小剂量右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的应用:前瞻性随机对照研究

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚和舒芬太尼用于无痛胃肠镜检查的麻醉效果。方法 2016年1~3月选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行无痛胃肠镜检查120例,随机分为2组(右美托咪定组和对照组),每组60例。右美托咪定组术前给予右美托咪定0.3μg/kg,由微量注射泵10 min泵完,泵注完成后静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,静脉缓慢推注丙泊酚1.5mg/kg,待病人睫毛反射消失后,手术开始。对照组术前给予等体积生理盐水,其余同右美托咪定组。2组病人术中静脉泵注丙泊酚,根据情况随时调整泵注速度,先进行胃镜检查,然后进行结肠镜检查,待结肠镜通过回盲瓣时停止丙泊酚的输入。记录术中应用丙泊酚总量,术中镇静镇痛效果,术中低血压、低血氧、体动,术后恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应发生情况,术后腹痛情况,术后苏醒时间,离院时间。结果右美托咪定组丙泊酚用量明显少于对照组[(237.0±81.7)mg vs.(287.0±99.4)mg,t=3.010,P=0.003],苏醒时间[(4.5±2.1)min vs.(7.8±2.3)min,t=-8.207,P=0.000]、离院时间[(37.1±11.1)min vs.(42.2±11.3)min,t=-2.494,P=0.014]均明显短于对照组;右美托咪定组术中镇静镇痛效果优于对照组(Z=-5.266,P=0.000),术中低血氧、低血压、体动的发生率显著低于对照组[16.7%(10/60)vs.31.7%(19/60),χ~2=3.683,P=0.055;0.7%(4/60)vs.33.3%(20/60),χ~2=13.333,P=0.000;15.0%(9/60)vs.35.0%(21/60),χ~2=6.400,P=0.011],2组术后恶心呕吐、头晕等发生率无明显差异[13.3%(8/60)vs.15.0%(9/60),χ~2=0.069,P=0.793;15.0%(9/60)vs.13.3%(8/60),χ~2=0.069,P=0.793]。右美托咪定组术后腹痛评分中位数明显低于对照组[1(0,1)分vs.3(2,4)分,Z=-5.684,P=0.000]。结论小剂量0.3μg/kg右美托咪定可安全应用于无痛胃肠镜检查,能明显减少丙泊酚的用量,降低不良反应的发生,缓解术后腹痛。     

右美托咪啶在外科重症监护病房的应用及护理对策

目的探讨右美托咪定在外科重症监护病房(SICU)中应用的优点和护理对策。方法选取术后转入SICU的外科危重患者40例,随机分为右美托咪定观察组和咪达唑仑对照组,每组20例。镇静之前均给以相同剂量的吗啡镇痛,随之记录2组患者入睡时间、停药后恢复时间、镇静Ramsay评分及不良反应。密切观察并记录使用过程中生命体征变化。结果右美托咪啶组停药后恢复时间明显短于咪达唑仑组、镇静程度评分优于咪达唑仑组、SICU停留时间短于咪达唑仑组(P0.05)。右美托咪啶组低血压的发生率更高,差异有统计学意义(P0.05)。而咪达唑仑组对呼吸抑制作用及心动过速发生率更高,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者入睡时间、心动过缓和高血压的发生率相似(P0.05)。结论右美托咪啶用于术后转入SICU的外科危重患者镇静程度满意,安全可靠且不良反应少。密切的护理配合对外科术后患者达到理想的镇静镇痛效果非常重要。     

BIS引导下右美托咪定与丙泊酚用于经皮穿刺椎体后凸成形术高龄患者镇静效果的比较

目的比较BIS引导下右美托咪啶与丙泊酚用于经皮椎体后凸成形术(PKP)高龄患者的镇静效果。方法选择局部浸润麻醉下行PKP的高龄患者60例,年龄70～90岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=30):右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组)。D组静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,输注时间10 min,维持剂量0.2～0.7 μg·kg-1·h-1;P组静脉注射丙泊酚负荷剂量1.0 mg/kg,维持剂量1～2 mg·kg-1·h-1。消毒铺单后进行局部浸润麻醉,麻醉药为1%利多卡因20～30 ml。目标BIS值80～90。于入室(T0)、穿刺(T1)、球囊扩张后(T2)、骨水泥注入结束(T3)以及术毕(T4)时进行Ramsay镇静评分,记录术中低血压、呼吸抑制、心动过缓及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与P组比较,T1～4时D组Ramsay评分降低,心动过缓发生率升高,呼吸抑制发生率降低(P<0.05),低血压和恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于PKP高龄患者的辅助镇静效果优于丙泊酚,但要预防心动过缓的发生。     

