强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗急进性肾小球肾炎的疗效

[目的]探讨强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗急进性肾小球肾炎(RPGN)的临床疗效.[方法]采用强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗59例RPGN患者,对患者的治疗效果进行分析.[结果]患者平均进行强化血浆置换(13.2±2.6)次,平均住院时间(72.8±11.0)d,血尿消失时间(27.4±11.6)d,浮肿消退时间(15.8±5.1)d,血压恢复时间(14.7±4.2)d.治疗4周后、治疗8周后患者血清白蛋白(ALB)、肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿量均较治疗前显著提高,且差异具有显著性(P<0.05),尿蛋白、血肌酐(SCr)、抗肾小球底膜抗体测定值较治疗前均显著降低(P<0.05).59例患者中痊愈为25.42%(15/59),好转为57.63%(34/59),无效占16.95%(10/59),治疗至出院时评估为无效的10例患者均在本院门诊血液透析中心进行血液透析治疗.[结论]强化血浆置换联合肾上腺皮质激素治疗RPGN具有较好的疗效,临床上应该尽早对患者进行血浆置换治疗.     

MMP-2在新月体肾小球肾炎中的表达和作用

目的：探讨MMP-2(matrix metalloproteinases-2)在新月体肾小球肾炎中的表达和作用。方法：1997-2002年问本院经肾活检证实新月体肾小球肾炎住院病人112例，其中细胞性新月体的肾活检标本60例为一组，纤维-细胞性和纤维性新月体52例为另一组。用免疫组化法测MMP-2和Ⅳ胶原蛋白表达并进行比较，并与10例正常肾组织对照。结果：MMP-2在新月体中有强表达，细胞性新月体组MMP-2蛋白表达是正常肾组织的3．2倍，而纤维-细胞性和纤维性新月体组MMP-2蛋白表达比细胞性新月体组下降了52％。Ⅳ型胶原蛋白表达是细胞性新月体组的2．1倍。重复肾活检的40例新月体肾炎病人治疗后的肾组织MMP-2蛋白表达比治疗前下降了61％。结论：新月体肾炎肾小球中过度表达MMP-2。早期治疗可抑制MMP-2表达，能及时挽救患者生命和改善预后。     

血浆置换在原发性巨球蛋白血症中的临床疗效

目的分析血浆置换在原发性巨球蛋白血症中的治疗效果。方法应用MCS＋血细胞分离机对4例原发性巨球蛋白血症患者进行血浆置换,平均置换2 944 ml/次,每人平均置换2.5次,并联合常规治疗。血浆置换前后检测下列指标：Hb、HCT、WBC、BPC、ESR、免疫球蛋白（IgM、IgG、IgA）。结果全部患者临床症状明显好转,血清IgM明显下降（P〈0.001）,血沉明显减慢（P〈0.005）,BPC轻度下降（P〈0.05）,Hb、HCT、WBC、IgG、IgA无明显变化（均P〉0.05）。结论血浆置换治疗原发性巨球蛋白血症疗效明显。     

双重血浆置换治疗狼疮性肾炎伴血栓性微血管病的临床疗效

目的观察双重血浆置换(DFPP)治疗狼疮性肾炎伴血栓性微血管病(LN-TMA)的临床疗效。方法将60例LN-TMA患者随机分为两组,对照组(n=30)接受激素联合免疫抑制剂治疗,观察组(n=30)在对照组基础上联合DFPP治疗,观察两组患者治疗3个月时摆脱肾脏替代治疗(RRT)和血肌酐(Scr)下降50%比率、血清自身抗体水平及2年人肾存活率。结果观察组摆脱RRT患者的比率(72.2%)高于对照组(43.8%),差异有显著性(P0.05);观察组患者Scr下降50%的比率(73.3%)高于对照组(33.3%),差异有显著性(P0.05);观察组抗磷脂(APL)抗体转阴率(56.7%)、血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS13)活性提高的比率(46.7%)明显高于对照组(13.3%,16.7%),差异有显著性(P0.05),但观察组的抗ds DNA抗体转阴率(73.3%)与对照组(63.3%)差异无显著性(P0.05);观察组患者的2年人肾存活率(93.3%)高于对照组(73.3%),差异有显著性(P0.05)。结论在激素联合免疫抑制剂治疗基础上加DFPP治疗,可以降低狼疮性肾炎伴血栓性微血管病患者肾脏替代治疗比率,提高患者Scr下降50%的比率、APL抗体转阴率、抗ds DNA抗体转阴率以及ADAMTS13活性提高的比率,改善患者的远期肾脏成活率。     

