加速康复外科理念在腹腔镜上消化道穿孔修补术中的初步应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜上消化道穿孔修补术的初步应用效果和安全性。方法 将行腹腔镜上消化道穿孔修补术的患者随机分为ERAS组和对照组。比较2组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、VAS评分、住院时间、住院费用。检测术前与术后第1天时患者的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)应激反应指标水平;以正性负性情绪量表(PANAS)评价患者的正性情绪(PA)和负性情绪(NA)评分。统计并发症发生率及患者对护理工作的满意度。结果 ERAS组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、VAS评分、住院时间、住院费用,以及各项应激反应指标水平和PA评分、NA评分均显著优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,患者对护理工作的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS理念应用于腹腔镜上消化道穿孔修补术患者,能有效促进术后患者恢复,减轻机体的应激反应和不良心理状态,有助于降低并发症发生率和提高患者对护理工作的满意度。     

加速康复外科用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的效果

目的 评价加速康复外科(ERAS)用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者的安全性和有效性。方法 选择2019-07—2021-06在确山县人民医院妇科行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的80例患者。采用随机数字表法分为2组,各40例,ERAS组采用ERAS路径管理,对照组采用传统路径管理。比较2组患者的基线资料,记录手术时间,以及术后首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、各时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分和住院费用。统计恶心、呕吐,腹泻、腹胀,肺部感染,下肢深静脉血栓形成(DVT)等术后并发症发生率。结果 2组患者的基线资料和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间和住院时间均短于对照组,各时间点的VAS评分、住院费用、术后并发症发生率均低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者,有助于促进术后胃肠功能恢复,减轻患者术后疼痛,降低术后并发症风险,并可缩短住院时间,是安全、有效的围术期管理措施。     

急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围术期的针对性护理

目的观察急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术(LA)围术期的针对性护理效果。方法随机将行LA的84例急性阑尾炎患者分为2组,各42例。对照组给予围术期常规护理,观察组在对照组基础上行针对性护理。比较2组患者下床活动时间、肛门排气时间、VAS评分、住院时间及并发症发生情况。结果观察组患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、VAS评分及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义。结论对实施LA的急性阑尾炎患者采取围术期针对性护理,可缓解疼痛程度,缩短康复进程,并降低并发症发生率。     

ERAS理念下的后入路后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术的临床研究

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念下的后入路后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术治疗肾上腺醛固酮瘤的效果,及其对患者术后康复的影响。方法:回顾性分析2016年10月～2017年12月我院泌尿外科54例肾上腺醛固酮瘤行后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术患者的临床资料,根据是否按照ERAS理念优化手术入路分成ERAS组(n=26)和对照组(n=28),ERAS组患者围术期采用后入路手术,对照组患者围术期采用传统前入路手术,两组其他围手术期处理措施相同。比较两组患者的基本特征、手术资料、手术并发症和术后随访结果,以及术后首次饮水时间、首次肛门排气时间、疼痛数字评价量表(NRS)评分、首次下床活动时间、尿管留置时间、后腹腔引流管留置时间、术后并发症发生率、住院天数等指标。结果:两组患者性别、年龄、BMI、肿瘤直径、术前血压、术前血钾和血醛固酮浓度比较差异均无统计学意义,但ERAS组患者手术时间短于对照组(P0.05)、术中出血量少于对照组(P0.05),随访结果表明两组患者术后血钾和血压均恢复或改善,两组比较差异无统计学意义。而ERAS组患者的术后首次饮水时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、尿管留置时间、后腹腔引流管留置时间、住院天数均显著短于对照组(P0.05),胃肠道相关并发症发生率低于对照组,但差异均无统计学意义。两组患者术后4、24、48 h NRS评分比较差异无统计学意义。两组均无伤口感染、迟发出血等并发症发生。结论:与传统手术入路相比,ERAS理念下的后入路后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术治疗肾上腺醛固酮瘤效果满意,且缩短了手术时间,减少了术中、术后出血,使患者胃肠功能早期恢复,并能早期下床活动,而不增加术后并发症的发生,促进患者康复。     

