非小细胞肺癌患者凝血功能指标与肿瘤标志物的相关性及其对患者合并静脉血栓栓塞症、远端转移的诊断价值研究

目的　分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者凝血功能指标与肿瘤标志物的相关性,并评估其对NSCLC患者合并静脉血栓栓塞症(VTE)、远端转移的诊断价值。方法 回顾性选取2019年1月至2020年1月沧州市中心医院肿瘤科收治的NSCLC患者145例为研究对象。根据合并VTE情况,将患者分为VTE组(25例)和非VTE组(120例);根据合并远端转移情况,将患者分为远端转移组(12例)和非远端转移组(133例)。收集患者临床资料;凝血功能指标〔纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)〕与肿瘤标志物〔癌胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)〕的相关性分析采用Spearman秩相关分析;NSCLC患者合并VTE、远端转移的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;采用ROC曲线评估凝血功能指标、肿瘤标志物及其联合对NSCLC患者合并VTE、远端转移的诊断价值。结果 NSCLC患者FIB与CA125、CYFRA21-1呈正相关,D-D与NSE、CA125、CYFRA21...     

肺结核合并肺癌68例对照分析

目的 分析肺结核合并肺癌的病理类型及PPD试验、血清抗结核抗体、血腺苷脱胺酶(ADA)、血癌胚抗原(CEA)特点,提高肺结核合并肺癌的诊断率.方法 回顾性分析68例肺结核合并肺癌患者的临床和病理类型及PPD试验、血清抗结核抗体、血腺苷脱胺酶(ADA)、血癌胚抗原(CEA)特点,并与同期单纯肺癌、单纯肺结核各68例进行对照分析.结果 肺结核合并肺癌(TB CA)组病理分型鳞癌46例、腺癌14例、腺鳞癌6例小细胞癌2例;单纯肺癌组(CA)鳞癌33例、腺癌17例、腺鳞癌5例、小细胞癌16例.肺结核合并肺癌(TB CA)组鳞癌比例大于单纯肺癌组(CA),小细胞癌小于单纯肺癌组(CA),差异有统计学意义(P＜0.05).PPD试验强阳性113 CA组15例TB组21例CA组2例,PPD试验强阳性率TB CA组大于CA组,差异有统计学意义(P＜0.01),TB CA组与TB组差异无统计学意义(P＞0.05).血清抗结核抗体阳性TB CA组23例TB组32例CA组18例,TB CA组与TB组、TB CA组与CA组差异均无统计学意义(P＞0.05).TB CA组与TB组血ADA高于CA组,差异有统计学意义(P＜0.01),TB CA组与CA组血CEA高于TB组,差异有统计学意义.结论 临床医师在关注肺结核患者时,应警惕并发恶性变的可能,并尽早进行相关检查,以提高肺结核合并肺癌的诊断率.     

CT引导下~（125）I粒子植入治疗中晚期肺癌近期疗效观察

目的观察CT引导下125I粒子植入治疗中晚期肺癌的近期疗效。方法采用CT引导下125I粒子植入治疗中晚期肺癌40例,1个月后评价疗效,检测治疗前后患者血清癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）。结果本组CR 27例,PR 9例,SD 3例,PD 1例,总有效率97.5%。与治疗前比较,治疗后患者血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1均明显降低（P均〈0.05）。结论 CT引导下125I粒子植入治疗中晚期肺癌近期疗效较好。     

老年高血压脑出血患者术后再出血的影响因素

目的探讨影响老年高血压脑出血术后再出血的影响因素。方法回顾性分析218例经手术治疗的老年高血压脑出血患者的临床资料,根据颅脑CT复查结果将患者分为术后未出血组和再出血组,对比分析两组患者的相关指标,同时采用Logistic回归分析筛查影响术后再出血的高危因素。结果经手术治疗后再出血41例,再出血率为18.81%。再出血率在性别、年龄、患高血压年限、是否有糖尿病、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术前原发出血部位、术前是否脑疝、是否彻底清除血肿中差异无统计学意义(P0.05),而在入院时收缩压、舒张压、血肿量、凝血功能、发病距手术时间、手术方式中差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时收缩压和舒张压过高(收缩压200 mm Hg;舒张压120 mm Hg)、发病后超早期手术(6 h)、凝血功能障碍为老年高血压脑出血患者术后再出血的危险因素。结论入院时舒张压和收缩压过高、发病后超早期手术、凝血功能障碍是老年高血压脑出血患者术后再出血的独立危险因素。     

