腹腔镜辅助根治性右半结肠切除手术方式的程序化与模式化

本院胃肠外科2008年1月--2009年8月共施行腹腔镜下根治性右半结肠切除术25例，并逐步将手术方式程序化与模式化，在保证手术质量的同时，提高了手术效率，取得了较好的效果，现报告如下。     

结肠癌89例外科治疗经验

目的总结1991年至2005年收治的89例结肠癌的临床特点和外科治疗经验。方法回顾性总结我院1991年至2005年收治的89例结肠癌患者的临床治疗资料。结果肿瘤发生部位以左半结肠(43例)和右半结肠(38例)为多。所有患者均经手术治疗,其中根治性切除77例,Hartm ann结肠造口术5例,探查术4例,捷径吻合术3例。无手术死亡。结论提高对结肠癌临床特点的认识,正确选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后。     

置吻合口于腹膜外在外伤性左半结肠一期手术中的应用

随着 Dudliey将结肠灌洗引入术中 ,近 2 0 a来改变了左半结肠不能施行一期吻合的传统观点。再者由于外科技术的进步 ,即抗生素的发展 ,结肠损伤手术日益倾向一期手术。根据有关文献 ,我们进行了技术改进 ,取得了较好的效果。现将 1 988年以来一期手术治疗的结果报告如下。1　对     

以回结肠血管为标记右下入路在腹腔镜根治性右半结肠切除术中的临床应用

目的:探讨以回结肠血管为标记右下入路腹腔镜根治性右半结肠切除术的技术特点与效果.方法:对我院2008年6月至2011年6月实施以回结肠血管为标记右下入路腹腔镜根治性右半结肠切除术的32例结肠癌患者临床资料及手术录像进行回顾性分析,并与同期实施以肠系膜上静脉为标记中间入路腹腔镜根治性右半结肠切除术的19例结肠癌患者的临床资料进行比较.结果:右下入路组32例病例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹;中间入路组1例术中出现肠系膜上静脉损伤出血,中转开腹缝合止血,余18例均顺利完成腹腔镜手术;右下入路组病例术中出血量、手术时间显著少于中间入路组(P＜0.05);两组清扫淋巴结数量、术后排气平均时间、术后平均住院时间比较,差异无显著性(P＞0.05);两组均无十二指肠损伤、输尿管损伤、生殖血管损伤等手术并发症;两组均无切口感染、吻合口漏、腹腔脓肿等术后并发症.结论:以回结肠血管为标记右下入路能较快速准确地进入融合筋膜间隙,并能减少肠系膜上静脉损伤机会,减少术中出血量,节省手术时间.     

左侧结直肠癌并发急性肠梗阻的急诊处理

本文报道１９８０年－１９８９年间５３２例左侧结直肠癌中并发急性梗阻４０例，Ｉ期切除１４例，Ⅱ期切除１０例，其他术式１６例，Ｉ期手术的五年存活率３６．０％，Ⅱ期手术的五年存活率２０．０％，Ｉ期手术的吻合口漏３例，手术死亡１例，均发生 行术中肠灌洗的５例中Ⅱ期切除术吻合口漏１例，无手术死亡，作者分析本且资料并结合文献认为，左侧结直肠癌并发急性肠梗阻应以急诊手术治疗为主，术前必须迅速纠正病人水电解质平衡     

治疗13例成人先天巨结肠的体会

成人先天巨结肠较为少见，临床表现和治疗方法与儿童巨结肠不尽相同，我院于1998年1月至2007年12月间共接治13例成人巨结肠患者，均因非手术治疗无效，行手术治疗，12例行一期根制性手术，1例因年老体弱，行横结肠造口术，均收到良好疗效。     

