新诊断老年2型糖尿病患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白水平及意义

目的观察新诊断老年2型糖尿病(T2DM)患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平的变化及意义。方法通过比较72例新诊断T2DM患者与30例健康体检者(正常对照组)血糖、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及A-FABP等方面的差异,并分析A-FABP与血糖、血脂、HOMA-IR、HOMA-β的相关性。结果老年T2DM组体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR和A-FABP显著高于正常对照组(P<0.05),而HOMA-β和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常对照组(P<0.05),Pearson相关分析显示T2DM患者血清A-FABP与Hb A1c、PPG、TC、TG以及HOMA-IR呈正相关。结论老年T2DM患者血清A-FABP水平升高与胰岛素敏感性下降、糖脂代谢紊乱加重密切相关。     

利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗对新诊断2型糖尿病患者长期临床缓解的疗效观察

目的观察新诊断T2DM患者经利拉鲁肽联合甘精胰岛素短期强化治疗后对血糖控制、胰岛β细胞功能改善及维持长期临床缓解的疗效。方法对117例新诊断T2DM患者进行1个月利拉鲁肽联合甘精胰岛素强化治疗并进行纵向随访。比较治疗前后BMI、HbA_1c、FPG、2 hPG、FC-P、HOMA-IR(C-P)、HOMA-β(C-P)。维持1年血糖正常患者为缓解组,复发血糖异常患者为非缓解组,比较两组治疗后相关指标。结果利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗结束时FC-P、lgHOMA-β(C-P)水平较基线升高(P0.05),临床缓解率达42.74%。缓解组治疗1年后BMI、FPG、2 hPG、HbA_1c、lgHOMA-IR(C-P)水平均低于未缓解组(P0.05),FC-P、lgHOMA-β(C-P)高于未缓解组(P0.05)。Cox模型显示,新诊断时HbA_1c越低、治疗期间体重降低越大,临床缓解越佳[(RR(95%CI)1.434(1.155～1.781),P=0.001;1.475(1.294～1.683),P=0.000]。结论利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗有利于改善新诊断T2DM患者强化治疗后胰岛β细胞功能,维持血糖长期达标,延长临床缓解期。HbA_1c越低、体重减轻更多的新诊断T2DM患者临床缓解更佳。     

新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后三种不同维持方案疗效及安全性的研究

目的探讨新诊断T2DM患者胰岛素强化治疗后应用甘精胰岛素、门冬胰岛素30及格列齐特三种维持治疗方案的疗效及安全性。方法选取2016年4月至2018年4月于我院内分泌科收治的新诊断T2DM患者195例,在胰岛素强化治疗后随机分别给予甘精胰岛素(Gla组)、门冬胰岛素30(Asp组)及格列齐特(Gli组)维持治疗,每组各65例。比较各组维持治疗前后BMI、血糖、血脂、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、急性期胰岛素分泌反应(AIR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及低血糖发生率。结果各组维持治疗后BMI、FBG、HbA_1c、TG、TC、HDL-C及HOMA-IR水平比较,差异无统计学意义(P0.05),HOMA-β和AIR水平优于治疗前(P0.05),Gla、Asp组HOMA-β和AIR水平优于Gli组(P0.05);Gla、Asp、Gli组低血糖发生率分别为0(0.00%)、1(1.54%)、0(0.00%),差异无统计学意义(χ~2=1.05,P0.05)。结论新诊断T2DM患者胰岛素强化治疗后继续行胰岛素的维持治疗方案,可有效保护胰岛β细胞功能,缓解IR及病情进展,安全性较好,治疗效果优于格列齐特维持方案。     

利拉鲁肽联合门冬胰岛素对难治性T_2DM血糖及IR的影响

方法随机于2018年3月至2019年9月期间84例难治性T_2DM患者分为对照组采取门冬胰岛素治疗,观察组联合利拉鲁肽治疗。3个月后。结果观察组治疗后糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)优于对照组,(P 0.05);胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论利拉鲁肽联合门冬胰岛素能够有效控制难治性T2DM患者血糖水平,改善IR。     

利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗二甲双胍控制不佳的肥胖2型糖尿病患者的观察

选取二甲双胍治疗不佳的肥胖伴T_2DM患者30例,应用利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗12周。结果体重、BMI、FPG、2hCP、HbA_(1c)、TG及HOMA-IR较治疗前均下降(P0.05);2hIns、FCP、2hCP及HOMA-β较治疗前均增加(P0.05)。结论利拉鲁肽联合地特胰岛素可有效降低二甲双胍控制不佳的肥胖伴T_2DM患者、体重、血糖、血脂,改善HOMA-IR和HOMA-β且低血糖发生率低。     

