神经系统自身免疫病中西医结合疗法Meta分析

目的:系统评价中西医结合疗法治疗神经系统自身免疫病的临床疗效。方法:全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统、万方医药期刊数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、Pubmed、Cochrane图书馆等数据库,收集中西医结合治疗神经系统自身免疫病的随机对照试验,时间区间为2000年1月1日至2017年12月31日。神经系统自身免疫病主要发生在中枢神经以及周围神经,故本研究对中枢神经系统的多发性硬化,以及周围神经系统的格林-巴利综合征进行Meta分析。对纳入的文献进行偏倚风险和质量评估,并对中西医结合疗法治疗多发性硬化的Kurtzke扩展残疾状态量表(Kurtzke Extended Disability Status Scale,EDSS)、有效率、临床症状评分、神经功能体征评分、复发次数、不良反应发生率以及中西医结合疗法治疗格林-巴利综合征的有效率、Hughes评分进行Meta分析。结果:多发性硬化最终纳入16个随机对照试验,共800例。Meta分析结果显示,10项研究观察EDSS评分,9项研究可提取有效数据,MD值为-1. 07,95%CI为-1. 79,-0. 36,差异有统计学意义(P 0. 05); 10项研究观察有效率,OR为5. 91,95%CI为3. 51,9. 94,差异有统计学意义(P 0. 05); 4项研究进行临床症状评分,MD值为0. 30,95%CI为-3. 71,4. 31,差异无统计学意义(P=0. 88 0. 05); 3项研究进行神经功能体征评分,MD值为-2. 11,95%CI为-6. 86,2. 64,差异无统计学意义(P=0. 38 0. 05); 3项研究观察复发次数,MD值为-0. 41,95%CI为-0. 56,-0. 26,差异有统计学意义(P 0. 05); 4项研究观察不良反应的发生率,3项研究可提取有效数据,OR值为0. 20,95%CI为0. 03,1. 42,差异无统计学意义(P0. 05)。格林-巴利综合征最终纳入9个随机对照临床试验,共599例研究对象。纳入的9篇文献中,有9项观察了有效率,观察组与对照组比较,OR值为3. 38,95%CI为1. 87,6. 14,差异有统计学意义(P 0. 05); 3项研究观察了Hughes评分,MD值为-0. 41,95%CI为-0. 75,-0. 07,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:中西医结合疗法治疗多发性硬化相较于单纯西药治疗,提高了其有效率,减少了复发次数以及改善了神经功能缺损;于格林-巴利综合征而言,同样在有效率方面具有明显的优势,同时也改善了其肢体功能情况,进而说明中西医结合治疗神经系统自身免疫病有显著的临床疗效。     

中西医结合治疗重症肌无力临床随机对照试验的Meta分析

目的:系统评价中西医结合疗法治疗重症肌无力的临床疗效。方法:全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统、万方医药期刊数据库、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、Pubmed、Cochrane图书馆等数据库。检索中西医结合疗法治疗重症肌无力的随机对照临床试验文献,时间区间设定为2000年1月1日—2017年12月31日。根据Jadad评分标准对纳入文献进行质量评价。采用Review Manager 5.3进行数据分析。结果:最终纳入22个随机对照临床试验,共1972例研究对象。纳入的22篇文献中,有18项对有效率进行了观察,17项研究可提取有效数据,RR值为1.16,95%CI为[1.07,1.25],P0.001,统计学呈显著性差异;有4项进行了复发率的观察,其中3项可提取有效数据,RR值为0.11,95%CI为[0.05,0.23],P0.001,有统计学差异;有7项观察了抗乙酰胆碱抗体(AchR-Ab),试验组与对照组比较,MD值为-0.29,95%CI为[-0.42,-0.16],P0.05,差异具有统计学意义;有8项进行了临床绝对评分,MD值为-0.58,95%CI为[-1.98, 0.81],P=0.410.05,差异无统计学意义;有5项进行了临床相对评分,MD值为0.28,95%CI为[0.03, 0.53],P=0.030.05,差异有统计学意义。结论:中西医结合治疗重症肌无力相较于单纯西药治疗,在提高有效率、降低复发率以及改善病情方面具有明显的优势。     

