丙泊酚镇静下氟马西尼对脑电双频指数的影响

目的 研究丙泊酚镇静时氟马西尼对患者脑电双频指数(BIS)的影响.方法 择期行妇科子宫肌瘤剥出术或全子宫切除术患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组.实施椎管内麻醉,术中采用丙泊酚镇静,维持患者BIS值在65±3.分别在关腹时静注氟马西尼0.01 mg/kg(F组)和生理盐水0.1 ml/kg(C组).观察给药前、给药后2、4、6、8、10、15、20 min时的BIS值.结果 给药后6～20 min F组BIS值显著高于C组(P<0.05).结论 丙泊酚镇静时氟马西尼可提高患者的BIS值,加快患者苏醒.     

氟马西尼在小儿麻醉中的应用

目的探讨氟马西尼应用于小儿麻醉后催醒的临床效果. 方法选择50例施行疝囊高位结扎术的患儿,随机分为2组:Ⅰ组术后静脉推注氟马西尼8μg/kg催醒,Ⅱ组则不予氟马西尼催醒. 结果术后苏醒时间比较,Ⅰ组为(5.6±0.6)min, 较Ⅱ组的 (46.7±8.4)min明显缩短(P<0.05);催醒后烦躁、谵妄的发生率,醒后5 min之内Ⅰ组较Ⅱ组高,但5 min之后两组间无统计学差异. 结论氟马西尼用于小儿麻醉后催醒可以明显缩短患儿的苏醒时间,且安全可行.     

磷酸肌酸钠对老年患者全麻恢复期BIS值和苏醒质量的影响

目的观察磷酸肌酸钠对老年患者全麻恢复期BIS值和苏醒质量的影响。方法选择择期全麻下行经腹胆囊切除术患者60例,男31例,女29例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照计算机产生的随机数字将患者分为两组,每组30例。P组在切皮时开始静脉输注磷酸肌酸钠1.0g(溶于100ml生理盐水),输注时间30min,C组静脉输注相同容量的生理盐水。记录诱导前(T0)、吸痰时(T_1)、拔管时(T_2)、拔管后1min(T_3)、5min(T_4)、10min(T_5)、15min(T_6)的HR和BIS值,T_3~T_6的Steward苏醒评分;记录患者麻醉时间、手术时间、清醒时间、拔管时间、意识恢复时间和丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯阿曲库铵用量,并观察术中心动过速发生情况。结果与T0时比较,T_1~T_4时两组患者BIS值明显降低,HR明显增快(P0.05);T_1~T_4时P组BIS值明显高于C组(P0.05);P组清醒时间、拔管时间、意识恢复时间明显短于C组(P0.05);C组患者术中有6例发生心动过速,P组有2例,C组术中心动过速发生率明显高于P组(P0.05);T_3、T_4时P组Steward苏醒评分明显高于C组(P0.05)。结论术中静脉输注1.0g磷酸肌酸钠可明显提高经腹胆囊切除术的老年患者全麻恢复期BIS值及苏醒质量,且可降低术中心动过速的发生率。     

氟马西尼对依托咪酯麻醉恢复期脑电双频指数值变化及清醒恢复影响的临床观察

目的 探讨氟马西尼对依托咪酯麻醉恢复期脑电双频指数(bispectral index,BIS)值变化及清醒恢复的影响.方法 40例择期全麻下行乳腺区段切除患者,应用随机数字表随机分为氟马西尼组(F组)和对照组(C组).术中采用以依托咪酯为主的全凭静脉麻醉,术毕分别给予氟马西尼0.5 mg或生理盐水5 ml,拔管后观察2h.分别记录注射氟马西尼或生理盐水后1、2、3、5、10 min的警觉/镇静(OAA/S)评级及BIS值.记录用药后的副作用. 结果 两组患者年龄、身高、体重、手术时间等差异均无统计学意义.用氟马西尼后1 min的OAA/S镇静评级及BIS值两组间差异无统计学意义,但用氟马西尼后2、3、5、10 minF组的OAA/S镇静评级(1.60±0.27、2.95±0.31、3.50±0.37、4.56±0.21)及BIS值(63.2±2.3、67.1±8.3、78.3±6.2、87.8±3.3)均较C组相应时点的OAA/S镇静评级(0.60±0.17、1.80±0.37、2.90±0.20、3.10±0.61)及BIS值(53.1±2.0、55.2±6.1、62.3±5.2、69.2±4.2)明显增高(P＜0.01).两组间术后副作用差异均无统计学意义.结论 氟马西尼对依托咪酯麻醉有催醒作用.     

