房早伴交替性右束支内差异传导

例1 患者女性,81岁,临床诊断:急性阑尾炎术后,慢性支气管炎。心电图 V_5导联有频发房性早搏呈二联律,配对间期相等(图略)。例2 患者女性,68岁,临床诊断:慢性肝炎、低血钾。心电图Ⅰ及 V_1导联出现频发房性早搏呈二联律。     

交替性左右束支差异传导伴蝉联

交替性左右束支差异传导伴蝉联吴茵图１说明见文内患者男性，７２岁，因间断性胸闷、气急１０余年加重２ｈ就诊，查心律不齐，ＢＰ１７／１１Ｋｐａ，临床诊断：冠心病，心律失常。即刻心电图（图１）Ｖ１导联不连续记录Ｐ′－Ｐ′规则，频率２０７次／ｍｉｎ，Ｐ′－Ｒ由...     

右束支内逆行性隐匿传导

隐匿传导是指:一个窦性或异位冲动激动了心脏内特殊传导组织的一部分,但未到达心房或心室,故在心电图上不能显示出P或QRS 波。房室连接组织是发生隐匿传导最常见的部位,但心脏的其他部位如右束支、左束支或浦肯野纤维,也可发生隐匿传导。隐匿传导的冲动可来源于窦房结,亦可来源于心房、房室结或心室。其方向既可为     

房性早搏二联律伴交替性右束支差异传导1例

患者男性,48岁。临床诊断:①糖尿病;②高血压。心电图(图1)示:图为Ⅱ导联连续记录。窦性心律,频发房性早搏呈二联律(V1导联P′波清晰)。偶联间期及P′-R间期均相等,下传的QRS波群呈右束支阻滞和正常图形交替出现。心电图诊断:①窦性心律;②房性早搏二联律伴交替性右束支差异性传导。图1房性早搏二联律伴交替性右束支差异性传导讨论房性早搏二联律伴交替性右束支差异传导又称为交替性右束支蝉联现象,多发生在左右束支主干之间。通常情况下右束支较左束支不应期略长,当过早的房性激动下传时右束支尚处于不应期,激动只能通过左束支下传,QRS波群则呈右束支阻滞图形。激动在通过左束支下传的同时,又通过室间隔逆传,缓慢隐匿性激动右束支,致右束支晚于左束支激动,除极结束也晚于左束支,右束支与下一个窦性激动心室之间的距离则短于左束支。根据前周期长,其后不应期长,前周期短,其后不应期短的原理,当下一次房性早搏激动下传时,左右束支的不应期和传导速度已趋于一致,故此次早搏下传的QRS波群形态及时间正常。当再一次提早的房性搏动下传时,由于右束支不应期较长,又出现右束支阻滞。如此反复,便形成了房性早搏二联律伴交替性右束支差异传导[1、2]。房性早...     

频发性房早伴室内差异传导

1 临床资料 患者女,15岁。活动后心慌、气短及胸闷1年余伴加重1周。临床诊为“充血型心肌病”。 2 心电图特征 2.1 全图均见提前出现的QRS波,期前的P′波形态高尖。p′—R间期0.20—0.38s,为房性早搏。有者房性     

房颤伴交替性左、右束支传导阻滞型室内差异传导1例

房颤伴交替性左、右束支传导阻滞型室内差异传导１例蒋利，陈万春患者男，６６岁，因胸闷、心悸、气促、咳嗽、痰中带血丝入院。既往有高血压史２６年，发现非胰岛素依赖型糖尿病２年。查体：肥胖，半卧位，唇略绀，两肺闻及少量细湿罗音及哮鸣音，心界向左扩大，心率１３...     

房早伴配对间期呈长短交替引起交替性室内差异性传导

房早伴配对间期呈长短交替引起交替性室内差异性传导徐世田患者男性，２８岁。阵发性心慌，胸闷十余天，以往有阵发性心慌病史。检查：Ｔ３６．７℃，双肺（一），心律不齐呈三联律，未闻及杂音。心电图（附图１）：示窦性心律，Ｐ－Ｒ间期０．１０ｓ，ＱＲＳ波起始部模糊...     

房早伴交替性三分支型室内差异性传导

患者女,30岁,因阵发性心悸10余天入院.发病前2周有上呼吸道感染史.体检:BP14.0/7.7kPa(105/58mmHg).心界不大,心率70次/min,律不齐,无病理性杂音.双肺呼吸音清.血、尿常规、血沉、血电解质均正常.X线胸片、超声心动图无异常.心电图(附图)Ⅰ导联连续记录示窦性心律,63次/min,P-RO.14s,电轴 64°,频发房早二联律,房早联律间距固定(P-P′O.48s,R-P′0.34s);P′波后之QRS波交     

交界性早搏伴右束支内差异传导揭示不完全性左束支阻滞一例

临床资料与心电图分析患者男性,58岁,临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣及主动脉瓣双病变,脑栓塞。心电图电轴不偏,附图为Ⅱ、V_1及V_5导联。P波规则发生,P-P间期0.52s,频率115次/分,部分埋藏于早搏之ORS波内,P-R间期0.15s,其QRS在Ⅱ、V_6呈R型、V_1呈rS型,S波较宽深,QRS时间0.11s。而早搏之QRS波配对相等,有时连续发生,起始部与窦性者有微小差异,波幅明显低于窦性下传者,QRS时间亦稍窄于窦性者,约0.10s。据此推论,     