右美托咪定复合小剂量氯胺酮在困难气道纤维支气管镜插管中镇静遗忘的效果

目的观察右美托咪定复合小剂量氯胺酮在择期手术困难气道患者纤维支气管镜经鼻气管插管中的镇静遗忘的效果。方法择期困难气道纤维支气管镜经鼻插管患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法均分为三组:右美托咪定1.0μg/kg+氯胺酮0.5 mg·kg-1·h-1(DK组)、右美托咪定1.0μg/kg+丙泊酚2.0mg·kg-1·h-1(DP组)和右美托咪定1.0μg/kg+瑞芬太尼5.0μg·kg-1·h-1(DR组)。比较三组患者入室后安静10min(T0)、纤维支气管镜置入前(T1)、气管导管进入声门即刻(T2)及插管后5min(T3)时HR、MAP、SpO2及Ramsay镇静评分和不良反应,及术后24h随访患者对气管插管过程的知晓情况。结果与T0时比较,T1时DP和DR组HR明显减慢,MAP明显下降,T1时DP组SpO2明显降低(P0.05);T3时DP和DR组HR明显加快,DR组MAP明显增高(P0.05);T2时DR组MAP明显高于DP组。T2时DP组和DR组Ramsay镇静评分明显低于DK组,T3时DR组Ramsay镇静评分明显低于DK和DP组(P0.05);DP组心动过缓、呼吸抑制发生率明显高于DK组,DR组呛咳、躁动、心动过速、插管知晓发生率明显高于DK组(P0.05)。结论右美托咪定复合小剂量氯胺酮用于困难气道患者经鼻纤支镜插管可保证良好的镇静遗忘效果,维持稳定的血流动力学,并且不良反应发生率低。     

右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响

目的观察右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响。方法择期行脊柱手术患者60例,年龄18~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为三组,术后镇痛分别给予舒芬太尼3μg/kg(S1组)、右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg组(S2组)和右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼1μg/kg组(S3组)。三组麻醉诱导:静注咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.8μg/kg,于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA),背景输注流速3 ml/h,单次追加药量0.5 ml,锁定时间15min,总容量150ml。分别记录三组患者术后2h(T0)、4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和术后不良反应的情况。结果 T1~T5时S2组和S3组VAS评分均明显低于S1组(P0.05);三组Ramsay镇静评分、恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓等不良反应发生率差异无统计学意义。结论复合1.5μg/kg右美托咪定用于脊柱骨科手术术后镇痛可显著减少舒芬太尼的用量,同时降低其恶心呕吐等不良反应的发生率且无心动过缓和嗜睡发生。     

右美托咪定用于ICU腹部大手术后患者的镇静效果观察

目的分析右美托咪定用于ICU腹部大手术后患者的镇静效果及安全性。方法选取56例腹部大手术后接镇痛泵转入ICU治疗的患者,疼痛时静注丙泊酚1~2 mg/kg。随机分为2组,各28例。观察组经镇痛泵静脉泵注右美托咪定,对照组不静脉泵注右美托咪定。比较麻醉恢复期2组患者疼痛、躁动及心血管不良事件发生率;记录入住ICU至拔除气管导管的时间、镇痛效果及丙泊酚的静注次数。结果 2组患者麻醉恢复期均未发生镇静过度,恢复时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组的躁动发生率、心血管不良事件发生率、镇痛满意度及平均静注丙泊酚次数均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU腹部大手术后麻醉恢复期静脉泵注右美托咪定,可有效降低躁动和心血管不良事件的发生率,镇痛效果满意,可促进患者术后康复。     