麻醉状态下氟马西尼对患者脑电双频指数的影响

目的 评估七氟醚麻醉下氟马西尼对患者麻醉深度及脑电双频指数(BIS)的影响.方法 20例ASA Ⅰ或Ⅱ级患者择期全麻下行妇科腹腔镜手术.当麻醉初期BIS(47±3)时静注氟马西尼0.01 mg/kg,记录给药(氟马西尼)前及给药后2、4、6、8、10、15、20 min 7个时点的SBP、DBP、MAP、HR、SpO_2及BIS值.结果 各时点的SBP、DBP、MAP、HR、SpO_2及BIS值差异均无统计学意义.结论 氟马西尼对七氟醚麻醉下患者的镇静程度无明显拮抗作用.     

比较丙泊酚与七氟醚麻醉对梗阻性黄疸患者苏醒和术后恶心呕吐的影响

目的 比较丙泊酚靶控输注(TCI)与七氟醚吸入麻醉对梗阻性黄疽患者苏醒时间和术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 梗阻性黄疸患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组).术中均维持脑电双频指数(BIS)在40～55.记录患者麻醉前(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始即刻(T3)及手术结束即刻(T4)的MAP、HR和BIS,记录停药后苏醒时间、苏醒时BIS和PONV发生率.结果 P组苏醒时间明显短于S组(P<0.05),苏醒时BIS明显低于S组(P<0.05).P组分别有3例和2例发生术后恶心和呕吐,S组分别有6例和4例(P<0.05).结论 在梗阻性黄疽患者丙泊酚TCI麻醉较七氟醚吸入麻醉PONV发生率较低,清醒较迅速.     

Narcotrend监测下七氟醚和丙泊酚全麻苏醒期特征比较

目的观察和比较Narcotrend麻醉深度监测下丙泊酚与七氟醚全麻苏醒期的特征,以及苏醒时的Narcotrend指数(NTI)是否一致。方法选择60例择期行经鼻蝶垂体瘤切除术患者,随机分为四组,每组15例。丙泊酚深麻醉组(PD组)和七氟醚深麻醉组(SD组)术中维持NTI在46~37,丙泊酚浅麻醉组(PL组)和七氟醚浅麻醉组(SL组)术中维持NTI在56~47。记录苏醒时的NTI、苏醒时间、拨管迟滞时间。结果苏醒时PD组NTI为84.2±2.7,PL组84.9±2.5,明显低于SD组88.6±3.4与SL组89.9±3.3(P0.05),拨管迟滞时间SD组(9.4±4.6)min,明显长于SL组(4.7±2.4)min(P0.05),PD组与PL组差异无统计学意义。SD组苏醒时间较其余三组明显延长(P0.05),SL组、PD组和PL组苏醒时间差异无统计学意义。结论丙泊酚与七氟醚全麻患者苏醒时的NTI并不一致。     