超声与CT引导下射频消融联合靶向治疗对肺癌患者的治疗价值

目的研究超声与CT引导下射频消融联合靶向治疗对周围型中晚期(Ⅲ与Ⅳ期)非小细胞肺癌患者的治疗价值。方法选取80例周围型中晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组与观察组,每组均为40例。两组患者均给予吉非替尼联合顺铂与紫杉醇靶向治疗,观察组在靶向治疗的基础上行在超声与CT引导下经皮射频消融术,观察两组治疗后的近期及远期临床疗效、不良反应与治疗前后外周血清肿瘤标记物的浓度。结果治疗后观察组临床疗效均优于对照组(P0.05),治疗后两组外周血清表皮生长因子受体(EGFR)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)浓度均明显低于治疗前(P0.05),治疗后观察组外周血清EGFR、SCC、CEA、CA125浓度均明显低于对照组(P0.05),观察组术后出现咳嗽、胸痛、发热、咯血、气胸,两组靶向治疗后均出现恶心、恶心伴呕吐、骨髓抑制,无统计学差异(P0.05)。结论超声与CT引导下射频消融术联合靶向治疗对转移灶较少的周围型中晚期非小细胞肺癌能很好的提高临床疗效,是一种安全可靠且创伤较小的治疗方法,有很好的临床应用前景。     

结直肠癌合并脑梗死患者的临床特点

目的探讨结直肠癌合并脑梗死患者的临床特点及可能的发病机制。方法从2003年1月~2013年12月住院的5135例进展期结直肠癌患者中,筛选出进展期结直肠癌合并脑梗死患者36例(0.70%),回顾性分析因结直肠癌住院接受治疗期间发生脑梗死,以及因脑梗死的表现住院接受治疗期间确诊患有结直肠癌患者的临床资料。结果入选36例患者中,17例(47.22%)有≥1种传统脑卒中危险因素,19例(52.78%)无传统脑卒中危险因素。脑梗死发病急性期行头颅MRI平扫及弥散加权成像检查,证实脑内出现单一高信号脑梗死灶的患者16例(44.44%),出现≥2个分布于不同动脉供血区的高信号多发性脑梗死灶的患者20例(55.56%)。病理学检查证实的结肠癌16例(44.44%),直肠癌20例(55.56%),病理类型均为管状腺癌,13例癌细胞已转移(36.11%)。癌胚抗原水平升高22例(21.46±9.70)μg/L,CA199水平升高18例(172.02±112.35)kU/L,CA125水平升高26例(196.79±69.24)kU/L,D二聚体水平升高28例(1605.28±888.68)mg/L。结论结直肠癌合并脑梗死患者有癌症相关抗原、D二聚体水平升高及脑内出现多发脑梗死灶等临床特点,其发病机制可能与血液凝固性增高相关。     

老年患者应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠致严重内脏出血一例

目的 通过报告1例头孢哌酮钠/舒巴坦钠致老年患者凝血功能障碍及严重内脏出血,以警示老年患者应谨慎使用该药,尤其在患者已行有创操作时。方法 对患者的病史、用药情况和住院期间的检查结果和治疗情况进行分析。结果 患者出现凝血功能障碍及严重出血和头孢哌酮钠/舒巴坦钠相关。结论 营养状况差同时合并多种慢性疾病的老年患者在使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠时应警惕可能出现凝血功能障碍,应定期监测凝血功能并观察出血倾向,以便及时发现,必要时尽早补充维生素K以防止严重的致死性出血事件的发生。     

