个案管理制度在乳腺癌患者治疗后首次复诊中的作用

目的探讨应用个案管理模式,提高乳腺癌病人复查随访率。方法回顾2008年8月至2009年4月期间,我中心新确诊乳腺癌132例,完成手术和/或化疗及放疗等临床治疗,医嘱患者三个月后返院复查;2009年8月至2010年4月期间我中心新确诊乳腺癌141例,运用个案管理模式对乳腺癌病人的治疗和随访复诊进行管理。比较个案管理模式管理前后患者的首次复查随访率。结果 2008年8月至2009年4月未启用个案管理模式期间,患者的首次复查随访率为78.8%,2009年8月至2010年4月启用个案管理模式后患者的首次复查随访率为91.5%,较前提高了12.7%。结论应用个案管理模式能够有效提高乳腺癌病人的复查随访率。     

乳腺癌个案管理提高化疗完成率临床应用效果

【摘要】 目的 探讨乳腺癌个案管理模式对提高乳腺癌患者化疗完成率的作用。方法〓回顾选择2011年8月~2013年7月在我院接受常规医疗护理治疗的乳腺癌病人95例为对照组;2013年8月~2015年7月在我院接受常规医疗护理治疗同时应用个案管理模式的乳腺癌病人96例为实验组。两组患者根据NCCN指南术后均需化疗治疗,手术后为其制定化疗方案,对两组的化疗完成率进行比较分析。结果〓对照组完成化疗83例,未完成化疗12例,实验者完成化疗94例,未完成化疗2例,两组患者化疗完成率差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组。结论〓在乳腺癌患者应用个案管理模式可有效提高乳腺癌患者化疗完成率。     

乳腺癌患者个案管理模式的探索

目的探讨符合中国国情的肿瘤专科医院乳腺癌患者个案管理模式,提高患者治疗依从性及疗效。方法培养乳腺癌个案管理师,设置个案管理师专职岗位,乳癌个案管理师依托"多专科肿瘤团队",与肿瘤患者形成"一对一"的服务,从患者诊断到出院5年内提供全程化整体照护服务。结果通过个案管理实践,1名专职个案管理师共初步收案402例,其中正式收案341例(占84.82%);目前结案5例,其中转他院治疗治疗3例;治疗完成188例,持续追踪率100%;复诊率94.53%。结论肿瘤专科医院乳癌个案管理模式的实施能有效提高患者治疗依从性、治疗完成率、复诊率等,增加患者满意度,改善生活质量,加强医护合作,提高医护人员工作效率及医疗护理质量。     

精准化护理在特重度烧伤患者休克期的应用效果

目的:探讨精准化护理在特重度烧伤患者休克期的应用效果。方法:选择2015年1月-2015年12月收治的30例特重度烧伤患者设为对照组,按烧伤危重患者护理常规护理;将2016年1月-2016年12月收治的30例特重度烧伤患者设为观察组,执行精准化护理。比较实施精准化护理前后护士专业水平及两组患者护理质量、满意度、休克期并发症发生率。结果:实施精准化护理后护士专业水平高于实施前,观察组患者的护理质量、满意度高于对照组,休克期并发症发生率低于对照组,经比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:开展精准化护理,能提高护士专业水平及患者的护理质量、健康教育知识掌握程度、满意度,降低休克期并发症发生率。     

加速康复外科在日间病房内镜逆行胰胆管造影治疗胆总管结石中的应用

目的探讨加速康复外科（ERAS）在日间病房内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胆总管结石（CBDS）中的安全性、有效性。 方法回顾性分析2015年4月至2018年4月新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫科接受ERCP术治疗的CBDS患者211例。其中在2015年4月至2016年3月间接受传统治疗的患者85例，设为传统治疗组；2016年4月至2018年4月间接受ERAS日间治疗的126例，设为ERAS日间组。分析比较两组患者围手术期及随访情况。 结果ERAS日间组患者的首次进食时间、下床活动时间显著早于传统治疗组（P<0.05），平均术后住院时间、医疗费用、口渴/饥饿感、术后恶心呕吐（PONV）发生率、腹胀腹痛发生率及术后3、12 h血清淀粉酶水平明显低于传统治疗组（P<0.05）；ERAS日间组患者满意度评分为（96.66±3.39）分，显著高于传统治疗组的（90.25±4.87）分（t=10.54，P<0.05），术后疼痛评分显著低于传统治疗组（z=-5.12，P<0.05）。两组患者无一例30 d内再入院，术后并发症发生率、白细胞计数比较，差异无统计学意义。 结论在ERAS模式下行日间ERCP治疗CBDS是安全可行的，可加快患者康复，减轻术后疼痛，提高患者满意度。     