血浆置换在临床危重疾病治疗中的安全性分析

目的观察治疗性血浆置换术在血液系统、神经系统及内分泌代谢系统等危重疾病临床应用中的安全性问题。方法回顾性分析本院2012年10月~2017年12月行血浆置换术的68例患者,观察患者围治疗期的不良反应,检测血浆置换治疗造成的血细胞丢失和溶血情况,分析10例患者保护性抗体HBs Ab的滴度变化。结果 68例患者共进行了262次血浆置换治疗,33.8%的患者出现不同程度的不良反应,在262次血浆置换中不良反应率为16.8%,予以对症处理后短时间内缓解,并完成后续治疗;每次治疗造成的血细胞丢失少于1%血容量,未造成溶血;置换治疗结束的HBsAb滴度最多下降70%~80%,然后逐渐缓慢恢复。结论大多数不良反应是轻微的、易于处理的;不会造成明显血细胞损失和溶血;治疗过程中HBsAb滴度始终在可检出水平之上;血浆置换术是一种安全、可接纳的治疗方法。     

肾炎汤加减联合氢氯噻嗪治疗急性肾小球肾炎的临床疗效分析

目的 探究肾炎汤加减联合氢氯噻嗪治疗急性肾小球肾炎疗效及对血清可溶性凋亡相关因子（s Fas）、可溶性凋亡相关因子配体（s Fas L）水平的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年1月至2022年1月临沂金锣医院收治的98例急性肾小球肾炎患者为研究对象进行回顾性分析,根据用药治疗方案的不同分为对照组（48例）和观察组（50例）。对照组患者在常规治疗的基础上口服氢氯噻嗪片治疗;观察组患者在对照组的基础上加用肾炎汤。比较两组患者治疗有效率、肾功能生化指标、肾脏损伤程度生化指标、细胞凋亡因子及药物不良反应。结果 观察组患者治疗有效率优于对照组（P<0.05）;观察组患者水肿消退时间、红细胞沉降率（ESR）恢复时间、血尿消退时间、血压恢复时间显著短于对照组（P<0.05）;干预后,两组患者血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（e GFR）、血尿素氮（BUN）、血胱抑素C(CysC)、1h尿红细胞排泄率（1huRBCer）、血尿素氮（BUN）、24h蛋白尿定量（24hU-pro）水平均低于干预前,且观察组低于对照组（P<0.05）;干预后,两组患者s Fas、s Fas L水...     

柴苓汤应用于慢性肾小球肾炎患者中的疗效分析

选取2015年1月~2016年4月我院收治的84例慢性肾小球肾炎患者。分为对照组和观察组各42例。对照组采用西医常规对症治疗,观察组采用西医常规对症治疗加用柴苓汤治疗,分析临床治疗效果。结果观察组治疗有效率为92.86%,显著高于对照组的71.43%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肾功能指标24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。西医常规对症治疗加用柴苓汤治疗慢性肾小球肾炎效果显著,不仅能够有效缓解患者临床症状,还可改善其肾功能,可为临床借鉴和推广。     

急性肾小球肾炎24例临床分析

急性肾小球肾炎(以下简称“肾炎”)一种由感染后变态反应引起的肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。临床上常以水肿、高血压、蛋白尿或血尿为主要表现。     