快速康复外科在以结肠为替代器官手术中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)在以结肠为替代器官手术患者围手术期应用的临床效果.方法:随机选取珠江医院2008年1月至2010年12月以结肠为替代器官手术(其中结肠代膀胱59例,结肠代阴道23例)患者82例,分为传统治疗组42例(其中结肠代膀胱30例,结肠代阴道12例)和FTS组40例(其中结肠代膀胱29例,结肠代阴道11例),比较两组患者术后首次排气时间、手术并发症(咽喉疼痛、急性胃扩张、肺部感染、吻合口瘘等)发生率、住院时间及住院费用.结果:两组患者均痊愈出院,FTS组术后患者住院时间、住院费用及首次肛门排气时间较传统治疗组缩短,住院费用较传统治疗组降低,咽痛明显减少(P＜0.05),但两组患者急性胃扩张、肺部感染、吻合口瘘发生率差异无统计学意义.结论:FTS可有效促进结肠替代手术患者术后康复,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低住院费用且不会增加手术并发症的发生率,有较大的临床应用价值.     

减少阑尾手术中对结肠癌的漏诊

阑尾炎与结肠癌均是腹部外科的常见病,在临床上二者有时并存,容易造成漏诊和误诊。1994～2000年我院共行660例阑尾炎手术,其中4例并存结肠癌。但因手术前的检查不够完备,手术中探查不仔细,而造成漏诊,2次手术方证实为结肠癌。现总结教训如下。     

腹腔镜在结肠肿瘤手术中的应用

目的探讨腹腔镜手术治疗结肠肿瘤的方法与价值.方法自2001年7月～2003年10月行腹腔镜结肠肿瘤根治术21例,其中右半结肠切除5例,横结肠切除4例,左半结肠切除2例,乙状结肠切除6例,腹腔镜手辅助结肠癌根治术4例.结果 21例成功完成腹腔镜手术,无中转开腹.平均手术时间150min.术中平均出血10～50ml.术后肠功能恢复时间平均31 h.术后平均住院12 d.1例手辅助腹腔镜手术发生切口感染.无吻合口瘘.切口及Trocar孔无肿瘤种植.无死亡病例.结论腹腔镜手术治疗结肠肿瘤具有创伤小、并发症少、出血少,肠功能恢复快,平均住院时间短等优点.通过腹腔镜结肠肿瘤手术的学习曲线、具备丰富的手术经验与娴熟的专业技能是腹腔镜结肠癌手术到达根治的保证.     

结肠一期切除术45例临床分析

结肠梗阻、损伤、穿孔，是普外科临床上较严重的急腹症之一，一般均采用二期手术治疗。本研究通过回顾性分析近9年来我院45例各种结肠病变一期切除吻合病例，以探讨结肠一期切除吻合的安全性。1999年1月至2007年12月我院收治的各种结肠病变45例，均行结肠一期切除吻合术，手术全部成功，无一例吻合口漏发生，现将手术技巧及成功经验报告如下。     

升降结肠损伤部分窗式外置术9例分析

我院从2003年至今收治升、降结肠损伤患者9例，采用结肠损伤部分窗式外置术治疗，有效地减少和预防了术后并发症，手术方法简单，缩短疗程，减轻患者的痛苦。总结如下。     

结肠损伤的治疗(附25例报告)

目的 :根据结肠损伤的特点 ,探讨结肠损伤治疗的经验与提高疗效的方法。方法 :1990年 6月～ 1998年 3月收治各种结肠伤 2 5例 ,这些病例的损伤特点、术中处置、围手术期管理进行分析、评价。结果 :全组治愈 18例 (72 % ) ,好转 2例 (8% ) ,合并症 14例 (5 6 % ) ,死亡 5例 (2 0 % )。结论 :早期手术、合理的术式、彻底的IOPL、充分腹腔引流以及围手术期的综合治疗可提高治愈率、降低并发症     

结肠内外引流在老年人左半结肠癌Ⅰ期切除吻合中的应用

左半结肠癌常伴有不同程度的梗阻，因病理解剖及微生物集聚的特点，常需分期手术；随着外科技术的发展和提高，以及充分的围手术期处理，使左半结肠癌老年病人能达到Ⅰ期切除和对端肠吻合。我院自１９９５年６月～１９９７年８月共收治左半结肠癌并肠梗阻１２例，现总结如...     