肿瘤标志物动态变化在肺癌疗效判断与随访中的意义

目的探讨癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、铁蛋白(ferritin,FRT)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和细胞角蛋19片段(cytokeratin19 fragment,CYFRA21-1)等5种血清学肿瘤标志物(tumor markers,TM)的动态变化在肺癌疗效判断与随访中的意义。方法选择唐都医院呼吸内科经治的170例中晚期肺癌患者,采用电化学发光免疫分析法检测CEA、FRT、CA125、NSE和CYFRA21-1等5种血清学TM,观察不同TM在肺癌治疗过程中的动态变化水平。结果治疗2周期后,CA125在各肺癌组、CYFRA21-1在鳞癌和腺癌及未分类癌、NSE在小细胞癌及神经内分泌癌、CEA在腺癌和未分类癌及神经内分泌癌、FRT在鳞癌治疗中呈下降趋势。结论血清TM水平的动态变化,在一定程度上反映肿瘤的活动情况及疗效,可用于肺癌疗效判断与随访。     

脓毒症相关凝血功能障碍分级评估脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的价值

目的 探讨脓毒症相关凝血功能障碍(SAC)分级评估脓毒症合并凝血功能障碍患者预后的价值.方法 选取2016年9月至2019年9月入住温州市中心医院重症医学科的169例脓毒症合并凝血功能障碍患者为研究对象,根据28 d生存结局,存活88例,死亡81例.比较存活组与死亡组患者入院24 h内(未予治疗)血小板计数(PLT)、...     

高血压脑出血术后再出血72例临床多因素分析

目的探讨分析高血压脑出血术后再出血的原因及防治对策.。方法选取我院2010年3月至2012年3月间收治的经手术治疗的高血压脑出血患者作为研究对象,将高血压脑出血术后再出血的患者72例作为观察组,同时选取同期高血压脑出血术后康复的患者30例作为对照组,分析比较观察组患者术后再出血原因及防治对策。结果观察组72例患者当中,患者的术后再出血高危因素包括术中出血量、凝血功能障碍、出血后凝块形状异常以及患者出现脑出血后经多长时间接受手术治疗,与对照组相比,观察组各项指标明显要差,具有显著性差异(P0.05)。结论高血压脑出血术后再出血的主要高危因素为患者脑出血后接受手术治疗前的时间长短,脑出血20d以内接受手术治疗可以大幅降低术后再出血率。     

一些癌相关抗原在胃癌、胃炎及正常胃组织中的表达(摘要)

本文用抗原决定簇明确或基本明确的多种肿瘤单克隆抗体及免疫组化SABC技术,观察比较了其相应抗原在早期及中晚期胃癌、癌前期病变、慢性萎缩性胃炎、大致正常成人及胎胃组织的表达与分布.涎酸化Tn抗原(STn)、涎酸化糖蛋白Y(SGP-Y)及涎酸化Le~x(SX)不出现于正常组织.但在癌组织的出现率则高达56.6％、62.9％和87.1％,正常和癌组织出现率相比差异非常显著.与CA19—9决定簇相似的抗原类CA19—9和CEA在正常组织出现率均为26.9％,在癌组织出现率各为83.9％和72.6％.SX和CEA在慢性胃炎的出现率为36.7％和49.O％.各抗原的表达都随肿瘤分化程度的增高而加强,在未分化癌的出现率稍高,而STn在中晚期癌出现率为72.7％,在早期癌中出现率仅16.7％.STn、SGP—Y及SX在     

高血压性脑出血继续出血的临床分析

目的探讨高血压性脑出血继续出血的发生率、发生时间、相关因素及其预后。方法回顾性分析我院2006年以来108例脑出血患者的临床资料。结果高血压性脑出血继续出血发生率为36.1%,多于发病6h内发生,主要与血压增高程度、大量饮酒、凝血功能障碍等因素有关。结论对早期脑出血及有危险因素的患者,要密切观察,并采取可行的干预措施。     

急性多灶性脑出血37例临床分析

目的探讨急性多灶性脑出血(AMCH)的临床特征。方法分析总结AMCH37例患者的临床资料。结果AMCH占同期脑出血患者的8.54%。主要病因为高血压(83.78%)。出血部位多见于脑叶(59.74%)和基底节(25.97%)。12例(32.4%)有多灶性体征,12例(32.4%)仅出现一个体征,13例(35.1%)无临床定位体征。并发呼吸道感染15例(40.54%)、尿路感染7例(18.92%)、上消化道出血4例(10.81%)。死亡6例(16.22%)。结论AMCH发病率低,高血压为其主要病因,临床表现复杂多样,病情危重、并发症多、死亡率高。头颅CT有助于诊断。     

