老年心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的临床研究

目的:探讨老年心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平的临床意义.方法:以我院心内科2011年1～2011年5月收治的52例老年心力衰竭患者为研究组,并选择35例健康老年人作为对照组,比较两组及心衰各亚组间血浆脑钠肽水平.结果:研究组脑钠肽水平、左室射血分数(LVEF)均值及左室舒张末内径均值(LVEDD)均低于健康体检者;心功能Ⅲ～Ⅳ级组脑钠肽水平显著高于心功能Ⅱ级组(P<0.05).结论:老年心衰患者血浆脑钠肽水平增高程度与心衰的严重程度呈正相关,可以作为评定心衰进程和预后的指标.     

脑钠肽在老年呼吸困难患者病因诊断中的临床意义

目的探讨脑钠肽在老年呼吸困难患者中的临床意义。方法选择2008年8月至2010年8月呼吸困难患者100例。心源性呼吸困难患者为心源组,肺源性呼吸困难为肺源组。左心衰竭所致呼吸困难患者共55例,肺源性心脏病右心衰竭所致呼吸困难患者15例。30例为肺源性疾病所致呼吸困难。本组患者发生急性呼吸困难入院后,立即取外周静脉血2 ml,测定血液脑钠肽水平。结果心源组患者脑钠肽水平显著高于肺源性组,差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅱ级和Ⅲ级左心衰患者脑钠肽水平显著高于右心衰同心功能级别患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液脑钠肽水平检测有助于鉴别老年急性呼吸困难病因,是鉴别呼吸困难病因的一种检查措施。     

脑钠肽与狼疮性肾炎患者心脏损害关系研究

目的:探讨脑钠肽与狼疮性肾炎患者合并心脏损害的关系.方法:选择62例狼疮性肾炎患者和35例健康体检者(对照组),分别行超声心动图检查,测量其左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左心室心肌质量指数,同时测定血浆脑钠肽、白蛋白、肌酐等水平;观察脑钠肽与左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左心室心肌质量指数、白蛋白、肌酐的关系.结果:狼疮性肾炎组脑钠肽水平明显高于对照组(P<0.01),合并心脏损害的狼疮患者脑钠肽明显高于不舍并心脏损害组(P<0.01).脑钠肽水平与左心室舒张末期内径、左心室心肌质量指数呈正相关(r=0.54,P<0.01;r=0.46,P<0.01);与左心室射血分数呈负相关(r=-0.72,P<0.01).结论:脑钠肽测定有助于发现并监测狼疮性肾炎合并心脏损害.     

冻干重组人脑利钠肽治疗老年急性NSTEMI合并急性左心衰竭的疗效及对其血流动力学参数的影响

目的:分析冻干重组人脑利钠肽治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并急性左心衰竭的疗效及对血流动力学参数的影响。方法:选取我院2015年11月~2017年5月收治的老年急性NSTEMI合并急性左心衰竭患者84例,依照治疗方法不同分为对照组和观察组各42例。两组患者均给予常规治疗,对照组加用硝酸异山梨酯治疗,观察组给予冻干重组人脑利钠肽治疗。比较两组临床疗效以及治疗前后血流动力学参数变化。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后观察组CI、CVP、MAP水平及LEVF高于对照组,SVRI水平低于对照组(P0.05)。结论:冻干重组人脑利钠肽治疗老年急性NSTEMI合并急性左心衰竭效果显著,可有效改善患者血流动力学。     

B型脑钠肽在婴幼儿毛细支气管炎合并心力衰竭诊断中的价值

目的探讨B型脑钠肽(BNP)在婴幼儿毛细支气管炎合并心力衰竭诊断中的价值。方法选择2009年11月至2011年2月住院期间患儿,将临床诊断为毛细支气管炎的30例患儿作为对照组,将诊断毛细支气管炎合并心衰的20例患儿作为心衰组,回顾性分析两组血清BNP、超声心动图左室射血分数(LVEF)。结果心衰组和对照组患儿的BNP、LVEF有显著差异,且心衰组患儿BNP与LVEF呈负相关。结论血清脑钠肽可作为早期诊断毛细支气管炎合并心衰的指标。     

