附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合疗效观察

目的 观察附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2022-12诊治的85例股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合,观察组42例采用附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗,对照组43例更换髓内钉固定联合自体髂骨植骨治疗。比较两组骨折愈合时间、术后并发症发生率,以及术后1个月、3个月、6个月膝关节功能HSS评分。结果 85例均获得随访,随访时间6～24个月,平均15个月。观察组术后出现1例（2.4%）感染,对症治疗后痊愈,未出现内固定物松动断裂、骨折不愈合、骨折畸形愈合。对照组术后出现8例（18.6%）并发症,其中2例感染（对症治疗后痊愈）,2例内固定物松动（未影响骨折愈合）,3例骨折不愈合（再次手术治疗）,1例骨折畸形愈合。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,骨折愈合时间较对照组短,术后1个月、3个月、6个月膝关节功能HSS评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 附加锁定钢板固定联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合可以取得满意的疗效,相较于更换髓内钉内固定治疗,骨折愈合更...     

锁定钢板与外固定架治疗肱骨干骨不连的疗效

目的比较锁定钢板与外固定架治疗肱骨干骨不连的疗效。方法将63例肱骨干骨折术后骨不连患者随机分为锁定钢板组(31例)和外固定架组(32例),观察两组患者的手术情况及治疗效果等。结果患者均获得随访,时间10～12(11. 3±1. 4)个月。两组手术时间、出血量、切口长度、术后引流量、并发症发生率比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。骨折愈合时间、治疗有效率锁定钢板组优于外固定架组(P 0. 05)。末次随访时,锁定钢板组的肩肘关节功能恢复情况优于外固定架组(P 0. 01)。结论锁定钢板内固定联合自体松质骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连有利于骨折愈合,肩、肘关节功能恢复快,效果显著。     

带锁髓内钉动力化后股骨干骨折仍不愈合的原因分析及治疗

目的探讨经单皮质锁定钢板固定结合植骨治疗带锁髓内钉动力化后仍不愈合的股骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析2009年6月至2012年2月南阳市骨科医院收治的18例股骨干骨折带锁髓内钉动力化后骨折仍不愈合患者的临床资料,均采取单皮质锁定钢板固定加自体骨植骨予以治疗,术后早期进行功能锻炼。结果18例患者获得随访6～24个月,平均随访时间11个月。骨折均获得愈合,愈合时间3～8个月（平均4．5个月）,肢体活动均恢复到术前。结论单皮质锁定钢板固定加植骨治疗带锁髓内钉动力化后股骨干骨折仍不愈合是一种行之有效的方法。     

带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨干骨折疗效观察

目的探讨带锁髓内钉和锁定钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法随机将68例股骨干骨折患者分为观察组(36例)和对照组(32例),观察组采用带锁髓内钉固定,对照组采用锁定钢板内固定组。观察两组疗效。结果观察组优良率91.67%,对照组优良率71.88%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后骨折愈合时间均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折,创伤小、操作简单、手术时间短及术后并发症发生率低。     

钢板系统治疗髓内固定失败的股骨无菌性骨不连疗效观察

目的探讨保留髓内钉添加锁定钢板治疗股骨骨折髓内钉固定失败术后无菌性骨不连的疗效。 方法回顾性分析2010年1月至2015年1月新疆自治区人民医院骨科中心收治的因髓内钉固定失败而造成的股骨无菌性骨不连的患者18例,其中男性10例,女性8例;年龄35~75岁,平均（49±5）岁;骨不连时间6~34个月,平均（17.6±2.3）个月。所有病例均采用保留原髓内钉添加锁定钢板固定联合自体髂骨骨移植术进行治疗,观察患者术后下地活动时间、骨折愈合时间、术后并发症等。 结果18例患者均获得随访,随访时间6~20个月,平均（12.0±1.4）个月。骨不连均愈合,愈合时间5~14个月,平均（8.3±1.6）个月。1例出现切口表面感染,经治疗后痊愈;患者术后VAS评分由（6.0±1.3）分降至（2.0±1.4）分,差异有统计学意义（t=7.312,P<0.05）,术前及末次随访Johner-wruch评分优良率差异有统计学意义（χ²=28.000,P<0.05）。所有患者无畸形愈合。 结论锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连疗效确切、可靠,可用于股骨干骨折髓内钉固定术后的无菌性骨不连。     

肱骨干骨折术后不愈合的原因分析及治疗

目的探讨肱骨干骨折术后不愈合的原因及治疗方法。方法回顾分析21例肱骨干骨折术后不愈合患者,采用锁定加压钢板内固定加自体髂骨植骨治疗。结果随访6～18个月,平均11个月,骨折经二次手术后均达骨性愈合。结论肱骨骨折术后不愈合的常见原因为创伤重、术中操作及内植物选择不当、功能锻炼不规范。锁定加压钢板加自体松质骨植骨是治疗肱骨骨折术后骨不愈合的有效方法。     

