地震致大面积创伤伴挤压综合征患者 的护理

挤压综合征（crush syndrome）,又称外伤性无尿综合征,缺血性肌坏死综合征、Bywaters综合征、外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征。是指人被石块土方压埋,尤其是肌肉丰满的肢体被压1h以上（如大腿）,而后引起身体一系列的病理改变,临床上主要表现为少尿甚至无尿,以肾功能衰竭为特点。肾功能衰竭是一种严重的情况。“5.12”地震灾害发生以来,我院ICU收治了148例重症地震伤员,其中有12例患者创伤严重,合并挤压综合征,且只在院外简单清创包扎后转入我院。治疗初期主要是稳定血流动力学等支持治疗,     

连续性肾脏替代疗法治疗重症肾功能衰竭患者的护理

连续性肾脏替代疗法(CRRT)为目前应用于急性肾功能衰竭,尤其是合并多器官衰竭的重症急性肾功能衰竭患者。我院于2003年1月~2006年12月对38例重症肾功能衰竭患者进行CRRT床边治疗和护理,现将经验总结如下:1资料与方法1.1临床资料CRRT治疗的38例重症肾功能衰竭患者中,男27例,女11例,年龄30~83岁,重症慢性肾功能衰竭19例,其他疾病致急性肾功能衰竭12例,脑出血致重症肾功能衰竭3例,癌症术后致重症肾功能衰竭2例,肾移植术后致重症肾功能衰竭2例。1.2方法1.2.1血管通路10例为血管内瘘,18例为锁骨下静脉插管,10例为股静脉插管。1.2.2抗凝无出…     

血液透析救治软组织挤压综合征伴急性肾衰12例

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的死亡率很高,透析治疗因能有效地防治ＡＲＦ的各种并发症,而提高其生存率。我院１９９４年至今,应用血液透析救治挤压综合征伴急性肾衰１２例,均痊愈出院,分析如下。 临床资料 病例１２例皆为男性,年龄２８～４４岁,平均３４．５岁。于伤后５～９６小时收住本院。损伤原因依次为硬物击伤６例,煤矿塌方５例,车祸１例。 临床表现主要受损部位为臀部及双下肢,局部异常肿痛伴皮肤水泡,伤肢活动障碍、感觉迟钝、足背动脉搏动存在。全部患者解酱油色尿伴少尿或无尿,其中恶心呕吐５例,胸闷气促３例,低血压…     

地震后挤压综合征急性肾功能衰竭的护理进展

地震灾害会引起多种人身伤害,其中挤压综合征(crush syndrome,CS)导致的急性肾功能衰竭是最严重的伤害之一。综述了地震后挤压综合征急性肾衰竭的护理进展,主要包括肾替代疗法的护理管理以及肾衰初期、少尿期和多尿期的基础护理,认为结合病征前护理监控,强化病征中基础护理以及病征后期的持续观察对于病人的康复进程具有重要意义。     

非急性肾衰为主症的连续性肾脏替代疗法临床应用

1概述 连续性肾脏替代疗法(CRRT)是在间歇性透析(IHD)的基础上发展起来的,因其显示出比IHD明显的优越性,而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者.所谓CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式.     

连续性肾脏替代疗法治疗老年急性肾衰竭临床观察

目的 :回顾性分析老年人急性肾衰竭时的肾脏替代疗法及预后。方法 :18例老年急性肾衰竭和多脏器衰竭患者 ,年龄 6 4～ 10 4岁 ,平均 (79.7± 10 .4)岁 ;分别进行连续肾脏替代疗法 (CRRT) 2～ 35天 ,平均 12天。结果 :18例患者 6例存活 ,12例死亡 ,病死率 6 6 .7%。预后与年龄及器官衰竭数目显著相关 ;单纯肾衰竭 4例全部存活 ,2个器官衰竭者存活率 40 % ,3个和 3个以上器官衰竭病死率 10 0 %。结论 :老年急性肾衰竭应用 CRRT是安全、有效的。     

