高原心脏病患者超声心动图分析

目的总结高原心脏病患者超声心动图特点。方法回顾分析高原心脏病患者及正常对照组超声心动图参数的差异。结果高原心脏病患者88例,正常对照组30例,超声心动图指标包括左房内径,左室舒张末内径、左室射血分数、右房上下径、右房横径、右室舒张末内径、右室壁厚度、主肺动脉内径、右房压、肺动脉压,除左室射血分数两组无差异外,高原心脏病组左房内径,左室舒张末内径明显小于正常对照组,右房上下径、右房横径、右室舒张末内径、右室壁厚度、主肺动脉内径、右房压、肺动脉压等指标均大于对照组。两组均有明显差异。结论高原心脏病患者超声心动图主要表现为右心增大及肺动脉高压。     

心肌存活及灌注对急性心肌梗死冠状动脉介入治疗术后患者心功能的影响

目的探讨急性心肌梗死冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者梗死区心肌存活性对左室重构及功能的影响。方法 2006年2月-2010年12月208例急性心肌梗死急诊PCI术后的患者接受静息状态下18氟-脱氧葡萄正电子断层显像进行心肌代谢显像检查,根据基线梗死区心肌有无存活分为两组,同时进行超声心动图检查,评价左室壁运动、左室射血分数,左室舒张末内径、左房内径及舒张期二尖瓣血流速度峰值的比值。血运重建术后12个月随访超声心动图,观察梗死区心肌存活状态对于左室重构以及心功能的影响。结果 PCI术后12个月,有存活心肌组左室射血分数(46.7±6.98)%高于无存活心肌组(45.1±7.12)%,两组差异有统计学意义(P<0.01),有存活心肌组左室舒张末期内径(53.17±3.89)mm小于无存活心肌组(55.46±4.75)mm,两组差异有统计学意义(P<0.05)。左房内径及舒张期二尖瓣血流速度峰值的比值两组随访时均无明显变化。结论急性心肌梗死行PCI治疗后的患者,在有存活心肌的情况下,心功能改善明显;而梗死区无心肌存活的患者,12个月后,心功能减低,左室重构更加明显。     

超声心动图诊断急性肺栓塞的临床意义

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图诊断急性肺栓塞的价值。方法对63例临床诊断为急性肺栓塞的患者行经胸超声心动图检查,与CT各参数比较;并将肺动脉高压患者分为3组,进行组间分析。结果超声心动图发现右房内血栓1例,主肺动脉干或左右肺动脉血栓3例,右心腔增大38例,肺动脉增宽33例,右室壁运动异常19例,肺动脉高压45例,肺动脉血流流速曲线异常19例。CT发现右房内血栓及肺动脉内血栓7例,右心系统形态改变及肺动脉高压例数均低于超声心动图。3组肺动脉高压患者随肺动脉收缩压(SPAP)升高,右室舒张末期内径(RVDD)与主肺动脉内径明显增大(P<0.05)。结论超声心动图简便易行,对急性肺动脉栓塞的诊断有非常重要的价值。     

老年射血分数保留的心力衰竭患者超声心动图特征分析

目的分析老年左室射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HF-PEF)患者超声心动图指标水平变化,评价超声心动图在HF-PEF诊断中的价值。方法年龄≥65岁的HF-PEF患者60例(HF-PEF组),同期住院有胸闷症状、左室射血分数及N-末端脑钠肽前体正常的非心力衰竭患者31例为对照组,测定2组超声心动图指标并进行比较。结果 HF-PEF组左心房内径[(46.58±6.43)mm]、右心房内径[(40.95±6.54)mm]、右心室内径[(34.12±5.49)mm]、肺动脉收缩压[(37.82±9.02)mm Hg]、二尖瓣舒张早期最大血流速度E峰[(90.77±29.36)cm/s]、E峰与二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大运动速度(Ea)比值(E/Ea)(13.93±7.49)、收缩期肺静脉血流速度(S)与舒张早期肺静脉血流速度(D)比值(S/D)0.5比例(21.67%)、三尖瓣中度以上反流比例(26.67%)、二尖瓣中度以上反流比例(33.33%)高于对照组[(40.58±5.67)mm、(35.90±4.20)mm、(30.81±5.29)mm、(30.13±6.90)mm Hg、(68.15±25.02)cm/s、10.72±4.11、3.23%、3.23%、6.45%],二尖瓣E峰减速时间[(195.81±69.91)ms]较对照组[(238.48±76.67)ms]短,差异均有统计学意义(P0.05);2组左室射血分数、左心室舒张末期内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室相对室壁厚度、主动脉瓣反流比例比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论左心房增大,E峰及E/Ea比值增高,心脏瓣膜反流增加、肺动脉收缩压增高,以及右心功能改变是老年HF-PEF患者常见的超声心动图表现。     