右美托咪定复合地佐辛在硬膜外镇痛中的应用

目的：观察右美托咪定复合地佐辛用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果和安全性。方法：100例剖宫产手术患者,随机分成地佐辛组（D组）与右美托咪定复合地佐辛组（YD组）,均采用腰硬联合麻醉,D 组地佐辛5 mg加罗哌卡因200 mg ,YD组右美托咪定80μg加地佐辛5 mg加罗哌卡因200 mg ,观察术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h VAS和Ramsay镇静评分及不良反应。结果：YD组在术后各时间点VAS评分均低于D组（P＜0.05）,Ramsay评分均高于D组（P＜0.05）,PCA按压次数少于D组（P＜0.05）;D组发生恶心呕吐4例、嗜睡1例,YD组发生恶心呕吐1例、嗜睡3例（P＞0.05）。结论：右美托咪定复合地佐辛用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛,可提供理想的镇痛、镇静,效果优于单一用药,不良反应没有增加。     

右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术麻醉的效果

目的 评价右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术麻醉的有效性及安全性.方法 择期胃镜检查术患者90例,按照随机数字表法,随机分成复合麻醉组及丙泊酚组(n=45),复合麻醉组静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg,持续5 min,25 min后静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg;丙泊酚组单纯静脉注射丙泊酚2.0 mg/kg.术中发生体动反应时,间断追加丙泊酚0.2 mg/kg,监测围术期血压、心率、脉搏血氧饱和度和Narcotrend指数(NTI);记录丙泊酚及心血管活性药物的用量、心血管不良事件及呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 与丙泊酚组比较,复合麻醉组丙泊酚用量、呼吸抑制与心动过速发生率、体动反应程度明显降低(P＜0.05),术中NTI明显升高(P＜0.01),循环抑制发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量右美托咪定0.4 μg/kg复合小剂量丙泊酚1.0 mg/kg用于老年患者胃镜检查术可产生良好的麻醉效应,并具有良好的安全性.     

罗哌卡因复合右美托咪定收肌管阻滞对膝关节置换术后镇痛分析

目的探讨罗哌卡因复合右美托咪定收肌管阻滞对膝关节置换患者术后镇痛效果。方法将2018年1月至2019年4月本院收治的72例重度膝骨性关节炎接受全膝关节置换手术的患者作为研究对象,根据随机数字表法将其为联合组与对照组各36例患者。对照组患者仅接受单纯罗哌卡因收肌管阻滞,而联合组患者接受罗哌卡因复合右美托咪定收肌管阻滞,比较两组患者术后12、24、48小时Ramsay镇静评分与VAS疼痛评分,并比较术后不良反应发生率。结果联合组患者术后12、24、48小时Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分及术后不良反应均优于对照组(P0.05)。结论罗哌卡因复合右美托咪定收肌管阻滞对全膝关节置换患者的术后镇痛镇静效果明显优于单纯罗哌卡因组,该联合用药方案值得临床推广。     

右美托咪定与丙泊酚麻醉诱导时的协同作用

目的评价右美托咪定和丙泊酚麻醉诱导时镇静作用的相互影响。方法择期全麻手术患者75例,男36例,女39例,年龄18～65岁,BMI 20～25kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法均分为三组,每组25例:丙泊酚组(A组)、右美托咪定组(B组)、丙泊酚复合右美托咪定组(C组),每组再根据不同药物剂量分为5个亚组,相邻两组剂量等比为1.25,采用点斜法计算ED_(50)及其95%可信区间(CI)。结果A组丙泊酚诱导剂量ED_(50)为1.25 mg/kg(95%CI 0.90～1.45mg/kg),B组右美托咪定麻醉诱导剂量ED_(50)为1.35μg/kg(95%CI 0.95～1.50μg/kg),C组丙泊酚和右美托咪定诱导剂量ED_(50)分别为0.65mg/kg(95%CI 0.50～0.90mg/kg)和0.40μg/kg(95%CI 0.34～0.65μg/kg)。等辐射分析法判定丙泊酚和右美托咪定之间在镇静效应上呈现协同作用。结论右美托咪定复合丙泊酚可以产生明显的镇静效应协同作用。     

