脓毒症诱导T细胞功能紊乱及免疫治疗进展

正2016年第三次国际会议定义Sepsis3.0为宿主对感染反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍。依据Sepsis 3.0诊断标准,我国每年新发脓毒症病例约250万例,每年约70万例脓毒症患者死亡,病死率较以往增加11.4%~([1])。脓毒症及脓毒症休克是ICU患者重要死亡原因,文献报道病死率可达39.3%~([2])。目前尚缺乏有效治疗脓毒症     

辛伐他汀治疗脓毒症患者的疗效及对血管内皮功能的影响

<正>脓毒症是感染、创伤、手术等导致的严重并发症之一,是一种全身炎症反应综合征,如果病情持续进展,可能出现休克、多器官功能衰竭,威胁患者生命~([1])。相关数据~([2])显示,脓毒症是危重病症患者的重要死亡原因之一。研究~([3])发现,血管内皮功能受损是脓毒症发生发展的重要因素。目前,他汀类药物改善血管内皮功能的作用已经得     

不洁食物致脓毒症并发多器官功能不全的个案护理

正脓毒症(spesis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征,是严重创伤、大面积烧伤、休克、感染等各科危重患者常见的并发症,进一步发展常导致脓毒性休克和多器官功能不全~([1,2])。我国每年约有300万例患者并发脓毒症,死亡率高达33%~([3])。连续性血液净化治疗(continuous blood pu-     

生地黄煎剂对脓毒症患者血小板及凝血功能的影响

正脓毒症为全身炎症反应,由感染诱发,是外伤、感染、休克等危重患者的严重并发症,易导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征。研究~([1])认为,在脓毒症发病机制中,血小板活化及凝血系统异常形成的级联反应可以明显影响疾病进展。本研究探讨生地黄煎剂对脓毒症患者血小板和凝血功能的影响,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料根据国际脓毒症定义会议提出的脓毒症诊断标准,选取脓毒症病例~([2])。排除标准:年龄18     

血乳酸、C反应蛋白及静脉血氧饱和度动态监测对重度脓毒症预后的评估价值

<正>脓毒症是由细菌感染进入血液循环引发的炎症介质释放,导致组织器官功能损伤的一种全身炎症反应综合征(SIRS),是严重创伤、感染、休克等急重症患者的严重并发症,亦是ICU患者主要死亡原因之一~([1])。早期、准确评估患者病情,对提高重症脓毒症患者生存率意义重大~([2])。乳酸(LAC)是监测机体氧代谢和全身灌注的重要指     

负性共刺激分子在脓毒症免疫调理治疗中作用的研究进展

正脓毒症与脓毒症休克定义国际共识(2014年修订,第3版)将脓毒症(sepsis)定义更新为机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍~([1]),以往关于脓毒症的定义过于强调感染,现在以机体对感染的反应失调和器官功能障碍为核心~([2])。脓毒症通过诱导初始强烈的全身炎症反应而破坏免疫稳态,随后迅速出现代偿性抗炎反应的负反馈,从而导致机体免疫抑制,这种免疫抑制状态的特征     

脓毒症免疫调节研究进展

正脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),并且临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶,是重症监护室(ICU)中危重患者死亡的重要原因之一~([1-2])。脓毒症通常涉及多个系统及器官,影响因素较多,发病机制复杂,临床患者表现差异大,导致其治疗困难,据2011年国外大型临床研究统计,约40%的ICU患者诊断为脓毒症,且死亡率更是高达36%~([3])。Kakihana等~([4])研究也表明,脓毒     

浅谈脓毒症患者围术期管理

正脓毒症是感染引起的机体反应异常导致危及生命的器官功能损害,可进一步发展为脓毒性休克和多器官功能损害,是高发病率、病死率疾病,严重威胁人类健康~([1-3])。控制感染是脓毒症治疗的关键环节。脓毒症患者经常需要面临外科手术,进而清除感染灶,达到有效控制感染的目的~([4])。由于脓毒症病理生理的特殊性,患者通常存在循环不稳定和/或肺损伤,给急诊、外科、麻醉、重症监护病房     

脓毒症免疫功能紊乱的中西医研究进展

<正>脓毒症(sepsis)是由严重感染引起的全身炎症反应综合征,指宿主对感染的反应失调,产生危及生命的器官功能损害,失控的炎症反应可可造成威胁生命的器官衰竭,是严重外伤、大手术后及诸多内科重症导致的炎性反应失控引起的,是重症监护病房内危重症患者死亡的最主要原因之一~([1-3])。而在脓毒症的病程发展进程中,免疫功能的紊乱起着举足轻重的作     

脓毒症相关凝血功能障碍机制及治疗的研究进展

正脓毒症是感染导致死亡的首要因素~([1])。在美国,每年新出现约100万的脓毒症病例,造成20万人死亡~([2])。随着治疗手段的不断进展,重症脓毒症28 d病死率已从1991~1995年的46.9%降至2006~2009年的29%~([3])。脓毒症与凝血功能异常存在不可分割的关系,最新的脓毒症诊断标准(sepsis-3):将国际标准化率(international normalized ratio,INR)1.5或活化部分凝血活酶时间(activated partial     

