性。方法参照美国国家临床实验标准委员会(NCCLS)EP9-A2文件建立标准比对方案及每月用10份新鲜混合血清进行比对的常规比对方案,将比对结果进行线性回归分析,评估各项目偏倚是否在可接受范围内。结果两台生化分析仪上12个被评价项目经两种比对方案比对结果均满足质量目标要求。结论按EP9-A2文件进行规范化的比对是基础,常规比对能扩大监控范围,及时发现分析中的不稳定因素,两种比对方案结合使用能更好地控制实验室内结果的一致性。     

不同营养支持在各期胃肠瘘中的应用

目的　探讨不同类型营养支持对各期胃肠瘘的治疗作用。方法　观察 11例各期胃肠瘘患者在不同方法的营养支持下 ,瘘口闭合的经过和时间。结果　 11例患者全部痊愈出院 ,瘘口闭合最长 5 0d ,最短 2 0d ,平均 ( 3 0 1± 10 3 )d。结论　对不同病期的胃肠瘘采用不同类型的营养支持 ,可促进胃肠瘘的愈合。     

不同时期和不同来源鼠胚玻璃化冷冻效果的比较

目的：比较不同时期、不同来源的鼠胚玻璃化冷冻的存活率以及发育为囊胚的成功率。方法：采用体外受精和体内受精的方式得到小鼠的2、4、8细胞期胚胎,对其进行玻璃化冷冻、解冻,观察胚胎的存活与囊胚形成,以未冷冻的胚胎作为对照组。结果：由体外受精和体内受精获得的2细胞期胚胎在冷冻复苏后的存活率分别为70.67%、72.06%,囊胚形成率分别为65.33%、67.62%;4细胞期胚胎冷冻复苏后的存活率分别为88%、89.71%,囊胚形成率分别为81.33%、83.82%;8细胞期胚胎冷冻复苏后的存活率分别为93.33%、94.12%,囊胚形成率分别为92%、94.12%。和对照组相比,2细胞和4细胞期胚胎冷冻复苏后囊胚形成率差异有统计学意义（P＜0.05）,而8细胞期的胚胎差异无统计学意义（P>0.05）。不同时期胚胎冷冻复苏后囊胚形成率间差异有统计学意义（P＜0.05）,受精方式对处于同一时期的胚胎在冷冻复苏后存活率和囊胚形成率均无明显影响。 结论：玻璃化冷冻可以作为小鼠胚胎保存的有效方法,相对2、4细胞期胚胎,冷冻效果最好的是8细胞期胚胎。     

不同病原学检查方法对蠕形螨检查效果的探讨

目的：探讨与分析不同病原学检查方法对蠕形螨的检查效果,寻求操作简便、检出率高、质量可靠,又能适用于医院门诊患者及流行病学调查的一种蠕形螨检查方法。方法：应用挤压刮取涂片法、透明胶纸粘贴法、刮脂法、眼睫毛检查等4种方法对同一人群进行蠕形螨检查。结果：4种方法检查蠕形螨阳性率分别为38．88％、26．57％、7．75％和18．47％,提示挤压刮取涂片法检出率高于其他3种检查法,差异有统计学意义（χ^2=257．11,P〈0．01）,4种检查方法的检出率均显示女生高于男生,差异有统计学意义（χ^2=33．52、10．36、4．79和11．00,P〈0.01或P〈0．05）。结论：挤压刮取涂片法检出率高于透明胶纸粘贴法和刮脂法及眼睫毛检查法。     

不同年代剖宫产率及指征变化分析

目的 总结3个不同年代我院剖宫产率及剖宫产指征的变迁,探讨降低剖宫产率的措施.方法 选择1997年8月至2000年8月、2004年8月至2007年8月及2011年8月至2014年8月在北京四季青医院分娩者,分为A、B、C组,分析其剖宫产率变化,将手术指征分为母亲因素、胎儿因素、头盆因素、社会因素、瘢痕子宫和其他因素,分别观察其所占比例的变化.结果 随着时代的发展、医疗技术水平的提高、国家政策的变化,剖宫产率先升后降,由第一时代的17.80％上升到第二时代的43.71％,再降至第三时代的33.83％.在剖宫产指征上社会因素为指征的剖宫产率仍占13.79％,其变化与总剖宫产率相似,为先升后降,分别为7.30％、20.67％、13.79％,母亲因素、胎儿因素、头盆因素为指征的剖宫产率均呈现下降的趋势.瘢痕子宫及其他因素为指征的剖宫产率明显升高,达到28.18％、14.95％.结论 近年社会因素的剖宫产得到有效的控制,在降低剖宫产率上的空间已经有限了,应降低瘢痕子宫为指征的剖宫产,以达到降低剖宫产率,减少对产妇的创伤和可能的并发症.     

