老年2型糖尿病患者并发甲状腺功能减退症的影响因素

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者并发甲状腺功能减退症(甲减)的影响因素。方法回顾性分析17 987例老年T2DM患者临床资料,统计甲减发生率,并依据1∶1原则纳入未并发甲减患者,经单因素及多因素分析找出老年T2DM患者并发甲减的影响因素。结果 17 987例老年T2DM患者中有156例(0.87%)并发甲减。经Logistic回归分析结果显示,体重指数(BMI)≥24 kg/m²、T2DM病程长、三酰甘油(TG)水平高、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平高、糖化血红蛋白水平高、胰岛素抵抗指数高、内脏脂肪面积大是老年T2DM患者并发甲减的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论临床工作者可针对上述因素采用有效措施(如适当运动、给予药物调节血糖、血脂)进行干预,以降低甲减的发生率。     

西安市1483例2型糖尿病合并甲状腺功能减退患者回顾性分析

目的分析西安市T2DM合并甲状腺功能减退(下称"甲减")患者的人群特征,探讨T2DM合并甲减的影响因素。方法回顾查阅2014年至2016年住院的1483例T2DM患者,其中,T2DM合并甲减者(T2DM+甲减组)483例,甲状腺功能正常的T2DM患者(T2DM组)1000例。收集两组一般资料。结果甲减患病率为32.57%,其中亚临床甲减所占比例较大,患病率为24.88%;T2DM患者中女性比男性更易患甲减(19.08%vs 13.49%,P0.001),随着年龄增加患病率逐步增加(P0.05);两组的年龄[(57.05±11.17)vs(59.23±11.35)岁]、TG[(4.20±1.82)vs(4.79±1.23)mmol/L]、甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO)[15.58(8.94,37.22)vs 13.42(8.24,21.42)U/L]、甲状腺球蛋白抗体(AntiTG)[24.01(14.28,86.68)vs 18.07(11.92,27.56)μg/L]、尿微量白蛋白(UmAlb)[10.50(1.29,25.20)vs 11.00(10.50,22.18)mg/L]差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,性别[OR0.424,95%CI0.284,0.631)]是T2DM合并甲减的危险因素。结论西安市近两年T2DM患者中甲减患病率为32.57%,女性高于男性,随年龄增加T2DM合并甲减患病风险增加。     

探讨亚临床甲状腺功能减退对糖尿病慢性并发症的影响

选取2015年1月至2016年12月T_2DM129例。根据是否合并亚临床甲减分为合并组与非合并组。结果:合并组年龄、病程、合并症、慢性并发症发生率、空腹C肽、血脂、促甲状腺激素水平与非合并组比较存在显著差异,P0.05。结论:亚临床甲减可促进T_2DM慢性并发症的发生,有必要甲功检查。     

老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床特点及相关危险因素

目的研究老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的临床特点及相关危险因素。方法使用2015年2月—2016年2月在该院进行诊治的120例2型糖尿病病人,按照病情分为3组,比较3组的合并脑梗的病变特点以及有关因素。结果老年糖尿病合并脑梗组与单纯脑梗组病人发病率存在差异,老年2型糖尿病合并脑梗组、单纯脑梗组以及单纯老年2型糖尿病组之间FBG、Hb A1C、CH、FINS、TG指标均有差异,差异具有统计学意义。结论老年2型糖尿病合并脑梗塞患者有腔隙性、多脏性以及再发性,其该病有关的危险因素有甘油三酯、高血脂指数等,需要进行控制。     

亚临床甲减对老年高血压患者颈动脉粥样硬化的影响

目的 观察老年高血压患者颈动脉粥样硬化的特点,探讨亚临床甲减对老年高血压动脉粥样硬化的影响.方法 本院干部病房及心内科老年患者128例,分为3组:单纯高血压组43例;高血压合并亚临床甲状腺功能减退组(高血压合并亚甲减组)45例;正常血压对照组40例.所有病例均行颈动脉超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT).测定FT3、FT4、s-TSH、动态血压、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、BMI,并与心血管危险因素做相关分析.结果 颈动脉IMT与s-TSH呈正相关;与对照组比较,高血压组颈总动脉、颈动脉分叉处IMT、胆固醇显著增高;高血压合并亚甲减组颈总动脉IMT、s-TSH显著高于高血压组(P<0.05).结论 老年高血压合并亚甲减患者IMT显著高于单纯高血压患者,亚甲减和高血压同时存在可加速动脉粥样硬化的进展.     