早期强化治疗与常规治疗初诊2型糖尿病患者β细胞功能与胰岛素抵抗变化的比较

目的 探讨强化治疗与常规治疗对初诊T2DM患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗(IR)的影响. 方法 初诊T2DM患者选用非胰岛素促泌药物治疗后,HbA_1c≤6.5%者53例,>6.5%者58例,对OGTT血糖、Ins、HOMA-β、HOMA-IR进行组间比较. 结果 与常规组比较,达标组OGTT的5个时点血糖均显著降低(P均<0.01);180min Ins明显降低(P<0.05),其他时点Ins也降低,但无统计学差异(P>0.05);HOMA-IR明显降低,HOMA-β明显升高(P均<0.05);葡萄糖处置指数显著升高(P<0.01);△I_(30)/△G_(30)和AUC_(Ins)组间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 初诊T2DM患者早期血糖强化达标治疗比常规治疗更能有效改善高血糖状态,减轻IR程度,提高β细胞基础分泌功能.     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的影响

目的探讨阶梯式胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病（T2DM）患者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗（IR）的影响及机制。方法初诊T2DM患者61例,进行为期2周的胰岛素强化治疗和后续10周的预混胰岛素治疗,比较治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、Fins、2hIns、FC-P、2hC-P、TC、TG、胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。结果治疗后患者FPG、2hPG、HbA1 c和HOMA-IR显著下降,而Fins、2hIns、FC-P、2hC-P和HOMA-β显著上升。结论对血糖明显升高的初诊T2DM患者,短期胰岛素强化治疗及后续数周预混胰岛素皮下注射治疗可有效控制血糖,明显改善胰岛8细胞功能并减轻IR。     

不同病程初发2型糖尿病对胰岛素短期强化治疗的反应

目的糖尿病初期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能,但治疗时机尚无一致意见。本研究分析了不同病程初发2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的胰岛β细胞功能改善程度。方法对2007年2月以来我科诊治的空腹血糖≥11.1mmol/L的初发2型糖尿病患者91例进行胰岛素强化治疗,对糖尿病病程在1周内组(A组,n=41)和12周以上组(B组,n=29)的患者进行分析总结。患者均行口服糖耐量试验测血糖和胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白、血脂、尿酸、肝肾功能。每日4次三短一中胰岛素强化治疗4周后复测上述指标。采用稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果 A组和B组患者治疗后与治疗前相比,空腹血糖、糖化血清蛋白、HbA1c、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压和舒张压均有明显下降(P0.05),尿酸水平有所上升(P0.05),但两组相比无差异。两组患者强化治疗4周后HOMA-IR较治疗前无差异,而HOMA-β较治疗前有明显改善(P0.05),A组HOMA-β改善程度好于B组(P0.05)。以强化4周后HOMA-β为因变量,进行多因素回归分析,影响因素有体重指数、血压、甘油三酯水平、血糖达标时间、治疗前后HbA1c和糖化血清蛋白差值。结论糖尿病病程1周内进行强化治疗,胰岛β细胞功能改善好于病程12周以上,说明病程越短治疗效果越好。     

DPP-4抑制剂联合地特胰岛素治疗磺脲类药物继发治疗失效2型糖尿病患者的疗效分析

选取磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者106例(2017年10月-2018年11月),随机平分为对照组采取地特胰岛素,研究组加用沙格列汀,治疗8周。胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平。结果两组治疗后糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)]较治疗前降低,且研究组低于对照组(P 0.05);两组治疗后胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)低于治疗前,空腹胰岛素(FINS)、HOMA-β高于治疗前,且研究组低于对照组,FINS、HOMA-β高于对照组(P 0.05)。结论联合采取地特胰岛素及DPP-4抑制剂沙格列汀对磺脲类药物继发失效患者治疗,可有效调控血糖,并能改善其胰岛功能。     

血清甲状旁腺激素水平与新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的相关性研究

目的分析新诊断T2DM患者血清甲状旁腺激素(PTH)水平与IR和胰岛β细胞功能的关系。方法选取2018年1~12月于我院内分泌科住院治疗的新诊断T2DM患者120例(T2DM组),另选取同期于我院健康体检者40名为正常对照(NC)组,检测两组血清PTH、FPG、HbA_1c和FIns等指标,并采集餐后30、60、120及180 min静脉血检测BG、Ins和C-P水平。稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);胰岛β细胞功能评估分别采用HOMA-β和早期Ins分泌指数(ΔI_(30)/ΔG_(30))。结果将T2DM组按照PTH水平分为T1亚组(25.16 ng/L)、T2亚组(25.16~38.35 ng/L)和T3亚组(≥38.35 ng/L)。随着PTH水平升高,HbA_1c水平逐渐降低,ΔI_(30)/ΔG_(30)呈增加趋势,2 hPG降低(P0.05)。Pearson相关性分析显示,PTH与HbA_1c呈负相关,与ΔI_(30)/ΔG_(30)呈正相关(P0.05),与HOMA-β和HOMA-IR不相关。结论 T2DM患者血清PTH水平与胰岛β细胞早时相Ins分泌相关,与基础Ins分泌不相关。     

