复方黄杞颗粒联合溴吡斯的明治疗重症肌无力的临床疗效

目的:评价复方黄杞颗粒联合基础西药治疗重症肌无力脾肾亏虚证的临床疗效及其对中医症状的改善。方法:采用随机字表法将248例重症肌无力脾肾亏虚证患者分为治疗组125例和对照组123例;治疗组给予复方黄杞颗粒联合基础西药治疗,对照组为安慰剂联合基础西药治疗,疗程均为12周。采用中医症状总评分评价两组的临床疗效;通过比较两组中医症状主症积分、中医症状次证积分以及各主症得分在治疗后4周、8周、12周的差异,评价其对中医症状的改善情况。结果:治疗组总有效率为79.20%,对照组为38.21%,治疗组优于对照组(P0.05)。治疗后8周、12周,治疗组中医症状评分总分、主症积分、次症积分均低于对照组(P0.05);治疗后8周,治疗组胞睑下垂、咀嚼与吞咽困难的症状得分低于对照组(P0.05);治疗后12周,治疗组胞睑下垂、咀嚼与吞咽困难、乏力、言语蹇涩的症状得分均低于对照组(P0.05)。结论:复方黄杞颗粒联合溴吡斯的明治疗重症肌无力脾肾亏虚证有效,可以首先显著改善胞睑下垂、咀嚼与吞咽困难的症状,继而显著改善乏力、言语蹇涩症状。     

复方黄杞汤对Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力复发率的影响

目的:观察复方黄杞汤对Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力复发率的影响。方法:将70例符合纳入标准的Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组患者采用复方黄杞汤治疗,对照组患者口服强的松治疗。治疗半年后观察比较两组患者的临床疗效以及1年内复发情况。结果:治疗组患者总有效率为94.28%,1年内复发率为28.57%,对照组患者总有效率为85.71%,1年内复发率为85.71%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:复方黄杞汤治疗Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力疗效显著,能有效降低复发率,值得临床推广应用。     

黄芪复方颗粒治疗重症肌无力的临床观察

[目的]观察黄芪复方颗粒治疗重症肌无力的临床疗效及其安全性,并探讨其作用机理。[方法]将52例符合OssermanlIa、Ⅱb型重症肌无力患者,随机分为观察组27例,对照组25例,观察组采用黄芪复方颗粒联合溴吡斯的明片治疗;对照组采用强的松联合溴吡斯的明片治疗,疗程3个月,观察两组的临床绝对和相对评分及对体液免疫指标的影响。[结果]观察组总有效率为85.2%,对照组总有效率为80%,两组相比差异无显著性(P>0.05)。经黄芪复方颗粒联合溴吡斯的明片治疗后,观察组临床绝对评分增高,血清AChRAb滴度水平明显降低,相对于治疗前有显著差异(P<0.05)。治疗过程中未见明显副作用,优于对照组。[结论]采用黄芪复方颗粒联合溴吡斯的明片可明显改善重症肌无力患者的临床症状,降低血清AchR抗体滴度,发生肌无力加重的机率较对照组明显减少,且无明显副作用,是一种较好的治疗方法。     

复方黄杞汤加味治疗脾肾两虚型重症肌无力疗效观察

目的:观察复方黄杞汤加味治疗脾肾两虚型重症肌无力患者的临床疗效。方法:选取门诊符合西医及中医脾肾两虚型诊断标准的重症肌无力患者60例,随机分为两组。治疗组给予复方黄杞汤加味和嗅比斯的明治疗,对照组给予醋酸泼尼松和嗅比斯的明治疗,疗程为6个月。观察并比较两组患者治疗前后的重症肌无力临床绝对评分参数的变化,并评价复方黄杞汤加味治疗重症肌无力的临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.00%(95%CI=73.45%~97.90%),对照组为83.33%(95%CI=69.99%~96.67%),两组综合疗效比较(u=2.228 6,P=0.026 3),差异有显著性意义;与对照组比较,治疗组临床绝对评分参数显著降低(t’=-2.427 7,P0.05);不良反应发生率显著降低(χ~2=15.555 6,P0.01)。结论:采用复方黄杞汤联合溴吡斯的明治疗脾肾两虚型重症肌无力患者的临床疗效优于醋酸泼尼松联合嗅比斯的明,其收益为OR=0.56(95%CI=0.12~2.57),NNT=15(95%CI=4.19~24.49)。     