二甲双胍治疗2型糖尿病与亚临床甲状腺功能减退症关系的研究

目的观察二甲双胍治疗T2DM与亚临床甲状腺功能减退症(下称"亚临床甲减")的关系。方法选取T2DM患者396例,根据是否使用二甲双胍分为二甲双胍组和非二甲双胍组,比较两组一般资料和亚临床甲减的发病率,并分析T2DM合并亚临床甲减可能的危险因素。结果二甲双胍组BMI[(24.97±3.05)vs(26.71±3.64)kg/m2]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(0.479±0.419)vs(0.605±0.408)]、促甲状腺激素(TSH)[(2.03±1.57)vs(2.48±1.96)μIU/ml]及亚临床甲减的发生率[(4.76%(9/189)vs 10.63%(22/207)]均低于非二甲双胍组(P<0.05)。性别是T2DM合并亚临床甲减的危险因素,而使用二甲双胍是保护因素(OR=0.325,P=0.013)。结论使用二甲双胍是T2DM合并亚临床甲减的保护因素,其可降低TSH水平,并可能降低亚临床甲减的发生率。     

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床特征研究

目的研究2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能异常的临床特征。方法选取该院2015年6月—2017年10月收治的T2DM患者共240例,分析临床资料及相关指标,对其中合并甲状腺功能异常患者的临床特征进行研究。结果 240例T2DM患者中,合并甲状腺功能异常患者44例(18.3%)。T2DM合并与未合并甲状腺功能异常患者的病程、CSII时间、UAlb 30～299 mg/24 h、C-P120 min、TSH对比差异有统计学意义(P0.05)。甲亢组较甲减组SBP和FT4升高,IAA降低(P0.05)。低T3组较甲亢组SBP、FT3、FT4降低,TSH升高;较甲减组FT3、TSH降低;较甲亢组和甲亢组年龄增加(P0.05)。结论 T2DM合并甲状腺功能异常的临床表现形式多样,早期监测T2DM患者的甲状腺功能对甲状腺功能异常的筛查具有重要意义。     

2型糖尿病患者中甲状腺疾病的研究

横断面调查江苏地区416例T2DM患者的甲功,部分患者甲状腺检查B型超声。结果（1）糖尿病合并甲病患病率为27．40％,女性多于男性（P〈0．05）,其中亚甲减患病率12．02％,明显高于其它甲病,包括临床甲功亢进（甲亢）4．33％,临床甲减4．33％,亚甲亢2．16％。（2）T2DM随年龄增加,甲病患病率增加（P〈0．05）,其中甲亢随之降低,甲减、亚甲减随之增加。亚甲亢的变化无统计学意义;随糖尿病病程的增加,甲亢患病率降低（P〈0．05）,亚甲减患病率增加（P〈0．01）,甲减、亚甲亢的改变无统计学意义。结论T2DM合并甲状腺疾病较常见。     

2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析

目的 探讨T2DM合并甲状腺疾病的患病情况及临床特点. 方法 回顾性分析420例住院T2DM患者甲状腺功能相关指标及临床资料. 结果 （1）T2DM患者甲状腺疾病患病率16.67％;甲状腺功能异常患病率15.71％.甲状腺功能异常患病率甲亢组3.57％,甲减组8.10％,低T3综合征组4.05％.甲减组中,亚临床甲减甲状腺功能异常患病率（4.52％）最高,女性甲状腺疾病及甲状腺功能异常的患病率均高于男性（P＜0.05）.（2）与T2DM组相比,T2DM合并甲状腺疾病组病程及胰岛素泵治疗时间增加,C-P120min水平降低;两组UAlb 30～299 mg/24 h差异有统计学意义（P＜0.01）.（3）甲亢组DPN患病率最高,低T3组年龄最大,且合并冠心病史发生率最高（P＜0.05）. 结论 T2DM合并甲状腺疾病患病率较高,甲状腺功能异常表现形式多样,对T2DM患者进行早期甲状腺功能的筛查具有临床意义.     