罗哌卡因复合右美托咪定肋间神经阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果

目的 探讨罗哌卡因复合右美托咪定行肋间神经阻滞对胸腔镜手术患者术后的镇痛效果.方法 拟行胸腔镜手术患者50例,随机均分为两组:右美托咪定组(DEX组),右美托咪定1μg/kg+0.375％罗哌卡因至30 ml;对照组(C组),0.375％罗哌卡因30 ml.观察两组患者术后4、8、12、24和48 h静息状态和躯体活动(如咳嗽)时的疼痛VAS评分及Ramsay镇静评分,并观察两组患者术后镇痛维持时间及术后不良反应发生情况.结果 术后4、8、12 h DEX组静息状态、躯体活动时的VAS评分均明显低于C组(P＜0.01),术后4、8、12 h Ramsay镇静评分DEX组明显高于C组(P＜0.05).DEX组术后镇痛维持时间明显长于C组(P＜0.01),两组均无肋间神经阻滞的相关并发症.结论 1μg/kg右美托咪定可显著增强0.375％罗哌卡因肋间神经阻滞效果,延长胸腔镜术后镇痛时效.     

右美托咪定用于气管异物患儿气管拔管的镇静效果

目的 观察术前给予右美托咪定对气管异物取出术患儿气管拔管的镇静效果.方法 气管异物取出术患儿60例,随机均分为两组,分别在全麻诱导前10 min内静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg(D组)或生理盐水(C组).术中丙泊酚2mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.1μg·kg-1·h-1维持麻醉.记录拔管前1 min、拔管时、拔管后1、5min时的HR、MAP、RR、Ramsay镇静评分的变化,以及拔管期间呛咳和躁动情况.结果 D组HR、RR、MAP、呛咳评分和躁动评分低于C组(P＜0.05),Ramsay镇静评分高于C组(P＜0.05).结论 术前给予右美托咪定可为气管异物患儿苏醒期提供较好的镇静,减少拔管期间躁动和呛咳.     

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的效果

目的观察右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的麻醉效果及安全性。方法 50例ASAⅠ或Ⅱ级行纤维结肠镜检查术患者,随机分为右美托咪定复合丙泊酚组(D组)和丙泊酚组(P组),每组25例。D组10 min内缓慢静脉注射右美托咪定1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg;P组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg,必要时追加丙泊酚。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级;观察两组患者注药前(T0)、注药后2 min(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)及苏醒时(T4)HR、RR、SBP、SpO2的变化;以及麻醉起效时间、苏醒时间和离院时间;麻醉后不良反应发生情况。结果 D组镇痛效果优于P组(P<0.05)。T1时两组HR慢于、SBP及SpO2均明显低于T0时(P<0.05)。T2~T4时D组HR慢于、SBP低于P组和T0时(P<0.05)。P组起效、苏醒和离院时间长于D组(P<0.05),P组丙泊酚用量明显高于D组(P<0.05)。术中舌后坠和呼吸抑制P组明显高于D组(P<0.05),P组苏醒时头晕、躁动发生率明显高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于无痛纤维结肠镜检查且麻醉效果满意...     

右美托咪定与曲马多在下肢手术中预防寒战及镇静程度的比较

【摘要】〓目的〓比较右美托咪定与曲马多在防治腰硬联合麻醉下行下肢手术术中寒战的发生率及镇静程度。方法〓选择ASAⅠ~Ⅱ级择期经腰硬联合麻醉行下肢手术患者60例,随机分成3组:右美托咪定组(D组)采用静脉推注0.5 ?滋g/kg的右美托咪定),曲马多组(T组)静脉推注2 mg/kg的曲马多,空白对照组(C组)静脉推注等量生理盐水,3组均在实施腰硬联合麻醉前10 min内给完所需药量,比较三组患者血流动力学的变化、寒战的发生率及镇静评分。结果〓与C组比较,D组和T组均能降低患者寒战的发生率,差异有统计学意义(P<0.05);与T组比较,D组使用的右美托咪定能提高患者的镇静评分,且无恶心呕吐等不良反应的发生。结论〓右美托咪定与曲马多在腰硬联合麻醉前静脉泵注,能够有效降低寒战反应发生率,右美托咪定更能提高患者的镇静满意度,且无药物不良反应发生。     