健脾益气补肝健肾中药治疗重症肌无力眼肌型患儿的乙酰胆碱受体抗体的临床研究

目的:1统计重症肌无力(MG)眼肌型患儿乙酰胆碱受体抗体的阳性率;2评价和探讨健脾益气补肝健肾中药治疗肾上腺糖皮质激素治疗复发或无效的重症肌无力眼肌型(MGI型)患儿的临床疗效,以及疗效与乙酰胆碱受体抗体(Ach R-Ab)之间的关系。方法:选择2010年5月—2015年1月就诊于石家庄市第一医院住院或门诊的明确诊断重症肌无力眼肌型、发病年龄小于15岁、肾上腺糖皮质激素治疗无效或复发的患儿149例,单纯接受我院健脾益气补肝健肾为主方的中药治疗,在治疗前、后1、3、6、12个月时应用重症肌无力许氏绝对与相对评分法评价重症肌无力症状的严重程度[1],同时检测治疗前和治疗后1、3、6、12个月外周血液中乙酰胆碱受体抗体的滴度。结果:1149例患儿中,98例乙酰胆碱受体抗体阳性的患儿,占65.77%;51例阴性的患儿,占34.23%。2乙酰胆碱受体抗体阳性与阴性患儿在治疗后1、3、6、12个月时临床相对评分≥75%(有效率)的患儿相比较有显著性差异(P<0.05),到12个月时Ach R-Ab阳性患儿达到98.9%,阴性患儿达90.9%,有统计学意义;3相对评分≥90%(临床痊愈率)的患儿在1、3、6、12个月时相比有显著性差异(P<0.05),到12个月时Ach R-Ab阳性患儿达到97.8%,阴性患儿达88.0%,有统计学意义。4乙酰胆碱受体抗体阳性患儿的Ach RAb滴度治疗后3、6、12个月与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),有统计学意义;经两两比较,治疗后3个月与治疗前患儿Ach R-Ab滴度比较差异无统计学意义(P>0.05),其余组内两两比较均有统计学意义(P<0.05);12个月时Ach R-Ab滴度由(3.40±2.08)nmmol/L下降至(0.38±1.08)nmmol/L,有统计学意义。结论:本组研究乙酰胆碱受体抗体阳性患儿阳性率65.77%;健脾益气补肝健肾中药治疗乙酰胆碱受体抗体阳性的重症肌无力眼肌型患儿的总有效率和临床痊愈率均高于Ach R-Ab阴性的患儿;乙酰胆碱受体抗体阳性眼肌型患儿的抗体浓度随着肌无力的缓解逐渐下降至阴性。     

中西医结合治疗重症肌无力疗效及对血清Titin-Ab、IFN-γ及AchR-Ab水平影响

目的观察中西医结合疗法治疗重症肌无力患者的疗效及对血清连接素抗体(Titin-Ab)、干扰素-γ(IFN-γ)及乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)水平的影响。方法将80例重症肌无力患者随机分为2组,治疗组40例采用中药黄芪复方汤剂(每日1剂,分早晚温服)联合西药醋酸泼尼松片(口服,每日60~80 mg,维持剂量为隔日5~15 mg)与嗅吡斯的明片(口服,每次60 mg,每日4次,维持剂量5 mg,每2周1次)治疗,对照组仅给予醋酸泼尼松片与嗅吡斯的明片治疗。2组均在治疗90 d后进行疗效评价,并观察2组治疗前后临床症状积分和血清Titin-Ab、IFN-γ、AchR-Ab表达水平的变化。结果治疗组临床治疗显愈率明显高于对照组(P 0. 05)。治疗后2组临床症状积分和血清IFN-γ、Titin-Ab水平均明显降低(P均0. 05),且治疗组均明显低于对照组(P均0. 05);治疗后治疗组血清AchR-Ab明显低于治疗前及对照组(P均0. 05),而对照组AchR-Ab变化不明显(P0. 05)。结论中西医结合疗法治疗重症肌无力疗效优于单纯西医治疗,且可以有效降低细胞因子水平,调节机体免疫功能。     