改进后临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨改进后临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用。 方法选择2020年6月至2021年5月于安庆市第一人民医院收治的72例拟行腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者作为研究对象,按照护理方式不同分为2组,每组患者36例。对照组采用改进前临床护理路径,试验组采用改进后临床护理路径。评估2组患者术后的疼痛程度、生活质量,对比2组患者的首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间,分析2组患者的护理满意度、并发症发生率。 结果术后3、6 h,试验组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）评分明显低于对照组（P<0.05）;术后12 h,2组患者的VAS评分无统计学差异（P>0.05）;试验组患者的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显低于对照组,总体健康、生理功能、生理职能、躯体角色评分均明显高于对照组（P<0.05）;试验组患者的护理满意度（97.22%）明显高于对照组（83.33%）,并发症发生率（8.33%）明显低于对照组（30.56%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论改进后临床护理路径可有效缓解腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术后的疼痛,促进患者术后康复,并提高护理满意度,减少并发症。     

快速康复外科在右半肝切除围手术期中的应用

目的 探讨快速康复外科（ERAS）模式应用于右半肝切除围手术期的临床价值。方法 分析2017年08月~2019年08月于我院进行右半肝切除术的53例患者临床资料,按围手术期的处理方法不同分为快速康复组（ERAS组）和传统对照组（对照组）。比较两组患者术前、术中的基本资料,及术后住院时间、肛门恢复排气时间、住院总费用、并发症、术后恢复质量（15项恢复质量评分量表,QoR-15）及C反应蛋白（CRP）等方面,评价其临床价值。结果 两组患者术前基本资料无统计学意义,具有可比性（P>0.05）;在手术时间、术中出血量方面两组比较无统计学差异（P>0.05）;两组患者在术后肛门恢复排气时间、住院时间、住院总费用、并发症方面比较差异有统计学意义（P均<0.05）;ERAS组在术后恢复质量评分高于对照组（P<0.05）,而在CRP方面ERAS组数值低于后者（P<0.05）。结论 在右半肝切除的围手术期应用加速康复外科模式能够有效地缩短住院时间,降低住院费用、术后并发症及术后创伤应激反应,从而促进患者的快速康复。     

加速康复外科理念在肝胆管结石手术治疗中应用的前瞻性随机对照研究

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念应用于肝胆管结石手术治疗的安全性与有效性。方法将2014年1月至2015年10月来我院肝胆科行开腹手术治疗的肝胆管结石患者80例随机分为两组:ERAS组40例,应用ERAS理念进行围手术期处理;对照组40例,按传统方法进行围手术期处理。比较两组患者术后疼痛评分、首次下床活动时间、恢复肛门排气时间、住院天数、住院费用及两组术后并发症发生情况等。结果共73例患者完成试验,其中ERAS组36例,对照组37例。ERAS组患者术后疼痛评分、首次下床活动时间、恢复肛门排气时间、住院天数、住院费用均明显优于对照组(P0.05);术后并发症两组无统计学差异(P0.05)。结论 ERAS理念应用于肝胆管结石手术患者安全、有效,可加速患者的康复。     

加速康复外科在老年腹腔镜右半结肠切除术患者围手术期的应用

目的研究加速康复外科(ERAS)在老年患者行腹腔镜下右半结肠切除术围手术期中的应用效果,为临床实践提供依据。方法回顾性分析2014年12月到2016年12月中山大学附属第三医院胃肠外科行腹腔镜下右半结肠切除术的77例老年升结肠癌患者资料,根据治疗措施不同分为ERAS组(39例,采用加速康复外科措施)和对照组(38例,应用传统围手术期方案),对比两组患者的术后恢复情况、患者出院满意度以及围手术期血清白蛋白和前白蛋白水平。结果 ERAS组在肛门排气时间、首次下床活动时间、排便时间和术后住院时间方面较对照组均有不同程度的缩短(t=5.848、10.758、13.859、5.803,均P0.01);术后恶心、呕吐反应发生率较对照组减少(12.8%vs57.9%,χ~2=17.174,P0.01),差异具有统计学意义。ERAS组术后3、5 d的血清白蛋白和前白蛋白质量浓度均较对照组高(P0.01),患者出院满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=6.829,P=0.033)。结论 ERAS在老年患者行腹腔镜右半结肠切除术围手术期的应用安全有效,值得在临床实践中推广应用。     