乌头汤联合化学药物治疗类风湿关节炎有效性及安全性的Meta分析

目的:系统评价乌头汤联合化学药物治疗类风湿关节炎(RA)有效性及安全性。方法:全面检索中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方医药期刊数据库(WanfangData)、SinoMed、Pubmed等数据库,同时手工检索相关杂志,检索时限均为从建库至2017年12月12日。按Cochrane评价员手册5.1.0评价符合纳入标准的文献质量,采用Review Manager 5.3软件进行分析。结果:最终共纳入12篇文献,共计975例研究对象。结果显示,乌头汤联合化学药物治疗RA临床总有效率显著优于单用化学药物治疗[OR=3.64, 95%CI(2.48, 5.33),P0.000 01];对关节压痛数[MD=-2.61, 95%CI (-3.31,-1.91),P0.000 01]及晨僵[MD=-19.93, 95%CI(-36.59,-3.27),P=0.02]改善效果优于单独使用化学药物;并能够显著降低RA患者血沉[MD=-10.81, 95%CI(-14.02,-7.61),P0.000 01]、C反应蛋白[MD=-5.45, 95%CI(-6.36,-4.53),P0.000 01]和类风湿因子[MD=-17.71, 95%CI(-30.52,-4.90),P=0.007];乌头汤联合用药组不良反应发生率,与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.32)。结论:基于当前证据,乌头汤联合化学药物治疗RA能显著提高临床总有效率、改善患者临床症状及降低实验室指标。但由于受纳入研究文献数量和质量限制,尚需要进一步开展多中心、大样本、双盲、双模拟的高质量临床随机对照试验,系统评价乌头汤联合化学药物治疗RA有效性和安全性。     

中药复方治疗头痛安慰剂效应的Meta分析

目的 系统评价中药复方治疗头痛的疗效与安全性,为中药复方在头痛治疗中的临床应用提供循证思考。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、Wan Fang、VIP等数据库,时间为建库至2022年10月,采用RevMan5.4.1软件进行分析。结果 共纳入18项研究,总样本量为2 677例。结果显示,中药复方相较于安慰剂能更好的降低VAS评分[MD=-1.40,95%CI (-2.14,-0.46),P <0.000 01],减少头痛发作次数[MD=-0.79,95%CI (-1.57,-0.02),P <0.000 01]、头痛持续时间[MD=-1.71, 95%CI (-2.80,-0.62), P=0.000 3]以及头痛发作天数[MD=-1.82,95%CI (-2.87,-0.78),P <0.000 01],提高头痛治疗的显效率[RR=2.22,95%CI (1.05, 4.72),P=0.006]。安全性方面两组间无明显差异[RR=1.12,95%CI (0.92, 1.37),P=0...     

熄风通络汤治疗缺血性脑卒中急性期临床疗效的Meta分析

目的系统评价熄风通络汤干预对急性期缺血性脑卒中患者的效果。方法通过检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、VIP、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,收集关于熄风通络汤干预治疗急性期缺血性脑卒中患者障碍效果的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年11月。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括959例急性期缺血性脑卒中患者。Meta分析结果显示,在临床有效率方面,熄风通络汤组的临床有效率[OR=2.82,95%CI(1.90,4.17),P 0.00001],与对照组差异有统计学意义。熄风通络汤组的神经功能缺损程度量表评分[MD=-6.81,95%CI(-7.10,-6.52),P 0.00001]及日常生活能力量表评分[MD=9.53,95%CI(8.71,10.35),P 0.00001]均优于对照组。与对照组比较,熄风通络汤干预能有效改善血流动力学指标水平,包括全血高切黏度[MD=-0.64,95%CI(-0.73,-0.55),P 0.00001]、血细胞比容[MD=-0.10,95%CI(-0.14,-0.05),P 0.00001]、血浆黏度[MD=-0.29,95%CI(-0.36,-0.23,P 0.00001]。但在不良反应发生率方面,两组差异无统计学意义[OR=1.25,95%CI(0.32,4.90),P=0.75 0.05]。结论熄风通络汤干预对急性期缺血性脑卒中患者的临床有效率、神经功能缺损程度、日常生活能力、和血流动力学指标水平(全血高切黏度、血细胞比容、血浆黏度)方面均有积极作用。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量的研究予以验证。     

温阳利水法治疗恶性腹腔积液的Meta分析

目的 系统评价温阳利水法治疗恶性腹腔积液的疗效。方法 全面检索PubMed, Embase, Cochrane Library,中国知网(CNKI),维普数据库(VIP),万方数据库，中国生物医学数据库，检索时间从建库至2021年12月1日，由2名研究人员依据纳入排除标准独立进行文献筛选及资料提取，使用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入16项随机对照试验，共计1180例患者。Meta分析显示，温阳利水法治疗恶性腹腔积液能够提高治疗的有效率(RR=1.42;95%CI:1.31,1.54;P=0.00001),改善患者KPS评分(MD=8.50;95%CI:7.22,9.78;P<0.00001),提高免疫功能(CD3⁺T淋巴细胞MD=6.37;95%CI:5.35,7.38;P<0.00001;CD4⁺T淋巴细胞MD=9.54;95%CI:8.51,10.57;P<0.00001;CD8⁺T淋巴细胞MD=-3.78,95%CI:-4.65,-2.91,P<0.0...     