从奇经和络病理论治疗眼肌型重症肌无力的临床研究

目的：观察以奇经和络病理论为指导治疗眼肌型重症肌无力（奇阳亏虚型）的临床疗效。方法：将60例患者随机分为2组各30例。治疗组以重肌灵片（由竟茸、人参、淫羊藿、马钱子、麻黄、苋丝子、枳实等组成）加强的松片模拟空白剂治疗；对照组以强的松片加重肌灵片模拟空白剂治疗。疗程均为3月。观察临床疗效、中医症候积分变化、肌电图改善及血清乙酰胆碱受体抗体滴度的变化。结果：2组临床疗效、治疗后肌电图改善、血清乙酰胆碱受体抗体滴度变化比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）；中医症候疗效总有效率治疗组为93．33％，对照组为56．67％，2组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：以奇经和络病理论指导活疗眼肌型重症肌无力有较好的临宋疗效。     

复肌宁汤治疗眼肌型重症肌无力患者75例疗效观察

目的 观察复肌宁汤治疗眼肌型重症肌无力(MG)的临床疗效及对体液免疫和细胞免疫指标的干预作用.方法将145例眼肌型MG患者随机分为治疗组75例和对照组70例,治疗组给予复肌宁汤;对照组合用溴吡斯的明.3个月后观察两组患者临床疗效并检测治疗前后血清乙酰胆碱受抗体前膜(AchR-QM)、乙酰胆碱受抗体后膜(AchR-HM)滴度水平,T细胞亚群CD4/CD8和辅助性T细胞亚群Th1,TH2水平. 结果 治疗组总有效率84.00％,对照组总有效率85.71％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组MG患者血清AchRab-QM和AchRAb-HM滴度明显下降(P＜0.05),治疗后治疗组CD4/CD8明显下降(P＜0.05). 结论 复肌宁汤对眼肌型MG患者免疫功能有明显干预作用.     

自拟益气健脾汤联合溴吡斯的明治疗重症肌无力患者的临床观察

目的:探讨自拟益气健脾汤联合溴吡斯的明治疗重症肌无力的临床疗效。方法:选取重症肌无力(Ⅰ型、Ⅱa型)患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组采用溴吡斯的明治疗,治疗组采用自拟益气健脾汤与溴吡斯的明联合治疗。治疗3个月后,观察两组患者临床疗效及定量重症肌无力(QMG)评分变化;随访6个月后比较两组复发情况。结果:治疗后,治疗组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组QMG评分均显著低于治疗前(P0.05),治疗组QMG评分显著低于对照组(P0.05);对照组复发率明显高于治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:溴吡斯的明联合自拟益气健脾汤治疗重症肌无力(Ⅰ型、Ⅱa型)疗效显著,复发率低,可作为重症肌无力的常规治疗。     

加味黄芪人参汤治Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力58例

目的加味黄芪人参汤治Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力的临床疗效。方法随机将110例Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力患者分成治疗组和对照组,治疗组予以加味黄芪人参汤口服;对照组予以溴吡斯的明和泼尼松口服,观察两组治疗前后的临床症状、疲劳试验引起的肌无力程度及不良反应。结果治疗组在综合治疗,疲劳实验引起的肌无力程度方面,均明显优于对照组（P〈0.05）。结论加味黄芪人参汤治Ⅰ、Ⅱ型重症肌无力安全有效。     

黄杞复方治疗2型糖尿病合并重症肌无力的网络药理学研究

目的通过网络药理学方法,探究黄杞复方治疗2型糖尿病合并重症肌无力的药效基础和作用机制,为新药研发奠定理论基础。方法通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库挖掘筛选黄杞复方中的有效成分和靶点,利用GeneCards、TTD和CTD数据库筛选出与2型糖尿病和重症肌无力相关靶点;使用DAVID 6.8数据库对获得的靶点蛋白分别进行GO富集分析和KEGG通路分析;运用Cytoscape 3.5.1软件构建有效成分-靶点网络、有效成分-靶点-通路网络图。结果预测结果表明,通过筛选得出60个有效成分,相应靶点58个,相关通路36条。黄杞复方的核心化合物有槲皮素、山柰酚、汉黄芩素、芒柄花素、异鼠李素等,可通过调节PTGS2、DPP4、CHRM1、NOS2、ADRB2、NR3C2、ESR1等靶点,参与PI3K-Akt信号通路,T细胞受体信号通路,TNF信号通路,MAPK信号通路,NF-κB信号通路,Toll样受体信号通路以及Jak-STAT信号通路发挥治疗2型糖尿病合并重症肌无力的作用。结论研究结果反映了黄杞复方多成分-多靶点-多途径的特点,为黄杞复方治疗2型糖尿病合并重症肌无力的深入研究奠定了理论基础。     