全结肠切除术治疗43例结肠黑变病的护理

目的探讨全结肠切除术治疗结肠黑变病的疗效及护理。方法对2003年6月至2006年12月住院收治的43例结肠黑变病患者的临床资料及围术期护理进行回顾性分析。结果住院时间10~15 d,开腹手术术后发生切口感染1例,腹腔镜手术术后发生肠梗阻并发吻合口粘连1例,2例伴出口梗阻性便秘患者症状无改善,无吻合口漏发生,无死亡病例。结论全结肠切除术是治疗便秘导致结肠黑病变的有效措施。加强术前心理护理和健康指导,做好术后病情观察、肛周皮肤护理、饮食调节及健康教育,降低和防止手术并发症的发生,是手术成功和促进患者术后康复的关键。     

腹腔镜与超声刀配合下巨结肠根治术的手术配合

随着小儿腹腔镜外科的日益发展,腹腔镜下巨结肠根治术也逐步应用于临床,显示出常规开腹手术无可比拟的优越性。我院2000年6月至2003年4月,在腹腔镜与超声刀配合下行巨结肠根治术147例,取得满意疗效,现将手术配合报告如下。     

全结肠切除术治疗43例结肠黑变病的护理

目的 探讨全结肠切除术治疗结肠黑变病的疗效及护理.方法 对2003年6月至2006年12月住院收治的43例结肠黑变病患者的临床资料及围术期护理进行回顾性分析.结果 住院时间10～15 d,开腹手术术后发生切口感染1例,腹腔镜手术术后发生肠梗阻并发吻合口粘连1例,2例伴出口梗阻性便秘患者症状无改善,无吻合口漏发生,无死亡病例.结论 全结肠切除术是治疗便秘导致结肠黑病变的有效措施.加强术前心理护理和健康指导,做好术后病情观察、肛周皮肤护理、饮食调节及健康教育,降低和防止手术并发症的发生,是手术成功和促进患者术后康复的关键.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠、直肠癌的护理效果观察

目的观察腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠、直肠癌的临床护理效果。方法选取本科2015年1月1日至12月31日期间收治的52例结肠、直肠癌患者作为研究对象,按照手术方式不同分为观察组和对照组,对患者围手术期的临床护理效果进行观察。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P0.05),术中出血量少于开腹组,离床活动时间、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于开腹组(P0.01),两组术后并发症吻合口瘘、切口感染及肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠、直肠癌,不仅损伤小,恢复快,疗效好,而且减少了临床护理的工作量,值得推广。     

腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠的围手术期护理

目的总结腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠患儿的围手术期护理特点与经验。方法对2006年9月2008年12月收治的34例行腹腔镜辅助下经肛改良Soave＇s术式先天性巨结肠患儿的护理资料进行回顾分析。结果本组患儿术前肠道准备7~14 d,术后6~10 d出院,无围手术期并发症发生。结论腹腔镜治疗先天性巨结肠患儿的围手术期护理,其术前充分的肠道准备,术后早期密切的监护,以及积极对症的并发症防治措施是该疾病围手术期护理及患儿获得治愈的的关键。     

先天性巨结肠病人手术前后的护理

先天性巨结肠是一种比较多见的小儿胃肠道发育畸形。其临床主要表现为顽固性便秘，灌肠后可好转，数日后又可出现便秘，腹胀，明显者可见肠型，少数病人可发生呕吐。近二年来我科对收治的先天性巨结肠病人实施手术疗法，经过我们的术前及术后护理，手术均获成功，并收到了良好的治疗效果，现将我fll69护理介绍如下。1临床资料我科于1995年1月至］995年10月共收治先天性巨结肠7例，年龄9个月至7岁，平均3．9岁，其中男5例，女2例。我们均采取部分结肠切除，直肠后结肠拖出术（Duhamel）。术后患儿便秘、腹胀症状消失，均能正常排便。2典型病…     

Polya手术

Polya手术临床亦称为现代的BillrothⅡ式手术。该术式是1911年Polya在Peichel手术的基础上所提出。其方法为结肠后或结肠前吻合，整个胃断端与空肠作端侧吻合，近端空肠接小弯侧。此术的缺点是易吻合口大，不如Hofmeister术式优越。