沙格列汀对新诊断2型糖尿病患者血脂的影响

目的 探讨沙格列汀对新诊断T2DM患者血脂的影响. 方法 将新诊断T2DM患者100例分为治疗组和对照组,每组50例,分别予二甲双胍和沙格列汀治疗,检测两组治疗前后FPG、HbA1c、FIns和血脂,计算胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）. 结果 与治疗前相比,两组FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C降低,HOMA-β升高（P＜0.01）.单因素相关性分析显示,对照组HbA1c下降与TC、TG、LDL-C下降呈正相关,治疗组HbA1c下降与其余指标无相关性. 结论 沙格列汀可有效控制血糖的同时改善血脂,且调脂作用独立于降糖.     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清Chemerin的影响

目的观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素强化治疗对血清趋化素(Chemerin)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等的影响。方法选择60例初诊T2DM患者随机分为强化组和对照组,分别进行胰岛素强化和口服药物治疗4周,治疗前后检测血清Chemerin、hs-CRP,同时检测血糖、血脂、胰岛素。结果 (1)强化组及对照组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、hs-CRP治疗后均较治疗前下降(P0.05)。强化组治疗后FPG、2h PG、hs-CRP较对照组下降(P0.05)。(2)强化组空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(PINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)治疗后较治疗前增高,而HOMA-IR、Chemerin下降(P0.05);对照组PINS、HOMA-β治疗后较治疗前增高,而HOMA-IR下降(P0.05)。强化组治疗后PINS、HOMA-β较对照组增高,而HOMA-IR、Chemerin下降(P0.05)。结论胰岛素强化治疗能减轻炎症,改善胰岛素抵抗,Chemerin在2型糖尿病的亚临床炎症、胰岛素抵抗的病理机制中可能具有重要作用。     

新诊断2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗血糖长期控制的效果及影响因素分析

目的 观察新诊断T2DM患者短期胰岛素泵强化降糖治疗后影响血糖长期控制的因素.方法 选取新诊断T2DM患者32例,胰岛素泵治疗2周,测定治疗前后OGTT 0.5、1、2 hPG及Ins,计算胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和第一时相胰岛素分泌（△I30/△G30）.观察3年后血糖控制情况,分析影响因素. 结果 胰岛素泵强化治疗后,FPG、0.5 hPG、2hPG、HOMA-IR均较治疗前下降,HOMA-β和△I30/△G30升高（P＜0.01）.3年后血糖控制率为28.1％ （9/32）.Logistic回归分析显示,强化治疗后有氧运动是血糖长期控制的重要因素（OR=24,P＜0.05）. 结论 新诊断T2DM患者短期胰岛素泵强化治疗可长期控制血糖,有氧运动是血糖长期控制的重要因素.     

口服二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素的疗效观察

目的观察口服二甲双胍(Met)血糖控制不佳的T2DM患者加用地特胰岛素(Det)治疗的有效性。方法选取口服Met血糖控制不佳的T2DM患者70例,Met联合Det治疗12周,测定患者治疗前后FPG、2hPG、HbAl c、FC-P、C-P、BMI、BP、血脂及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等。结果Met联合Det治疗12周后,FPG、2hPG、TG、LDL-C、HbAl c及HOMA-IR较治疗前下降(P0.05);FCP及C-P升高(P0.05)。结论口服Met血糖控制不佳的T2DM患者联合Det治疗可有效控制血糖,改善胰岛β细胞功能,调节血脂,且不增加体重。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效观察

目的 观察甘精胰岛素联合阿卡波糖和(或)二甲双胍治疗肥胖T2DM临床疗效.方法 32例肥胖T2DM患者,在注射预混Ins一段时间后血糖控制不理想情况下,改用甘精胰岛素联合阿卡波糖和(或)二甲双胍,疗程3个月,观察治疗前后BP、FPG、HbA_1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、C-P、UAER变化情况,计算HOMA-IR、HOMA-β.结果 治疗后BMI、FPG、HOMA-IR低于治疗前,而C-P、HOMA-β高于治疗前(P＜0.05).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖和(或)二甲双胍治疗肥胖T2DM,不仅成功控制血糖,且明显改善IR,治疗中无明显体重增加等不良反应.     

