口服抗凝药物预防心房颤动患者脑卒中的研究进展

<正>心房颤动是临床常见的心律失常,我国拥有心房颤动患者超过800万。脑卒中是心房颤动的严重并发症,与年龄和血压匹配的对照人群相比,无潜在瓣膜性心脏病的心房颤动患者发生脑卒中可能性是对照人群的5倍以上,有瓣膜性心     

新型口服抗凝药物研究进展

<正>2001年ATRIA研究报道,年龄<60岁心房颤动的患病率为1%,而年龄>80岁,患病率则可增至10%。心房颤动可使栓塞或脑卒中风险增加5倍,每年绝对风险为1%～20%。《中国心血管病报告2010》指出,我国心房颤动患者脑卒中患病率明显高于非心房颤动人群。华法林虽可降低心房颤动患者脑卒中的风险达2/3,但是,它也有一定的局限性。目前,3种新型抗凝药物引起临     

新型口服抗凝药在老年患者中的应用

老年人是血栓栓塞性疾病的高发人群,且随着年龄增长,其心房颤动(房颤)、冠心病、卒中及静脉血栓栓塞症的发病率及病死率呈显著增加趋势,规范化的抗凝治疗对降低血栓风险、预防心脑血管事件及改善预后具有重要价值。然而,由于高龄患者的缺血风险增加,出血风险同样增加,临床治疗决策时需同时平衡缺血与出血风险,最终实现临床净获益。     

心房颤动患者口服新型抗凝药的获益与风险

新近问世的新型口服抗凝药如:达比加群、利伐沙班(拜瑞妥)、阿派沙班等,为心房颤动患者提供了除华法林的新选择。但由于使用时间较短,某些药理学作用不十分明确,其获益和风险尚需进一步评估。     

新型口服抗凝药在治疗血栓栓塞性疾病中的研究进展

血栓栓塞性疾病是由血栓形成和血栓栓塞两种病理过程所引起的疾病,严重威胁人类健康。抗凝药物被广泛应用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗,传统的抗凝药包括肝素、低分子肝素、华法林,在预防和治疗血栓栓塞性疾病的有效性已被众多临床研究证实。近年来,各类新型口服抗凝药物不断涌现,如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班。现对新型口服抗凝药物的分类及临床应用的研究进展做一综述。     

非瓣膜性心房颤动应用新型口服抗凝药依从性分析

目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者应用新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOACs)的依从性及其主要影响因素。方法连续入选2018年1月1日至2018年12月31日于徐州医科大学附属医院心内科住院并行保守抗凝治疗的非瓣膜性房颤性患者272例,根据应用抗凝药种类不同分为华法林组96例和新型口服抗凝药组176例,出院后进行电话随访,比较两组患者抗凝依从性和各自停药原因及影响因素。结果华法林组与NOACs组患者在性别分布、心功能分级、合并疾病方面无统计学差异。平均随访(8.80±3.51)月,NOACs组停药率显著高于华法林组(57.39%vs.22.92%,P<0.001)。对房颤疾病本身及其危害认识不足是两组患者停药的共同主要原因,经济因素、购买因素、出血因素、对疾病缺乏认识对两组患者停用抗凝药均具有显著影响。结论目前新型口服抗凝药服药依从性仍较低,多种因素影响房颤抗凝,其中对房颤缺乏正确认识是导致患者停药的主要原因。     

新型口服抗凝药对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓的疗效分析

目的:观察新型口服抗凝药(NOACs)对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓(LAAT)的影响及效果评估.方法:回顾性分析2018年6月至2020年1月,在北京安贞医院心内科因心房颤动行导管消融治疗的患者960例,术前均行经食道超声心动图(TEE)检查.存在LAAT的患者33例(3.4％),口服NOACs治疗后23例复诊.观...     

新型口服抗凝药物在老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗中的作用

心房颤动（房颤）是临床上常见的快速性心律失常,是卒中和栓塞的独立危险因素。大多数非瓣膜性房颤患者超过65岁,对老年房颤患者行抗凝治疗可有效预防血栓栓塞事件,降低患者的致残率和致死率。目前指南推荐老年房颤患者使用新型口服抗凝药,该文介绍老年房颤患者抗凝治疗选择。     

新型口服抗凝药的临床应用

新型口服抗凝药物(NOAC) 凭借其无需频繁监测凝血指标、药物食物相互作用较少、出血等并发症发生率较 低等优点,在抗凝治疗中的地位不断上升。目前,NOAC 已被广泛应用于非瓣膜性心房颤动、静脉血栓栓塞等病变 的抗凝治疗之中。然而,针对不同的临床情况,NOAC 的应用亦有其特点。文章将从NOAC 的特征、临床适应证、 药物间的转换及出血并发症的处理等方面阐述NOAC 的应用。     

新型口服抗凝药在冠心病患者中的研究进展

<正>新型口服抗凝药又称为直接口服抗凝药(DOAC),是指作用机制不同于华法林等传统抗凝药,能够直接作用于凝血瀑布Ⅹa和Ⅱa因子的口服抗凝药,Ⅹa因子抑制剂主要包括利伐沙班和阿哌沙班等,Ⅱa因子抑制剂的代表药物为达比加群酯。当前,DOAC已经广泛应用于非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的脑卒中预防、髋关节或膝关节置换术后深静     

新型口服抗凝药物在血栓栓塞性疾病中的应用研究

新型口服抗凝药(NOACs)能够弥补华法林的局限性,具有更好的获益/风险比。临床上对于心房颤动、冠心病及静脉血栓栓塞等疾病的抗凝方案也逐步过渡到NOACs,而且存在许多循证医学证据支持。     