自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的 探讨自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法 采用自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗14例老年肱骨近端骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折复位情况、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用肩关节功能Neer评分评价疗效。结果 患者均获得随访，时间6～12(8.8±2.6)个月。手术时间1.0～2.5(1.5±0.6) h,术中出血量200～300(211.5±17.2)ml。术后X线片显示骨折复位良好，钢板和克氏针固定位置满意，关节在位。13例骨折均骨性愈合，时间4～6(4.2±1.3)个月，未发生神经损伤、内固定失效、肩峰撞击综合征、肱骨头内翻等并发症；1例因肱骨头坏死行非手术治疗。末次随访时采用肩关节功能Neer评分评价疗效：优2例，良9例，可2例，差1例，优良率11/14。结论 自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折，有利于快速复位骨折、纠正内翻，患者能早期功能锻炼改善肩关节功能，且术后并发症发生率低。     

股骨重建髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折的疗效比较

目的比较股骨重建髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折的疗效。方法将60例股骨干骨折患者随机分为两组,对照组采用加压钢板内固定治疗(30例),观察组采用股骨重建髓内钉治疗(30例)。记录两组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间等,比较两组术后膝关节功能。结果患者均获得12个月随访。术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、去拐下地负重行走时间观察组均优于对照组(P 0. 05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P 0. 05);术后12个月,HSS膝关节功能优良率观察组明显优于对照组(P 0. 05)。结论与加压钢板内固定相比,股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折效果更理想,具有术中出血量少、易愈合、康复及功能恢复快、固定牢固等优点。     

双侧钢板与单侧锁定钢板治疗股骨骨折术后骨不连的临床疗效比较分析

目的通过对股骨干骨折术后骨不连患者平均分组分别行双侧钢板与单侧锁定钢板外加自体植骨治疗,并进行临床疗效比较分析。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月收治的股骨干骨折术后骨不连患者80例,采用双侧钢板自体植骨治疗40例（观察组）,单侧钢板自体植骨40例（对照组）。观察两组术中时间、出血量,术后患者是否有感染及钢板断裂及螺钉松动、神经血管损伤等并发症,定期随访行临床检查及摄X线片,观察骨痂生长情况及膝关节功能恢复,评定临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、均多于对照组组（P〈0.05）。两组患者均获随访,观察组随访时间12～24个月,平均20.3个月,对照组随访时间12～24个月,平均21.6个月。对照组优2例患者未骨性愈合,观察组临床骨愈合时间、骨不连愈合率、关节功能恢复均优于对照组（P〈0.05）。按Merchant评分标准评定,观察组优34例,良5例,可1例,对照组优30例,良4例,可4例。KSS评定膝关节功能,观察组优35例,良3例,可2例,优良率95%,对照组优32例,良4例,可1例,差1例,优良率90%。结论与单侧锁定钢板自体植骨治疗股骨干骨折术后骨不连,双侧钢板自体植骨临床疗效较好,是一种较理想的治疗方法。     

锁定钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨不连13例

目的观察13例股骨干骨不连患者采用自体髂骨块联合锁定钢板双固定治疗后的临床疗效。方法 13例股骨干骨不连患者均采取自体髂骨取骨,联合锁定钢板采用双固定骨折端方法进行治疗。结果 13例患者随访时间12~26个月,平均18个月。骨折均获骨性愈合,1例患者伤口延迟愈合,经换药后愈合,无一例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动或断裂,无成角畸形。根据HSS膝关节评分为88~97分,平均93分,Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分:优10例,良2例,可1例,差0例。结论符合文献报道:自体髂骨块联合锁定钢板双固定治疗股骨干骨不连临床疗效确切,是一种经济、有效的治疗方法。     

可消毒止血带在股骨干中下段骨折切开复位内固定术中的应用价值

目的探讨可消毒止血带在股骨干中下段骨折切开复位内固定术中的应用价值。方法回顾性分析同一手术组使用（试验组,45例）和不使用（对照组,45例）可消毒止血带行股骨干中下段骨折切开复位内固定术的资料。结果2组切口均一期愈合,无血管神经损伤和感染发生。患者均获随访12～32个月,平均16．7个月。骨折均愈合,无内固定断裂、再骨折和骨不连等并发症发生。2组骨折愈合时间差异无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时,试验组膝关节功能HSS评分优14例、良31例,对照组优13例、良32例,2组HSS评分优良率均为100％,差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组手术时间、术中出血量、输血量和实际总失血量均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用可消毒止血带行股骨干中下段骨折切开复位内固定术对患者膝关节功能恢复、骨折愈合时间和并发症发生率无影响,但可以有效减少出血和输血量．缩短手术时间。     