七氟醚减量法对老年患者腹腔镜下胆囊切除术苏醒时间的影响

目的 观察七氟醚减量法对行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者苏醒时间的影响. 方法 择期腹腔镜下胆囊切除术老年患者45例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄65岁～80岁,采用随机数字表法随机分为3组,每组15例:单纯七氟醚组(Ⅰ组),皮肤缝合结束时停止吸入七氟醚,增加氧流量至10 L/min;七氟醚丙泊酚复合组(Ⅱ组),腹膜缝合结束时停止吸入七氟醚,增加氧流量至10 L/min,静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg;七氟醚滴定组(Ⅲ组),关闭腹膜即刻,降低七氟醚浓度至0.5最低肺泡有效浓度(minimal alveolar concentration,MAC),缝合皮肤结束时停止吸入七氟醚,增加氧流量至10 L/min.观察苏醒时间(自皮肤缝合结束至患者接受指令睁开眼睛时间)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)值达90的时间及生命体征监测指标[平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)和呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO2)]. 结果 Ⅱ、Ⅲ组患者停止七氟醚吸入后的苏醒时间[Ⅱ组(12.20±1.97) min,Ⅲ组(10.33±1.54) min]及BIS值恢复至90的时间[Ⅱ组(15.07±2.25) min,Ⅲ组(12.20±1.74) min]均显著短于Ⅰ组[苏醒时间(14.87±2.77) min,BIS值恢复至90的时间(17.41 ±2.75) min] (P＜0.05),Ⅲ组又显著短于Ⅱ组(P＜0.05).3组在气管拔管前即刻各项生命体征(MAP、HR、PETCO2及SpO2)差异均无统计学意义(P＞0.05),苏醒后各时点的Steward评分比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 老年患者腹腔镜下胆囊切除术麻醉苏醒阶段采用七氟醚逐步减量法,缩短患者术后苏醒时间,并且不会影响麻醉后苏醒质量.     

合并肝肺综合征的老年患者实施胆囊切除术对七氟醚吸入麻醉的药效学研究

目的 研究合并肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)的老年患者实施胆囊切除术期间吸入七氟醚维持麻醉的药效学变化. 方法 48例肝硬化择期行胆囊切除术的患者,性别不限,年龄60～74岁,Child-Pugh分级A级或B级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,肺、肾功能检测正常.利用对比增强超声心动图检查和动脉血气分析,根据是否合并HPS将患者分为HPS组(18例)和对照组(C组,30例).入室后常规开放静脉通路,泵注右美托咪定镇静.麻醉诱导使用丙泊酚2 mg/kg、舒芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg,插管后以预设七氟醚浓度维持麻醉,采用上下交叉点法测定MAC值,术中维持BIS值在40～50,保持BP、HR平稳.记录麻醉时间,观察比较两组患者吸入七氟醚MAC值的差异,术毕停药后患者呼之睁眼时间、BIS值恢复至85的时间以及拔管时间. 结果 HPS组的MAC值为(0.88±0.07)％,而C组的MAC值为(1.13±0.09)％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与C组比较,HPS组患者术毕停药后呼之睁眼时间[(28±9) min比(16±6) min]、BIS值恢复至85的时间[(34±9) min比(21±7) min]以及拔管时间[(38±5) min比(26±3) min]延迟,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 合并HPS老年患者实施胆囊切除术期间使用七氟醚吸入麻醉维持,七氟醚的MAC值显著降低,麻醉维持后苏醒时间明显延迟.     

术中保温对老年患者全麻BIS恢复时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响

目的观察术中保温对老年患者全麻BIS恢复时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度(Ce)的影响。方法选择60岁以上全麻下行开腹胃肠外科手术患者44例,随机分为保温组和对照组,每组22例。术中保温组采用输入液体、腹腔冲洗液体加温以及暖风毯覆盖等保温措施;对照组采用室温液体输入与铺巾覆盖。记录麻醉开始时(T0)、麻醉后30 min(T1)、60 min(T2)、90 min(T3)、120min(T4)、150min(T5)、术毕(T6)的食管温度和MAP。记录停药到BIS≥80的恢复时间、BIS≥80时丙泊酚Ce。结果T2~T6时对照组食管温度明显低于保温组(P0.05)。不同时点两组MAP差异无统计学意义。保温组患者停药到BIS≥80的恢复时间明显短于对照组,Ce明显高于对照组(P0.05)。结论低体温会延长老年患者BIS恢复时间,影响丙泊酚Ce的降低,术中保温有利于防止此类现象发生。     