老年慢性心衰患者N末端脑钠肽前体和其它生化指标的检测及意义

目的检测老年慢性心衰(CHF)患者血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)前体水平,并与其它生化指标进行比较,探讨NT-proBNP与NA心功能分级相关性及对老年慢性心衰的诊断价值。方法选择明确诊断为慢性心衰的老年患者256例,老年健康体检者50例作为对照组。利用双向侧流免疫法检测血清NT-proBNP浓度,心肌肌钙蛋白(cTnI2)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)用AIA360全自动荧光磁微粒酶免分析仪检测。心功能将按照纽约心脏病协会(NA)心功能分级法分级。结果 老年慢性心衰患者N末端脑钠肽前体水平均较对照组显著升高(P<0.01),且方差分析显示不同心功能级别之间NT-proBNP浓度差异亦有统计学意义(F=46.85,P<0.01)。与其它生化指标心肌肌钙蛋白I2(cTnI2)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)相比,心衰患者血清NT-proBNP水平变化更具有显著差异。结论老年慢性心衰患者血清NT-proBNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,是评价心功能较为敏感的实验室指标。而心肌损伤标志物cTnI2、MYO、CK-MB的变化在不同心功能分级组之间一般没有显著性差异,与心功能衰竭程度的关系不如血清NT-proBNP密切。     

老年充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与长期预后的关系

目的:血浆脑钠肽水平对于充血性心力衰竭的预后评估均具有重要意义,但脑钠肽前体的敏感性和特异性更高。分析血浆脑钠肽前体水平对老年充血性心力衰竭患者长期预后的预测价值。方法:选择2003-05/2005-07在桂林医学院附属医院心内科住院的心力衰竭患者208例及本科同期收住院的急性冠状动脉综合征组患者26例,另外选择正常对照组30例,为本院的医学生,以上观察对象均自愿参加观察。分别测定各组观察对象的血浆脑钠肽前体水平,均在入院的第1天完成,患者出院后不再测定脑钠肽前体。使用惠普500型心动图检测心力衰竭组患者的心脏各腔室直径及射血指数。对所有出院的心力衰竭患者均进行电话随访,每3个月随访1次,平均随访2年,只电话询问死亡还是健在。结果:心力衰竭患者208例、急性冠状动脉综合征患者26例及正常对照组30例全部进入结果分析,无脱落。①各组观察对象的血浆脑钠肽前体水平比较:心力衰竭组是正常对照组的150倍[(4.82±0.75)μg/L,(31.38±29.28)ng/L(P<0.01)],是急性冠脉综合征组的23倍[(208.80±120.13)ng/L(P<0.01)]。②不同年龄、性别、病种、心功能分级心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平比较:心力衰竭患者脑钠肽前体的水平随年龄的增加而升高(P<0.05～0.01);女性显著高于男性(P<0.01);心功能不同级别间脑钠肽前体的水平呈倍数增加(P<0.01),死亡者显著高于生存者(P<0.01)。③心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与各临床指标的相关性分析:心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与年龄、左心室直径及纽约心脏协会心功能分级呈正相关(r=0.310,0.283,0.647,P<0.05～0.01),与射血指数呈负相关(r=-0.327,P<0.01)。结论:老年心力衰竭患者的血浆脑钠肽前体水平明显增高,与之相关的预后不良危险因素包括心功能分级增高、射血分数降低、左心室直径扩大、老年及女性心力衰竭患者等。     

脑利钠肽对男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者病情的判断价值

目的:男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者参考脑利钠肽水平进行病情诊断,对其诊断结果价值进行讨论研究。方法:本实验选取58例患有心衰但是未患有退行性心脏瓣膜病患者,将其设定为对照组;同时又选取患有男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者58例,将其设定为研究组。对两组患者进行患病病程检测诊断过程中均参考脑利钠肽水平,对其诊断结果进行对比分析讨论。结果:相比于对照组,研究组患者LVEDd(左室舒张末期内径)和BNP水平(脑利钠肽水平)和心功能NYHA分级中Ⅲ+Ⅳ级发生率均更高,而另外一项指标数据LVEF(左室射血分数)更低(P0.05),但是两组患者各心血管病症发病率组间比较差异不显著,没有统计学价值(P0.05)。结论:将脑利钠肽水平变化情况应用于男性退行性心脏瓣膜病合并心衰病症患者实际患病情况诊断中能够准确反映出患者临床表现情况,确定患者心功能分级,针对于此制定科学有效治疗方案用于病症治疗效果更突出。     