超声心动图在吸入伊洛前列素急性血管反应试验中的应用价值

目的 在吸入伊洛前列素急性血管反应试验中应用超声心动图监测肺动脉高压患者血流动力学参数,探讨这一无创检查方法的临床应用价值.方法 2007年9月至2008年12月北京朝阳医院住院确诊肺动脉高压患者43例,男20例,女23例,年龄25～75岁,平均(50±14)岁,其中40例行右心导管检查,3例漂浮导管失败改为超声心动图监测.超声心动图测量指标包括:三尖瓣反流压差、肺动脉瓣舒张期最大反流压差、肺动脉瓣舒张末期反流压差、下腔静脉最大内径、下腔静脉最小内径,计算肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、右心输出量(RCO)并与右心导管作比较.结果 吸药前超声心动图测量肺动脉压力SPAP、DPAP及MPAP与右心导管测值之间有良好相关性(r分别为0.904、0.823及0.861,均P＜0.001);2种方法测得的右心输出量之间有相关性(r=0.946,P＜0.001).急性血管反应试验阳性患者7例.结论 超声心动图作为一种无创性评价肺动脉压力的检测方法应用于临床,尤其对于不能进行右心导管检查的患者,可以考虑作为替代检查,为临床医师提供诊疗依据.     

慢性充血性心力衰竭患者继发肺动脉高压的相关因素分析

[摘要]: 目的　探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）继发肺动脉高压( SPH)患者的临床特点，分析继发性肺动脉高压形成的相关临床因素。方法　169例因充血性性心力衰竭而住院的患者，根据多普勒超声心动图估测肺动脉收缩压，分为肺动脉高压组(68例)和正常肺动脉压组(101例)，比较两组的一般资料（年龄、性别、病因、病程及心功能NYHA分级），临床合并情况（高血压病、糖尿病及心房纤颤）及超声心动图参数（左房内径、左室舒张末期内径及左室射血分数）。在两组比较的基础上行logistic回归分析继发性肺动脉高压形成的危险因素。结果　两组患者的一般资料，合并高血压病及心房纤颤的情况及左房内径、左室舒张末期内径比较无差别。继发性肺动脉高压组较肺动脉压正常组合并糖尿病的情况明显增加（41.2% 比26.7%），P=0.049，左室射血分数（%）较正常肺动脉压组降低（35.43±8.66比38.53±6.71），P=0.019。logistic回归分析示是否合并糖尿病及左室射血分数的β分别为0.803和0.367，P值分别为0.022和0.003。 结论　合并糖尿病及左室射血分数下降与慢性充血性心力衰竭患者继发性肺动脉高压形成有关。     

成人冠状静脉窦扩张原因的临床研究

目的　探讨原发性肺动脉高压和永存左上腔静脉冠状静脉窦 (CS)改变的特点及影响因素。方法　正常对照组 2 2例 ;原发性肺动脉高压组 2 6例 ;永存左上腔静脉组 3 3例。应用超声心动图技术测量CS口收缩末期内径 (CSOESD)、舒张末期内径 (CSOEDD)、收缩末期与舒张末期内径的比值 (CSOESD/EDD)。结果　与对照组比较 ,原发性肺动脉高压组CSOESD和CSOEDD显著增大 [CSOESD :( 12 .5 6±3 .5 8)mm对 ( 8.47± 2 .3 2 )mm ,P <0 .0 0 1;CSOEDD :( 8.46± 2 .63 )mm对 ( 3 .3 6± 1.3 8)mm ,P <0 .0 0 1] ,CSOESD/EDD显著减低 ( 1.5 2± 0 .2 6对 2 .83± 1.10 ,P <0 .0 0 1) ;与原发性肺动脉高压组比较 ,永存左上腔静脉组CSOESD显著增大 [( 12 .5 6± 3 .5 8)mm对 ( 2 1.2 0± 7.5 0 )mm ,P <0 .0 0 1]。以CSOESD≥ 16mm为临界值 ,诊断永存左上腔静脉的敏感性 90 .9% ,特异性 91.1% ,准确率 91.1% ;以CSOESD/EDD <1.8为临界值 ,诊断原发性肺动脉高压的敏感性 90 .5 % ,特异性 91.3 % ,准确率 90 .9%。结论　原发性肺动脉高压患者CS改变的两个特征为CS轻度扩张和舒张末期CS变窄率显著减低 ,永存左上腔静脉患者CS改变的特征为CS显著扩张 ,根据CS大小和CS内径在心动周期的动态改变可以准确识别CS扩张的原因。     

俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征患者心肺功能及血气指标的影响

目的探讨俯卧位通气对重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者心肺功能及血气指标的影响。方法选取2017年1月至2019年1月河北省保定市第一中心医院收治的62例重度ARDS患者为研究对象,按照随机数字表法分为仰卧组(行仰卧位机械通气,30例)和俯卧组(行俯卧位机械通气,32例)。记录两组肺通气评分、急性生理与慢性健康评分情况,观察不同卧位通气对心肺超声及动脉血气指标的影响,对比两组预后情况。结果通气前,两组肺通气评分、急性生理与慢性健康评分、动脉血气情况、心脏超声指标比较,差异无显著性(P>0.05)。通气3天后,两组患者肺通气评分、急性生理与慢性健康评分及动脉血气指标均明显改善,其中俯卧组肺通气评分、急性生理与慢性健康评分、动脉血二氧化碳分压及血清乳酸水平低于仰卧组,氧合指数显著高于仰卧组(P<0.05)。通气3天后,两组右心室舒张末面积/左心室舒张末面积、肺动脉收缩压、下腔静脉内径及血清肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T明显升高,而俯卧组右心室舒张末面积/左心室舒张末面积、肺动脉收缩压、下腔静脉内径及血清肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白T水平均显著小于仰卧组(P<0.05)。俯卧组患者机械通气时间、重症加强护理病房停留时间均明显小于仰卧组(P<0.05);俯卧组28天内死亡率低于仰卧组(P<0.05)。结论俯卧位机械通气能有效改善重度ARDS患者肺功能和氧合情况,减少对右心功能的影响,促进患者恢复。     

彩色多普勒超声心动图在高原急性肺水肿的检测应用

目的应用彩色多普勒超声心动图对22名高原急性肺水肿患者肺动脉平均压的检测,以了解高原急性肺水肿发生时及治疗好转后肺动脉平均压的变化.方法在海拔4 600～4 800米高原发生的急性肺水肿患者22例,应用彩色多普勒测定其肺动脉平均压,分别在治疗前后对肺动脉压进行比较,同时与未发生肺水肿组人群进行比较,采用成组设计的两样本均数t检验.结果 22例急性肺水肿患者治疗前平均肺动脉平均压(MPAP)x 68.6±17.5,治疗后MPAP x 47.8±8.8,t=4.98,P＜0.001,高原未发生肺水肿组MPAP x 19.4±5.8,t=12.59,P＜0.001.三组的MPAP有极显著差异.结论高原急性肺水肿患者肺动脉压明显增高,经治疗后肺动脉压可明显下降,但不能短期降至正常.未发生肺水肿组与肺水肿组有极显著差异.高原肺动脉压增高是急性肺水肿发生的主要原因.     

左房舒张内径变化对鉴别二尖瓣血流正常与假正常的价值

目的应用超声心动图测量左房舒张期变化鉴别二尖瓣血流正常与假正常以评价左室舒张功能.方法对66例高血压病患者和59例健康人进行了研究.舒张功能包括测量二尖瓣血流E/A比值, E峰减速时间.66例舒张功能障碍的患者中46例为损伤类型(E/A＜1,E:左室舒张早期血流峰值速度,A:舒张晚期血流峰值速度),20例假正常类型(E/A＞1).用M-型超声心动图测量左房收缩和舒张期内径,左房排空分数(LAEF)计算方法为舒张末左房内径除以收缩末内径.结果左室功能损伤组LAEF 0.77±0.02,假正常组0.86±0. 05,对照组0.67±0.03,差异有高度显著性.结论舒张期左房内径的变化是用于检测左室舒张功能鉴别二尖瓣血流正常和假正常一个简单而实用的方法.     