41例新月体肾炎临床和病理分析

新月体肾炎病情凶险，临床多数表现高血压、蛋白尿、血尿、少尿，进行性贫血、急骤发展的肾功能不全[1，4]。近年来，随肾活俭的开展，特别是重症患者肾活检的例数增多，新月体肾炎的诊断率呈上升趋势。本文回顾了我科1982年～1996年6月，14年中经肾活俭确诊的41例特发性新月体肾炎，现就临床和病理进行分析。1资料与方法1．1病例选择41例均为住院患者。肾脏病理符合下列标准：①肾活检所取肾小球数≥10个；②新月体占所取肾小球总数50％以上；③新月体占肾小球囊表面积50％以上为半月或环状新月体；④构成新月体的细胞或组织＞3层。1．2病…     

亚急性感染性心内膜炎合并新月体性肾小球肾炎1例报告

正1病例资料患者男性,46岁,因"反复高热1个月余"于2011年1月15日入住上海市第一人民医院心血管外科。患者入院伴血尿、少尿、四肢出血点、气急、水肿、心脏杂音等。入院查体:血压120/60mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率120次/min,体温39℃,血肌酐1 348μmol/L(既往无肾脏病史)。立即行颈静脉置管血液透析,采用连续静脉-静脉血液     

巯甲丙脯酸在急性肾小球肾炎中疗效评价

本文观察巯甲丙脯酸(capt)在38例急性肾小球肾炎急性期的作用,现将结果报告如下.     

图像分析技术在肾小球肾炎诊断中的意义

目的研究Ⅲ、Ⅳ型胶原在ＭｓＰＧＮ中的变化情况，同时探讨图像分析仪在此病中的诊断意义。方法将临床确诊为系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）的病例分为轻、中、重三组，从每组中随机抽取１０例作为实验组１、２、３，取３例正常肾组织作为对照组。然后对所选取的３３例分别进行光镜图像分析，间接免疫荧光检查。结果在Ｍａｓｏｎ染色的绿染部分分析结果中，中、重度ＭｓＰＧＮ与正常比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），ＰＡＳＭ黑染中，重度与正常比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。间接免疫荧光见：对照组肾小球内未见Ⅲ型胶原，有少量Ⅳ型胶原分布于毛细血管基膜及系膜区，Ⅲ型胶原在中，重度ＭｓＰＧＮ中出现，Ⅳ型胶原随着病变进展明显增加。结论Ⅲ、Ⅳ型胶原的出现及增加在肾小球肾炎的病变过程中起着重要作用。图像分析技术对肾小球肾炎的诊断具有一定的临床价值。     

血浆置换辅助治疗重症肌无力的临床疗效分析

目的评价血浆置换辅助治疗重症肌无力患者的临床效果。方法应用CS-3000PLUS全自动血细胞分离机对肌无力危象、为胸腺摘除术准备以及撤呼吸机困难患者进行血浆置换,以"706"代血浆和新鲜冰冻血浆作为置换液,每次置换血浆量为2 000 ml。结果 103名患者中每例进行PE 2～18次,平均(4.27±1.98)次,除1名肌无力危象患者因突发心肌梗塞死亡外,其余患者经过血浆置换单独或辅助治疗后均有显效或者好转,基本达到治疗目的。其中63名患者在93次血浆置换过程中出现不同程度副作用,包括口周麻木、四肢麻木、荨麻疹、寒战和发热等,经对症处理后均好转。结论血浆置换辅助治疗MG患者的肌无力危象、为胸腺摘除术准备以及撤呼吸机困难的1种有效治疗手段。     