血浆脑钠肽对围生期心力衰竭的预后评估价值

目的探讨血浆脑钠肽对围生期充血性心力衰竭患者的预后评估价值。方法选择本院2009年1月至2011年1月收治的36例剖宫产终止妊娠后并发急性充血性心力衰竭患者为观察组,同时选择28例剖宫产终止妊娠后无急性充血性心力衰竭患者为对照组,分别于终止妊娠后进行血浆脑钠肽浓度、血液常规、心电图、心脏射血分数检查。结果观察组血浆脑钠肽浓度高于对照组,且观察组的心脏射血分数低于对照组。血浆脑钠肽水平和心脏射血分数呈负相关。在住院期间内,观察组的全因死亡率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对围生期合并充血性心力衰竭患者进行血浆脑钠肽浓度检测,是判断患者心功能的重要指标之一,有助于对其预后进行评估,具有临床应用价值。     

血清PCT、CRP水平对于急性左心衰并发肺部感染的诊断价值研究

目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(CRP)在检测在急性左心衰合并肺部感染与单纯急性左心衰的鉴别诊断中的临床价值。方法:选取左心衰患者80例,根据有无肺部感染分为急性左心衰合并肺部感染组42例和单纯急性左心衰组38例,分多个时间点监测血清PCT、CRP、脑钠肽(BNP)数值,数据每2天收集一次,共4次。比较两组患者PCT和CRP,并研究PCT、CRP与BNP间的相关性。结果:PCT值诊断心力衰竭合并肺炎与单纯急性左心衰的最佳诊断界值为0.575 ug/L;PCT值0.575 ug/L时诊断心力衰竭合并肺炎的敏感性为85.7%,特异性为84.2%;CRP在两组间没有最佳诊断界值。观察组及对照组的PCT、CRP与BNP三者间变化均表现总体趋势具有一致性,但并无显著相关。结论:PCT在诊断急性左心衰合并肺部感染具有较强敏感性和特异性,在诊断急性左心衰是否合并肺部感染时具有最佳诊断界值;CRP不能做为鉴别急性左心衰是否合并肺部感染敏感标记物。     

慢性心衰患者心脏超声诊断参数分析

目的:探究心脏超声诊断参数对慢性心衰患者的影响。方法:此次实验对象全部选自2016年4月至2019年9月之间收治的88例慢性心衰患者,以上两组患者全部开展抽血检查和心脏超声检查,分析两种检验方式的各项指标。结果:对患者进行线性回归分析和Pearson相关分析,超声左室射血分数和血浆脑钠肽相比,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的心功能分级和超声左室射血分数为负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能分级和房室内经、室壁厚度、室壁运动、左室舒张末期、收缩末期容量、肺动脉压呈现正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏超声检查能够有效对慢性心衰患者的心脏功能进行综合评价,有利于患者的临床诊治。     

肺炎合并心衰患儿血浆N端脑钠肽的测定及临床意义

目的：探讨N端脑钠肽（N-BNP）在肺炎合并心衰中的诊断和预后价值。方法：测定32例肺炎合并心衰患者心衰时、治疗好转后血浆中N-BNP的变化,并于同期非呼吸道及心脏病患者做对照,比较其结果变化。结果：肺炎合并心衰患者血浆N-BNP显著增高,高于正常无心衰患者,心衰纠正后N-BNP下降。结论：N-BNP可做为肺炎合并心衰的一项客观指标。     