右美托咪定对扁桃体摘除术麻醉苏醒期躁动的影响

目的 评价右美托咪定对扁桃体摘除术患者麻醉苏醒期躁动的影响.方法 择期扁桃体摘除术患者60例,年龄12～20岁,体重35～65 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组.麻醉诱导后,右美托咪定组(D组)在10 min内静脉泵注右美托咪定1.0μg/kg(用生理盐水稀释至50 ml),然后以0.5μg,kg-1·h-1持续泵入至手术结束前20 min.对照组(C组)以同样方式泵注生理盐水.术中吸入异氟醚和静注丙泊酚维持麻醉.记录吸痰拔管时镇静躁动(SAS)评分及拔管后10 min的Ramsay镇静评分及VAS评分.结果 D组阿托品使用次数明显多于C组(P＜0.05).拔管时D组SAS评分明显低于C组,而Ramsay评分明显高于C组(P＜0.05).结论 右美托咪定可明显减少扁桃体摘除术患者麻醉苏醒期闻躁动的发生.     

负荷剂量右美托咪定致心动过缓的危险因素分析

<正>右美托咪定因具有镇静催眠、镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制和减少其他麻醉药物用量等优势而广泛运用于临床~([1]),但常导致窦性心动过缓等不良反应,有研究显示使用右美托咪定患者心动过缓发生率为14.2%,明显高于咪达唑仑和丙泊酚~([2])。近年来也有推荐剂量右美托咪定引起心跳骤停的报道~([3]),因此右美托咪定引起的相关不良反应越来越受到临床关注~([4])。本研究探究给予负荷剂量右美托咪定1 μg/kg 后心动过缓的发生情况,探讨给药后发生心动过缓的相关因     

羟考酮联合右美托咪定在纤维支气管镜清醒气管插管中的应用

目的观察羟考酮复合右美托咪定在清醒气管插管中的镇痛镇静效果以及对呼吸和循环功能的影响。方法选择术前预计困难气道的择期手术患者40例,随机分为舒芬太尼组和羟考酮组。两组患者静脉泵注右美托咪定1μg/kg后以0.2μg·kg~(-1)·h~(-1)维持,舒芬太尼组静注舒芬太尼0.2μg/kg,羟考酮组静注羟考酮0.08mg/kg。监测患者用药及插管期间HR、MAP和SpO_2变化,并记录插管前Ramsay评分以及插管后PETCO_2和舒适度评分。结果两组患者用药及插管期间的血流动力学变化、镇静及舒适度差异无统计学意义。羟考酮组患者静注后SpO_2明显高于舒芬太尼组(P0.05),气管插管后PETCO_2明显降低(P0.05)。结论羟考酮复合右美托咪定可安全地用于清醒气管插管,镇痛、镇静效果良好,与舒芬太尼相比,呼吸抑制轻,不良反应少。     

