军队体检人群应用两种量表筛查认知功能障碍的临床研究

目的探讨联合应用AD8和简易智力状态评估量表(Mini-Cog)在军队体检人群筛查认知功能障碍的特异性和敏感性。方法纳入我院常规健康体检军队人群1723例,对自愿接受认知功能测评者行AD8量表和Mini-Cog测评,最终同时接受AD8量表和Mini-Cog检测的体检者160例。采用ROC曲线分析量表评估的敏感性、特异性,计算ROC曲线下面积(AUC)。结果AD8量表和Mini-Cog测评提示认知功能障碍者分别为84例(52.5%)和71例(44.4%),两者联合检测提示双异常者为43例(26.9%)。160例受检者中临床诊断为认知功能障碍者66例(41.3%),其中AD8量表检出率为69.7%,Mini-Cog检出率为83.3%,两者联合检出率为56.1%。ROC曲线分析显示,两者联合检测特异性为93.6%,敏感性为56.1%。AD8(≥2分)量表、Mini-Cog及两者联合检测评估认知功能障碍的AUC比较,差异有统计学意义(P<0.01)。与认知正常者比较,双异常者年龄明显增高(P<0.01),在调整年龄的影响因素后,协方差分析显示,双异常者连线A完成时间明显延长,简易智能状态检查量表、延迟回忆、执行功能、工作记忆、词语流畅性评分明显降低(P<0.01)。结论AD8和Mini-Cog操作简单,测评所需时间短,两者联合检测可明显提高痴呆患者检出的特异性,适用于在初级医疗卫生保健机构筛查认知功能障碍患者。     

离退休体检人群认知功能检查的意义探讨

目的了解≥50岁离退休职工常规体检人群的认知功能状态，探讨常规体检中增加认知功能检查的意义。方法对2005年8月，10月在我院参与常规体检的秦皇岛港务局≥50岁的离退休职工进行面对面调查。调查分为筛查、复查诊断两个阶段。筛查用简易智能精神状态量表（MMSE）、Hachinski缺血评分、焦虑自评量表、抑郁自评量表；复查诊断用临床痴呆评定量表（CDR）、扩充痴呆量表（ESD）及记忆检查记录。轻度认知功能障碍（MCI）使用Perterson诊断标准、老年性痴呆（Alzheimer’s disease，以下简称AD）诊断标准使用美国国立神经和语言障碍和卒中——老年性痴呆及相关疾病学会（NINCDS-ADRDA）痴呆诊断标准。结果2269例体检者中，MMSE正常高分组1970人，占86．8％；正常低分126人。占5．6％。MCI70人，检出率3.1％；AD50人，均为轻度痴呆，检出率2．2％。血管性轻度认知功能障碍（VCI）36人。占1．6％。血管性痴呆（VaD）15人。占0．7％。混合性痴呆（MD）2人。占0．1％。各种异常项目检出率随年龄增加而增加。随文化程度的提高而减低。结论≥50岁常规体检人群可检出认知功能障碍，主要表现为MMSE正常低分、MCI和轻度AD。常规体检工作中增加认知功能检查有助于早期发现重点人群，既有利于早预防、早治疗．又便于管理，意义重大。     

江汉油田70岁以上老年人认知功能障碍现况及影响因素

目的探讨江汉油田社区自然人群中年龄≥70岁老年人认知功能障碍现况及影响因素。方法采用普查方法,对江汉油田年龄≥70岁的10 116例老年人进行体检,同时用自设问卷调查人口学特征,用痴呆自评8项问卷(AD8)进行认知功能障碍筛查,由专科医师对筛查阳性人员进行痴呆与认知障碍的分类诊断和影响因素分析。结果10 116例老年人中,AD8筛查阳性率为44.2%。认知功能障碍患病率为35.7%,其中轻度认知功能障碍、阿尔茨海默病、血管性认知障碍、其他类型痴呆分别为21.7%、7.2%、5.9%和0.9%。多因素条件logistic回归分析显示,认知功能障碍的危险因素是女性、听力减退、视力减退、睡眠质量差、糖尿病、甲状腺功能减退、脑血管病、尿毒症、同型半胱氨酸异常、高全血黏度;保护因素有健身、饮茶、家务劳动、性格开朗(P0.05,P0.01)。结论患多种慢病,听力视力减退、睡眠质量差的老年人,尤其女性容易发生认知功能损害,应开展有针对性的预防。     