超声心动图急性肺栓塞溶栓治疗的评估

目的应用超声心动图技术观察急性肺栓塞患者溶栓抗凝治疗前后肺动脉栓子、右心结构及收缩功能的改变。方法前瞻性非随机对照研究,对2002年12月至2006年4月间经肺动脉CT或肺血管造影证实的30例急性肺栓塞患者行溶栓治疗,应用经胸超声心动图观察治疗前、治疗后24～30h、1个月的肺动脉栓子、主肺动脉及其分支内径、右房室内径,右室前壁运动幅度、右室舒张末期容积、右室射血分数,三尖瓣返流、肺动脉收缩压等指标。结果30例急性肺动脉栓塞患者溶栓治疗24～30h后右房室结构明显改善,表现为右房长径及横径、右室前后径及横径、主肺及右肺动脉内径、右室舒张末期容积与治疗前比较明显回缩(P<0.01),右室前壁运动幅度、右室射血分数有所增加(P<0.01),肺动脉收缩压明显下降(P<0.01);治疗后1个月后右房室大小、主肺及右肺动脉内径、右室舒张末期容积、右室前壁运动幅度及肺动脉收缩压等仍有恢复(P<0.05或P<0.01)。5例患者主肺动脉和/或右、左肺动脉内检出栓子,溶栓后栓子逐渐消失。结论超声心动图可动态、实时、无创评价急性肺动脉栓塞溶栓治疗效果,尤对血栓的溶解、右房室结构、右室超负荷及肺动脉高压的变化有独到的价值。     

肺源性心脏病患者的超声影像学分析

目的:探讨肺源性心脏病患者的超声影像学特征与诊断价值。方法:2015年2月到2017年2月选择在我院诊治的肺源性心脏病患者40例作为观察组,同期选择在我院进行体检的健康人40例作为对照组,两组都进行超声诊断与分析。结果:观察组的左心室舒张和收缩末期内径明显高于对照组(P0.05),而左室射血分数明显低于对照组(P0.05);同时随着心功能分级的增加,左心室舒张和收缩末期内径、左室射血分数也有明显变化,对比差异明显(P0.05)。观察组的Vmax与PAPs分别为2.58±0.32m/s和35.69±5.00mm Hg,都明显高于对照组的2.36±0.44m/s和33.03±4.12mm Hg(P0.05)。结论:肺源性心脏病患者的超声影像学能通过测定左心室舒张和收缩末期内径、左室射血分数、肺动脉压情况进行临床判断,从而有利于提高疾病诊断效果。     

超声心动图对慢性肺血栓栓塞症患者左室偏心指数的相关分析

目的 探讨慢性肺血栓栓塞症(CPTE)患者肺动脉高压程度与左室偏心指数(EI)相关性.方法 对本院确诊的85例CPTE患者行超声心动图检查,根据肺动脉收缩压分为4组(压力正常为组1、轻度增高为组2、中度增高为组3、重度增高为组4).对压力增高组与压力正常组的左室EI分别进行相关性分析.结果 随着肺动脉压增高,左室EI增大,(组间比较,P=0.009),肺动脉压与左室EI呈线性高度相关.与左室舒张早期受损明显相关.随CPTE肺动脉压力增高,右室扩大、右室肥厚、右室壁运动明显减低,右室射血分数减低(组间比较P＜0.001).结论 CPTE患者肺动脉高压及右室负荷增高,左室EI增加,左室EI是评价右心负荷程度和肺动脉高压显著增高的重要指标.     

高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征时内皮细胞因子变化特点

目的探讨肺动脉内皮细胞因子在高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时变化特点。方法采用右心漂浮导管及热稀释法，对8例高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征患者进行了血流动力学监测，同时也采用放免分析方法检测了其肺动脉内皮细胞分泌到血液中的收缩因子ET—1、TXA2及舒张因子、NO、PGh变化。结果监测开始时，8例患者mPAP、RAP、PVRI、RVSWI明显增高，CI、PaO2／FiO2明显减低；治疗第4天时mPAP、RAP、PVRI、PVSWI明显减低，而CI、PaO2／FiO2明显增高；监测开始时，血浆ET—1、TXA2含量增高，NO、PGh含量减低，ET-1／NO、TXA2／PGI2明显增高。第4天时ET-1、TXA2明显减低、NO、PGI2明显增高。结论高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征时血流动力学已发生明显的紊乱，内皮细胞因子分泌失衡在高原肺水肿合并急性呼吸窘迫综合征时肺动脉高压发生中起重要作用。     

急性心肌梗死的超声诊断

目的：提高急性心肌梗死的超声诊断率。方法：回顾性总结了35例急性心肌梗死的超声心动图诊断经验，并进行了随访。结果：34例患者发现节段运动异常，回声减低，舒张功能受损。11例患者发现左室重构。23例发现左室收缩功能不同程度受损。结论：超声心动图对急性透壁性心肌梗死的诊断及鉴别诊断有价值。     

