苯磺酸氨氯地平联合卡托普利治疗高血压合并冠心病的疗效观察

<正>高血压是我国最常见的心血管疾病,患者由于长期血压升高可造成心、肾、脑等靶器官损害,同时多存在血脂异常,导致动脉粥样硬化,诱发并加速冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的进展。研究表明高血压是引起心脑血管疾病的独立危险因素~([1]),与冠心病发病密切相关~([2])。流行病学研究显示,高血压合并冠心病的发病率呈逐年升高趋势,如未及时、有效的控制,可导致心脏、血管结构改变,引发急性心肌梗死等心脑血管事件,故严格控制冠心病患者的血压是其     

老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与血压变异性的关系

近年来大量研究表明血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高与动脉粥样硬化相关[1],是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素[2].随着24 h动态血压监测(ABPM)技术的广泛应用,血压变异性(BPV)成为高血压并发症的重要观测指标,与高血压靶器官损伤及心血管事件密切相关[3].本研究旨在探讨老年高血压患者血浆Hcy与BPV关系.     

血浆同型半胱氨酸与血压昼夜节律变化关系研究进展

正同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是甲硫氨酸脱甲基产生的中间代谢产物,是一种具有细胞毒性的含硫氨基酸~([1])。高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)(血浆Hcy≥15μmol/L)被认为是中国成人高血压与心血管病的危险因素~([2])。在我国高血压人群中HHcy的比例约为25%~([3]),它与动脉粥样硬化性心脑血管病~([4]),尤其是缺血性脑卒中相关~([5-7])。     

同型半胱氨酸致心血管疾病氧化应激机制的研究进展

正同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫的非必需氨基酸,是由甲硫氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的中间产物~([1])。有研究显示,Hcy及其再甲基化过程中的产物S-腺苷同型半胱氨酸(AdoH cy)可能是动脉粥样硬化性心血管病的独立危险因素~([2]),亦与骨质疏松~([1])、帕金森、抑郁、认知功能受损等疾病相关(~[3])。Hcy致心血管疾病的分子生物学机制尚不明确,可     

传统养生功法对原发性高血压的治疗作用研究进展

正原发性高血压临床表现以血压升高为主,是心脑血管疾病的重要病因和危险因素~([1])。流行病学显示中国成人高血压患病率为25.2%,人数为2.7亿~([2,3])。因此,防治高血压的发生尤为关键。尽管西药治疗疗效确切,但是存在体位性低血压、低血钾、眩晕、心动缓慢等不同程度的副作用~([4])。若是过度降压,则严重损害患者心、脑、肾等靶器官,尤其对于年龄较高、动脉硬化的患者需要加倍注意~([5])。     

肥胖高血压患者血压变异性的研究进展

正高血压是临床最常见的心血管病,据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》显示,我国年龄≥18岁居民高血压患病率已高达27.9%~([1])。高血压造成的危害主要来自其对患者心、脑、肾等靶器官的损害。近年来,血压变异性(blood pressure variability,BPV)已成为能反映血压变化的一项新指标,临床证据证明BPV的异常升高将加重高血压患者靶器官损害~([2]),甚至增加心血管事件的发生率和死亡~([3])。因此,在2013年,欧洲高血压学会提出BPV应该成为高血压治疗的关键靶点~([4])。     

不同种类降压药对阵发性高血压血压变异性的影响一样吗?

<正>王其梗(厦门国宇健康管理中心总检室,福建厦门361012)阵发性高血压患者由于受体内神经内分泌动态调节、病理及药物等多种因素的影响,血压水平经常处于时高时低,不断波动之中,这种波动称为血压变异性(blood pressure variability,BPV),BPV是高血压患者靶器官损害的独立危险因素,可表现清晨高血压、非杓     

血压内源性节律调节机制的进展

正高血压是重要的心血管病危险因素之一,常伴心、脑、肾、血管等多种靶器官损害,具有较高的致死致残率,严重危害人类健康~([1])。研究显示,血压昼夜节律异常是靶器官损害的重要原因~([2])。多数健康人清晨醒后血压迅速升高,于9:00-11:00达到高峰,然后逐渐平稳,15:00-18:00再次出现高峰。入睡后血压持续下降,2:00-3:00达最低水平,觉醒前血压又缓慢上升,全天出现双峰一谷的长柄杓型曲线~([3])。睡眠期间平均     

