肺的透明细胞瘤一例

患者女 ,37岁。因胸闷、气喘、心慌 2个月行ＣＴ检查 ,示左肺下叶后内基底段有一占位病变 ,Ｂ超检查肝、肾、子宫及双侧附件无异常。因抗炎治疗无效 ,于 1 996年 1月入院行手术治疗。病理检查 :大体检查 :送检左下叶肺组织 ,切面见一灰白色区域 ,大小 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,质地中等 ,部分区域为囊性 ;另送左下肺韧带淋巴结 2枚。镜下观察 :部分肺间质淋巴细胞浸润明显 ;肿块与周围肺组织间无完整纤维性包膜 ,肿瘤细胞围绕血管呈上皮样排列 ,呈中等大小、较一致 ,胞质透明 ,核无明显异型性 ;小血管壁部分呈玻璃样变 (图1 ) ;淋巴…     

弥漫型胃黏膜皱襞肥大症一例

患者男,55岁。2个月前无明显诱因出现双下肢水肿同时稍感上腹部不适,进食后尤其明显,食欲减退,于200年6月19日入院。入院前于外院CT检查示:胃壁平滑肌瘤可能性大,胃腔变小,胃镜检查未见明显异常。上消化道造影提示:胃癌、右侧胸膜肥厚。外科查体:腹平坦,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹可触及一8cm×9cm×15cm大小的肿块,无触痛,双下肢出现凹陷性水肿。实验室检查:白蛋白25g/L。病理检查:全胃组织,大弯长39cm,小弯长21cm,胃体直径12cm,胃角直径6.5cm,网膜面积为23cm×16cm,沿胃大弯剪开胃组织,可见弥漫性黏膜皱襞粗大,弥漫至胃底、大小…     

单胎双胎盘足月妊娠剖宫产1例

病例 :患者 32岁 ,因停经 39周又 5天 ,于 1999年 9月 2 8日入院。患者于 6年前因“3个月妊娠 ,胎死宫内”流产 1次 ,于 2年前因“2个月妊娠”自然流产 1次。本次妊娠定期行产前检查无异常发现 ,因Ｂ超检查示脐带绕颈 2周 ,产前检查胎头高浮 ,且因胎儿较珍贵 ,故入院要求行剖宫产术结图　单胎足月妊娠剖宫产示双胎盘束分娩。入院检查 :Ｔ :36 .9℃ ,Ｐ :84次 /分 ,ＢＰ :15 / 10ＫＰａ ,Ｒ :19次 /分 ,心肺肝脾无异常。产科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围10 5ｃｍ ,胎位ＲＯＡ ,胎头高浮 ,胎心率 142次 /分 ,宫口未开 ,无宫缩。入院后经充分术前准…     

右肾发育不全伴对侧重复肾双肾盂双输尿管1例

患者男 ,4 8岁。因右肾区隐痛 2 0天入院。查体 :无畏寒、发热、血尿 ;肾区无绞痛 ,叩击肾区无放射痛 ;余无异常。CT检查提示右肾脏萎缩伴积水 ;放射造影检查示 :右侧肾盂、输尿管未见显影 ,左侧双肾盂双输尿管、杯口清楚 (图1)。术中见右肾发育不全 ,4 5cm× 3cm× 2 5cm ,为囊状 ,肾血管缺如 ,被纤维结缔组织包裹、固定于右肾区。临床诊断 :右肾萎缩伴积水 ,左肾畸形。图 1　左侧双输尿管、双肾盂　　病理检查　眼观 :肾形囊状组织 4 5cm× 3cm× 2 5cm ,表面光滑 ,切面见囊内积有淡色液体 ,囊壁厚 0 1cm。镜检 :切面为纤维组织 ,其…     