温针灸治疗重症肌无力的疗效观察及对炎性因子和免疫功能的影响

目的 观察温针灸治疗脾胃虚弱型重症肌无力(眼肌型)的临床疗效及对炎性因子和免疫功能的影响。方法 将92例脾胃虚弱型重症肌无力(眼肌型)患者随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用溴吡斯明联合醋酸泼尼松常规治疗,观察组在对照组基础上采用温针灸治疗。比较两组临床疗效,治疗前后炎性因子[白介素-6(interleukin-6, IL-6)、白介素-18(interleukin-18, IL-18)、白介素-27(interleukin-27, IL-27)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β, TGF-β1)、补体C3及C4、乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibodies, AchR-Ab)]、免疫功能指标(CD4+/CD8+、CD4+T细胞、CD3+T细胞)及生活质量评分[15项重症肌无力生活质量(15-item myasthenia gravis quality of life, MG-QOL 15)量表评分和肌无力绝对评分(absolute score of myasthenia gravis, AS...     

温针灸配合中药治疗眼肌型重症肌无力临床观察

目的比较温针灸和溴吡斯的明治疗眼肌型重症肌无力患者的疗效差异,寻找最佳治疗方法。方法 70例眼肌型重症肌无力患者,随机分为温针灸治疗组及常规西药溴吡斯的明对照组,每组35例,两组同时服用强力益气汤剂。观察6星期,随访3个月。分别选择重症肌无力临床绝对评分法和相对评分法评分、脾气虚型中医证候量表对两种治疗方法的疗效进行量化比较及疗效评定。结果温针灸配合中药治疗眼肌型重症肌无力总有效率为85.7%,高于对照组。结论温针灸配合中药治疗眼肌型重症肌无力疗效确切。     

葛根复方对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠血清RNS和AchR-Ab表达影响

目的研究葛根复方(葛根、黄芪、丹参、苍术、黄柏等)对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠腓肠肌重复性神经刺激电位(RNS)和乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)表达的影响,并探讨其机制。方法将100只Lewis大鼠随机分为4组,除正常组,模型组、强的松组、葛根复方组采用皮下注射鼠源性AchR-α亚基97~116肽段方法建立重症肌无力的实验模型,造模成功的两组分别给予强的松、葛根复方灌胃4周,观察大鼠治疗前后的RNS和AchR-Ab的变化。结果治疗前与正常组比较,造模各组大鼠的RNS都有明显衰减;治疗后与模型组比较,强的松组和葛根复方组的RNS衰减程度都减弱;治疗后与强的松组比较,葛根复方组的RNS衰减程度明显低。治疗前造模各组大鼠的AchR-Ab表达水平明显高于正常组(P0.01);强的松组和葛根复方组治疗后和模型组比较,两组中AchR-Ab表达水平明显下降(P0.05);治疗后强的松和葛根复方组比较,葛根复方组的AchR-Ab表达水平明显偏低(P0.05)。结论葛根复方能促进实验性自身免疫性重症肌无力大鼠腓肠肌的肌力恢复。     