Addenbrooke改良认知评估量表对老年人认知障碍诊断效力的研究

目的探讨Addenbrooke改良认知评估量表(ACE-R)对老年人群认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的诊断效力。方法选择2013年9月至2016年7月在江苏省老年医院就诊的老年人269例,其中认知正常者139例(正常对照组),轻度认知功能障碍者63例(MCI组),痴呆者67例(痴呆组)。所有研究对象均完成ACE-R量表及简明精神状态量表(MMSE)测评,比较3组的ACE-R总分及各个子项目评分,并绘制ROC曲线,通过计算ROC曲线下面积的方法观察ACE-R对MCI及痴呆诊断的敏感性及特异性。结果 (1)正常组ACE-R总分及MMSE评分分别为(83.94±7.41)分,(28.40±1.29)分,MCI组评分为(67.76±10.97)分和(23.78±1.62)分,痴呆组评分为:(36.09±15.66)分和(14.64±4.74)分。3组间ACE-R总分、MMSE评分及各子项目评分差异均有统计学意义。(2)ACE-R量表以74/75作为分界值时筛查MCI灵敏度达93.5%,特异度达到65.1%,以65/66作为分界值时筛查痴呆灵敏度达98.6%,特异度达到98.3%。(3)ACE-R量表和MMSE量表呈显著正相关(r=0.926,P0.01)。(4)年龄及性别对ACE-R分值有影响,教育年限对ACE-R分值无影响。结论 ACE-R量表可以很好地反映CI病人相关认知域受损情况,可有效筛查MCI及痴呆病人。     

简易认知量表和8条目痴呆筛查问卷在高龄老年人群早期认知功能下降筛查中的应用

目的探讨简易认知量表（Mini-Cog）和8条目痴呆筛查问卷（8-item ascertain dementia, AD8）对80岁以上老年人群早期轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）的筛查价值。 方法选取杭州市某福利中心的2014年10月前已入住的908名高龄老年人进行Mini-Cog和AD8筛查,随访5年后对仍然健在且能配合完成检查者进行二次认知功能评估。计算Mini-Cog和AD8初筛的敏感度和特异度,并分析随访5年后AD8的ROC曲线结果以及两种量表的一致性检验结果。 结果908例高龄老年人中523例确诊为痴呆（不计入后续筛查及随访调查）,余385例筛查结果显示：Mini-Cog、AD8诊断MCI的敏感度分别为54.88%、57.32%,特异度分别为85.52%、86.43%。随访5年后仍健在且接受二次评估的老年人共167名,其中认知功能正常106例（54例出现认知功能下降）,MCI 61例（36例出现认知功能进一步下降）。对于随访5年的认知功能正常者及MCI者,AD8诊断的AUC分别为0.572（95%CI=0.486-0.658）、0.723（95%CI=0.611-0.835）,Mini-Cog和AD8（以得分>3为分界线）诊断的一致性Kappa值分别为0.105、0.018和0.225、0.524。 结论AD8和Mini-Cog均具有一定的MCI评估效能,尤其适用于养老机构及社区高龄老年群体的认知功能筛查。     