婴儿鼻胶质瘤1例

患婴女,6个月,因出生后家长发现鼻根部有一黄豆大小肿物,无红肿、压痛及破溃,半年来肿物逐渐变大,为求进一步治疗入院。入院后查鼻部MRI示:鼻背皮下见团块长T1稍长T2信号,病变边界清楚;增强扫描示:左侧鼻腔内异常信号,鼻背部异常信号中心无强化,边缘看见薄层环状中度强化,病变处鼻骨受压变形,局部缺失,病变未见与颅内相通(图1)。完善术前相关检查,全麻下行肿物切除术,术后生命体征平稳。     

麻痹性痴呆误诊一例分析

1临床资料 患者,男性,47岁,因"间歇性兴奋、话多、乱花钱或心急、哭泣、不想活2年,加重3天"于2010年6月6日第2次入院.患者既往体健,无其他疾病,其母亲患有"情感性精神障碍",目前病情稳定.入院时体格检查无阳性体征,精神检查:神清,定向力完整,接触欠佳,思维迟缓,自觉脑子反应慢,好多事情都想不起来了,记忆力差,理解力下降,心急,烦躁,坐立不安,存在消极观念,有不想活的想法,意志行为减退,自知力部分存在.入院后检查:血常规、生化、电解质、乙肝三系统、尿常规、心电图、胸片、脑电地形图、腹部彩超均未见明显异常;头颅CT平扫示:脑萎缩改变;韦氏成人智力测验示:智商缺损;韦氏记忆测验示:记忆缺损;汉密尔顿抑郁量表示:可能有抑郁症状.诊断为"双相情感障碍,目前为无精神病性症状的抑郁".     

肝脏原发性巨大神经内分泌癌1例及文献复习

患者男,48岁,因腹胀2个月入院,无腹痛、恶心、呕吐,无发酸、烧心、黄疸.体检:巩膜无黄染,心肺听诊无异常;腹平软,上腹部剑突下可触及一大小10 cm×10 cm×8 cm包块,质硬,无压痛,脾未触及,无转移性浊音;肝功能检查正常;患者一般情况尚可,神志清,饮食睡眠可,大小便无异常;各项病原学检查均呈阴性;各项血生化及血常规检查基本正常.AFP＜20 μg/l,CEA 13.2 μg/ml.CT示肝占位,肝癌可能性大.初步诊断:肝脏肿瘤.随行肝肿瘤及肝左叶切除.     

胃间质瘤伴胃类癌1例

患者男,53岁.因间断性上腹胀痛6个月入院.查体无明显异常,上消化道钡透示胃底平滑肌瘤.胃镜检查:见胃底部有一球形隆起,大小3 cm×2 cm×2 cm,表面光滑,黏膜活检病理报告为正常胃黏膜,入院手术后标本送病理检查.     

卵巢交界性透明细胞肿瘤1例

<正>患者女性,43岁,入院10 h前无明显诱因下腹部胀痛,持续性加重,伴潮热、头晕、头痛,妇科检查双侧附件轻压痛,以左侧附件区明显,无反跳痛。B超示:子宫前位,大小、形态正常,内膜厚约9 mm。左侧附件见一囊性包块,大小41mm×38 mm×35 mm,边界清,壁薄,内透声好,内见多个稍强回声光带。右侧附件区未见明显异常包块。病理检查眼观:送检腹腔镜手术切除囊壁样组织2块,其中一块组织颜色灰白,大小6. 5 cm×5. 3 cm,囊壁厚     

乳腺浸润性筛状癌1例

正患者女性,35岁。因发现左侧乳房包块半年入院。患者半年前无意中发现左侧乳房有一包块,无压痛、肿胀,无溃烂、出血,无分泌物,近日发现包块较前有所增大。乳腺B超示:左侧乳腺实质性包块,新生物可能,双侧乳腺增生。专科检查:双侧乳房外观正常,对称,乳头无异常分泌物。左侧乳房内上象限可扪及一大小3 cm×3 cm×2 cm包块,质软,无压痛,境界清,活动度可。病理检查眼观:灰黄、灰红色不整形组织一块,大小     