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血脂代谢的影响

观察短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能及血脂代谢的影响。方法新诊断的2型糖尿病患者57例,给予为期2周的胰岛素泵强化治疗,治疗前后行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验(OGIRT)、糖化血红蛋白(HbA1c)检测;对糖脂控制情况、空腹胰岛素浓度(FIns)、胰岛素曲线下面积(AUC)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、早时相胰岛素分泌指数(I30/G30)进行比较。结果经2周胰岛素泵强化治疗后,患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、HOMA-IR、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、甘油三酯(TG)均较治疗前明显降低,空腹胰岛素浓度、胰岛素曲线下面积、I30/G30、HOMA-β、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)明显升高。结论初诊2型糖尿病短期应用胰岛素泵治疗能早期解除糖脂毒性,显著改善糖脂代谢及胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗。     

磷酸西格列汀联合甘精胰岛素对老年2型糖尿病胰岛功能的影响

选取我院2015年1月~2016年2月期间收治的70例老年T_2DM患者为,随机将其分为对照组35例。给予甘精胰岛素治疗,观察组35例在加以磷酸西格列汀治疗。结果观察组HOMA-IR、HOMA-β及空腹C肽水平优于对照组,(P0.05);治疗后两组HbA_(1c)、FBG及2h PG水平均显著下降,观察组优于对照组(P0.05);不良反应发生率低于对照组,(P0.05)。结论老年T2DM患者给予磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗可有效改善胰岛功能,控制血糖水平。     

妊娠糖尿病患者血清性激素水平与糖代谢及胰岛功能的相关性

回顾性分析2017年7月～2019年7月40例GDM患者作为观察组,40例非GDM孕妇作为对照组。结果观察组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、孕激素及雌激素水平均高于对照组,胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)低于对照组,(P 0.05);经Pearson相关性分析显示,血清雌激素水平与FBG、HbA_(1c)及HOMA-IR呈正相关(r 0,P 0.05),与HOMA-β呈负相关(r 0,P 0.05);孕激素水平与FBG、HbA_(1c)、HOMA-IR呈正相关(r0,P 0.05),与HOM A-β呈负相关(r 0,P 0.05)。结论 GDM患者血清性激素水平与糖代谢及胰岛功能密切相关。     

短期胰岛素泵强化治疗联合自我血糖监测对新诊断2型糖尿病患者血糖控制的评价

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗(CSⅡ)联合自我血糖监测(SMBG)对新诊断T2DM患者血糖控制效果,分析影响T2DM近期疗效的相关因素。方法选取2015年6月至2016年10月于我院内分泌科治疗的新诊断T2DM患者162例,随机分为研究组(CSⅡ,n=81)和对照组(Con,n=81)。CSⅡ组应用CSⅡ28d后,予口服降糖药物维持治疗并进行院外SMBG指导,Con组仅进行口服降糖药物治疗,两组均保持随访1年。比较治疗前、治疗1年后HbA1c、血糖控制达标率、HOMA-IR及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),分析影响T2DM的近期疗效相关指标。结果与Con组比较,CSⅡ组治疗1年后FPG、2hPG、FIns、2hIns、HbA1c降低(P0.05),CSⅡ组治疗1年后TG、TC、LDL-C、HDL-C、HOMA-IR及HOMA-β较治疗前及Con组降低(P0.05),CSⅡ组血糖控制达标率高于Con组(P0.05)。Logistic分析结果显示,HbA1c、HOMA-IR、血糖监测频率是T2DM血糖控制效果的影响因素。结论短期胰岛素泵强化治疗联合长期SMBG可提高新诊断T2DM患者血糖控制水平。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响。方法将62例初诊T2DM患者随机分为两组,其中观察组32例,采用胰岛素强化模式治疗2周,之后根据患者具体情况改为口服降糖药物单用或联用进行治疗,对照组只给予口服降糖药物单用或联用治疗,两组患者疗程均为1个月。结果与治疗前比较,治疗后两组患者FPG、2h PG、Hb A1c、FINS、HOMA-β、HOMA-IR均明显改善,治疗前后比较差异均有统计学意义(P0.05);且观察组患者上述指标改善情况优于对照组,其中FINS、HOMA-β、HOMA-IR与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论短期胰岛素强化治疗初诊T2DM能在控制患者血糖水平的同时,显著改善患者胰岛β细胞功能、缓解胰岛素抵抗状态。