左心室射血分数正常的心力衰竭患者临床特点——单中心资料

目的:分析左心室射血分数正常的心力衰竭(心衰)患者的临床特点。方法:本研究为单中心研究,共入选413例住院的心衰患者和100名年龄、性别、体重匹配且同期超声心动图检查正常的正常对照者,收集病史及体格检查、血液生化检测和经胸超声心动图检查的资料。根据心衰患者的左心室射血分数≥50%或<50%将心衰患者分为射血分数正常心衰组(192例)和射血分数低下心衰组(221例)。随访2组患者心脏事件的发生情况,通过Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果:左心室射血分数正常的心衰患者占心衰患者的46.5%。与射血分数低下的心衰患者相比,射血分数正常的心衰患者多为老年女性,其收缩压和脉压明显升高,且多合并心绞痛和糖尿病(P<0.05)。另外,与正常对照者相比,射血分数正常的心衰患者大多合并有贫血和肾功能不全,其血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平也显著升高(P     

N氨基末端脑钠肽前体联合APACHE Ⅱ评分对急性心力衰竭患者近期预后评估的意义

目的：应用N氨基末端脑钠肽前体和APACHEⅡ评分评估急性心力衰竭患者近期预后。方法：选取因急性心力衰竭入院的患者51例,分为存活组（24例）、死亡组（27例）,于治疗前及治疗后7d（死亡患者截止死亡前）进行APACHEⅡ评分、N氨基末端脑钠肽水平测定、床旁心脏超声检测左心室射血分数（LVEF）。观察两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、N末端脑钠肽及左心室射血分数（LVEF）指标的变化情况。结果：两组治疗前N氨基末端脑钠肽不存在明显差异（P〉0.05）的情况下,但APACHEⅡ评分存在差异（P〈0.01）,可以预测病死率。治疗过程中死亡率与N氨基末端脑钠肽的下降率（下降30%为界限）以及APACHEⅡ评分相关。结论：APACHEⅡ评分联合N氨基末端脑钠肽指标与急性心力衰竭危重程度相关,可以在治疗前和治疗中判断急性心力衰竭患者病死率及预后。     

脑钠肽对判定围生期急性充血性心力衰竭预后的临床意义

目的观察血浆脑钠肽与围生期充血性心力衰竭患者预后的关系。方法我院ICU科2009年1月-2010年6月收治的41例剖宫产终止妊娠后并发急性充血性心力衰竭患者,终止妊娠后第1天均行肝肾功能、脑钠肽、心电图及超声心动图检查;30例剖宫产终止妊娠后无充血性心力衰竭患者作为对照组。结果与结论剖宫产终止妊娠合并急性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽浓度较对照组高（P〈0.001）,血浆脑钠肽浓度越高,患者入住ICU的时间则越长,其病死率也越高。     

利钠肽的研究进展

利钠肽家族作为内分泌激素，能够通过调节心脏和。肾脏的功能达到维持机体的内稳态。对利钠肽的最新研究表明，心力衰竭等心脏病患者的利钠肽水平升高，升高的利钠肽提示心血管事件的高危险性，监测利钠肽能够帮助诊断和判断预后。利钠肽能够抑制心肌的过度增殖和纤维化，具有改善心肌梗死和心衰时的心肌重构作用。脑钠肽是一种最重要的利钠肽，它可以作为心衰和其他心血管疾病的重要生物标记物，能够帮助我们了解肺动脉高压和粥样硬化性血管病等心血管疾病的进展。另外，合成的多种利钠肽如nesiritide已经被试验用来治疗急性充血性心衰。针对多种重组利钠肽的多个临床研究还在实验阶段，主要的方向包括它们在心脏手术中对心脏、肾脏的保护作用和抑制心肌重构的作用。     

rh-BNP辅助治疗对急性心梗后心衰患者的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽辅助治疗对急性心梗后心衰患者心功能、炎症介质水平的影响.方法:选取2019年4月～2020年6月收治的急性心梗后心衰患者64例,随机分为实验组和对照组,各32例.对照组采取常规治疗,实验组在对照组治疗基础上予重组人脑利钠肽辅助治疗.对比两组治疗前和治疗14 d后左室射血分数、心脏指数、白介素-6...     