加速康复外科在腹腔镜精准肝切除中的应用价值北大核心CSCD

目的探讨加速康复外科理念（enhanced recovery after surgery, ERAS）在腹腔镜精准肝切除术中的应用价值。方法将2014年1月至2016年6月收治的62例行腹腔镜精准肝切除患者为研究对象,按围手术期处理方法不同分为加速康复组（ERAS组,n=31）和对照组（n=31）,比较两组术后下床活动时间、进食时间、排气时间、住院时间、并发症发生率、疼痛评分及术后C反应蛋白水平,并随访患者。结果与对照组比较,ERAS组患者下床活动时间、进食时间、排气时间、术后住院时间均显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,ERAS组并发症发生率、术后24、48h疼痛NRS评分也显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,术后第1、3天C反应蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。62例患者获得随访,中位随访时间10个月（3。33个月）,随访结束时两组患者肿瘤复发转移、肝功能失代偿及死亡等差异无统计学意义（P〉0．05）。结论加速康复外科理念应用于腹腔镜精准肝切除术中可以加速患者术后康复,缩短住院时间。     

加速康复外科理念在腹腔镜胰体尾切除术 围手术期的应用体会

目的:评估腹腔镜胰体尾切除术中实施加速康复外科(ERAS)相关管理措施的可行性与安全性。方法:收集2018年5月至2018年10月行腹腔镜胰体尾切除术61例患者的临床资料,根据是否实施ERAS相关管理措施分为ERAS组(n=31)与对照组(n=30)。对照组接受常规围手术期治疗与护理方案,ERAS组施行ERAS相关管理措施,包括多模式镇痛,术后早期下床活动,早期拔除胃管、尿管及腹腔引流管,早期进食等。对比分析两组术后临床数据、并发症发生率等情况。结果:ERAS组术后首次饮水时间、首次排气时间、首次下床活动时间、术后疼痛评分、胃肠道功能恢复时间、术后首次进食时间、胃管拔除时间、尿管拔除时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间等均优于对照组(P<0.05)。结论:在腹腔镜胰体尾切除术中实施ERAS相关管理措施安全、有效,可加速患者术后胃肠道功能的恢复,早日下床活动,缩短住院时间,值得临床推广。     

多学科合作快速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期的应用

目的:探讨以多学科团队(MDT)合作为基础的快速康复外科(ERAS)在腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期应用的可行性及有效性。方法:将782例行择期腹腔镜腹股沟疝修补术的患者按入院顺序随机分为ERAS组(392例)和对照组(390例)。对照组接受常规治疗护理;ERAS组接受MDT合作ERAS理念的治疗护理,主要干预措施包括住院模式选择,医护一体化健康教育,饮食要求,胃肠道准备,尿潴留预防,术后早期活动,伤口疼痛预防,麻醉前给药,防止术中低温,围手术期补液管理,术后恶心、呕吐预防及1个月患者舒适度评价等。比较两组患者术后疼痛、恢复情况、并发症与应激反应发生率、术后舒适度等。结果:与对照组比较,ERAS组术后次日清晨NRS疼痛评分降低,恢复正常饮食时间、下床活动时间、住院时间均减少,术后满意率增加,血清肿、尿潴留、伤口感染等并发症与不适感、恶心反应的发生率降低,术后1个月中位腹股沟疼痛调查表评分降低(均P0.05)。结论:在腹腔镜腹股沟疝修补术患者围手术期中采用MDT合作ERAS理念可以减轻患者不适,加速康复,缩短住院时间,提高患者满意度及舒适度。     