妇科腔镜手术中Narcotrend指导下七氟醚复合丙泊酚麻醉的临床观察

目的研究妇科腹腔镜手术中Narcotrend指导下七氟醚联合丙泊酚麻醉的效果及对血液动力学、认知功能和七氟醚用量的影响。方法选取2016年1月至2017年3月80例在我院择期行妇科腹腔镜手术患者为研究对象,将纳入患者按分为Narcotrend组与对照组,每组40例。所有患者均给予静吸复合麻醉,Narcotrend组在Narcotrend指导下进行麻醉,对照组凭借麻醉医师临床经验,根据患者生命体征,维持合适麻醉深度。记录患者入室(T0)、麻醉诱导后2 min(T1)、气管插管即刻(T2)、建立气腹即刻(T3)、建立气腹后15 min(T4)、拔除气管即刻(T5)心率与平均动脉压,比较两组七氟醚、丙泊酚用量及自主呼吸恢复时间,评估患者认知功能。结果 Narcotrend组T2、T3、T5心率、平均动脉压显著低于对照组(P0.05)。Narcotrend组七氟醚用量、丙泊酚用量、自主呼吸恢复时间分别为10.82±1.95 m L/h、82.72±14.90 mg、9.31±1.68 min显著低于对照组的13.15±2.36 m L/h、94.02±16.92 mg、10.65±1.92 min(P0.05)。Narcotrend组术后1 d简易精神状态评分(MMSE)、蒙特利尔认知评估认知评分(Mo CA)显著高于对照组(P0.05)。结论在Narcotrend指导下进行妇科腹腔镜手术,可以使麻醉更接近理想状态,减少麻醉药物用量,稳定血液动力学,减轻对认知功能的影响。     

右美托咪定预注对瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数的影响

目的观察新型肾上腺素受体激动剂右美托咪定（dexmedetomi（iine,Dex）预注对瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数（bispectralindex,BIS）值的影响。方法选择择期瓣膜置换术患者30例,采用随机数字表法分为两组：Dex组（D组）和对照组（C组）,每组15例。D组于麻醉诱导前静脉微量泵预注用生理盐水稀释成50ml的Dex（浓度为4mg／L）0．5μg／kg,输注时间为10min,C组以同样方式输注等体积生理盐水。均以依托咪脂、芬太尼、哌库溴铵、咪达唑仑复合诱导麻醉。记录入室后输注Dex前即刻基础值（T1）、输注Dex后5min（T2）、输注Dex后10min麻醉诱导前时刻（T3）、麻醉诱导后1min（T4）、麻醉诱导后3min（T5）、插管前OPN（T6）、插管即刻（T7）、插管后1min（T8）、插管后3min（Tq）、插管后5min（T10）各时点的心率（heartrate,HR）、有创血压值（artefial blood pressure,ABP）[收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压mean artery pressure,MAP）]和BIS变化。结果全麻诱导前,与T1（92．6±2．5）比较,D组BIS在T2（73．2±1．9）、T3（70．1±2．3）时显著下降（P〈0．05或P〈0．01）,C组没有明显变化;全麻诱导期,与T3比较,两组BIS明显下降;气管插管期间,与T6比较,C组在T7时BIS（34．8±2．2）显著增高（P〈0．05或P〈0．01）,而D组BIS无明显变化。与C组比较,D组BIS在T2～T5、T7明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。全麻诱导前,与T1比较,D组在T2、T3时ABP略有增高,HR显著降低（P〈0．05或P〈0．01）;全麻诱导期,与T1比较,两组ABP、HR均下降;气管插管期间,与T6比较,D组DBP、MAP、HR在T7、T8略有升高,T9、T10无明显变化（P〉0．05）,C组ABP、HR在B～T10显著增高（P〈0．05或P〈0．01）。与C组比较,D组SBP、MAP在T4-T10和DBP在T3-T10显著增高、HR在T2～T10显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论静脉预注Dex能明显加深麻醉,BIS降低,减少瓣膜置换术患者气管内插管期心血管反应,血流动力学更加平稳,适合在临床中应用。     