Gilbert综合征一家系四例

先证者　男 ,35岁 ,已婚 ,工人。因腹痛呕吐 3天入院。发病时在当地医院查血淀粉酶为 75 4 U,血常规 WBC 2 0 .3× 10 9/L ,N:0 .83。 B超示胰腺炎。诊断为胰腺炎 ,予 6 5 4 - 2等治疗 ,腹痛稍缓解。既往体健 ,眼黄 2 0余年。入院后查体 :痛苦貌 ,皮肤、粘膜黄染 ,巩膜黄染。心肺听诊无异常。腹部饱满 ,脐上方压痛 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音减弱。辅助检查 :血、尿淀粉酶分别为36 5 .8U、4 71.8U,血 WBC:15 .8× 10 9/L ,N:0 .80。B超示胰腺体积增大、胆囊炎。上腹部 CT显示胰腺体积增大 ,形态不规则 ,肾前筋膜增厚。心电图无异常。血常…     

小肠未分化巨细胞癌1例

患者男性,46岁,因腹痛伴大便习惯改变20d入院。B超,腹部平片示小肠肿瘤。手术所见:肝、脾、胰、胃无异常发现,在距屈氏韧带50cm处的空肠发现肿瘤,大小约6cm×5cm×2cm。病理检查:小肠一段,于粘膜面见一溃疡型肿块,大小约5cm×4cm×2cm,切面灰白色,质细,肠     

宫颈腺癌混合神经内分泌癌1例

正患者女性,39岁,因白带多并阴道流血1年余入院。患者于1年前无明显诱因出现白带多、色黄,黏稠,伴接触性出血。婚育史:24岁结婚,G3P2L2A;MRI示:子宫颈部偏后部见一菜花状肿块,最大截面积12.4 mm×12.1 mm,宫颈管变窄,临近宫体局部受侵(图1)。妇科检查:宫颈肥大,前后唇均见菜花样肿物,大小3 cm×3 cm×2 cm,蒂部0.5 cm。宫颈HPV分型检查提示HPV 16阳性。入院行宫颈活检,病理示:送检组织呈乳头状增     

卵巢子宫内膜样间质肉瘤

1临床资料患者,71岁,体检时发现卵巢肿块1周,拟诊卵巢肿瘤入院。妇科双合诊检查示:子宫萎缩,左附件可及9cm×8cm×7cm肿块,质硬,活动,右侧附件未及包块。B超:子宫前位,萎缩,宫腔底部可见0.5cm×0.4cm×0.6cm不均质强回声块,左附件部位可见7.5cm×4.4cm×7.1cm不均质低回声块,边界欠清,内见较丰富血流信号,盆腔内见中量液体。实验室检查无异常。术中见子宫已萎缩,左卵巢呈实性,约7cm×6cm×7cm,呈分叶状,色淡红,与周围组织无粘连,右卵巢明显萎缩。探查其余盆腔脏器无异常。行子宫全切+双侧附件切除+部分大网膜切除术。2病理检查眼观:左卵巢…     

脑膜癌病1例

患者男性,73岁,因进行性反应迟钝伴双下肢无力20余日入院.既往否认糖尿病、高血压病等病史.内科查体无阳性体征,神经系统检查未见明显异常.辅助检查:碱性磷酸酶1 383 U/L;血沉18 mm/h;CEA 78.12 ng/ml,余肿瘤标记物正常.ECG、胸片、睡眠脑电图正常.P300提示潜伏期延长.颈部血管超声:双侧颈动脉硬化斑形成,右颈内局部管腔狭窄率约30%.头颈CT:脑动脉硬化,双侧P2中段管腔狭窄,左侧颈内虹吸部中度狭窄.增强头MRI示:腔隙性脑梗塞,轻度白质脱髓鞘,余无异常.因未查明该患者急性痴呆的病因,建议行腰穿检查.测脑压150 mm H2O(1 mm H2O=9.8 Pa),外观无色、透明,脑脊液常规检查细胞数、糖正常,蛋白877 mg/L,氯117 mmol/L.完善腹部增强CT示:肝囊肿;左侧腰大肌前方、腹主动脉左侧改变,提示腹膜后占位,间叶组织来源或神经源性肿瘤待鉴别,恶性不除外.完善ECT:全身骨多发骨转移.     

