腹腔镜胆囊切除联合手术

目的　探讨腹腔镜胆囊切除联合其他手术的临床应用价值。方法　回顾分析 2 0 6例腹腔镜胆囊切除 (LC)联合手术的临床资料。结果　 2 0 6例腹腔镜胆囊切除联合手术中 ,LC联合总胆管探查 64例 ,联合阑尾切除术 2 9例 ,联合肝囊肿开窗术 3 8例 ,联合其他肝脏手术 13例 ,联合肾囊肿去顶术 15例 ,联合腹腔粘连松解 3 1例 ,联合其他手术 16例。 2 0 4例获成功 ,2例中转开腹手术。术后发生胆漏 2例 ,1例经非手术疗法治愈 ,1例再手术治愈。结论　腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多种腹部疾病 ,能充分体现微创外科手术的优越性     

外科和妇科腹腔镜联合手术160例报告

目的探讨腹腔镜技术在外科和妇科疾病治疗中联合应用的临床价值。方法2003年3月~2006年12月,因妇、外科疾病施行腹腔镜联合手术160例,分别为腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合输卵管造口术20例,LC联合卵巢囊肿剥除术24例,LC联合子宫肌瘤剔除术12例,LC联合双侧子宫动脉结扎加子宫肌瘤挖除术7例,LC联合子宫次全切除术19例,LC联合子宫全切除术11例,LC联合子宫内膜异位症手术6例;腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)联合输卵管手术16例,LA联合卵巢囊肿切除术22例,LA联合子宫全切除术或子宫次全切除术18例;腹腔镜肝囊肿开窗引流术联合卵巢囊肿切除术4例;腹腔镜肝段切除联合附件切除术1例。结果160例妇、外科联合腹腔镜手术均获成功,无中转开腹手术。手术时间40~220min,平均120min;术后住院1~6d,平均3.4d。无并发症。143例随访3~24个月,平均19.5月,1例术后10天阴道残端出血(保守治愈),1例术后2个月阴道残端息肉(手术切除)。结论严格掌握联合手术指征,充分术前准备,多科室良好配合...     

腹腔镜联合手术35例诊治体会

目的 探讨腹腔镜在腹腔多发病灶手术中的作用。方法 腹腔镜胆囊切除的同时施行肝囊肿开窗术3例，肾囊肿去顶术2例，阑尾切除术16例，精索高位结扎术3例，卵巢囊肿摘除术5例，子宫肌瘤切除术4例，阑尾切除＋卵巢囊肿摘除术2例。结果 35例手术顺利完成，无一例中转开腹，无严重手术并发症。结论 腹腔多发病灶腹腔镜联合手术治疗，创伤小、恢复快。     

腋下小切口联合内镜行食管癌切除术

经胸食管切除、区域淋巴结清扫是食管癌手术的经典方法，虽然现代麻醉及外科技术降低了手术风险，但开放食管切除后的并发症发生率仍较高，甚至有文献报道高达70％～80％，住院死亡率也高达4％-7％，为减少围术期并发症，腔镜微创外科已愈来愈多地应用于食管手术。我院2004年4月至2005年5月为18例患者施行胸、腹腔镜联合食管癌切除，取得良好效果，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术联合腹股沟疝修补术不同术式的研究

笔者4年间治疗的28例LC合并腹股沟疝患者；其中采用LC联合全腹膜外疝修补术(TEP)10例，LC联合经腹腔疝修补术(TAPP)3例，LC联合常规切口行无张力疝修补术15例。全组手术均获成功。LC联合常规切口组有2例术后发生尿储留，LC联合TEP组有1例术后发生阴囊血清肿。手术后随访12~24(平均18)个月，无腹股沟疝复发， LC联合常规切口组6例(40.0%)腹股沟区有1~3个月的疼痛。全腹腔镜组(LC+TEP和LC+TAPP)的平均手术时间(104±31)min明显长于LC联合常规切口组的(80±28)min ( P <0.05)；LC联合常规切口组在术后24h和48h的疼痛感均比全腹腔镜组严重( P <0.05)；全腹腔镜组在术后恢复活动和住院时间均短于LC联合常规切口组(均为 P <0.01)；而术后平均肠功能恢复时间和平均手术总费用两组无明显差别。在手术总费用相当的情况下，采用全腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并胆囊炎，其优点多于常规切口的无张力疝修补术。提示LC联合腹腔镜疝修补术，尤其TEP是较为理想的术式。     