糖链抗原联合检测对肺癌合并胸腔积液的诊断价值

目的 联合检测胸腔积液中糖链抗原CA72-4、CA242、CEA的水平,探讨其对肺癌合并胸腔积液的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附试验法对39例肺癌合并胸腔积液患者和35例良性疾病合并胸腔积液患者的胸腔积液进行CA72-4、CA242、CEA 3项联合检测.根据ROC曲线选择肿瘤标志物的界值,以敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率比较其在不同类型胸腔积液中的表达情况.结果 肺癌患者胸腔积液中3项肿瘤标志物的平均水平明显高于良性疾病患者(P<0.05).CA72-4、CA242、CEA的ROC曲线下面积分别为0.703、0.727、0.804.CA72-4对肺癌性胸腔积液诊断的敏感性和特异性分别为64.1%、71.4 0A.CA242对肺癌性胸腔积液诊断的敏感性和特异性分别为59.0%、80.0%.各项肿瘤标志物联合检测时,CA72-4+CEA和CA72-4+CA242+CEA对肺癌合并胸腔积液诊断的敏感性和特异性相同,分别为89.7%、94.3%.均高于其他联合.结论 检测胸腔积液中糖链抗原CA72-4、CA242、CEA的水平对肺癌合并胸腔积液的诊断有一定价值;多项肿瘤标志物联合检测时,敏感性和特异性均较单项检测时高;最佳联合检测为CA72-4+CEA.     

射频消融联合靶向治疗非小细胞肺癌患者生命质量的影响

目的研究超声与CT引导下导管射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对靶向联合化学药物治疗周围型中晚期非小细胞肺癌患者生命质量的影响。方法选取90例诊断为周围型中晚期非小细胞癌的患者随机分为治疗组与对照组,每组均为45例。两组患者均给予吉非替尼联合顺铂与紫杉醇靶向治疗,治疗组在靶向化学联合治疗的基础上,行在超声与CT引导下经皮射频消融术,治疗前及治疗后4周评价两组患者的生命质量并记录不良反应。结果治疗后两组的整体功能、特异性症状各个指标及整体生命质量评分均明显优于治疗前,且治疗后治疗组上述治疗指标均优于对照组(P0.05),治疗组治疗后出现咳嗽、胸痛、发热、咯血、气胸,两组患者治疗后均出现恶心、伴呕吐、骨髓抑制,且无统计学差异(P0.05)。结论射频消融术联合靶向与化学治疗能改善转移灶较少的周围型中晚期非小细胞肺癌患者的生命质量。     

肺腺癌患者血清CEA和糖链抗原肿瘤标记物联合测定的临床意义

目的为了探讨85例肺腺癌患者血清CEA和糖链抗原肿瘤标记物水平联合测定的临床意义。方法化学发光免疫分析测定85例肺腺癌、35例肺鳞癌、42例小细胞肺癌和49例良性肺部疾病血清CEA和糖链抗原(CA125、CA199和CA153)水平,并进行了比较性研究。结果 162例肺癌患者中,85例肺腺癌、35例肺鳞癌、42例小细胞肺癌患者血清CEA水平较之49例良性肺部疾病明显增高(P0.001、P0.01和P0.001),以肺腺癌增高最为明显。血清糖链抗原(CA125、CA199和CA153)水平亦然,也以肺腺癌血清CA125、CA199和CA153水平增高最为显著。四项肿瘤标记物的联合测定对85例肺腺癌的敏感性为95.29%和准确性83.76%较之单项肿瘤标记物明显增高(P均0.01),而特异性为75.23%适中。结论四项肿瘤标记物血清CEA和糖链抗原(CA125、CA199和CA153)水平的联合测定,是诊断肺腺癌的有效指标,而且提高了敏感性和准确性。     