右美托咪定在宫腔镜手术静脉麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚和瑞芬太尼用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法 2012年4～8月选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行宫腔镜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵膈、宫腔粘连电切术80例,根据医生意愿分为2组（右美托咪定组和对照组）,每组40例。右美托咪定组术前给予右美托咪定0.125 ml/kg（1支右美托咪定200μg,用生理盐水稀释至50ml,终浓度为4μg/ml）,即小剂量0.5μg/kg,由微量注射泵10 min泵完,泵注完成后对患者行Ramsay镇静评分,然后由微量注射泵泵入瑞芬太尼1.0μg.kg-1.min-1,1 min后静脉推入丙泊酚,待病人睫毛反射消失后,手术开始。对照组术前给予生理盐水0.125 ml/kg,其余同右美托咪定组。2组病人术中根据情况随时静脉推入丙泊酚,手术结束时停止瑞芬太尼的输入。记录手术中收缩压、心率、呼吸频率和SPO2最低值;术中应用丙泊酚的总量;术前镇静评分;术后清醒时间及苏醒程度;术中呼吸抑制、术后恶心呕吐、头晕及苏醒期躁动等不良反应;术后宫缩痛的情况。结果右美托咪定组患者术中收缩压[（97.5±7.7）mm Hg vs.（84.0±5.5）mm Hg,t=9.023,P=0.000]、心率最低值[（66.0±6.5）次/min vs.（58.5±5.5）次/min,t=5.571,P=0.000]均显著高于对照组。右美托咪定组患者术前的Ramsay镇静评分明显优于对照组[（3.1±0.5）分vs.（1.2±0.4）分,t=18.767,P=0.000],苏醒时间明显长于对照组[（6.2±1.0）min vs.（5.7±0.7）min,t=2.591,P=0.011],清醒程度优于对照组[（5.0±0.2）分vs.（3.0±0.5）分,t=23.489,P=0.000],所需丙泊酚明显少于对照组[（110.2±6.2）mg vs.（180.4±6.7）mg,t=-48.637,P=0.000],右美托咪定患者术后恶心呕吐、兴奋躁动等不良反应明显优于对照组[6例（15%）vs.16例（40%）,χ2=6.270,P=0.012;4例（10%）vs.12例（30%）,χ2=5.000,P=0.025];术后宫缩痛程度明显低于对照组（Z=-4.137,P=0.000）。结论小剂量0.5μg/kg右美托咪定可安全应用于宫腔镜手术,并能明显减少丙泊酚的用量,降低术后不良反应的发生,缓解术后宫缩痛。     

右美托咪定用于颅脑损伤患者的效果评价

目的比较右美托咪定与咪达唑仑用于颅脑损伤患者长时间镇静的有效性与安全性。方法选取近1年来ICU病房中度颅脑损伤患者87例,随机分为右美托嘧啶组（42例）和咪达唑仑组（45例）。比较两组VAS评分、达到目标镇静的次数、机械通气时间、停药后唤醒时间以及不良反应。结果与咪达唑仑组相比,右美托咪定组能够降低VAS评分,增加到达目的镇静的次数,缩短机械通气时间及停药后唤醒时间;不良事件心动过缓,需要药物干预的例数增多。结论右美托咪定应用中度颅脑外伤患者疗效确切,但使用过程仍需要密切监测生命体征,避免不良反应的发生。     

舒芬太尼复合右美托咪定在额部占位切除术术后镇痛的安全性与有效性

目的观察舒芬太尼复合右美托咪定在额部占位切除术后镇痛的安全性与有效性。方法选择择期行额部占位切除术的患者60例,男29例,女31例,年龄25~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例。三组均采用静吸复合全麻,均给予右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,手术开始前15min内泵注完毕,术毕使用患者静脉自控镇痛(PCIA),A组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml,B组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加右美托咪定1.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml,C组配方为舒芬太尼2.0μg/kg加右美托咪定2.0μg/kg加地塞米松10mg加生理盐水配至100ml。三组术后镇痛首次负荷剂量2ml,持续剂量2ml/h,单次负荷剂量0.5ml,锁定时间15min。记录术后清醒即刻(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS疼痛评分及Ramsay评分,各时段自控镇痛按压次数、不良反应的发生率及患者的满意度。结果 T1~T3时A组VAS评分明显高于B组和C组(P0.05),B组和C组VAS评分差异无统计学意义;T1时A组Ramsay评分明显低于B组和C组,T2~T3时明显低于C组(P0.05)。三组恶心、呕吐、嗜睡的发生率差异无统计学意义;C组心动过缓发生率明显高于A组和B组(P0.05);T1~T2、T2~T3、T3~T4时段A组患者自控镇痛的按压次数明显多于B组和C组(P0.05);B组和C组患者对镇痛泵使用的满意度明显高于A组(P0.05)。结论舒芬太尼2.0μg/kg复合右美托咪定1.0μg/kg较右美托咪定2.0μg/kg及对照组在额部占位切除术后镇痛效果满意,不良反应发生率低,满意度较高。