蒙特利尔认知评估量表用于轻度认知功能障碍患者评估的初步研究

目的探讨中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)用于轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)评估的可行性。方法选择MCI患者128例(MCI组),另选同期健康体检者101例(对照组)。分别给予MoCA和简易智能状态检查量表(MMSE)评估,并分析评估结果。结果对照组和MCI组MoCA总分与MMSE总分呈正相关(r=0.352,P<0.05;r=0.765,P<0.01);MoCA评分明显低于MMSE评分(P<0.01)。与对照组比较,MCI组MoCA总分及各亚项得分明显降低(P<0.01)。MoCA筛查MCI敏感性为97.66%,特异性为95.05%,MMSE筛查MCI敏感性为32.03%,特异性为100%。结论 MCI患者及健康体检人群MoCA总分与MMSE总分相关;MoCA用于MCI筛查时敏感性优于MMSE。     

痴呆患者行为和精神症状的相关因素

目的探讨痴呆患者行为和精神症状(BPSD)的相关因素。方法采用简易智力状态检查表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、Hachinski缺血指数量表和简明神经精神量表(NPI-Q)对102例痴呆患者进行测评。结果 1痴呆患者的妄想、幻觉、抑郁、焦虑、易激惹症状评分与MMSE量表总分、ADL量表总分有显著相关(P<0.05),妄想症状评分与病程呈负相关(P<0.05),行为紊乱评分与病程呈正相关(P<0.05);NPI-Q量表总分与MMSE量表总分、ADL量表总分有显著相关(P<0.05),与病程的无显著相关;2女性阿尔茨海默病(AD)组的抑郁症状评分显著高于男性AD组(P<0.05),女性AD组的妄想、幻觉症状评分和量表总分显著高于男性血管性痴呆组(P<0.05);3回归分析MMSE评分和痴呆类型进入回归方程。结论痴呆患者BPSD的发生及表现出的严重程度,受到较多因素的影响。认知功能水平相对较好和痴呆类型为AD的患者,总体上BPSD更为严重。     

痴呆筛查问卷在深圳市龙华区老年人体检中的初筛结果及其影响因素分析

目的 了解痴呆筛查问卷(AD8)在老年人社区筛查中的应用效果及其初筛阳性的影响因素。方法 抽取2021年度龙华区参与社区健康体检老年人51 366例，根据AD8初筛结果分为初筛阴性组50 104例和初筛阳性组1262例。用多因素logistic回归分析影响老年人AD8社区初筛阳性的相关因素。结果 初筛阳性率为2.46%。2组性别、年龄、文化程度、婚姻状态、户籍分布、健康状态自我评估、生活能力自我评估、锻炼频率、吸烟、饮酒、听力状况比较，有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。年龄(95%CI:1.599～1.755)、文化程度(95%CI:1.051～1.211)、健康状态自我评估(95%CI:1.529～1.792)、生活自理能力自我评估(95%CI:2.556～3.906),锻炼频率(95%CI:1.023～1.116),听力状况(95%CI:1.578～2.892)为老年人AD8初筛阳性独立危险因素(P<0.01)。结论 AD8在深圳老年人体检社区筛查中的阳性率较低，后续筛查中应关注重点人群，提高筛查阳性率。     

认知功能筛查量表对阿尔茨海默病的诊断意义

目的研究简易智能状态检查量表(MMSE)和画钟试验(CDT)等认知功能筛查量表等对阿尔茨海默病(AD)的诊断意义。方法72例AD患者采用MMSE、CDT、AD评估量表(ADAS-cog)进行智能测查,将其结果进行比较。结果MMSE、CDT、ADAS-cog检测对于痴呆的程度衡量基本一致。结论CDT与MMSE、ADAS-cog等结合应用更能很好的快速诊断AD,CDT是较为方便敏感的检查手段。     