血清CEA和CA125水平对间质性肺病癌变的早期诊断学研究

目的比较ILD患者和ILD合并肺癌患者血清CEA和CA125的水平,探讨其在ILD合并肺癌早期诊断中的临床应用价值。方法设置ILD合并肺癌组(n=42)、ILD组(n=70)和对照组(n=60),测定并比较两组患者血清CEA和CA125的水平,通过受试者工作曲线评价CEA和CA125对ILD合并肺癌的诊断价值。结果 ILD合并肺癌组血清CEA、CA125水平均高于ILD组和对照组(P0.05);ILD组血清CEA、CA125水平均高于对照组(P0.05);血清CEA和CA125在诊断ILD合并肺癌的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.722(95%CI:0.633~0.769,P0.05),0.751(95%CI:0.658~0.791,P0.05)。当血清CEA为6.2 ng/m L时,其诊断的敏感度为72.3%,特异度为69.2%;当血清CA125为60.4U/m L时,其诊断的敏感度为75.3%,特异度为79.7%。结论 ILD合并肺癌患者血清CEA和CA125较ILD患者要高,血清CEA和CA125对ILD合并肺癌的早期诊断具有参考价值。     

动脉灌注化疗联合放射治疗中晚期食道癌血清标记物及生存率的影响

[目的]研究动脉灌注化疗联合放射治疗中晚期食管癌的临床疗效及对患者血清肿瘤标记物及生存率的影响。[方法]选择来我院住院治疗的82例中晚期食管癌患者并将其随机分为观察组42例和对照组40例,2组均给予放射治疗,观察组在此基础上给予介入化疗,观察和比较2组的临床治疗效果,治疗前后血清癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、人糖连抗原199(Carbohydrate antigen199,CAl9-9)和鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)水平的变化及1、2、3年的生存率情况。[结果]治疗后,观察组完全缓解率和总缓解率均明显高于对照组(P0.05)。观察组治疗后1、2和3个月的血清CEA、CA125、CA199和SCC水平均显著低于对照组(P0.05),生存率明显高于对照组(58.62%34.78%,41.37%26.08%,20.69%17.39%,χ~2=2.9199,1.3253,0.0898,P0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]动脉灌注化疗联合放射治疗中晚期食道癌的临床疗效明显优于单纯放射治疗,能有效的改善患者的血清肿瘤标记物水平,提高患者的生存率,并且不会明显增加患者的不良反应。     

232例自发性脑出血患者的临床流行病学特点分析

目的分析232例自发性脑出血患者的临床流行病学特点,为自发性脑出血的进一步防治提供科学依据。方法选择2008—2013年在南通市中医院就诊的自发性脑出血患者232例,回顾性分析患者的临床流行病学特点,根据研究需要设计标准的《自发性脑出血患者登记表》,从每一份自发性脑出血患者的原始住院病历中收集有关内容。结果 232例患者中男女之比为2.05∶1,男性好发于60~70岁,女性好发于70~80岁;患者职业呈多样化,居首位的是退休人员83例(35.78%),其次是无业72例(31.03%);患者诱因中以诱因不详为主,为135例(58.19%);患者既往史中有高血压病史者161例(69.40%),吸烟、饮酒史者57例(24.57%),脑卒中病史者30例(12.93%);患者初发症状主要为肢体感觉运动功能障碍121例(52.16%),头晕、头痛81例(34.91%),意识障碍65例(28.02%);患者病变部位主要是基底核区109例(46.98%),其次是脑叶45例(19.40%);患者转归情况:好转165例(71.12%),死亡39例(16.81%)。结论自发性脑出血以老年男性为主,多数患者为退休人员和无业人员,常有高血压病史及吸烟饮酒史,患者初发症状以肢体感觉运动功能障碍、头晕、头痛为主,基底核区出血多见,且患者预后良好。     

肺癌合并肺结核54例临床分析

目的　探讨肺癌合并肺结核的诊治及两者关系。方法 回顾性分析54例肺癌合并肺结核。结果 鳞癌18例,腺癌23例,腺鳞癌3例,小细胞癌2例,未定类型癌7例,Ⅰa期2例,Ⅰb期1例,Ⅱb期6例,Ⅲa期10例,Ⅲb期10例,Ⅳ期21例;原发型结核1例,继发肺结核43例;7例漏诊肺癌,4例漏诊肺结核。癌灶与结核灶同处一叶占78.1%。结论 肺癌合并结核易造成漏诊、误诊,临床医师应提高警惕,两病如能同时治疗,可延长患者生存期。癌灶与结核灶有紧密联系。