脑电双频指数监测对老年慢性贫血患者术后谵妄发生率的影响

目的 探讨BIS监测对老年慢性贫血患者腹部手术术后谵妄(postoperative delirium,POD)发生率的影响. 方法 180例择期行全身麻醉手术患者,按随机数字表法分为两组(每组90例):BIS监测组及对照组,对照组采用常规麻醉,BIS监测组维持BIS值于40～60.记录患者入室后(T0)、诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后3 min(T3)、切皮(T4)、术中1h(T5)及手术结束(T6)各时间点的血流动力学指标.观察记录患者麻醉期间丙泊酚用量、手术时间、拔管时间、清醒时间,及POD发生情况. 结果 BIS监测组谵妄总发生率17.8％,低于对照组的31.1％(P＜0.05);其中,BIS监测组谵妄第1天发生率13.3％,明显低于对照组的28.9％(P＜0.05),第2天发生率5.6％,低于对照组的14.4％(P＜0.05);BIS监测组谵妄持续时间明显低于对照组(P＜0.05).BIS监测组术后清醒拔管时间[(26±8) min]及住院时间[(11.5±2.3)d]显著短于对照组[(41±12) min、(12.6±4.4)d](P＜0.05). 结论 BIS监测下麻醉可降低老年合并慢性贫血患者POD发生率,减少谵妄持续时间.     

甲哌卡因腹横筋膜阻滞对瑞芬太尼引起的痛觉超敏反应的影响

［摘要］ 目的 观察甲哌卡因腹横筋膜阻滞对瑞芬太尼引起的痛觉超敏反应的影响。方法 收集择期下行腹式全宫手术患者50例，分为甲哌卡因组（25例）和对照组（25例）。甲哌卡因组在麻醉诱导后在超声引导下用1.5%甲哌卡因行腹横筋膜阻滞，每侧20 mL，对照组不予腹横筋膜阻滞。麻醉维持均采用七氟烷0.8-1.1 MAC，瑞芬太尼0.05~0.3 μg/kg·min，监测脑电双频指数（BIS），根据BIS值和血流动力学情况调整麻醉用药。观察并比较患者术中瑞芬太尼总的消耗量，术后1 h（VAS 1），3 h（VAS 2），6 h（VAS 3），12 h（VAS 4），24 h（VAS 5）的视觉模拟评分（VAS评分），术后病房镇痛药物的追加量及相关并发症。结果 甲哌卡因组术中瑞芬太尼用量显著小于对照组（P<0.05），术后各时间点VAS评分小于对照组（均P<0.05），而术后镇痛药物追加次数小于对照组（P<0.05）。结论 术前使用甲哌卡因腹横筋膜阻滞可明显减少术中瑞芬太尼用量，减轻瑞芬太尼引起的痛觉超敏反应。     

去甲肾上腺素预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压对母婴的影响

目的研究去甲肾上腺素预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压对母婴的影响。方法采用前瞻性研究方法,选择腰硬联合麻醉下择期行剖宫产的患者60例,按区组分A、B、C三组,每组20例。在麻醉开始前20 min分别按照以下速度恒速泵入药品,A组去甲肾上腺素0.05μg/kg·min,B组去甲肾上腺素0.1μg/kg·min,C组生理盐水0.1μg/kg·min,均持续20分钟停止。三组患者均在L_(3-4)间隙注入0.5%罗哌卡因3 mL行腰麻。观察记录三组患者以下时间点的平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化,麻醉前(T_1)、腰麻给药(T_2)、给药后5 min(T_3)、给药后10 min(T_4)、给药后20 min(T_5)和术毕(T_6)术后8 h(T_7)和术后24 h(T_8),观察三组新生儿Apgar评分、血气分析、产妇不良反应发生情况。结果三组患者T_1时MAP及HR差异无统计学意义,A、B两组患者在各时间点MAP及HR差异无统计学意义(P0.05)。与T_1时比较,C组患者T_3、T_4、T_5时MAP明显降低,T_4时HR明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。T_3、T_4、T_5时C组患者MAP明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05)。三组胎儿脐血PaO_2、PaCO_2、PH水平对比均不明显,差异均无统计学意义(P0.05)。A、B组患者恶心、呕吐、头痛发生率均显著低于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。三组新生儿1 min、5 min的Apgar评分比较不明显,差异均无统计学意义(P0.05)。结论麻醉前去甲肾上腺素0.05μg/kg·min可有效预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压,且对母婴的影响较小,安全性较佳。     