房颤伴左、右束支交替性心室内差异性传导呈蝉联现象

患者女 ,42岁。心悸气短数年 ,未用过洋地黄类药物。因受凉发热 ,咳黄痰 ,气急加重 ,不能平卧来院就诊。体查 :Ｔ3 8 7℃ ,口唇发绀 ,心率 140次 /ｍｉｎ ,心音强弱不等 ,心律不齐 ,心尖部闻及 2 /6级吹风样收缩期杂音 ,双肺底有湿罗音。Ｘ线示双肺纹理增粗、紊乱 ,左心室稍大 ,主动脉弓突出。临床诊断 :冠心病 ,心力衰竭 ,肺部感染。心电图为Ｖ1导联。Ｐ波消失 ,以纤细的“ｆ”波代之 ,平均心室率 160次 /ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期不等。ＱＲＳ波有 3种形态 ,第 1种是由房室传导系统下传的ＱＲＳ波 ,时限正常。另外 2种ＱＲＳ波呈左或右束支传导…     

左右束支交替性文氏传导

患者女性,72岁,因冠心病、帕金森氏病、Ⅲ°心力衰竭伴阿—斯综合征,于1984年12月28日入院,入院后第三天死亡。 本文附图是患者临终前4小时所测的V_1导联,上下两行为连续记录。图示心率慢而稍不匀齐,约37～43次/分,为窦缓伴窦不齐。P波正向,P—R约0.18秒。QRS形态多变,R_(1、12、13)为CLBBB型 R_3为ILBBB型,R_(4、5、11)形态接近正常或有轻度心室内传导障碍,R_(6～10)皆为CRBBB     

右束支传导延迟致QRS-T波电交替

患者,男,16岁。因系统红斑性狼疮累及心脏及肝脏而入院治疗。入院时ECG(附图A)示:窦性心动过速(120次/分)伴QRS-T波电交替。在V_1导联交替出现两型心搏.“A”型,S波较深,T波低平;“B”型,S波较浅,T波浅倒。两型心搏QRS时限均正常。入院后第8日复查ECG(附图B)示;窦性心动过速(124～136次/分)伴快频率依赖性右束支阻滞.在V_1导联,当P-P 0.44s时呈     

右束支内的超常期传导

在基础心律时存在心室内传导阻滞的情况下,室上性冲动偶然可遇上阻滞束支的超常期而以比较正常的速度激动心室。此种现象虽已众所周知,但理想的报告并不多(1、2)。最近作者遇到1例47岁的男性高血压患者,其心电图(见封4)呈三相型右束支传导阻滞及房性早搏伴右束支内超常期传导,特报告于下。     

交替性右束支传导阻滞1例

患者男性,82岁。临床诊断：冠心病。图1A、B为动态心电图Mv_5、Mv_1同步非连续记录。心电图示窦性心律,心率136次／min(图1B)P-R间期200ms,QRS波宽为120ms,Mv_1呈R型,Mv_5S波增宽,为完全性右束支传导阻滞。心率减慢至70次／min(图略)时,Mv_1呈rSr′型,Mv_5呈Rs型,完全性右束支传导阻滞消失,为3相完全性右束支传导阻     

交替性右束支双向文氏周期

患者,女22岁.因活动后心悸,胸闷,气促月余于1986年11月18日入院。患者平素经常“感冒”。 1986年10月初出现活动后心悸,胸闷等不适感,中旬症状逐渐加重,入院检查确诊为急性心肌炎.     

交替性右束支传导阻滞2例

在窦性心律规则的情况下,出现交替性束支传导阻滞的现象非常少见。本文报道2例交替性右束支传导阻滞,对交替性束支传导阻滞可能发生的机制试作探讨。     

心房扑动伴心室内差异传导呈交替性左右束支蝉联现象1例

患者,男,15岁,因全身发绀13年,完全性肺静脉异位引流矫治、房间隔缺损修补术后2年,活动后心悸、气促半个月入院。入院体检:血压:110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性音,心率130次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。入院当日心电图示:心房扑动(房扑),心房率2     

平板运动诱发交替性右束支阻滞

平板运动诱发交替性右束支阻滞冯桂芹１谢文英１曹玉杰２卢喜烈３患者，男，３８岁。劳累及情绪激动时发作胸闷、心悸５天，于１９９６年６月２３日就诊，既往身体健康。查体：血压１３５／７６ｍｍＨｇ，心界不大，心率７２次／分，律齐，无杂音，超声心动图无异常发现，...     

右束支阻滞伴交替性QRS正常化

在右束支阻滞(RBBB)基础上,由室性并行心律(VPSR)频发室性融合波(VF)的QRS正常化,形成酷似交替性RBBB者较少,现报道一例如下:     

房性期前收缩二联律伴交替性右束支差异性传导

患者男 ,5 0岁。心慌、气短 2ｄ来院就诊。体检 :心率 10 0次 ｍｉｎ ,可闻及早搏 ,未闻及病理性杂音。临床诊断 :心律失常。心电图检查 (图 1)示 :Ｖ5导可见提前发生之Ｐ′ -ＱＲＳ -Ｔ波 ,与主导窦性心搏交替出现形成二联律 ,Ｐ′ -Ｒ间期 >0 12ｓ ,配对间期固定为 0 44ｓ。Ｐ′波下传产生之ＱＲＳ波形态呈现为ＲＢＢＢ图形与正常图形交替。心电图诊断 :窦性心律 ,频发房性早搏 (ＰＡＳ)、二联律伴交替性右束支 (ＲＢＢ)差异性传导讨论　本例ＰＡＳ伴交替性ＲＢＢ差异性传导 ,可用下列机制解释 :通常情况下ＲＢＢ不应期较长 ,当第 1个Ｐ…