腹腔镜胆囊切除联合手术117例临床报告

目的探讨腹腔镜联合手术的可行性及安全性。方法回顾分析1992年3月至2006年12月间117例腹腔镜联合手术的临床资料;男性39例,女性78例,年龄为25~74岁,其中行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC) 腹腔镜阑尾切除术(laparascopic appendectomy,LA)46例;LC 肝囊肿去顶减压术15例;LC 肾囊肿去顶减压术6例;LC 肝、肾囊肿去顶减压术3例;LC 腹腔镜脾切除、门奇静脉联合断流术7例;LC 腹腔镜胃肠间质瘤切除术6例;LC 腹股沟疝修补术3例;LC 结直肠癌根治术8例;LC 粘连松解术6例;LC 子宫肌瘤剔除术6例;LC 卵巢囊肿剥除术10例;LC 肾脏错构瘤切除术1例。结果手术均顺利完成,中转开腹1例,胆漏1例,无感染、出血和胆道损伤等并发症;术后住院日平均为5.7 d。结论只要严格掌握各自疾病的手术治疗原则及联合手术的适应证,对两种或两种以上腹部病变的腹腔镜联合处理是安全有效的,具有创伤小、痛苦少、恢复快、灵活方便和多病联治的优点。     

慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎的腹腔镜联合手术治疗

目的 探讨腹腔镜联合手术在慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎中的应用价值。方法 31例慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎实施腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术，其中慢性阑尾炎的诊断在腹腔镜下探查确定。结果 手术均获成功，无中转开腹。联合手术时间较单纯LC增加10min-30min,平均增加14min。术后无相关并发症发生，术中腹腔镜慢性阑尾炎诊断与术后病理诊断一致。结论 慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎适宜采用腹腔镜技术进行诊断治疗，在不增加创伤的情况下明确慢性阑尾炎的诊断，并同时切除。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术

目的:探讨腹腔镜胆囊阑尾联合切除术在临床上的应用。方法:利用腹腔镜胆囊切除术“四孔技术”完成腹腔镜胆囊阑尾联合切除手术。结果:手术操作简单易行,患者痛苦少,手术创伤小,住院时间短,恢复时间快,并发症发生率低。对肥胖、糖尿病人、高龄、体弱、下腹部有手术史但粘连较轻,阑尾位置变异患者尤为适应,并可排除腹腔有关的其它疾病。因对腹腔干扰小,术后较少发生粘连性肠梗阻,同时还能减轻患者的医疗费用。结论:腹腔镜胆囊阑尾联合手术具有临床应用价值,是微创外科发展的一种趋势。     

腹腔镜胆囊切除联合肝肾囊肿手术的应用

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)联合肝囊肿或肾囊肿部分切除减压术的疗效及适用性。方法 :回顾分析 15例LC联合肝囊肿或肾囊肿部分切除减压术的临床资料。结果 :15例LC联合肝、肾囊肿手术均获成功。手术时间 6 0～ 12 0min ,术后未发生严重并发症 ,康复顺利 ,平均住院 3～ 5d。随访 2～ 10月无复发。结论 :LC联合肝囊肿或肾囊肿部分切除减压术疗效肯定 ,操作方便 ,术中视野显露良好 ,患者创伤小 ,康复快 ,术后住院时间短 ,是兼患肝或肾囊肿的胆囊疾病患者最佳的手术方法     

ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石伴胆道病变的临床应用（附27例报告）

目的 探讨逆行胰胆管造影术（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）对胆囊结石伴胆管病变治疗的临床应用。方法 27例胆囊结石伴胆道病变患者，先用ERCP、乳头切开术（EST）取石；或ERCP和鼻胆管引流（ENBD）及柱状气囊扩张术（EPBD）治疗，术后3～11天，患者无发热、腹痛，血淀粉酶正常，再按常规四孔法施行LC。结果 26／27例（96．3％）成功完成ERCP术。18例行EST术，1例用EPBD，5例置ENBD，2例仅造影诊断。15例胆总管结石全部取尽。25例病人完成LC术，2例开腹手术。2／27例（7．4％）ERCP术后急性轻型胰腺炎，无LC和EST相关并发症。结论 ERCP联合腹腔镜对胆囊结石伴胆管病变的治疗，符合外科微创诊治理念，是外科微创术式的可靠选择。     