右美托咪啶抑制术中止血带所致心血管反应的临床研究

目的：探讨右美托咪啶对全麻下外科手术中肢体应用止血带辅助止血所致心血管反应的抑制作用.方法：38例患者全麻下行下肢骨科手术,随机分为右美托咪定组（DEX组,n=19）和对照组（n=19）.DEX组麻醉开始前静脉输注负荷剂量右美托咪啶1 μg/kg,10 min输注完毕后以0.5 μg·kg-1·h-1持续输至术毕;对照组以相同方法输注等量生理盐水.负荷剂量输完后两组采用相同的麻醉诱导和维持方法.于患者入手术室后（T0）,止血带充气前（T1）,充气后10 min（T2）、20 min（T3）、30 min（T4）、40 min（T5）、50 min（T6）、60 min（T7）,松开止血带后5min（T8）、10 min（T9）,记录有创收缩压（ISBP）、有创舒张压（IDBP）、心率、脑电双频谱指数（BIS）值,并记录停药至自主呼吸恢复及拔管所用时间.结果：与T0比较,T1时两组血压、心率、BIS值都明显降低（P〈0.05）,但两组间比较差异无显著性（P〉0.05）;与T1比较,对照组T3～T8时ISBP、IDBP、心率增高,T7达到峰值（P〈0.05或〈0.01）,DEX 组T1～T9时无显著变化（P〉0.05）.与DEX组比较,对照组T3～T8时ISBP、IDBP升高,T4～T9时心率增快（P〈0.05或〈0.01）.两组自主呼吸恢复时间、拔管时间差异均无显著性（P〉0.05）.结论：右美托咪啶可有效抑制全麻下应用肢体止血带所致的心血管反应,对患者苏醒时间无影响.     

七氟烷联合瑞芬太尼对老年患者微创手术后认知功能的影响

目的观察吸入不同浓度和不同时间的七氟烷联合瑞芬太尼对老年患者微创手术后认知功能的影响。方法选择2015~2018年广东省清远市人民医院胃肠外科接受腹腔镜下完全腹膜外腹股沟斜疝修补术(手术时间满足≤1.5 h或≥3 h)的老年患者128例,年龄65~75岁,受教育程度≥6年,体重指数(BMI)19~24,ASAⅡ~Ⅲ,术前1天MMSE评分≥27分。入选研究对象术中吸入不同浓度的七氟烷,术后再根据吸入时间将研究对象分为4组:1.5%七氟烷≤1.5 h组(LS组,n=33)、1.5%七氟烷≥3 h组(LL组,n=30)、3%七氟烷≤1.5 h组(HS组,n=34)、3%七氟烷≥3 h组(HL组,n=31)。术前1 d、术后7 d和术后14 d应用MMSE评分表评估患者的认知功能;分别于麻醉诱导前(T_0)、术后1 h(T_1)、术后6 h(T_2)、术后1 d(T_3)抽取外周静脉血,用ELISA法检测S100β蛋白和IL-6的浓度。结果 4组间术前1 d、术后7 d和术后14 d的MMSE评分均无明显差异(P0.05),HL组术后7 d的认知功能减退发生率明显高于其它3组(P0.05)。LL组T_1、T_2的IL-6和S100β蛋白表达水平明显高于LS组(P0.05),HL组T_1、T_2的IL-6和S100β蛋白表达水平明显高于HS组和LL组(P0.05)。结论吸入1.5%七氟烷联合瑞芬太尼的麻醉方式对老年患者微创手术后认知功能的影响较小,安全性较高。     