85例新月体肾炎的临床与病理分析

目的 观察新月体肾炎临床、病理特点、治疗及预后。方法 对我科1981～2005年3月经肾活检确诊的85例患者发病年龄、性别、临床表现及相关实验室检查，肾脏病理特点，治疗方法与预后进行回顾性分析，近10年来对患者血清学进行抗中性粒细胞抗体(ANCA)和抗肾小球基底膜(GBM)抗体的检测。结果 85例中，男性47例(55．3％)，女性38例(44．7％)；平均年龄为39．2岁(5～77岁)，5～15岁11例(12．9％)，16～40岁43例(50．5％)，41～77岁31例(36．4％)。原发性急进性肾炎26例(30．5％)；原发性小血管炎25例(29．4％)，狼疮性肾炎11例(12．9％)，紫癜性肾炎7例(8．2％)，IgA肾病7例(8．2％)，肺出血肾炎综合征7例(8．2％)，急性链球菌感染后肾炎和亚急性细菌性心内膜炎各1例(1．2％)。临床表现肾脏表现主要浮肿，蛋白尿，血尿，管型尿，少尿或无尿，不同程度的贫血与高血压，均有急性肾功能衰竭。肾外表现有发热，皮损，咯血，关节痛等系统疾病表现，病理肾脏大小正常或稍大，光镜下有大新月体形成，免疫复合物肾炎，中青年男性多见，早期强化治疗有效。抗GBM抗体型以青年男性多见，强化血浆置换治疗效果差，预后不良。原发性小血管炎，Ig沉积阴性或弱阳性以中老年男性多见，强化治疗有效。本院21例缓解，3例正在透析，3例作肾移植，其余3个月～2年内死亡。结论 在我国新月体性肾炎以免疫复合物沉积者多见，ANCA阳性小血管炎肾炎并非少见，本组占第二位。早期强化治疗可完全缓解或脱离透析。     

不同剂量缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压临床疗效分析

选取2010年3月~2014年1月我院收治的98例肾小球肾炎(CG)合并高血压患者,分为对照组51例和观察者47例。观察组接受高剂量的缬沙坦治疗,对照组接受常规剂量的缬沙坦治疗。比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24h蛋白尿、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和血清钾等。结果观察组与对照组患者治疗前、后比较SBP、DBP、24h蛋白尿有统计学意义(P0.05)。对照组患者治疗前、后Scr和GFR有统计学意义(P0.05),但是观察组无统计学意义(P0.05)。治疗后两组比较,24h蛋白尿、Scr和GFR差异具有统计学意义(P0.05)。观察组出现15例不良反应,发生率为31.91%,对照组有7例不良反应,发生率为13.73%,不良反应情况具有统计学意义(P0.05)。缬沙坦对CG合并高血压具有良好的血压控制效果,高剂量缬沙坦具有肾脏保护作用,但不良反应较常规剂量稍多。     

慢性肾小球肾炎并药物性间质性肾炎9例临床分析

药物性间质性肾炎（D—AIN）已引起临床广泛重视，慢性肾脏疾病的患者易并发D—A／N，此时易引起漏诊与误诊，为了提高对二者并存时的认识，我们总结我院1996年1月至1998年12月慢性肾小球肾炎并间质性肾炎9例，先报告如下：     

小儿急性肾小球肾炎102例临床分析

急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统疾病中的常见病,我院1980年1月至1989年6月共收治102例。现将其发病情况及临床表现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男61例,女41例,男:女为1.49:1。分成城市组(指石化地区职工子女),农村组(指近     

缬沙坦与肾炎康复片共同治疗慢性肾小球肾炎的疗效分析

目的分析缬沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎的临床价值。方法选取我院2015年1月～2018年1月收治的慢性肾小球肾炎患者46例。采用随机数字法分为对照组和观察组各23例。对照组采用缬沙坦治疗,研究组采用缬沙坦联合肾炎康复片治疗。观察比较两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率为95.65%,显著高于对照组的69.57%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组24h尿蛋白、血清肌酐、血钾、肾小球滤过率比较,无显著性差异(P0.05);治疗后,研究组24h尿蛋白、血清肌酐显著低于对照组,血钾、肾小球滤过率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组SBP、DBP比较,无显著性差异(P0.05);治疗后,研究组SBP、DBP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论缬沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎,可有效改善患者肾功能,临床疗效显著。