联合阻断β和α_1肾上腺素能受体对高血压所致心室重构的作用

正肾上腺素能刺激在心脏功能的生理和病理生理调节中发挥重要作用。在病理生理状态下,长期慢性肾上腺素能刺激是导致左心室发生心肌重构的主要信号通路之一~([1-2]),而心室重构是高血压患者最重要的靶器官损害,也是发生心血管事件的独立危险因素之一~([2])。理想的降压治疗不仅能够有效降低血压且能有效抑制甚至逆转心室重构,保护靶器官。1肾上腺素能受体(adrenergic receptor,AR)的结构     

老年人异常血压波动临床诊疗中国专家共识

<正>血压波动(blood pressure fluctuation)是指一定时间内血压的变化程度,是人类血压最基本的生理特征之一~([1]),又叫作血压变异(blood pressure variability,BPV)~([2])。年龄是影响血压的重要因素,老年人不仅血压水平较中青年人高~([3]),而且容易发生血压波动幅度和频率的非生理性变化,称为异常血压波动,临床上可表现为昼夜节律异常、体位性低血压、晨峰血压增高、餐后低血压、白大衣性高血压和隐蔽性高血压、随访间和季节间的血压波动等。     

血压变异性对冠心病患者认知水平的影响

正冠心病是临床常见疾病,具有极高的死亡率,对人类健康造成了严重威胁~([1])。高血压(EH)是冠心病的一个重要危险因素,临床对冠心病与高血压之间关系的研究多侧重于冠心病与高血压升高幅度之间的关系,而对血压变异性(BPV)与冠心病关系的相关报道甚少。冠心病患者常发认知功能障碍,认知功能障碍主要表现为人格改变、精神错乱、焦虑、记忆、社交能力受到损害~([2,3])。冠心病患者认知功能障碍是临床面临     

原发性醛固酮增多症及血压变异性对靶器官的损害

原发性醛固酮增多症(PA)是目前最常见的继发性高血压,且高醛固酮水平是心脏、肾脏、血管等靶器官损害的独立危险因素.随着动态血压监测的广泛应用,发现高血压患者不仅是血压高,血压变异性也大,并且后者与心血管事件发生及心脏、肾脏等靶器官损害关系更为密切.因此,研究PA患者血压变异性对靶器官的损害有重要意义,降低血压变异性对早...     

血压变异性与靶器官损害研究进展

目前普遍认为高血压患者平时平均血压与靶器官损害密切相关,同时平均血压也是高血压诊治的重要依据,并且当前的主要临床指南也支持降低平均血压可以减少靶器官损害这一观点。但随着动态血压监测技术的发展,人们对血压波动的研究逐步深入,越来越多的临床研究显示血压变异性是靶器官损害的有效预测因素,且独立于平均压之外。     

H型高血压患者血清Hcy、尿微量白蛋白/肌酐比值与血压变异及靶器官功能受损的关系

目的探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿微量白蛋白/肌酐比值和血压变异情况,并分析其与靶器官功能受损的关系。方法选取2017年1月至2018年12月期间就诊于郑州大学附属郑州中心医院和河南省人民医院诊治的408例原发性高血压作为研究对象。根据血清Hcy水平将其分为正常高血压组(Hcy10μmol/L,n=238)和H型高血压组(Hcy≥10μmol/L,n=170)。收集两组患者血清Hcy、24 h尿微量白蛋白、尿肌酐、24 h收缩压及变异性、24 h舒张压及变异性、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI)和肾小球过滤率(eGFR)和血肌酐水平。以H型高血压组患者尿微量白蛋白/肌酐比值均值、24 h收缩压变异性均值和24 h舒张压变异性均值为标准,比较分析不同Hcy、尿微量白蛋白/肌酐比值和血压变异患者靶器官功能受损,采用Logistic回归分析探讨H型高血压靶器官功能受损的影响因素。结果与正常高血压组比较,H型高血压组24 h尿微量白蛋白/尿肌酐比值、24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性及靶器官功能受损率(肾受损和颈动脉受损)均升高,差异有统计学意义(P0.05)。以H型高血压尿微量白蛋白/肌酐比值的均值作为分界点,大于或等于该值为高值组,低于该值为低值组,高值组肾受损率明显高于低值组,差异有统计学意义(P0.05),但在心受损、脑受损及颈动脉受损率上比较差异无统计学意义(P0.05)。以24 h收缩压变异性和24 h舒张压变异性均值作为分界点,大于或等于该值分别为高收缩组和高舒张组,低于该值则为低收缩组和低舒张组,高收缩组和高舒张组心受损率分别明显高于低收缩组和低舒张组,差异有统计学意义(P0.05),但在其它器官受损上比较差异无统计学意义(P0.05)。经Logistic回归分析结果显示,高血压分级(3级)、高Hcy和高收缩压变异性是影响H型高血压靶器官功能受损的关键危险因素(P0.05)。结论 H型高血压患者尿微量白蛋白/肌酐比值和血压变异均明显增大,其靶器官功能受损率也相应升高,高Hcy和高收缩压变异性是H型高血压靶器官功能受损的关键危险因素。     

