增强计算机断层摄影非离子型碘造影剂致急性过敏样反应：治疗与护理

随着多排螺旋计算机断层摄影（computed tomography,CT）在临床上的广泛应用和重建技术的开展,行增强CT检查的患者越来越多,虽然低渗透压、非离子型碘造影剂已取代了以往的高渗透压、离子型碘造影剂,使得造影剂相关的不良反应明显减少,但非离子型碘造影剂引发急性过敏样反应仍时有出现,若处理不及时,会带来严重后果,甚至危及患者的生命[1]。     

非离子型造影剂用于冠脉介入诊疗的不良反应与护理研究进展

近年来我国冠心病发病率逐年上升,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为冠心病治疗的重要手段,随着实施PCI数量的飞速上升,不可避免的要使用大量造影剂,尤其是新的介入技术（旋磨、旋切、激光血管成型术）以及复杂的介入技术（桥血管病变、多支病变）的开展,对造影剂提出了更高的要求。     

非离子型低渗造影剂相关性肾损害的临床分析

目的:了解冠脉介入治疗患者造影剂相关性肾病危险因素的发生情况。方法:收集240例接受冠脉介入治疗患者的临床资料,分为合并症组和无合并症组,合并症组又分为高血压组、糖尿病组、和高血压合并糖尿病组,分析检查者的血肌酐变化以及CIN发生的情况。结果:240例患者中,有合并症组出现CIN16例,而无合并症组无一例出现CIN,有合并症组肌酐上升幅度较无合并症组高,两组间差异有统计学意义,同时发生肌酐上升的例数亦较无合并症组高,两组间比较差异有统计学意义;而糖尿病和高血压组两组发生CIN的情况大致相同,糖尿病合并高血压组发生CIN的例数明显高于其他2组。结论:行冠脉介入治疗的患者,存在CIN的危险因素十分普遍,早期给予积极而有效的预防措施十分必要。     

冠脉介入诊疗并发造影剂肾病的预防护理

造影剂肾病（CIN）已成为医院发生肾衰竭的第三位因素。目前造影剂肾病尚无公认有效的治疗方法。重视造影剂肾病的危险因素,从术前评估危险因素,监测血压、血糖,水化疗法以及术后密切观察病情几个方面做好预防及护理,对降低造影剂肾病的发病率有重要意义。     

非离子造影剂碘海醇的应用

CT增强扫描是CT检查中诊断与鉴别的重要手段。笔者对CT增强扫描自1989年开诊以来所做的病例较多，但对非离子造影剂的应用来做统计，本院现应用非离子造影剂是北京北陆药业有限公司生产的双北，体会报道如下：     

水化护理对急性冠脉综合征介入诊疗患者造影剂肾病的影响

目的 探讨水化护理对急性冠脉综合征（ACS）介入诊疗患者造影剂肾病（CIN）的预防效果。方法 采用回顾性的研究方法,选择2013年1～12月在厦门市某心脏专科医院心内CCU行CAG和PCI的ACS患者,分析造影剂肾病的发病率、水化护理对CIN效果的影响及CIN的危险因素。结果 366例ACS患者的CIN发病率为6.3%,经logistic回归分析发现,eGFR（OR=1.036,95%CI为1.019～1.053,P=0.000）,使用IABP（OR=6.371,95%CI为1.452～27.949,P=0.014）是CIN的危险因素;术前水化量和水化时间与Scr（血清肌酐值）的变化无关（F=1.635,P=0.182）。结论 充分的水化是预防CIN的关键,术前对发生CIN危险因素充分评估,术后早期尿量观察,是预防和早期发现CIN的关键。     

输注氟碳代血液引起过敏样反应15例报告

<正> 氟碳代血液是目前唯一在临床试用的血液代用品,但因其可发生体内潴留和过敏样反应,因此还未能在临床推广应用。本文报告我们在临床试用过程中因输注氟碳代血液而引起的过敏样反应15例,并就其发生机理和防治原则作简要论述。临床资料自1982年8月至1986年10月,氟碳代血液协作组在临床试用氟碳代血液343例,输注量500～1500ml。输注过程中和输注后发生过敏样反应15例;其中男性8例,女性7例;年龄     

不同剂量造影剂对冠脉介人诊疗患者肾功能影响的对比观察

目的探讨不同剂量非离子型造影剂（碘海醇）对冠脉介入诊疗患者肾功能影响。方法随机选择肾功能正常的冠心病患者60例行冠状动脉介入诊疗，根据术中所用造影剂的含量分为〈100ml组、100～200ml组、〉200ml组三组。通过观察术后24小时血尿素氮（BUN）、肌酐（cr）、尿β2微球蛋白（β2MG）含量来评定肾功能变化。结果〈100ml组术后血BUN、Cr、尿β2MG含量元明显变化（P〉0．05）；100—200ml组术后血BUN、Cr含量也元明显变化（P〉0．05），而尿β2MG含量变化差异明显（P〈0．05）；〉200ml组术后血BUN、Cr、尿β2MG含量变化均有显著差异（P〈0．05）。结论非离子型造影剂对肾功能损害程度和造影剂用量存在明显的剂量依赖关系。     

经桡动脉途径冠脉介入诊疗常见问题回顾性分析

目的分析经桡动脉途径行冠脉介入诊疗中常见问题及对策。方法回顾性分析276例患者行经桡动脉途径冠脉介入诊疗出现的问题并进行原因分析。结果 276例患者中,行经桡动脉冠脉造影184例,其中26例患者冠脉造影失败;而行经桡动脉冠脉介入治疗92例患者中,2例患者介入治疗失败,后采用经股动脉介入治疗。结论经桡动脉冠脉介入诊疗对于患者的损伤小、易止血,且不影响患者的术后活动,但增加了手术实施的难度,因此需要术者加强桡动脉穿刺技巧,熟练选取导管、导丝等器械。     