加速康复外科在老年腹腔镜胃癌根治术中的应用价值研究

目的探讨加速康复外科(ERAS)在老年腹腔镜胃癌根治术围手术期应用的价值,以期为临床诊疗提供参考。方法选择2017年12月至2018年12月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科接受诊疗的老年腹腔镜胃癌根治术患者96例,根据围手术期处理方法,将患者分为观察组(ERAS处理)和对照组(传统处理),各48例,对比两组患者临床基线资料、术中情况以及术后恢复情况、疼痛评分、并发症、住院情况。结果两组患者的临床基线资料、术中一般情况、术后并发症比较差异无统计学意义。与对照组相比,ERAS组患者术后首次进水时间、首次下床时间、肛门排气时间、尿管拔除时间、进流质时间、引流管拔除时间更早,术后6 h、1 d、3 d、5 d时VAS评分更低,术后住院时间和住院费用更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念应用于老年腹腔镜胃癌根治术围手术期中安全有效,在不增加术后并发症的前提下能够促进患者术后康复,缩短住院时间,减少住院费用,具有临床推广应用价值。     

加速康复外科在妇科腔镜手术中的应用体会

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略用于妇科腔镜手术中的安全性与有效性。方法:将拟行腹腔镜妇科手术的200例患者随机分为ERAS组与对照组。ERAS组围手术期采用ERAS策略处理,对照组采用传统围手术期方案处理。术后2 h、6 h、12 h、24 h采用视觉模拟评分法观察两组患者疼痛程度,对比分析两组术后肛门首次排气时间、术后恶心呕吐发生率、术后住院时间、住院总花费及其他并发症发生情况。结果:与对照组相比,ERAS组术后2 h、6 h、12 h疼痛评分及术后恶心呕吐发生率明显降低(P0.05);术后肛门首次排气时间缩短(P0.05);术后住院时间、住院总费用减少(P0.05)。两组患者术后其他并发症发生率差异无统计学意义。结论:ERAS策略可安全地用于妇科腔镜手术,能有效促进术后恢复、缩短住院时间、降低医疗费用。     

中西医结合精准护理在日间腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用

目的:探讨中西医结合精准护理在日间腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法:对2018年5月—2018年11月115例行日间LC术患者实施精准护理(观察组),并与同期住院行常规LC术患者92例(对照组)进行对比,观察组在常规护理的基础上,实施耳穴压豆联合穴位贴敷及精准护理方法,分析对比两组患者住院时间、护理满意度评分、术后疼痛评分、术后不良反应发生率等。结果:观察组住院时间、术后疼痛评分及术后不良反应发生率均明显低于对照组(P0.05),护理满意度评分明显高于对照组(P0.05)。结论:中西医结合精准护理可明显提高行日间LC术患者的护理质量,促进患者快速康复。     

Effects of a new perioperative enhanced recovery after surgery protocol in hepatectomy for hepatocellular carcinoma

Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols are becoming the standard of care in many surgical procedures, although data on their use following hepatectomy for hepatocellular carcinoma (HCC) are scarce. This study aimed to evaluate the effects of a new ERAS pathway in terms of the patient nutrition status after hepatectomy for HCC. This is a retrospective analysis of 97 consecutive patients treated with open or laparoscopic hepatectomy for HCC between January 2011 and August 2014. We compared the perioperative outcomes between patients whose treatment incorporated the ERAS pathway and control patients. The nutritional status was evaluated using the controlling nutritional status score. The length of hospital stay (LOS) after both open and laparoscopic hepatectomy was shorter for the ERAS group than the control group. The days of ambulation and cessation of intravenous infusion were earlier and the postoperative nutrition status was statistically better in the ERAS group than in the control group. A multivariate analysis showed that being in the non-ERAS group was a risk factor of delayed discharge. There were no marked differences in the rate of severe complications between the two groups. The ERAS pathway seems feasible and safe and results in a faster recovery, reduced LOS, improved nutrition status, and fewer severe complications.     

加速康复外科在青年患者腰椎开窗减压椎间盘髓核摘除术中的应用研究

背景:腰椎开窗减压髓核摘除术在临床应用多年,疗效确切;但术后仍然存在一些并发症及不良反应.目的:研究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在青年患者腰椎开窗减压椎间盘髓核摘除术中的应用效果.方法:前瞻性对2017年12月至2018年11月于我科因单节段腰椎间盘突出而行腰...     