不同年龄及状态下儿童脑电复杂度的特征

目的：应用非线性分析方法，研究儿童在不同年龄和不同生理状态下脑电复杂度的变化特征。方法：对45例健康状态基本正常的0～15岁儿童进行16导脑电连续24h监测，分析清醒睁眼、闭眼、NREM(非快速眼动期)睡眠Ⅰ～Ⅱ期(浅睡期)、Ⅲ～Ⅳ期(深睡期)及REM(眼速动期)睡眠共7种状态的脑电复杂度特征，并对复杂度与年龄的相关性进行分析。结果：(1)全脑复杂度在睁眼状态大于闭眼状态，清醒状态大于睡眠期。NREM睡眠期随睡眠深度增加，复杂度逐渐减低。REM期复杂度高于深睡期，但低于清醒期。(2)全脑平均脑电复杂度在睁眼、闭眼及浅睡期与年龄呈正相关，在深睡期及REM期与年龄无明显相关性。(3)在清醒闭眼状态下各脑区脑电复杂度与年龄均呈正相关，睁眼及浅睡期则以旁中线区复杂度与年龄有较好的相关性。结论：复杂度可用于研究不同生理状态下的脑动力学特征及脑电活动与脑发育的关系，可作为评价脑功能状态及脑发育水平的一个客观指标。     

腹腔镜手术不同气腹压力对患者的呼吸、循环的影响因素分析

目的观察不同CO2气腹压力对不同患者的呼吸、循环功能的影响。方法选择行腹腔镜手术患者139例,随机分为两组,分别给予高气腹压（15±1）mmHg及低气腹压（10±1）mmHg手术,在气腹后30min进行气道峰压（Ppeak）、呼吸末二氧化碳分压（PET CO2）及中心静脉压（CVP）测定。结果高气腹压力下,男性气道压较高,ASAⅢ～Ⅳ级患者的Ppeak、PET CO2较高,不同气腹压情况下BMI较高患者的气道峰压值及ASAⅢ-Ⅳ级患者的CVP值均高（P〈0.05）,而高气腹压对Ppeak、PET CO2、CVP均有影响（P〈0.05）。结论高气腹压对患者的呼吸、血流影响相对较大,一些高危因素如肥胖、ASA评级仍是腹腔镜手术时影响患者生命体征的主要因素。     

不同学历和职称临床护士职业认知的调查

目的调查分析不同学历和职称临床护士的职业认知。方法对3所三甲医院的940名临床护士进行问卷调查,主要包括临床护士的基本情况及其对护理职业认知。结果不同医院、不同年龄阶段的临床护士在学历和职称方面存在显著性差异,具有统计学意义;副主任护师及以上职称中70％为大专及以上学历;主管护师职称中49．5％为大专及以上学历,护师职称中85．1％为大专及以上学历,护士职称中81．7％为大专及以上学历;不同职称的护士在职业认同、工作特点、工作满意度、工作氛围方面不存在差异,在优质护理行为上存在显著性差异;不同学历的护士在工作特点、优质护理行为、工作氛围方面不存在差异,在职业认同、工作满意度方面存在非常显著性差异。结论学历、职称是临床护士认知程度的重要影响因素。     

不同麻醉方式在小儿腹股沟区小手术中的应用比较

目的比较丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞和氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑在小儿腹股沟区短小手术中应用的有效性和安全性。方法选择小儿(1～6岁)腹股沟区短小手术60例,随机分为A、B两组各30例,A组行丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞麻醉,B组行氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑麻醉,记录麻醉诱导前T0、诱导后1minT1、切皮时T2、手术开始10minT3、术毕时T4心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉氧饱和度(SpO2),术毕后苏醒时间以及不良反应。结果两组患者呼吸均比较平稳,均能顺利完成手术,但A组循环较B组平稳(P<0.05),苏醒时间短于B组(P<0.05),不良反应发生也低于B组(P<0.05)。结论两种麻醉方式均能安全有效应用于小儿腹股沟区小手术,相对而言,丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞比氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑术中循环更平稳,苏醒时间更短,不良反应更少见。