新型口服抗凝药在老年静脉血栓栓塞症患者中的应用

静脉血栓栓塞症(VTE)发病率随年龄增加而增长,老年 VTE 患者接受抗凝治疗时出血风险增加,新型口服抗凝药物(NOACs)为老年 VTE的治疗提供了新选择。NOACs主要代表药物包括直接凝血酶抑制剂达比加群和Ⅹa 因子抑制利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班,这4种药物均已被批准用于 VTE的治疗。研究表明NOACs对75岁以上老年VTE患者的抗凝疗效与传统抗凝药物效果相当或更佳,而抗凝相关的出血风险并无明显增加,但85岁以上老年 VTE 患者接受达比加群治疗时出血风险明显高于年轻患者。利伐沙班和阿哌沙班用于老年 VTE 患者长期治疗的疗效及安全性也已得到证实。目前研究结果均来源于随机对照试验的亚群分析数据,仍需进一步大规模随机对照试验来充分证实 NOACs在老年 VTE患者中的安全性,而 NOACs缺乏有效的对抗剂和实验室监测手段等问题也有待更好的解决方案。     

心房颤动患者血栓栓塞危险分层与抗凝治疗策略

心房颤动(房颤)是一个严重的临床问题,其血栓栓塞并发症所致脑卒中导致房颤患者高致死、致残率.Framingham研究表明房颤患者脑卒中年发生率平均为5%;50岁～69岁为1.5%,80岁～90岁为23.5%.……     

心房颤动患者抗凝的新选择—ximelagatran

华法林是预防心房颤动血栓栓塞的有效药物,但由于药物本身的局限性使其没有充分应用。ximelagatran是一种有前途的口服直接凝血酶抑制剂,将来可能会取代华法林。本文将对华法林抗凝的益处和局限性,ximelagatran的药理学特点、临床试验评价和优势作一综述。     

抗凝治疗预防心房颤动血栓栓塞事件分析

目的探讨抗凝治疗预防心房颤动（简称房颤）病人血栓栓塞事件发生的有效性。方法选择1998年1月-2004年6月大同第三医院住院治疗的373例依从性好，能定期随访的房颤病人，据其抗凝用药不同划分为华法林组（104例）、阿司匹林组（173例）与中断治疗组（96例）。随访至少18个月，对3组病人血栓栓塞发生事件进行比较。结果华法林预防房颤病人血栓栓塞形成的有效性优于阿司匹林组（P〈0．05）。结论抗凝治疗可减少血栓栓塞事件，提高病人生活质量。     

心房颤动患者应用新型口服抗凝药的出血风险及出血管理

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是一种室上性快速性心律失常,心房颤动患者由于心房有效收缩功能降低,血流动力学紊乱,血流瘀滞,易形成血栓,导致脑卒中的发生风险明显增加^[1]。脑卒中是心房颤动的严重并发症,与非心房颤动相关卒中相比,心房颤动相关卒中死亡率和致残率更高,多预后不佳。而合理应用口服抗凝药可以有效降低心房颤动患者的脑卒中风险^[2],     

老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗现状及其影响因素

目的 探究老年非瓣膜性心房颤动患者的抗凝现状及其影响因素。方法 选取2017年5月至2022年3月于我院老年医学科、心血管内科住院治疗的老年非瓣膜性心房颤动患者480例,根据出院时有无抗凝治疗分为抗凝组232例和未抗凝组248例。收集患者抗凝方案等临床资料,采用logistic回归分析出院时抗凝方案的影响因素。结果 抗凝组年龄、男性、阵发性房颤、住院时间、贫血、慢性肾病、胃肠功能不全、既往出血史、住院期间出血、出血风险评分、入院抗血小板、出院抗血小板、高敏C反应蛋白、年龄校正Charlson合并症指数评分、衰弱、痴呆、骨折、长期卧床比例明显低于未抗凝组,入院心率、入院抗凝、血红蛋白、白蛋白、体质量指数、简易营养风险筛查评分、日常生活活动能力量表评分、简易智力状态评估量表评分明显高于未抗凝组(P<0.05,P<0.01)。高龄、阵发性心房颤动、衰弱、既往出血史为老年非瓣膜性房颤患者出院时抗凝治疗的危险因素(P<0.05),而入院心率更快(OR=1.013,95%CI:1.001～1.025,P=0.028)、入院抗凝(OR=5.090,95%CI:2.913～8.893...     

新型口服抗凝药达比加群酯研究进展

达比加群酯是一种新型合成的直接凝血酶抑制剂,口服经胃肠吸收后,在体内转化为具有直接抗凝血活性的达比加群。现主要对达比加群酯的药理学、相关临床研究、临床应用前景进行综述。     

Ximelagatran在心房颤动抗凝治疗中作用的研究进展

心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性心律失常．房颤的发生率随年龄的增长明显增加，在大于80岁的人群中，其发生率约为10％。房颤除可诱发或加重心力衰竭等危险外，还可以引起脑卒中及其它血栓栓塞事件，可使总病死率和心血管病死率增加2倍。据统计，房颤相关的脑卒中的年发生率为4．5％；大约l5％的脑卒中直接与     

口服抗凝药的过去、现在与未来

口服抗凝药（OACs)对于预防以及治疗血栓栓塞性疾病该病具有重要的临床价值。作为维生素K拮抗剂,华法林曾长期作为OACs的唯一选择。近年来,非维生素K口服拮抗剂（NOACs)因相对简单的药物间相互作用以及无需检测凝血功能等特点极大的提高了患者服药便利性,迅速在临床上得到广泛应用。但该类药物仍存在长期应用出血风险偏高、消化道出血风险较华法林增加等问题。目前以FXI为靶点的下一代口服抗凝药正在积极研发中,有望在未来为血栓栓塞性疾病患者提供更为优异的药物选择。