Narcotrend监测在预防老年患者腹腔镜胆囊切除手术后早期认知功能障碍的作用

【摘要】〓目的〓探讨Narcotrend(NT)监测指导下的精确麻醉深度控制在预防老年患者全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术术后早期认知功能障碍的作用。方法〓选择ASAⅡ-Ⅲ级拟在静吸复合麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除手术的老年患者60例,随机分为对照组和NT组,每组30例,比较两组患者麻醉药物的用量、苏醒时间以及术后早期认知功能障碍的发生率。结果〓与对照组比较,NT组麻醉药用量显著减少,患者苏醒时间显著缩短(P<0.05);两组患者术后认知功能障碍的发生率在术后第1天差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年患者在全身麻醉手术期间使用Narcotrend监测,有利于精确控制麻醉深度,从而减少麻醉药用量,缩短苏醒时间,而且可以减少术后早期认知功能障碍的发生率。     

Effect of bispectral index (BIS) monitoring on postoperative recovery and sevoflurane consumption among morbidly obese patients undergoing laparoscopic gastric banding

Early and uneventful postoperative recovery of morbidly obese patients remains a challenge for anesthesiologists. It could be valuable to titrate the administration of inhaled anesthetic, such as sevoflurane, in morbid obese patients, in order to shorten emergence using bispectral index (BIS) monitoring. It would be a great advantage if BIS permitted a more rapid recovery and less consumption in morbidly obese patients with a high cost inhaled agent. The aim of the study is to show whether the titration of sevoflurane based on the BIS monitoring would allow shortening of recovery time in morbidly obese patients and to evaluate whether BIS monitoring would contribute to reduce the amount of sevoflurane administered while providing an adequate anesthesia. PATIENTS AND METHODS: Thirty morbidly obese ASA I & II patients undergoing laparoscopic gastric banding (LAGB) procedures were studied. In the first group (15 patients), patients were anesthetized without the use of BIS (non BIS or control group), and sevoflurane being administered according to standard clinical practice (control group). In the second group (15 patients), sevoflurane was titrated to maintain a BIS value between 40 and 60 during surgery, and then 60-70 during 15 min prior to the end of surgery (BIS group). Recovery times were recorded. Time to extubation was also noted, as well as the time to achieve a modified Aldrete score of 9 were evaluated subsequently at 10-min intervals until 3 h after surgery by nurses who had no knowledge of the study. Sevoflurane consumption was calculated using the vaporizer weighing method. RESULTS: Awakening and extubation times were significantly shorter in the BIS group (P < 0.05). In the BIS (vs. non BIS) group, there were no significant differences observed in the time to obtain an Aldrete score of 9. The sevoflurane consumption and cost in the BIS group were lower than in the non BIS group (P < 0.05). CONCLUSION: Bispectral index monitoring during anesthesia for morbidly obese patients provides statistically significant reduction in recovery times. It also has the added advantage in decreasing sevoflurane consumption.     

吸入七氟醚与丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉在全胃切除手术中的比较

目的 比较七氟醚吸入与丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉在全胃切除手术中的应用效果.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期全胃切除术患者随机均分为七氟醚组(S组)和丙泊酚复合雷米芬太尼组(P组).记录围麻醉期各时点的血流动力学、脑电双频指数(BIS)、麻醉药浓度及用量、麻醉恢复期时间和苏醒期不良反应.结果 麻醉期两组DBP、MAP、HR均较麻醉前显著下降(P<0.05).两组患者术中均能维持足够的麻醉深度(BIS 45～60),术中血流动力学平稳.麻醉恢复期P组躁动、呛咳发生率明显低于S组(P<0.05).结论 七氟醚吸入麻醉或丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉均可安全应用于全胃切除手术.