老年期痴呆患者的血脂、C反应蛋白水平及认知功能

目的探讨老年期痴呆患者血脂水平、C-反应蛋白(CRP)及其认知功能的变化特点。方法纳入阿尔茨海默病(AD)患者30例,血管性痴呆(VD)患者43例,以及年龄、性别匹配的认知功能正常的对照人群50例。收集受试者的一般资料;采集所有受试者血清,采用全自动生化分析仪测定血脂及CRP水平,采用简易精神状态量表(MMSE)对受试者认知功能进行评估。结果 AD及VD组总胆固醇(TC)含量均高于对照组(P0.05);AD组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于VD组及对照组(P0.05);AD组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于VD组及对照组(P0.01),且VD组高于对照组(P0.01);AD组及VD组MMSE评分与对照组相比差异显著(P0.01);AD组与VD组相比差异显著(P0.01)。结论老年期痴呆患者可能存在血脂代谢紊乱及炎症反应,TC、HDL-C与LDL-C可能对老年期痴呆的发病有一定的影响,血脂水平与认知功能相关性尚不确定。     

青少年高血压的研究进展

随着人们生活和行为方式的改变,高血压发病明显呈年轻化趋势。在青少年时期识别高血压病高危人群有助于早期进行有效干预和治疗,降低未来高血压的发生率及其严重性。现试从青少年高血压的诊断、发病因素、特点、治疗策略等方面的研究进展作一综述。     

Morbidity in cardiovascular diseases in immigrants in Sweden

INTRODUCTION: Although immigration to Sweden has increased in the last few decades, the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease in immigrants are unknown. The aim of the present study is to estimate whether place of birth affects the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease. MATERIAL AND METHODS: The study was designed as a follow-up study on morbidity in cardiovascular disease and coronary heart disease between 1 January 1997 and 31 December 1998, including three and a half million persons with age range 35-64 years, of whom 550 000 were born abroad, from the database MigMed consisting of the whole Swedish population. Incidence rates and relative risks were estimated by indirect standardization and a proportional hazard model. RESULTS: The age-adjusted risk of coronary heart disease was higher in most foreign-born groups than in Swedes. For example, in nine of 12 male groups, the relative risks varied between 1.1 and 2.2, and in seven of 12 female groups, the relative risks varied between 1.4 and 2.5. When also adjusting for level of education and employment status, the risks were still high, but on a lower level. CONCLUSIONS: Foreign-born people possess an over-risk of cardiovascular or coronary heart disease(CVD/CHD) compared with Swedish-born persons, also when level of education and employment status are taken into account.     

C·肉毒杀鼠素(冻干剂)应用研究

目的为研究C·肉毒杀鼠索对杀灭达乌尔黄鼠(简称黄鼠)的大面积应用情况和对家畜、家禽的毒害作用,进行了C·肉毒杀鼠素的应用研究.方法大面积投毒采用ES-2药饵撒播机[1],间隔约80m进行条投.羊、鸡采用直接灌胃.结果大面积应用的灭鼠率为83.72%.对羊、鸡最高剂量分别为500万MLD、150万MLD,均未出现中毒现象.结论 C·肉毒杀鼠素是较为理想的草原大面积杀灭黄鼠的理想、首选药物.     

Pulmonary sporotrichosis in Oklahoma in susceptibilities in vitro

Six cases of pulmonary sporotichosis were observed in 2 institutions in Oklahoma City, Okla. Three of the patients were treated with iodides with or without surgery. Although one patient required a second course of iodides, the patients have remained well after at least 34 months of follow-up. Three patients treated with amphotericin B, single course as well as multiple courses, and other antifungal agents (hydroxystilbamidine and miconazole) have all relapsed. These cases and a reviewed of more than 40 cases of pulmonary sporotrichosis susceptibilities of Sporothrix schenckii that we observed in vitro suggest that amphotericin B is not an effective agent for the treatment of pulmonary sporotrichosis. It is our opinion that the treatment of choice for pulmonary sporotrichosis is a supersaturated solution of potassium iodide. If the patient is allergic to the medication or fails to respond, then a combination of amphotericin B plus flucytosine may be tried.     

高龄老年高血压的临床研究进展

随着社会老龄化进程的加快,80岁以上高龄老人的绝对数量以及占总人口的比例均在增加,如何提高高龄老年高血压的防治水平备受关注。现试从高龄老年高血压的临床特点、治疗策略等方面的临床研究进展作一综述。