健肌宁干预重症肌无力患者血清乙酰胆碱受体抗体的水平

目的： 本研究旨在探讨健肌宁颗粒（JNG）联合西药对重症肌无力（MG）患者血清乙酰胆碱受体抗体（AchRAb）水平的影响,以为靶向的调整MG患者乙酰胆碱受体提供一定的理论依据。 方法： 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）的方法检测了治疗前后6个月,60例MG患者的血清乙酰胆碱受体抗体水平（30例对照组）,临床疗效评定采用重症肌无力定量积分表（QMG）进行治疗前后3,6个月的前后评定。 结果： 所有纳入的重症肌无力患者血清乙酰胆碱受体抗体阳性率约为81.67%（49/60）,试验组为83.33%（25/30）,对照组为90%（27/30）,而试验组的血清中乙酰胆碱受体抗体水平（0.994±0.417） mmol·L^-1明显低于对照组（1.068±0.358） mmol·L^-1,但两组间治疗前没有显著差异,具有可比性。治疗6个月后,试验组血清中乙酰胆碱受体抗体水平（0.721±0.280） mmol·L^-1显著低于对照组（0.907±0.387） mmol·L^-1,并且与同组治疗前相比,血清中乙酰胆碱受体抗体水平亦急剧下降,两个组之间的差异显著（P<0.05）。治疗后QMG评分显著下降,实验组与对照组相比,差异显著（P<0.05）,而且治疗后3,6个月,实验组总有效率为（50%,86.67%）明显高于对照组（23.33%,40%）。两组间治疗前后有显著差异（P<0.05）,有明显统计学意义。两组间无明显不良反应发生。 结论： 健肌宁颗粒联合西药对重症肌无力患者血清乙酰胆碱受体抗体水平的干预显示了确切的疗效,值得进一步研究。     

补肾活血汤配合针灸治疗重症肌无力肾虚型60例观察

目的:观察补肾活血汤(自拟)配合针灸治疗重症肌无力肾虚型临床效果。方法:60例分为对照组与观察组各30例,两组均给予补肾活血汤治疗,观察组加用针刺治疗。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P0.01)。结论:补肾活血汤配合针灸治疗重症肌无力肾虚型临床效果较好。     

升阳举托汤配合针灸治疗眼肌型重症肌无力疗效观察

目的:观察升阳举托汤配合针灸治疗眼肌型重症肌无力的疗效。方法:61例随机分为对照组30例,观察组31例。对照组用溴吡斯的明治疗,观察组用升阳举托汤配合针灸治疗。结果:治疗总有效率观察组96.78%、对照组73.33%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);复发率观察组3.23%、对照组30.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:升阳举托汤配合针灸治疗眼肌型重症肌无力疗效显著,复发率低。     

中西医结合抢救肌无力危象38例疗效观察

目的观察中西医结合抢救重症肌无力危象（MGC）的临床疗效。方法将75例患者随机分为2组，治疗组38例采用中西医结合治疗，对服组37例采用纯西药治疗，2组均治疗4周，治疗结束时评定疗效。结果乙酰胆碱受体抗体（AChRAb）减低差值比较以治疗组明显，2组治疗前后比较，差异有显著性意义（P〈0．01）；治疗组临床疗效总有效率为987．37％，对照组为89．19％；2组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；以上提示治疗组疗效明显优于对照组。结论中西医结合抢救肌无力危象，临床疗效显著。     

针药结合治疗眼肌型重症肌无力：随机对照试验

目的：比较针药结合治疗与单纯西药治疗眼肌型重症肌无力（OMG）的临床疗效,并探讨其可能作用机制。方法：将60例OMG患者随机分为针药组（30例,脱落1例）和西药组（30例,脱落2例）。西药组予口服溴吡斯的明片与醋酸泼尼松片治疗;针药组在西药组治疗基础上予“通督调气”法针刺,穴取百会、风府、合谷、足三里等,每日1次,每周6 d,两组均治疗8周。观察两组患者治疗前后OMG临床绝对评分,采用单纤维肌电图（SFEMG）检测患者眼轮匝肌电生理指标[平均颤抖（jitter）值、jitter>55μs百分比和阻滞百分比],ELISA法检测患者血清抗乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）、γ-干扰素（IFN-γ）和白细胞介素-4(IL-4)水平。结果：治疗后,两组患者OMG临床绝对评分、平均jitter值、jitter>55μs百分比、阻滞百分比及血清AChR-Ab、IFN-γ、IL-4水平均低于治疗前（P<0.05）,且以上指标针药组均低于西药组（P<0.05）。结论：针药结合治疗可有效改善眼肌型重症肌无力患者上睑下垂、上睑疲劳、眼球运动障碍及神经肌肉接头损害,疗效优于单纯西药治...     

中西医结合治疗重症肌无力疗效观察

目的:观察中西医结合治疗重症肌无力的效果。方法:100例随机分为两组各50例。对照组用西药治疗,中西医组用中西医结合治疗。结果:总有效率中西医组高于对照组(P0.05),症状消失时间中西医组短于对照组(P0.05),肌无力绝对评分、生存质量评分中西医组均优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗重症肌无力可改善肌无力症状,缩短疗程,提高患者生存质量,安全性高。