快速康复外科理念在腹腔镜小肝癌治疗中的应用

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念应用于腹腔镜小肝癌切除术患者围手术期的临床价值。方法:分析2016年1月—2017年12月50例腹腔镜小肝癌切除术患者的临床资料,其中24例围手术期采用ERAS方案(ERAS组),26例围手术期采用传统方案(对照组)。比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者术前临床资料具有可比性。与对照组比较,ERAS组术中出血量、手术时间均无统计学差异(均P0.05),术后肛门排气时间与住院时间明显缩短、住院总费用明显减少、并发症发生率均明显降低(均P0.05);ERAS组术后1、3、5d的Qo R-15恢复质量评分与C反应蛋白水平均明显优于对照组(均P0.05)。结论:腹腔镜小肝癌切除术患者围手术期应用ERAS理念可以有效的减轻手术创伤应激、缩短住院时间、降低住院费用、减少手术并发症,从而加快患者的康复。     

快速康复理念在腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后恢复中的应用

目的分析快速康复理念在腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后恢复中的应用。 方法选取泸州市中医医院自2017年2月至2018年2月行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者102例,随机分为对照组（51例）和研究组（51例）。对照组术后给予常规护理,研究组术后给予快速康复护理,2组均护理至患者出院。观察2组术后胃肠功能恢复时间、疼痛持续时间及疼痛程度,统计患者出院时的护理满意率。 结果研究组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次进食时间和疼痛持续时间均显著短于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;研究组的视觉模拟（VAS）评分显著小于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;研究组护理满意率（88.24%）显著高于对照组（72.55%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论快速康复理念应用可有效促进腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后胃肠功能的恢复,降低术后疼痛程度,促进患者术后恢复并提高护理满意率,效果优于常规护理。     

加速康复理念在全膝关节置换术中的应用研究

目的研究在全膝关节置换术(TKA)围手术期间应用加速康复理念(ERAS)的效果评价。 方法选取在宁夏回族自治区人民医院接受TKA治疗的患者60例，分为"常规治疗组"和"ERAS组"，对其疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、失血量、术后输血人数、术后并发症、住院时间、住院费用及术后满意度进行研究。纳入标准：膝关节骨关节炎；单侧、初次TKA患者。排除标准：炎性关节炎；膝关节不稳定需要特殊假体者。计量资料使用两独立样本t检验，计数资料使用卡方检验或Fisher确切概率法，不同时间相关资料比较采用重复测量方差分析。 结果ERAS组术后1 d静息状态下VAS评分(F＝67.67，P<0.05)、术后3 d静息状态下VAS评分(F＝146.30，P<0.05)均比常规治疗组低，术后7 d静息状态下VAS评分差异无统计学意义(F＝1.20，P>0.05)。ERAS组术后1月的HSS评分(F＝485.83，P<0.05)、术后3月的HSS评分较常规治疗组高(F＝512.39，P<0.05)，术后6月两组的HSS评分差异无统计学意义(F＝0.17，P>0.05)。ERAS组在失血量(t＝4.27，P<0.05)和输血人数(χ²＝4.36，P<0.05)上较常规治疗组低。ERAS组术后恶心呕吐发生率较常规治疗组低(χ²＝4.32，P<0.05)，两组下肢静脉血栓形成、泌尿系感染及术后切口并发症差异无统计学意义(均为P>0.05)。ERAS组的平均住院时间为(11.9±1.3)d，常规治疗组的平均住院时间为(14.6±1.5)d (t＝7.40，P<0.01)，ERAS组比常规治疗组住院费用减少(t＝2.09，P<0.05)。ERAS组满意度较常规治疗组高(χ²＝5.46，P<0.05)。 结论TKA术后不放引流管、术后4 h下地可降低输血率，减轻患者术后疼痛。在TKA围手术期中应用ERAS可减少术后恶心呕吐发生率、降低输血率、节省医疗费用、提高患者满意度。