脑钠肽及氨基末端B型脑钠肽前体在脓毒症中的作用

正脓毒症是指由局部或全身感染引起的全身性炎症反应综合征。流行病学调查显示,在美国每年约75万人发生脓毒症感染,其中约22.5万人死亡,是ICU非心脏疾病中发病率和病死率的首要原因~([1-2])。而脓毒症心功能障碍是脓毒症患者最常见的并发症之一,也是其高病死率的主要原因之一~([3])。由于脓毒症缺乏早期特异性识别的生物学标记物,很容易迅     

血浆/血清高迁移率族蛋白B1与脓毒症预后的关系

<正>脓毒症是机体对感染反应失调导致威胁生命的器官功能障碍综合征~([1])。在全世界范围内,脓毒症是导致严重疾病甚至死亡的重要原因~([2-3])。脓毒症起病凶险,病死率高,不仅消耗了巨大的医疗资源,更威胁着人类健康。据国外流行病学调查显示:在美国,仅2011年脓毒症的医疗支出就超过200亿美元,占     

脓毒症与免疫细胞凋亡相关研究进展

正脓毒症是指宿主对感染产生的失控反应,并出现危及生命的器官功能障碍~([1]);是严重创伤、烧伤、休克、大手术和感染后的严重并发症之一,是诱发脓毒性休克和多器官功能障碍综合征的重要原因,也是ICU患者的重要死亡原因~([2-3])。目前脓毒症治疗的临床疗效仍不尽人意,尽管新型的治疗方法和策略正在不断更新发展,但病死率仍居高不下,因此提供新的脓毒症治疗方向是我们面临的挑战。在过去的几十年间,大量针对炎症因子治疗的临床试验均以     

降钙素原在成人脓毒症中的研究进展

正降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素的无活性前体。正常情况下,PCT血浆水平很低(0.1ng/mL);当病原微生物感染后,血浆PCT水平明显升高,脓毒症、严重脓毒症或脓毒性感染性休克时常高于2ng/mL,有时甚至可达100ng/mL以上~([1]),但创伤、烧伤、休克、手术及多器官功能障碍综合征等非感染因素亦可致PCT升高~([2])。脓毒症为机体对感染反应失调所致危及生命的器官功能障碍,是临床医师面临的巨大挑     

床旁超声在老年感染性休克患者液体复苏中的应用价值

<正>感染性休克是临床上导致ICU死亡的主要原因,主要表现为毛细血管渗漏、有效循环的血量不足以及组织器官的微循环恶化~([1-2])。老年患者由于机体机能的降低和免疫系统功能的下降,是感染性休克的主要人群~([3])。液体复苏是目前治疗感染性休克的主要策略,但液体复苏不足会影响患者的预后~([4])。本研究探讨床旁超声对老年感染性休克患者的液体复苏的临床价值,现报告如下。     

脓毒症患者应用代谢复苏疗法28例分析

<正>脓毒症是一种常见的、易并发多种并发症的疾病,美国每年发生170万起,导致超过27万人死亡~([1])。而由北京协和医院杜斌教授等在城区开展的基于人群的脓毒症流行病学调查结果显示,中国脓毒症的发病率为461例/10万人口,尽管重症医学取得了飞速进展,脓毒症及脓毒性休克仍然是非心     

脓毒症患者抗菌药物的个体化治疗

正脓毒症定义为针对感染的宿主反应失调引起的致命性器官功能障碍,其院内病死率超过10%,而患者出现脓毒性休克时,院内病死率将超过40%~([1])。脓毒症患者常遭受耐药菌感染,同时具有器官功能障碍,抗菌药物的药动学(PK)和药效学(PD)发生了显著变化,从而影响抗菌药物的疗效,给药方案应根据其PK/PD特点实施个体化治疗~([2-3])。1基于PK/PD的抗菌药物分型及其PK/PD目标     

内毒素介导的炎症反应机制和多酚类化合物抗炎治疗的研究进展

<正>炎症反应是机体对内源性或外源性致病因子刺激所作出的免疫应答,其参与固有免疫反应和(或)适应性免疫反应,能够保护宿主细胞,维持内环境稳定~([1])。巨噬细胞等炎症细胞能够合成和释放大量炎症因子,在固有免疫反应中发挥重要作用~([2])。机体抗炎反应不足或过度可能引起全身性炎症状态,出现脓毒症、严重脓毒症甚至脓毒症休克。此外,炎症持续状态可导致动脉粥样硬化、类风湿性关节炎、糖尿病、阿尔茨海默病等多系统疾病~([3])。     

血清可溶性CD14在老年脓毒症患者中的研究进展

正脓毒症主要是由于感染所引发的全身性炎症反应,是临床常见但也是非常棘手的疾病。随着人口老龄化的发展,老年脓毒症患病率有所升高,而且更容易诱发脓毒性休克和多器官功能障碍,从而导致高病死率~([1])。有报道称血清可溶性CD14(sCD14)与脓毒症严重程度及预后可能有关~([2]),由此推导出,老年脓毒症患者初期免疫炎症病理过程中有sCD14参与其中。本研究分别从sCD14合成及特点、sCD14表达影响因素以及     

山东省首例危重型新冠肺炎患者救治护理体会

正2019年12月新冠肺炎疫情在我国武汉地区暴发,3个月累计确诊病例超过7万人,世界卫生组织宣布新冠肺炎疫情为"国际关注的突发公共卫生事件"~([1])。该病是一种由新型冠状病毒感染所致的传染性疾病,初始症状多为发热、乏力和干咳,并逐渐出现呼吸困难等症状,严重者可出现急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克,甚至死亡~([2-4])。