腹腔镜联合手术728例临床分析

目的探讨腹腔镜联合手术的优越性。方法回顾分析1992年7月～2006年3月开展腹腔镜联合手术728例临床资料，其中腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic choleeysteetomy，LC）联合肝囊肿开窗引流术586例，LC联合阑尾切除术80例，Lc联合卵巢囊肿切除术46例，LC联合肾囊肿去顶引流术16例。结果726例在腹腔镜下完成手术，2例因腹腔粘连中转开腹，无胆道损伤、出血、感染、死亡等并发症发生。512例随访2～60个月，平均16个月，无胆道结石及肝、肾、卵巢囊肿复发。结论腹腔镜联合手术一次性处理两种或两种以上腹部病变是安全有效的，具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。     

腹腔镜多器官联合手术283例报告

目的:探讨腹腔镜多器官联合手术的优势。方法:回顾分析2006年9月至2011年10月为283例患者行腹腔镜多器官联合手术的临床资料,腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管取石T管引流术120例,LC联合肝组织活检术6例,LC+阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)66例,LC联合胃穿孔修补术5例,LC+子宫肌瘤切除术15例,LA+子宫肌瘤切除术2例,LC+卵巢囊肿剥除术22例,LA+卵巢囊肿剥除术4例,LC+肝囊肿开窗术8例,LA+肠粘连松解术6例,LC+肠粘连松解术28例,横结肠癌+直肠癌根治术1例。结果:2例中转开腹,余均顺利完成联合手术,术后1例发生切口感染。结论:只要严格把握手术治疗原则及联合手术适应证,腹腔镜联合处理多种腹部病变安全有效,具有患者创伤小、痛苦少、康复快、灵活方便、多病联治的优点。     

腹腔镜复杂胆囊切除术时预防胆道损伤的经验

目的总结有效预防腹腔镜下复杂胆囊切除术中胆道损伤的经验。方法回顾我院近十年来所开展的512例腹腔镜下复杂胆囊切除术，对其经验进行总结分析。结果腹腔镜胆囊切除术(lapamscopic cholecystectomy，LC)成功率为95．9％(491／512)，中转开腹率为4．1％(21／512)，1例LC术后发生胆囊床迷走胆管漏，经保守治疗治愈。均未发生胆道损伤或手术死亡。随访310例，时间6～24月，无一例发生胆管狭窄，继发胰腺炎4例保守治疗痊愈。结论扎实的微创外科技能、术前对手术难度的充分评估、术中显露清楚、操作细致以及果断中转开腹，是避免LC手术时胆道损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜下经腹腔腹膜前补片疝修补术57例临床报告

目的探讨腹腔镜联合手术的优越性。方法回顾分析2003年10月至2009年12月开展腹腔镜胆囊切除术联合经腹腔腹膜前补片疝修补术（LC＋TAPP）57例病例的临床资料。结果本组57例手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间为（47．2±9．5）min;术后留院平均为（4．1±0．9）d;住院费（10240．6±715．2）元。随访6个月至6年,无1例复发。结论腹腔镜联合手术一次性处理两种或两种以上腹部病变是安全有效的,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,值得推广应用。     

腹腔镜技术在泌尿系和胆囊疾病中的联合应用

目的：探讨腹腔镜技术在泌尿系和胆囊疾病中联合应用的可行性及应用前景。方法：回顾性分析2001年10月～2004年6月间施行的腹腔镜联合手术28例,分别为腹腔镜胆囊切除术(LC)联合肾脏切除术4例,联合肾囊肿去顶减压术22例,联合肾上腺切除术2例。结果：1例右侧肾上腺结核病者因与下腔静脉粘连严重改行开放手术,其余联合手术均获成功。手术时间50～150min,平均110min;术中出血10～50ml,平均20ml;术后12～36h肛门排气,无并发症。术后住院4～6天,平均4,7天。结论：只要严格掌握联合手术指征,腹腔镜联合手术就能够安全、有效地同时处理泌尿系及胆囊共存疾病,具有良好的应用前景。     