过敏性休克与过敏样反应研究现状

近年来，随着过敏性疾病发生率的上升。对于其发病机制、影响因素与防治的研究也再度成为热点。经过多年理论探讨与诸多体内外实验的积累，过敏性疾病的概念逐渐由过去单一的超敏模式反应发展为一系列细胞、分子协同作用下并受到多种影响因素制约的复杂过程。而作为典型的过敏反应极端形式，过敏性休克或过敏样反应中介导物质重新归类、效应细胞功能重新发掘、活性物质重新定位以及体内外影响因素效应等方面的研究均取得了一定的进展，本文将着力于分别归纳以上诸方面的研究成果，以求务实反映当前过敏性休克与过敏样反应研究的现状。     

冠脉介入诊疗中造影剂相关性肾损害的临床观察

目的：了解我院2001—2003年行介入治疗不同疾病患者的造影剂相关性肾损害（CIN）的发生率及各病种CIN发生率有无差异。方法：我院2001—2003年行介入治疗的患者548例，分为糖尿病组（DM组）、糖尿病伴肾功能不全氮质血症期组（DM＋CRF组）、单纯慢性肾衰竭氮质血症期组（CRF组）以及对照组（CON组）4组，分别检测行介入治疗前后的肾功能变化，统计不同病种患者CIN的发生率，了解各病种造影剂肾病发生率有无差异。结果：DM组及CON组在行介入治疗前后血肌酐值无明显变化，其差异无统计学意义。而DM＋CRF组和CRF组CIN的发生率分别为46％和37％，具显著的统计学差异。其中DM＋CRF组有5例患者需要行血液透析治疗。CRF组有2例患者需要行血液透析治疗。结论：糖尿病患者伴肾功能不全CIN的发生率显著高于其他患者，对这些患者进行介入治疗之前需进行密切的肾功能监测，以及预防性使用药物治疗，防止急性肾衰竭发生。     

冠状动脉介入术后非离子型造影剂迟发型过敏反应的观察与护理

目的：探讨冠状动脉介入术后非离子型造影剂引起的迟发型过敏反应的预防与护理措施。方法：对691例冠状动脉介入治疗患者进行回顾性分析，提出预防与护理措施。结果：本组出现13例迟发型过敏反应，轻度反应10例，中度反应2例，重度反应1例。结论：护士树立迟发型过敏反应的意识，充分做好造影剂使用前的准备，密切观察病情，及早给予对症处理，做好心理护理。特别是重度过敏反应引起的血压下降等症状易与介入术所致的血管并发症相混淆，应引起重视。     

CT增强扫描应用非离子造影剂不良反应的观察与护理

总结了对接受CT增强检查的2190例患者应用非离子造影剂所致的不良反应的观察与护理。本组全部采用非离子造影剂（碘海醇或优维显），出现中度反应4例，轻度反应19例，均未发生重度过敏反应。通过检查前用药指导、心理护理和对症护理，解除了患者心理上的恐惧，减轻了生理上的痛苦，获得了高质量的CT增强检查结果。     

CT增强扫描中造影剂过敏的预防和护理

目的：探讨在CT增强扫描中造影剂过敏的预防和护理。方法：使用TOSHIBA--XVISION螺旋CT，MEDRAD810C自动压力注射器，造影剂用量按1．5ml／kg计算，扫描分区为头部、颈部、胸部、腹部、盆腔。结果：增强扫描的5587例患者中，轻度反应377例，占6．75％，中度反应45例。占0．81％，重度反应1例，占0．018％，无死亡病例。结论：碘造影剂过敏反应是CT增强检查中最严重的不良反应，因此对造影剂过敏反应的预防和处理是保障患者安全检查的前提，是CT室护士工作的核心。     

尿毒症合并急性冠脉综合征患者冠脉介入诊疗安全性及疗效观察

目的 探讨尿毒症并接受规律的血液及腹膜透析的急性冠脉综合征（ACS）患者进行冠状动脉（简称冠脉）介入治疗的安全性及疗效。方法回顾分析从2010年5月至2013年3月已维持规律透析并因ACS在我院住院连续的10例患者,均在适当水化和透析基础上,应用非离子型等渗造影剂进行冠脉造影检查及经皮冠脉介入术（PCI）。结果7例（70％）成功植入支架,2例行外科搭桥手术,1例冠脉造影术后第6天等待外科手术时发生脑出血死亡。术后监测肾功能无进一步恶化,临床随访期间无主要心脏不良事件发生。结论对血液透析患者行冠脉造影及介入治疗是安全可行的,临床疗效良好。     

提高碘造影剂过敏试验准确性的研究

[目的]提高碘造影剂过敏试验的准确性,探讨其试验方法和结果判断标准。[方法]3840例用泛影葡胺行影像检查者,常规行皮内试验,均按新标准和旧标准进行判断,比较两种判断结果阳性率及假阳性率的差异。[结果]皮试旧标准判断阳性率75.39%,假阳性率93.18%;新标准判断阳性率7.73%,假阳性率25.29%;两种判断方法的阳性率及假阳性率比较均有统计学意义(P<0.01)。[结论]本实验说明离子型碘造影剂采用先皮内试验再静脉试验为最佳的试验方法;新的判断标准明显提高了碘造影剂过敏试验的准确性。     

冠脉造影剂肾病水化干预护理探讨

造影剂（Contrast media,CM）是应用最广泛的心血管药物之一。造影剂在心血管冠脉介入领域中的主要作用就是增强放射显影的对比度,提供有用的诊疗信息。含碘造影剂有一定的肾毒性,严重时可以导致造影剂肾病,后果不能低估。以往对造影剂肾病的认识不是很高,