急性ST段抬高心肌梗死患者多科联合无缝管理模式探讨

目的探讨应用多科联合无缝管理模式对急性ST段抬高心肌梗死患者进行管理的效果。方法将2013年8月至2014年3月急性ST段抬高心肌梗死的50例患者作为联合组,接受多科联合无缝管理模式进行抢救、监测、治疗和护理;2013年1~7月诊断为急性ST段抬高心肌梗死的50例患者作为对照组,接受常规多科联合管理。比较两组就诊至首次球囊扩张时间、再灌注成功率、并发症发生率。结果联合组与对照组比较,就诊至首次球囊扩张时间缩短,再灌注成功率提高,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01),休克、猝死发生率较对照组降低,差异有统计学意义(均P0.05)。结论对急性ST段抬高心肌梗死患者的急救过程应用多科联合无缝管理模式可以提高救治时效、工作效率,改善患者预后。     

延续护理干预在唇腭裂患者治疗中的应用效果探讨

目的:探究延续护理干预在唇腭裂患者治疗中的应用效果。方法:选取笔者医院2014年1月-2016年1月共收治的唇腭裂患者200例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组患者给予院内常规护理,观察组在对照组基础上给予延续护理干预,对比两组护理差异。结果:观察组护理配合度、护理知识掌握、护理质量评分分别为(87.3±5.1)分、(85.1±7.7)分、(86.7±8.9)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组疾病复查率、唇腭裂序列治疗完成率分别为100%、97%,均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度(98.00%)明显高于对照组(81.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:在落实唇腭裂患者治疗时,常规护理与延续护理服务都能够发挥出良好的作用,但与常规护理相比,延续护理服务模式下患者的疾病复查率、唇腭裂序列治疗完成率以及患者的治疗满意度更优,因而值得在临床上大力推广。     

个案管理模式在慢性心力衰竭患者管理中的应用

目的 探讨个案管理模式在慢性心力衰竭患者管理中的应用效果.方法 将慢性心力衰竭患者120例随机分为对照组与个案管理组各60例.对照组按医院现有诊疗护理常规,出院后接受定期随访和返院复查;个案管理组由以个案管理师为核心的管理团队实施入院时管理、住院期间管理、出院前管理和出院后跟组管理的个体化综合治疗护理.调查两组患者住院期间不良事件发生率、住院天数、费用及出院后满意度、心功能、焦虑状态及生活质量改善情况.结果 个案管理组住院天数、住院费用显著低于对照组(均P＜0.01),部分心血管不良事件发生率、生活质量及焦虑评分显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);个案管理组患者出院后满意度评分及心功能显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 个案管理模式能提高患者满意度,改善慢性心力衰竭患者心功能及生活质量,并能降低患者的焦虑,减少心血管不良事件发生率,缩短住院天数,降低住院费用等.     

急诊内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理风险管理

目的探讨急诊内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血护理风险管理方法及应用效果。方法将201例食管胃底静脉曲张破裂出血患者按照时间顺序分组,2015年1~12月的93例设为实施前组,实施常规护理。2016年1~12月108例设为实施后组,应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)方法,分析急诊内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血失效模式和潜在风险原因,计算优先风险数(RPN),对需要优先解决的问题进行干预,并对实施HFMEA前后的效果进行评价。结果实施HFMEA管理后,患者护理安全不良事件发生率显著低于实施前(均P<0.05),RPN下降。结论应用HFMEA能改进急诊内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的流程,降低围手术期患者护理安全不良事件风险率,保证患者安全。     

乳腺癌患者术后1年复查现况调查

目的了解乳腺癌患者术后1年内复查现状,探讨影响患者复查率的因素。方法对302例乳腺癌手术患者,以自行设计的调查表,采用电话随访、查询医院门诊记录与住院记录等方式调查患者术后1年的复查情况,并分析其影响因素。结果268例(88.14%)患者术后1年内回医院复查至少1次,按时首次复查率60.33%(184/302),按时完成3次复查患者仅67例(22.18%)。患者的年龄、职业、居住地是影响其首次复查率的因素。未按时复查的主要原因是:患者不了解复查的重要性及意义;患者不重视,认为复查无所谓,存在侥幸心理;治疗结束后医生未明确告知复查方案和时间。结论乳腺癌患者术后1年复查率较低,影响首次复查率的因素是患者的年龄、职业与居住地。医护人员需加强对乳腺癌术后患者复查重要性的教育,改善患者对复查的态度,建立乳腺癌患者术后复查随访系统,规范复查随访工作,以早期发现乳腺癌复发或转移,避免延误患者病情。     