腹腔巨大恶性神经鞘膜瘤一例

患者男 ,5 5岁。腹痛、腹胀 10余天。于 1998年 6月 2日入院。体检 :腹部胀满、腹部左侧上至肋缘下至盆腔可触及一巨大肿物 ,表面不光滑 ,活动度差。Ｂ超检查示 :腹腔囊实性占位。患者无家族史 ,其他部位检查无异常发现。术中见 :腹腔内一巨大肿物 ,表面光滑 ,约 30ｃｍ× 30ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,囊性感 ,壁较厚 ,肿物从网膜突出 ,胃推向左上方 ,横结肠推向下后方 ,肝质地正常 ,胃前壁及小肠均无异常。肿物下界达盆腔 ,与胰尾处粘连紧密 ,胰实质正常 ,与后腹膜无明显粘连。完整切除肿物送检。病理检查 :送检椭圆形肿物一个 ,有部分包膜 ,大…     

卵巢不成熟性畸胎瘤1例

患者女性,34岁,已婚,孕3产1。因发觉腹部增大半个月余入院。彩超示:盆腔囊实性包块,不排除卵巢囊腺瘤。患者偶有腰部酸胀不适,无腹痛、无肛门坠胀不适、无性生活接触性出血。入院后宫颈液基细胞学检查示:鳞状上皮呈良性反应性改变。复查阴道彩超提示:子宫及右侧附件未见明显异常,盆腔未见积液;左侧附件区见一实质性非均质性包块,7.4 cm×4.4 cm×8 cm大小,考虑为"左侧卵巢肿瘤"。     

家族性脑缺血一家系

先证者　女 ,5 7岁。因头晕 15天、右侧肢体无力 10天入院。入院前 15天因体位改变而突发头晕、心慌、行走不稳 ,持续约 2～ 3min缓解 ,每天发作 2～ 4次 ,间歇期无异常。 5天后出现右侧肢体无力 ,行走不稳 ,身体易向左侧倾倒 ,但无跌倒 ,症状逐渐加重而入院 ,生活能自理。既往史 :5 4岁发现高血压 ,最高达 2 0 0 / 10 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ;5 6岁经冠状动脉造影诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 ;46岁行子宫肌瘤切除术。内科系统检查无异常 ;神经系统检查 :高级神经活动无异常 ;眼底有动脉硬化改变 ,右侧鼻唇沟浅 ,露齿口角偏左 ,…     

原发性乳腺黏液性囊腺癌1例

<正>患者女性,56岁。因发现右侧乳腺包块4年余入院。体检:右侧乳腺外侧9点钟方向可触及质地较硬包块,境界不甚清楚,活动度较差,无压痛,无乳头溢液,无橘皮征,双侧腋窝可扪及质软样组织。余无异常发现。乳腺超声示:右侧     

前列腺原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,39岁。小便不通畅、反复发作余月 ,急性发作半天于 2 0 0 2年 2月 2 0日入院。直肠指检前列腺Ⅲ度肥大。CT检查提示前列腺占位性病变 ,考虑前列腺癌可能性大。体检 :全身浅表淋巴结不肿大 ,外生殖器及睾丸无异常。B超 :肝、脾、肾、胰及胆等器官无异常。术中见膀胱黏膜完整 ,前列腺肿大突向膀胱 ,质硬 ,表面呈结节状 ,中央沟消失 ,前列腺与周围组织严重粘连。前列腺大小为 8cm× 7cm×6cm。病理检查 :灰白色破碎组织一堆 9 0cm× 7 0cm× 2 5cm ,质嫩 ,切面灰白伴灶性出血。镜下观察 :前列腺大部分组织结构被破坏 ,代之以弥漫…