老年甲状腺功能减退合并冠心病26例临床分析

甲状腺功能减退症(甲减)和冠心病都是临床上常见的疾病,在甲减患者中心脏损害十分常见。目前认为,70%~80%甲减病人有心血管病变〔1〕(甲减性心脏病),且主要表现为冠心病。老年人甲减发病率有增高的趋势,其发病率一般为1%~14%〔2〕,而此阶段又是冠心病的好发年龄,故临床上应注意甲减性心脏病的临床分析或与冠心病的鉴别〔3~4〕。近年来,随着选择性冠状动脉造影的普及,临床上发现甲减和冠心病并存的病例逐渐增多,本文对26例老年甲减合并冠心病患者的临床资料进行分析探讨。1临床资料1.1对象选自2000~2006年26例老年甲减合并冠心病的住院病人。…     

社区老年高血压合并糖尿病的临床治疗分析

目的调查分析社区老年原发性高血压合并糖尿病(DM)患者治疗以及用药情况,探讨临床治疗效果。方法以笔者单位2012年2月~2014年1月收治的78例老年原发性高血压合并Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者的用药情况及治疗效果进行跟踪式调查;并就治疗效果及用药情况进行统计分析。结果本组78例老年原发性高血压合并T2DM患者在社区医院临床医师的治疗、指导之下,患者血压、血糖均得以明显改善,与治疗前比较(P0.05),具统计学意义。78例患者未发生较为明显的不良反应及并发症。结论对社区老年原发性高血压合并T2DM患者予以不同的降压和降糖药物进行治疗及维持性用药,既可以有效地控制老年原发性高血压合并T2DM患者的血压和血糖,还可以最大程度地避免或降低了相关并发症的发生;进而全面提升患者的生存质量。     

原发性甲状腺功能减退症合并垂体增生32例临床分析

目的 通过对原发性甲状腺功能减退症(甲减)合并垂体增生的临床和影像学资料的分析,了解其临床特点及甲状腺激素替代治疗后的影像学变化.方法 分析华山医院1999至2008年门诊和住院的32例甲减合并垂体增生的患者的临床表现、激素水平、影像学检查以及治疗后随访结果.结果 32例患者多为青少年,病程在半年～8年之间,除甲减的表现外,影像学上可见垂体饱满或弥漫性增大.甲状腺素替代治疗后,1～6个月后垂体可缩小至正常.结论 青少年的原发性甲减易伴垂体增生,原发性甲减所致的垂体增生在充分的甲状腺素替代治疗后可完全逆转.

Abstract：

Objective To improve the recognition of pituitary hyperplasia secondary to primary hypothyroidism by analyzing clinical and imaging data. Methods The clinical features, hormone data,imaging findings, and treatment were reviewed in 32 patients with pituitary hyperplasia secondary to primary hypothyroidism in Huashan Hospital from 1999 to 2008. Results Thirty-two patients, most juvenile,presented clinical and imaging features suggestive of functional primary pituitary adenoma. The dose of levothyroxine was increased to maintain the thyrotropin concentration at normal values. Following adequate thyroxine replacement, pituitary hyperplasia regressed on average within 6 months. Conclusions Pituitary hyperplasia secondary to primary hypothyroidism seems to be quite prevalent in children and adolescents.Complete regression will be achieved with thyroxine replacement therapy.     

伴肌酸激酶升高、垂体增大的原发性甲状腺功能减退症的临诊应对

原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者血中甲状腺激素水平降低,由于负反馈作用减弱使垂体增大,单纯影像学检查易与垂体瘤混淆;同时甲减合并肌酸激酶显著升高的病例也不少见,可能会被误诊为肌炎.本文介绍1例原发性甲减合并明显垂体增生、肌酸激酶升高患者的诊治过程,以引起对甲减非特异临床表现的重视,进行正确的治疗.     

老年2型糖尿病伴亚临床甲减患者代谢综合征的情况

目的研究老年2型糖尿病伴亚临床甲状腺功能减退(亚临床甲减)患者代谢综合征的情况。方法采用配对研究方法,将27例老年糖尿病伴亚临床甲减患者与同期入院27例老年糖尿病伴甲状腺功能正常的患者作为研究对象,比较两组患者代谢综合征各组分有无差别。结果两组的FPG、OGTT 2 h PG、TC、TG和HDL-C水平差异有统计学意义(P<0.05);亚临床甲减组的血脂紊乱和代谢综合征发生率显著高于甲状腺功能正常组(P<0.05)。结论对2型糖尿病合并亚临床甲减患者,有必要进行血脂检测,这对预防代谢综合征非常有利。     