综合干预对提高膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者治疗依从性及生活质量的影响

目的对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者给予综合护理干预,探讨对患者治疗依从性及生活质量的影响。方法选取2015年1月至2016年6月于本院收治的行膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者80例,根据收治时间不同将其分为观察组(n=40)与对照组(n=40),采取常规护理措施对对照组进行干预,观察组在接受常规护理的基础上进行系统化、个性化综合护理干预措施,对两组治疗依从性及护理前后生活质量评分进行统计并比较。结果观察组治疗依从率为92.5%,与对照组治疗依从率72.5%相比明显提高,差异具有统计学意义(P0.05);在生活质量评分方面,两组患者护理后均较护理前明显提高,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组提高程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对膀胱肿瘤术后膀胱灌注患者给予综合护理干预能够显著提高患者治疗依从性,同时能够显著改善患者生活质量,值得临床进一步推广应用。     

舒适护理对手术治疗乳腺癌患者临床护理效果的影响

目的探讨舒适护理对手术治疗乳腺癌患者临床护理效果的影响。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的乳腺癌患者60例,随机将这些患者分为舒适护理组(n=30)和常规护理组(n=30)两组;对两组患者的SAS评分、SDS评分、VAS评分、术后并发症发生情况、生活质量进行统计分析。结果舒适护理组患者的SAS评分、SDS评分、VAS评分均显著低于常规护理组(P0.05);术后并发症发生率10.0%(3/30)显著低于常规护理组43.3%(13/30)(P0.05);生活质量良好比例86.7%(26/30)显著高于常规护理组66.7%(20/30)(P0.05);差、极差比例3.3%(1/30)、0均显著低于常规护理组10.0%(3/30)、6.7%(2/30)(P0.05)。结论舒适护理较常规护理更能有效改善手术治疗乳腺癌患者的临床护理效果。     

护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的效果观察

目的探讨积极的护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响。方法选取2015年7月至2016年12月在上海市第六人民医院创伤外科住院的老年髋部骨折患者124例为研究对象。纳入标准为年龄≥60岁,且患者及家属同意参加本研究;排除标准为经体格检查及脑部CT扫描存在临床颅脑器质性病变,合并严重老年痴呆,既往有精神疾病史,既往有滥用精神类药物和酒精史。将2015年7月至2016年3月入组的62例患者设为对照组,采用常规护理方法;2016年4月至2016年12月入组的62例患者为干预组,在常规护理的基础上采用评估干预等护理措施。利用卡方检验比较干预方案实施后的谵妄发生率,患者的满意率;利用t检验比较两组患者平均住院时间。结果护理干预组谵妄的发生率明显低于常规护理组(2=10.83,P0.05),平均住院时间均低于常规护理组(t=3.29,P0.05),患者的满意率高于对照组(2=4.211,P0.05)。结论护理干预能有效地降低老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率,减少住院时间,提高患者的满意率。     

术前呼吸功能训练改善肺癌术后患者呼吸功能的护理研究

目的研究呼吸功能训练对肺癌肺叶切除术患者术后呼吸功能及排痰的影响。方法选取我院2015年5月~2016年11月收治的80例接受肺叶切除术治疗的肺癌患者作为研究对象。将2015年5月至2016年2月期间接受常规护理的40例患者纳入对照组,手术前后接受健康宣教、吸氧、雾化吸入等常规护理;将2016年3月至2016年11月期间在常规护理基础上接受术前呼吸功能训练的40例患者纳入研究组。比较两组患者术前、术后7 d的呼吸功能包括每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV_1)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、排痰量、术后住院时间、并发症发生率。结果术后两组患者MVV%、FVC%、FEV_1%、PaO_2水平均低术前,PaCO_2水平均高于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后对照组MVV%、FVC%、FEV_1%、PaO_2水平低于研究组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后PaCO_2水平比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组患者术后排痰量低于研究组,术后住院时间高于研究组,差异有统计学意义(P0.05);术后对照组患者并发症总发生率高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。结论呼吸功能训练能降低肺叶切除术对肺癌患者术后呼吸功能的影响,改善呼吸功能,促进排痰,缩短术后住院时间,降低并发症发生风险,促进患者康复。     