挤压综合征合并急性肾衰竭病人的护理研究

挤压综合征（crus syndrome，CS）合并急性肾衰竭（acute rehal failure，ARF）是一种外科严重创伤加内科急症的重危病症，病情严重复杂，并发症多，死亡率高，因而治疗和护理尤为重要。我科于2005年10月-2007年5月收治10例挤压综合征合并AFR病人经内、外科联合治疗和阶段化个体化整体护理，效果良好，现将护理介绍如下。     

挤压综合征并发急性肾功能衰竭5例

例 1,因在煤矿内意外被埋压后 ,出现无尿 ,全身痛 ,心悸 ,呼吸困难 ,四肢麻木 ,右上肢不能活动 ,卧床不起 5天入院 ,查体 :血压 135 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性危重病容。颜面及四肢可见瘀斑 ,四肢严重肿胀。右上肢肌力很弱 ,腕下垂 ,肌张力低 ,右上肢痛觉减退。化验 :尿蛋白(++++) ,二氧化碳结合力 (ＣＯ2 ＣＰ) 15ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮2 4 .2ｍｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :挤压综合征 ,肾挫伤 ,急性肾功能衰竭 ,少尿期 ,缺氧性脑病 ,右臂丛神经不全麻痹。给予抗感染 ,利尿 ,纠正酸中毒及电解质紊乱 ,营养神经 ,做动静脉外瘘血…     

一氧化碳中毒致挤压综合征合并肾衰24例的护理

目的探讨一氧化碳中毒致挤压综合征并肾衰的护理措施。方法针对24例挤压综合征并肾衰,采取有针对性的护理措施,保护器官功能,减少并发症,降低死亡率。结果治愈21例,3例出现慢性肾功能不全。结论采用有针对性的护理措施可以提高一氧化碳中毒所致挤压综合征并肾衰的治愈率。     

双下肢挤压伤致急性肾功能衰竭的护理

本文主要讨论双下肢挤压伤致急性肾功能衰竭的护理。挤压综合征是：挤压伤病人受压部位解除外部挤压后，全身微循环障碍，肾小球滤过率降低，肾小管阻塞、变性、坏死、出现肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭。     

47例毒蕈致急性肾衰的护理观察

毒蕈中毒以急性肾功能衰竭为主要临床表现者近年来相继增多，患者病情发展迅速，常导致多器官功能损害。本组病例多以无尿型肾功能衰竭为突出特点，经临床资料分析有如下特点：１．毒蕈中毒所致急性肾衰少尿期患者常伴有低血钾，有别于其他急性肾衰少尿期高血钾；２个体对毒蕈的敏感性差异较大；３．血液透析是治疗毒蕈中毒致急性肾功能衰竭的有铲方法之一。     

创伤致急性呼吸窘迫综合征患者的护理

总结了27例创伤致急性呼吸窘迫综合征患者的临床护理体会。在对患者的救治和护理过程中,加强气道的护理,及时地监护患者的病情变化,加强呼吸系统、循环系统的护理与监控,有效缓解疼痛,细致的心理护理等措施能提高患者临床治疗的效果,有助于其康复。     

血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰的观察与护理

血液透析虽非治疗肾综合征出血热(HFRS)的唯一有效方法，但能迅速改善肾衰症状，为肾功能恢复赢得时间。我院近儿年采用血液透析法对14例肾衰患者进行54次血透收到较好效果。现将其临床观察及护理体会总结如下。     

CRRT在挤压伤致急性肾衰的早期应用及护理

挤压伤是指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压,筋膜间隙内的肌肉因缺血发生变性坏死,同时组织间隙出血、水肿,筋膜腔内压力升高.挤压综合征是在挤压排除后出现的以肢体肿胀、运动障碍、肌红蛋白尿、高血钾为主要特征的临床征候群,病情变化快且凶险,病死率高达50%～70%[1].目前对挤压综合征合并急性肾功能衰竭的治疗采用血液净化疗法(包括血液透析、血浆置换、血液透析滤过),疗效确切,但总体病死率仍在32%左右[2].为提高抢救成功率,本科对挤压伤致急性肾功能衰竭患者早期使用连续性肾替代疗法(CRRT)治疗,取得了较好效果.     