膈下逐瘀汤加减联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化疗效及安全性的Meta分析

目的:评价膈下逐瘀汤加减联合核苷类药物治疗乙型肝炎肝硬化的疗效以及安全性。方法:检索中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数字化期刊全文数据库、The Cochrane Library、Pubmed数据库,纳入随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)相关临床试验数据。检索时限为自建库开始至2018年3月10日。分析由2名独立研究者独立选择试验和质量评价后,提取数据并分析。结果:共纳入13个研究,纳入研究对象1151例,其中试验组579例,对照组572例。结果显示:膈下逐瘀汤联合核苷类药物可降低总胆红素指标TBIL[MD=-10.85(95%可信区间(confidence interval,CI)95%CI:-14.67,-7.03),P0.000 01]、有效改善肝功能ALT[MD=-29.19(95%CI:-37.50,-20.87),P0.000 01]、AST[MD=-28.72(95%CI:-40.47,-16.97),P0.000 01],降低肝纤维化指标透明质酸(HA)水平[MD=-57.39(95%CI:-80.80,-33.99),P0.000 01]、层粘连蛋白(LN)水平[MD=-17.18(95%CI:-19.93,-14.43),P0.000 01]、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)水平[MD=-16.73(95%CI:-18.81,-14.66),P0.000 01]、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平[MD=-22.60(95%CI:-25.26,-19.94),P0.000 01],减少Child-Pugh分级评分[MD=-1.33(95%CI:-1.62,-1.05),P0.000 01],且均优于单纯核苷类药物治疗(P0.000 01)。结论:膈下逐瘀汤联合核苷酸类药物治疗乙型肝炎肝硬化的疗效优于单用核苷类药物。     

针刺治疗心脏神经官能症的系统评价和Meta分析

目的:系统评价针刺治疗心脏神经官能症的有效性和安全性。方法:计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(WanFang Data)以及英文数据库PubMed、The Cochrane Library,搜集针刺治疗心脏神经官能症的相关随机对照试验(RCTs),检索时限均从建库至2019年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个RCTs,包括491例患者。Meta分析结果显示:与西药组相比,针刺组的总有效率更高[RR=1.16,95%CI(1.05,1.28),P=0.005],在改善焦虑量表(HAMA)评分方面疗效更佳[MD=-3.22, 95%CI(-6.05,-0.39),P=0.03];在抑郁量表(HAMD)评分[MD=-1.92,95%CI(-4.76,0.91),P=0.18]、中医症状积分[MD=-5.49,95%CI(-11.55,0.56),P=0.08]、躯体化症状自评量表(SSS)评分[MD=-0.91,95%...     

针刺治疗原发性骨质疏松症疗效的Meta分析

目的:系统评价针刺治疗原发性骨质疏松症(PO)的疗效和安全性。方法:广泛收集针刺或针刺+西药治疗对比西药的临床研究,纳入体针、腹针、电针治疗PO的随机试验。计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、EMBASE数据库,文献检索时间为建库至2015年9月1日。语言及发表形式不限。纳入的文献均据改良Jadad评分进行质量评价。对临床异质性较小的文献采用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果:共纳入17项研究,合计1369例PO患者,平均年龄为63.32岁。Meta分析示:对比西药,针刺治疗在有效率(OR=3.21;95%CI:1.99~5.18;P0.00001)、降低疼痛评分(MD=-0.75;95%CI:-1.17~-0.32;P=0.0005)方面均具有统计学意义,在提高腰椎骨密度方面无统计学意义(MD=0.03;95%CI:-0.00~-0.07;P=0.08);针刺+西药治疗在有效率(OR=3.92;95%CI:2.43~6.31;P0.00001)、降低疼痛评分(MD=-1.71;95%CI:-2.22~-1.20;P0.00001)、提高腰椎骨密度(MD=0.09;95%CI:0.08~0.11;P0.00001)方面均有统计学意义,但在提高股骨颈骨密度方面,两者无统计学意义(MD=0.00;95%CI:-0.02~0.02;P=0.88)。结论:针刺治疗PO在提高骨密度、减轻疼痛方面具有良好疗效,且安全性较高。但由于纳入文献质量偏低,大样本、高质量的临床研究亟待开展。     

大柴胡汤联合西医治疗重症急性胰腺炎疗效的Meta分析

目的:系统评价大柴胡汤联合西医常规治疗重症急性胰腺炎的疗效,为中医治疗重症胰腺炎提供临床循证医学证据。方法:制定文献纳入标准、排除标准及检索策略,检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、维普数据库、万方数据库。结果:共纳入13个随机对照实验,试验组总有效率[OR=5.48,95%CI(3.22,9.34),P0.000,01],腹痛缓解时间[MD=-1.53,95%CI(-2.11,-0.95),P0.000,01],病死率[OR=0.36,95%CI(0.15,0.87),P=0.02],APACHEⅡ评分[MD=-2.57,95%CI(-3.03,-2.10),P 0.000,001],平均住院时间[MD=-3.85,95%CI(-5.03,-2.68),P0.000,01]均优于对照组,差异有统计学意义。结论:大柴胡汤能明显提高治疗总有效率,降低病死率,减少SAP患者平均住院时间,缩短SAP患者腹痛缓解时间。提示大柴胡汤联合西医在治疗重症胰腺炎过程中比单纯西医治疗更具优势。