个案追踪管理模式配合回馈教育对外伤性牙缺失患者即刻种植修复效果的影响

目的：观察个案追踪管理模式配合回馈教育对外伤性牙缺失患者即刻种植修复效果的影响。方法：选取2011年3月-2013年3月笔者医院收治的62例外伤性牙缺失患者为研究对象,患者均接受即刻种植修复治疗,依照区组随机化分组法将其分为对照组31例和追踪组31例。对照组实施常规护理,追踪组在对照组基础上应用个案追踪管理模式配合回馈教育。比较修复1年后两组种植体修复效果及满意度（前牙隐形义齿修复满意度）,对比随访1、3、6年后两组种植体留存率及牙美观程度（牙美观指数）。结果：修复1年后,追踪组种植体修复效果优于对照组（P<0.05）;追踪组前牙隐形义齿修复满意度评分高于对照组（P<0.05）。随访1、3年后,两组种植体留存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访6年后,追踪组种植体留存率高于对照组（P<0.05）。随访1、3、6年后,追踪组牙美观指数评分均低于对照组（P<0.05）。结论：个案追踪管理模式配合回馈教育能提高外伤性牙缺失患者即刻种植修复后种植体修复效果,提升修复满意度,同时还有利于种植体留存,保持牙美观,具有较高临床应用价值。     

基于Kano模型改进老年科护理服务

目的探讨基于Kano模型改进老年科护理服务的方法及效果。方法将2014年8月至2015年5月住院的186例老年患者作为对照组,2015年6月至2016年3月的190例老年患者作为观察组。对照组给予老年科常规护理,观察组在对照组基础上,基于Kano模式调查老年患者的服务需求,根据服务需求改进护理服务。结果观察组对护理服务的满意度显著高于对照组(均P0.01),结论基于Kano模型能准确地了解老年患者的需求,根据需求改进老年科护理服务有利于提高患者对护理服务的满意度。     

个案管理在主动脉瘤患者中的临床应用

目的探讨个案管理护理模式在主动脉瘤患者中的临床应用效果。方法 2016年1月至2017年7月,中山大学附属第一医院血管外科共收治152例主动脉瘤患者,其中76例采用常规护理模式,76例采用个案管理护理模式。结果采用个案管理护理模式患者的护理满意度、专科护理质量、出院1个月后随访服药依从性及血压监测合格率均高于常规护理模式(P﹤0.001)。结论个案管理护理模式能提高主动脉瘤患者的专科护理质量及护理满意度,有效提高出院后服药及血压监测依从性,对主动脉瘤患者的康复具有重要的临床意义。     

PDCA管理对腹腔镜胃癌根治患者术后胃肠功能及生活质量的评价

目的探究PDCA管理模式应用于行腹腔镜胃癌根治术患者对其胃肠功能及生活质量的影响。方法选取2013年4月至2015年3月收治的84例胃癌患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为PDCA管理组和常规治疗组,每组各42例。PDCA管理组在常规治疗组基础上实施PDCA管理模式。记录两组患者胃肠道功能恢复情况及术后康复状况。利用SPSS19.0软件进行统计处理,计量资料以均数±标准差作为统计描述,组间比较采取两独立样本t检验;计数资料以率作为统计描述,采取χ2检验。P0.05差异有统计学意义。结果 PDCA管理组患者在恢复进食所需时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门恢复排气时间及排便恢复时间方面均早于常规治疗组,差异有统计学意义(t值分别为:8.064、11.242、9.315、12.358,P0.05)。PDCA管理组尿管留置时间、首次下床所需时间及住院时间均早于常规治疗组,差异有统计学意义(t值分别为:9.389、7.380、11.254,P0.05)。结论行腹腔镜胃癌根治术患者实施PDCA管理模式,有助于改善其胃肠道功能,且能提高其生活质量,取得较为可观的临床成效,值得临床推广。     

1M3S护理管理模式在心血管外科ICU的实践

目的探讨"1M3S"护理管理模式在心血管外科ICU的应用效果。方法于2015年对心血管外科ICU 3 455例手术患者实施常规护理管理,于2016年对3 346例手术患者实施"1M3S"护理管理模式,包括规范护理管理、提高技能、优化服务、保障安全4个方面。结果 2016年心血管外科ICU呼吸机相关性肺炎预防率显著高于2015年,留置尿管相关泌尿系统感染发生率、APACHEⅡ15分患者压疮发生率、人工气道非计划性拔管发生率显著低于2015年(P0.05,P0.01);2016年危重患者护理质量重点监测各指标得分、各层级护士技能考核得分及患者满意度显著高于2015年(P0.05,P0.01)。结论 "1M3S"护理管理模式有利于提高ICU护理质量、护士执业技能及患者满意度。     

个案管理模式下乳腺癌病人辅助内分泌治疗依从性分析

目的 分析个案管理模式下乳腺癌病人术后辅助内分泌治疗服药依从性的现状及影响其依从性的相关因素.方法 2013年6月～2017年7月在我院治疗并术后接受个案管理模式的需辅助内分泌治疗的乳腺癌病人2072例,收集人口学和疾病相关资料,分析其对多学科专家集体制定(multi-disciplinary treatment,MD...