扩髓髓内钉与锁定接骨板治疗股骨干骨折的疗效比较

目的观察股骨扩髓髓内钉（RIN）和锁定接骨板（LCP）治疗股骨干骨折患者的临床疗效。方法对50例股骨干骨折患者分别采用RIN内固定（25例）和LCP内固定（25例）治疗。对比两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、术后8周骨痂面积、功能评价情况。结果50例均获得随访,时间RIN组11～28个月、LCP组10～32个月。术中出血量、住院时间及Flynn功能评价两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。RIN组手术时间较LCP组长、切口长度较LCP组短、术后第8周骨痂面积比LCP组大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论RIN与LCP两种内固定方式均能取得良好的治疗效果,但RIN组术后骨痂形成较多,骨折愈合情况更为理想。     

两种翻修方法治疗股骨干骨折术后内固定失效的疗效比较

目的比较钢板结合异体骨板(PWBP)固定与交锁髓内钉(IIN)固定治疗股骨干骨折术后内固定失效的临床疗效。方法 38例股骨干骨折术后内固定失效的患者按照翻修方法分为PWBP组(18例)和IIN组(20例)。比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节HSS评分及并发症。结果患者均获得随访,时间12~18个月。两组的手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P0.05)。骨折愈合时间:PWBP组13~18(16.8±2.7)周,IIN组10~18(14.3±3.8)周,差异有统计学意义(P0.05)。术后膝关节HSS评分两组均较术前明显改善(P0.05),两组间差异无统计学意义(P0.05)。PWBP组1例出现股四头肌粘连,行松解术后持续CPM训练,疗效满意;IIN组2例出现骨不连,均为术前存在较大骨缺损者,改行PWBP后骨折获得愈合。结论 PWBP与IIN治疗股骨干骨折术后内固定失效均能起到满意疗效。IIN固定在骨折愈合时间上具有一定优势,但对于存在较大骨缺损者有术后发生骨不连的风险。     

采用长解剖型锁定钢板插入技术内固定治疗同侧股骨干骺端及骨干骨折21例

目的探讨采用长干骺端解剖型锁定钢板插入技术内固定治疗同侧股骨干骺端及骨干骨折的特点及疗效。方法自2007—06--2012—06采用长干骺端解剖型锁定钢板内固定治疗21例同侧股骨干骺端及骨干骨折。其中股骨近端合并股骨干骨折14例,股骨远端合并股骨干骨折7例。术中根据骨折部位选择干骺端切口。在股骨干骺端切口放置长干骺端解剖型锁定钢板,固定好干骺端骨折后,再作有限切口复位股骨干骨折。结果本组均获得随访1～3年,平均1．7年。股骨近端合并股骨干骨折骨愈合时间平均（27．21±7．58）周,股骨远端合并股骨干骨折愈合时间平均（24．71±7．64）周,均无钢板、螺钉断裂。1例开放性股骨远端合并股骨干骨折因感染延迟愈合,出现膝关节强直畸形。14例髋关节功能根据Majeed功能评分标准评定：优9例,平均（89．78±2．73）分;良3例,平均（79．00±4．36）分;可2例,平均（63．00±1．41）分。7例膝关节功能按Kolmert标准评定：优4例,良2例,可1例。结论采用较长的解剖型锁定钢板作为内固定材料手术治疗同侧股骨干骺端及骨干骨折是较好的选择。其特点有：①用1种内固定材料固定2个部位骨折,不剥离骨膜,有利于骨折愈合;②锁定螺钉固定后,成为一种角度固定的钢板,集合了钢板内固定和外固定架的优点;③采用有限切口可减少创伤、降低出血量、缩短住院时间。     

闭合复位与切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效比较

目的比较闭合复位与切开复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法将76例股骨干骨折患者随机分为闭合复位组（37例）和切开复位组（39例）,术后对比术中出血量、骨折愈合时间、关节功能及并发症等。结果术中出血量：闭合复位组（220±60）ml,切开复位组（530±80）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。76例均获随访,时间715个月。骨折愈合时间：闭合复位组（4.8±2.1）个月,切开复位组（7.9±3.6）个月,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。按照Kolmert膝关节功能评价标准：闭合复位组：优26例,良9例,可2例,优良率达94.6%,无感染、骨折延迟愈合、骨不连。切开复位组：优24例,良10例,可4例,差1例,优良率87.2%,骨折延迟愈合6例,4例经动力化后3个月骨折愈合,另2例再骨折。深部感染1例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折优于切开复位。     

锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折

目的探讨锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008-06—2013-01采用锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗的8例Vancouver B1型股骨假体周围骨折。每次随访时行影像学检查和临床疗效评估,记录术中、术后并发症。结果所有患者均顺利通过手术,均获得平均24（12~48）个月随访。骨折均获得愈合,愈合时间平均16（12~24）周。术后无感染、骨折不愈合、骨折畸形愈合、复位丢失、内固定失效和假体松动等并发症发生。末次随访时髋关节功能Harris评分：优5例,良2例,可1例。结论采用锁定钢板结合钛缆环扎内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折是一种合理而有效的方法,具有创伤小、固定牢靠等优点,可获得满意的临床疗效。     

Pavlik支具与Bryant牵引治疗婴儿股骨干骨折的比较

目的：比较Pavlik支具与Bryant牵引治疗婴儿股骨干骨折的住院时间、治疗费用、皮肤并发症、骨折愈合时间等情况,探讨最佳的治疗方案。方法：对2005年5月至2010年8月收治的42例婴儿闭合性股骨干骨折患者的临床资料进行回顾性分析。采用Pavlik支具治疗23例（Pavlik组）,男14例,女9例;年龄1～12个月,平均（5．5±2．4）个月;中上1／3段16例,中段7例;横形骨折18例,斜形骨折5例。采用Bryant牵引治疗19例（Bryant组）,男15例,女4例;年龄2-12个月,平均（6．7±2．8）个月;中上1／3段13例,中段6例;横形骨折12例,斜形骨折7例。对两组患者的住院时间、治疗费用、皮肤并发症、骨折愈合时间及愈合情况、双下肢差异情况进行比较分析。结果：所有病例获随访,Pavlik组随访时间19-30个月（平均25．3个月）,Bryant组随访时间17-28个月（平均23．7个月）。住院时间、治疗费用在Pavlik组分别为（0．4±0．7）d,（2147．7±64．9）元,在Bryant组分别为（27．1±2．2）d,（2741．3±227．6）元,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Pavlik组无皮肤并发症,Bryant组出现皮肤水泡8例,两组比较差异有统计学意义（P．（0．05）。骨折愈合时间、双下肢差异在Pavlik组分别为（4．1±O．3）周,（6．3±4．1）mm,在Bryant组分别为（3．9±0．3）周,（7．6±4．3）mm,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。骨折愈合情况：Pavlik组20例愈合,Bryant组18例愈合,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：Pavlik支具治疗婴儿股骨干骨折在住院时间、治疗费用、皮肤并发症方面优于Bryant牵引。     

手术治疗股骨粗隆间骨折时对小粗隆的处理

目的探讨Ⅳ型股骨粗隆间骨折手术治疗时对小粗隆骨折固定与否的治疗效果。方法用股骨近端锁定钢板固定治疗新鲜Ⅳ型股骨粗隆间骨折78例,其中小粗隆骨折固定（以下称为A组）治疗36例,小粗隆骨折不固定（以下称为B组）治疗42例,随访8~36个月（平均19个月）。结果两组患者中手术时间及术中出血量比较有统计学意义（P〈0.05）,而骨折愈合时间及髋关节功能无统计学意义（P〉0.05）。结论Ⅳ型股骨粗隆间骨折小粗隆骨折固定与不固定,在骨折愈合及髋关节功能方面无统计学意义,但小粗隆骨折不固定组在术中出血及手术时间上明显优于固定组。     

成人肱骨干锁定钢板微创置人治疗儿童股骨干骨折

[摘要]目的探讨应用成人肱骨干锁定钢板微创置入治疗儿童股骨干骨折的可行性及疗效。方法采用微创小切口置人成人肱骨干锁定钢板桥接内固定治疗儿童股骨干骨折32例,回顾性分析其临床效果。结果本组32例均获随访,平均随访时间13（8～16）个月。所有患儿无血管神经损伤,无钢板断裂及松动现象,无伤口感染,骨折全部愈合,无畸形,膝髋关节功能均正常。术后4例出现过度生长,平均0．7cm,余28例全部等长。4例过度增长者未经特殊处理,均自行停止。术后3个月取出锁定钢板,均未发生再骨折。结论利用成人肱骨干锁定钢板微创内固定治疗儿童股骨干骨折是一种有效的手术方法,对复杂的骨折效果尤为明显。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的　总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法　回顾自 1999年 4月～2 0 0 1年 6月使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人 2 1例 ,其中股骨 8例 ,胫骨 13例 ,钢板固定术后 ,股骨 3例 ,胫骨 6例。普通髓内针股骨 5例。外固定架胫骨 2例。石膏固定胫骨 3例 ,骨牵引股骨 2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓 ,静力锁定加植骨术。结果　随访半年以上 18例 ,骨折均愈合 ,临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论　采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合 ,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节活动的优点 ,是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。