钾敏感性与血压的关系及其临床意义

正高血压是导致心血管疾病发生和死亡最重要的危险因素之一,预计到2025年,全球高血压患病率可达60%,即每5个人中就有约3个人患高血压~([1])。降低高血压患者的血压水平可减少40%~50%的脑卒中和15%~30%的心肌梗死危险;因此,控制高血压是防治心血管病的重中之重~([2])。但是目前为止高血压的病因和发病机制尚未完全阐明,先前研究表明高血压主要与遗传和环境(饮食和精神)两大因素有关。饮食中钾与血压呈负相关,钠与血压呈正相关,所以高     

同型半胱氨酸与心血管疾病关系的研究进展

正同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸的代谢产物,是人体非必需氨基酸之一,参与体内一碳单位的转移。近年来有研究表明,血清Hcy升高是动脉粥样硬化血栓形成性疾病,如缺血性心脏病、脑卒中、周围血管病的独立危险因素~([1])。1 Hcy代谢与高Hcy血症1.1 Hcy代谢人体内Hcy主要代谢途径有3条,(1)甲基化途径:甲硫胺酸循环中,Hcy在甲硫氨酸合酶作用下,以维生素B12为辅因子,以甲基四氢叶酸为甲基     

内皮功能障碍与高血压预后的研究进展

正高血压及其靶器官损害是目前全球最重要的疾病负担之一,截至2015年,全世界高血压造成的伤残调整寿命年为2.12亿人年,其中最多来自于中国(4510万人年)~([1])。血管内皮系统被认为是血管生理和病理生理学的主要决定因素。大量的研究表明,内皮功能障碍在原发性高血压引起心脑血管事件及靶器官损害等发病机制中起着重要作用,对高血压预后产生了重要的影响~([2])。这种改变在高血压病程的早期即可出现,可以作为高血压动脉粥样硬化和未来心血管事件     

长时血压变异性的相关研究进展

长时血压变异性是众多心血管病的危险因素,与动脉粥样硬化、脑卒中、心血管病死亡的发生密切相关.近年越来越多的研究表明长时血压变异性增加可导致心脑血管事件,独立于平均血压.鉴于目前全球高血压患者的流行趋势和控制情况,了解长时血压变异性的评估及影响因素对于心脑血管疾病的治疗和预防具有重要意义.     

高同型半胱氨酸血症相关疾病诊治

<正>1969年Mccully~([1])在遗传性同型半胱氨酸血症死亡儿童尸检中发现广泛的动脉血栓形成及动脉粥样硬化(AS),首次提出高同型半胱氨酸血症(HHcy)可导致AS性血管疾病的假说。Hcy通过氧化应激反应导致内皮细胞和内质网损伤,破坏机体凝血和纤溶之间的平衡,使机体处于血栓前状态,引起血管平滑肌细胞增殖和胶原合成,加速AS进程。2006年美国心脏协会脑卒中指南~([2])将HHcy作为脑卒中独立危险因素,确定诊断     

血压变异性与卒中

高血压是卒中的独立危险因素.血压变异性是体内神经内分泌动态调节综合平衡的结果,是血压的基本特性之一,与压力感受器敏感性、活动、疾病等多种因素影响有关.血压变异性与靶器官损伤密切相关.越来越多的研究显示,血压变异性在卒中的发生及预后中起着重要作用,在卒中防治中具有深远的意义.