重症急性胰腺炎并呼吸窘迫综合征临床护理观察

目的分析重症急性胰腺炎并呼吸窘迫综合征临床护理观察。方法选择本院2018年7月至2019年7月收治80例重症急性胰腺炎并呼吸窘迫综合征患者,按随机数表分为两组,对照组40例采用常规护理,研究组40例给予针对性护理,比较两组住院时间、住院费用及满意度。结果研究组患者住院时间与住院费用分别为(8.26±2.67)d、(10080.33±1354.36)元,比对照组少(P<0.05);对照组满意度为72.50%,比研究组低92.50%(P<0.05)。结论对重症急性胰腺炎并呼吸窘迫综合征患者实施针对性护理干预,能缩短患者住院时间,减少其住院费用,还能提高其护理满意度,临床上值得推广使用。     

2型糖尿病心室重构的临床研究

[目的]探讨糖尿病对心室重构的影响.[方法]选取2型糖尿病患者136例(DM组),健康对照组90例.检测其血压、身高(m)、体重(kg),血糖、血脂等指标.采用超声心动图(UCG)测量舒张期末左室内径(LVD),舒张期末左室后壁厚度(LVPW)、舒张期末室间隔厚度(IVS)以评估左室结构.[结果]DM组与对照组比较LV...     

美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭患者的影响

目的 观察美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效. 方法将65例扩张型心肌病并出现心力衰竭患者随机分为A、B两组.两组基本用药类同,均应用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂和洋地黄制剂.A组在此基础上加用美托洛尔.定期门诊随访,观察治疗前后临床心功能NYHA分级,超声心动图检查等项目. 结果 A组与B组比较,治疗后美托洛尔组左室舒张末期内径和左室收缩末期内径分别为(54.6±6.7)mm和(38.7±3.9)mm,显著低于常规治疗组(56.5±6.8)mm和(39.9±4.6)mm;左室射血分数为(38.6±3.1)%,显著高于常规治疗组(34.1±2.7)%,P<0.01.心功能改善(P<0.05),病情恶化减少(P<0.05).结论 扩张型心肌病心力衰竭患者长期服用美托洛尔可使心功能改善.     

成人并发重度肺动脉高压动脉导管未闭介入治疗及近期预后

目的 总结成人并发重度肺动脉高压动脉导管未闭(PDA)患者的介入治疗可行性和近期预后.方法 22例年龄18～47(27.6±8.8)岁并发重度肺动脉高压的成年PDA患者根据心脏超声改变分为3组:A组(11例):左室扩大,右室内径正常;B组(6例):左室、右室均扩大;C组(5例),右室扩大,但左室内径正常.封堵前测量肺动脉压,应用国产PDA或房间隔缺损(ASD)封堵伞进行封堵,术后采用经胸超声心动图随访.结果 各组术前肺动脉压均重度增高,A组肺动脉压较B组和C组低,但差异无显著性(P>0.05).A组11例均采用国产PDA封堵伞即刻封堵成功.B组5例即刻封堵成功,3例使用国产PDA封堵伞,2例分别使用22和24 mm国产ASD封堵伞;1例试封堵后肺动脉上升,主动脉压下降,放弃封堵.C组4例封堵成功.均使用国产PDA封堵器.1例家属和患者放弃手术.各组患者成功封堵后肺动脉压有不同程度的下降,但C组下降程度不如其他两组(P<0.05).介入封堵成功患者随访1～58个月,平均(23.2±24.6)个月.A组1例患者术后出现较大残余分流转外科手术,其余患者均无残余分流和发生严重并发症.与术前相比,左室、左房较术前不同程度缩小;B组和C组病例增厚的右室前壁变薄,右室、右房、肺动脉内径缩小,三尖瓣、肺动脉瓣返流减轻.结论 介入封堵可安全有效治疗大部分并发重度肺动脉高压的成人PDA,近期疗效好.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左室舒张功能的超声心动研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与左室舒张功能的关系.方法 对20例新诊断为OSAS的患者(OSAS组)及15名健康人(正常对照组)行超声心动图检查.结果 与正常对照组相比,OSAS组左室等容舒张时间延长(P<0.05),E/A下降(P<0.05),E峰减速时间延长(P<0.05);两组受检者左室内径(LVSD、LVDD)、室间隔厚度、左室后壁厚度等指标无显著性差异.结论 OSAS与左室舒张功能下降有关.