腹腔镜胆囊切除联合十二指肠镜技术治疗选择性胆总管结石

目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy, LC)联合十二指肠镜技术治疗选择性胆总管结石的价值. 方法回顾性分析2002年1月～2003年12月32例选择性胆总管病变行LC联合内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)治疗的临床资料. 结果 LC术前ERCP 24例,发现胆总管结石19例,括约肌狭窄3例,正常2例,病变均经ERCP EST(内镜乳头括约肌切开术, endoscopic sphincterotomy)后行LC术.LC术后ERCP 8例,发现胆总管结石4例,括约肌狭窄3例,正常1例,除1例取石失败开腹手术外,所有病变均经EST治愈. 结论 LC与ERCP相结合对选择性胆总管结石的治疗有很高的临床应用价值,扩大了胆道微创治疗的范围.     

应用腹腔镜技术施行腹部联合手术(附120例报告)

目的:总结120例应用腹腔镜技术施行腹部联合手术的治疗结果。方法:回顾性分析2001年10月至2004年6月间进行的120例应用腹腔镜技术的腹部联合手术,其中胆囊切除联合胃手术10例;胆囊与阑尾联合切除术7例;胆囊切除联合腹股沟斜疝修补术8例;胆囊切除联合肾囊肿开窗引流术20例,肝囊肿开窗引流术32例,肝肾囊肿开窗引流术6例,卵巢囊肿切除术3例;胆囊与子宫肌瘤联合切除9例;胆囊与脾脏联合切除术1例;胆囊切除联合直肠癌根治术5例(其中开腹行Dixon手术2例);腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术11例;食管下段癌经腹腔镜胃分离术3例;肠粘连松解联合阑尾切除术3例,子宫内膜异位症与阑尾联合切除术2例。结果:120例联合手术均获成功,无并发症。结论:将腹腔镜技术应用于腹部联合手术应正确选择手术适应证和手术顺序,方能安全、有效地处理两种或两种以上的腹部病变因减轻了本需开腹作联合手术的腹部创伤,具有明显的社会效益和经济效益。     

腹腔镜联合手术

腹腔镜联合手术是其切口创伤小、灵活机动、便于多病联治优越性的突出体现。作者自１９９１年以来实施的１０００余例腹腔镜外科手术中有５２例为联合手术。其中胆囊与阑尾联合切除２４例；胆囊切除加非寄生虫性肝囊肿开窗引流２例；胆囊切除联合腹股沟斜疝内环夹闭３例；联合脐疝修补１例；胆囊切除加胆总管切开取石、Ｔ管引流１２例；胆囊与右侧卵巢囊肿、左侧附件联合切除１例；胆囊与子宫肌瘤联合切除１例；胆囊与右肾错构瘤联合切除１例；右腹股沟斜疝修补加左精索曲张静脉高位扎闭２例；食管裂孔疝修补加胃底折叠术３例。５２例腹腔镜联合手术中除２例中转开腹外，其余的５０例均获得成功。作者认为：只要严格掌握联合手术指征，腹腔镜联合手术能够安全、有效地联合处理两种或两种以上的腹部病变，使此类患者充分享受微创外科手术的优越性，并相对地节省医疗费用，具有一定的社会经济效益。     

基层医院腹腔镜联合手术的体会

目的:探讨腹腔镜联合手术的可行性和优越性。方法:回顾分析2001年9月至2006年3月本院开展的42例腹腔镜联合手术的临床资料。其中腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)+腹腔镜阑尾切除术(laparoscop ic ap-pendectomy,LA)12例;LC+子宫手术10例;LC+附件手术6例;LC+肝囊肿开窗引流术4例;LC+肾囊肿去顶减压术2例;子宫手术+LA 3例;附件手术+LA 5例。结果:手术均顺利完成,无手术并发症。结论:在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,严格掌握手术适应证,腹腔镜联合手术是可行的,充分体现了微创的优越性。