HELLP综合征合并急性肾衰应用CRRT治疗1例的护理

我院ICU病房近期应用CRRT成功救治1例HELLP综合征合并急性。肾功能衰竭患者，CRRT治疗可以利用滤过清除内皮素（ET）、细胞黏附因子、TXA2，白介素系列，并且能够清除炎症介质，改善单核细胞、内皮细胞功能，重建机体免疫内稳态，能持续维持内环境稳定，利用透析以清除氮质。现将护理体会报告如下。     

运动引起挤压综合征患者的护理

挤压综合征(CS)是指肌肉丰富的肢体或躯干,受外界重物挤压或固定体位自压1h以上,造成肌肉组织创伤,肌肉发生缺血坏死,在此基础上出现肾脏的缺血缺氧,肾血管痉挛,肌红蛋白可变为不可溶的血红蛋白,沉淀于肾小管内,从而加速急性肾功能衰竭(ARF)的发展。挤压综合征合并急性肾功能衰竭临床上多见于外伤,而因剧烈运动引起者少见。2001年8月~2006年12月我科收治了4例运动引起的挤压综合征患者,因体能测试或训练后出现急性肾功能衰竭的患者,经过积极的抢救和护理,均痊愈或好转,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组4例患者均符合现代创伤学CS诊…     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭24例护理体会

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及护理方法。方法:应用CRRT机对24例急性肾功能衰竭患者进行连续肾脏替代治疗,并观察患者的治疗效果。结果:本组9例肾功能完全恢复,肌酐和尿素氮下降并稳定在正常水平,总生存率达到66.5%。结论:连续性肾脏替代治疗ARF效果好,但在护理上应注意血管通路的护理、出凝血等并发症的护理。     

挤压伤和挤压综合征

由肌肉损伤所造成的症状和体征并不局限于受到挤压的部位.这种损伤具有系统性表现,统称为挤压综合征.虽然对挤压综合征还很难有一个有效准确的定义,但在外伤性横纹肌溶解症的后遗症的基础上,对该综合征的主要特征已达成了普遍共识.因此,在最近的一次专题讨论会[1]上,将其定义为:"挤压伤是由挤压造成的直接损伤.挤压综合征是由于压力或打击等原因造成的肌肉细胞损坏的系统性表现".这个定义不涉及挤压的持续时间或存在的相关症候学.很明显,几种不同类型的挤压伤之间存在类似处.对挤压伤最普遍的描述是:由于自然灾害(例如地震)、采矿、工业意外、战争或任何其它情况造成的房屋倒塌和房屋残体坠落引起的患者的损伤.近年来发生的自然灾害,例如,1988年亚美尼亚地震,1990年伊朗地震和1995年日本地震,均出现了大量挤压综合征患者.这些伤员可能长时间被困,主要表现为下肢损伤,上肢损伤相对较少.躯干部分的挤压伤往往是致命的,并导致挤压综合征,但幸存者也有介绍.另外,部分自我意识发生改变的患者,也会因自身重量造成局部挤压而导致挤压综合征,如药物过量患者或中风患者.最后一种情况,即当肢体遭受一股剧烈而短暂的压力后,例如肢体被重型车辆碾过,挤压伤和挤压综合征也会发生.挤压综合征与劳累型热射病造成的综合征类似,但又截然不同.     

对高龄重症急性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代疗法的护理

目的 探讨在连续性肾脏替代疗法（CRRT）中,对高龄重症急性肾功能衰竭（SARF）患者的护理方法。 方法 2010 年2月－2012年7月,对收治的28 例高龄SARF患者行CRRT治疗后,根据治疗结果分为存活组（22例）和死亡组（6 例）,观察两组患者治疗前后心功能、并发症及器官衰竭的数量,总结有针对性的护理对策。 结果 在CRRT治疗中,两组患者在心功能指标和器官衰竭数量比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 CRRT是抢救高龄SARF患者的有效方法,并且根据生命体征监测数据制定有针对性的护理措施能够有效地提高其存活率。