老年甲状腺功能减退症的治疗

老年甲状腺功能减退（简称甲减）是常见的内分泌疾病,尤其常见于老年女性。由于其起病隐匿,甲减症状与机体老化表现相似,临床易于漏诊。甲减最常见病因是自身免疫性甲状腺炎。老年患者伴随疾病多、合并用药多,因此老年甲减的诊断和治疗具有一定的特殊性。老年甲减的首选药物是左甲状腺素钠（L-T4）,服用时要从小剂量起始,而后缓慢增加剂量,调整用药期间应密切监测甲状腺功能,剂量稳定后定期监测甲状腺功能。对于老年亚临床甲减患者是否需要治疗尚存争议。     

2型糖尿病合并甲状腺功能异常患者凝血功能的回顾性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能异常与患者凝血功能的关系。方法:收集215例T2MD合并甲状腺功能异常患者[其中89例甲状腺功能亢进(甲亢)、126例甲状腺功能减退(甲减)]以及225例单纯T2MD患者的甲状腺功能和凝血功能资料,分析甲状腺功能异常与T2DM患者凝血功能的关系,并且就空腹血糖、甲状腺功能与出凝血相关指标之间的关联性进行分析。结果:T2DM合并甲亢组的凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)与单纯T2DM组相比显著缩短(P0.05),而活化部分凝血活酶时间(APTT)在2组之间的差异无统计学意义(P0.05),合并甲亢组的血纤蛋白原(FIB)水平显著升高(P0.05)。与单纯T2DM组相比,T2DM合并甲减患者除TT延长(P0.05)外,其他指标差异均无统计学意义(均P0.05)。空腹血糖与凝血功能PT之间呈负相关(r=-0.409,P0.05),与FIB呈正相关(r=0.356,P0.05);而促甲状腺素(TSH)与PT呈正相关(r=0.334,P0.05),与FIB呈负相关(r=-0.465,P0.05)。结论:甲状腺功能异常对T2MD患者凝血功能有一定的影响,合并甲亢可以加重T2MD的高凝状态,合并甲减则相对纤溶亢进。同时血糖不控制可能造成高凝事件的发生。     

老年甲状腺功能减退症的管理

老年人的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能下降.老年甲状腺功能减退症(甲减)患病率高,在诊断和治疗方面存在诸多的争议,是目前的研究热点.老年甲减的临床表现不典型,往往合并多种疾病.亚临床甲状腺功能减退对老年人心血管、认知、生活质量和寿命的影响和左旋甲状腺素片(L-T4)替代治疗获益不确定.年龄特异性促甲状腺激素(TSH)参考值...     

老年2型糖尿病病人甲状腺功能减退与糖尿病肾病的关系

目的 回顾性探究老年T2DM病人甲状腺功能减退与糖尿病肾病(DKD)的相关性.方法 选择2019～2020年在江苏省中医院内分泌科诊断治疗的老年T2DM病人,根据甲状腺功能分为甲状腺功能正常组(甲功正常组,n=320)和亚临床甲状腺功能减退组(亚甲减组,n=46),比较2组病人的临床资料、生化指标及肾功能.结果 亚甲减...     

亚临床甲状腺功能减退对老年冠心病患者血脂、C反应蛋白和心功能的影响

目的 研究亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）对老年冠心病患者血脂、C反应蛋白（CRP）及心功能的影响.方法 选取合并（观察组）和不合并（对照组）亚临床甲减的老年冠心病患者各64例,检测患者血清超敏促甲状腺激素（Hs-TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、TG、TC、CRP、脑钠肽（BNP）,以及左心室收缩和舒张功能.结果 与对照组相比,观察组血清TSH、TG、TC、CRP、BNP均升高,LVEF下降,差异有统计学意义（P≤0.05或P≤0.01）.结论 亚临床甲减可导致老年冠心病患者血脂代谢异常、CRP水平增高及左心室收缩功能减退.     

老年2型糖尿病合并冠心病心率变异性分析

目的 探讨老年2型糖尿病（2－DM）合并冠心病心率变异性（HRV）特点。方法应用24h动态心电图HRV频谱分析比较35例老年2－DM合并冠心病患者和41例单纯2－DM患进HRV各参数。结果 老年2－DM合并冠心病患者时域分析（SDNN、SDANN、RMSSD）和频域分析（LF、HF）各参数均低于单纯2－DM者（P＜0．01或P＜0．05）LF／HF比值前者高于后者（P＜0．05）。结论 老年2－DM合并冠心病心脏自主神经损害较单纯2－DM者重,前者迷走神经受损较后者更重。