肾功能与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭预后的关系

目的明确在老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭(HFp EF)患者中,不同肾功能分期与1年内心衰预后的关系。方法回顾性入选2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的急性失代偿射血分数保留心力衰竭老年患者(年龄≥65岁),记录基本情况、合并疾病、用药情况,检测生化指标、超声心动图指标,根据MDRD-EPI公式计算估测肾小球滤过率(eGFR),入选eGFR≥30 ml/(min·1.73 m~2)的患者145例并根据K-DOQI指南分期分为3组。1组eGFR≥90 ml/(min·1.73 m~2),2组eGFR 60~90 ml/(min·1.73m~2),3组eGFR 30~60 ml/(min·1.73 m~2)。比较各组患者的临床、实验室及超声心动图参数,比较各组患者的心衰死亡、心衰再住院及全因死亡等终点事件的差异,采用Kaplan-Merier曲线分析比较肾功能分期与心衰的关系。结果 3组患者纽约心脏病协会心功能分级为IV级的患者比率显著高于1组和2组,各组之间的血清肌酐、尿素氮、尿酸及N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)均有显著差异,1组最低,3组最高,血红蛋白水平的组间差异相反;3组患者心衰再住院及所有终点事件的发生率显著高于1组和2组;Kaplan-Meier曲线显示3组患者的心衰再住院及所有事件发生率明显高于1组和2组,差异有显著性(log rank P=0.001及P=0.022)。结论以eGFR评价的肾功能与老年急性失代偿HFpEF患者1年内心衰再住院等预后有关。     

老年妇科肿瘤患者术后并发心衰的多因素分析

目的:评价多个生物学指标在老年女性妇科肿瘤术后并发心衰的预测作用。方法:采用回顾性研究,纳入416例老年妇科肿瘤患者,均接受外科手术治疗。根据心功能不全NYHA分级,将接受手术的患者分为心衰组和无心衰组。患者术前均接受体检、实验室检查、心电图监测、心脏彩超监测及妇科术前评估,术后再次行心脏彩超评价心功能。选取白细胞计数(WBC)、心电图碎裂QRS波(fQRS)、血清肌钙蛋白I(TnI)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等作为预测心功能的评价指标。结果:fQRS在心衰组发生率明显高于非心衰组,差异有统计学意义(P0.05);心衰组WBC、TnI及NT-proBNP含量明显高于非心衰组,差异有统计学意义(P0.05);联合多个生物学标志物预测性诊断老年女性妇科肿瘤术后并发心衰的敏感度为96.2%、特异度为85.4%。结论:联合检测多个生物学标志物可用于预测老年女性妇科肿瘤术后并发心衰,操作方法简易、预测结果有效。     

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效评价及预后影响因素分析

目的评价重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性心力衰竭患者的疗效,并分析影响预后的危险因素。方法选取2013年1月到2015年1月住院治疗的急性心力衰竭的患者59例,依据随机数字表法按照2︰1比例将患者分为脑利钠肽组(19例)和对照组(40例)。对照组患者均给予常规抗心衰治疗;脑利钠肽组患者在对照组基础上输注rh BNP,比较两组患者的呼吸困难和心功能变化情况,并随访观察1年内主要不良心血管事件(MACE)发生率。应用Logistic回归分析MACE的危险因素,应用受试者工作特征性(ROC)曲线和约登指数评估危险因素对MACE的最佳预测阈值和相应的敏感度和特异度。结果两组患者的基础年龄、性别比例、高血压、糖尿病、陈旧心肌梗死、房颤、基础心、肾功能等无显著差异(P0.05)。治疗1周后,脑钠肽组和对照组患者的血BNP、CK-MB和心率均治疗前显著降低(P0.05),脑利钠肽组患者的△BNP治疗前后变化值、△心率治疗前后变化值和呼吸困难均较对照组有显著改善(P0.05)。随访1年后,脑利钠肽组患者的心力衰竭再入院率和MACE发生率均较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析证实年龄(OR 1.67,95%CI:1.06~2.83,P=0.04)和BNP(OR 3.11,95%CI:2.46~6.69,P=0.04)为预测MACE发生的危险因素。结论重组人脑利钠肽能改善急性心衰患者的呼吸困难症状,改善短期的心功能,部分降低心力衰竭再住院率。年龄和BNP是影响预后的重要因素。