痔切除缝合伤口与开放伤口愈合的前瞻性研究

痔切除术伤口完全愈合的时间一般都需4～6周。据临床观察,缝合伤口与开放伤口的愈合时间似无大的差别。为了确切了解两种伤口的愈合情况,1998年3～12月,笔者随机观察了各40例伤口愈合过程,现报告如下。1　材料和方法11　一般资料　取混合痔且皆为行3个母痔区外剥内扎术的病人各40例。其中男42例,女38例,年龄23～62岁,平均44岁。12　治疗方法　麻醉方法采用鞍麻或局麻,折刀位或侧卧位,常规皮肤与肛管消毒,两指涂石蜡油持续缓慢扩肛。外剥内扎术后,缝合组用4-0肠线间断或连续缝合,开放组与缝合组皆用珍珠粉凡纱贴敷。术后常规口服石蜡油通便,…     

56例包皮环切缝合方法改进的临床观察

1995年以来对 5 6例包皮环切术改进缝合方法 ,经临床观察 ,效果良好。1　临床资料本组 5 6例 ,过去并发感染 13例、包皮嵌顿 3例 ,激光治疗失败 3例。术后无 1例发生阴茎皮肤水肿、伤口出血、渗血及感染 ,切口均一期愈合。经 5年随访观察 ,效果良好。2　手术方法常规消毒皮肤 ,行包皮环形切除 ,内板创缘距冠状沟约 0 .5ｃｍ左右 ,创面彻底止血 ,结扎。用 1 0号丝线先在系带侧与相对应的背侧各缝 1针 ,在两点中间左右侧各缝 1针 ,为 4等分 ,在 1/ 4等分间加缝 2～ 3针至一周间断缝合 ,缝线暂不打结 (图1) ,将一圈间断缝线内外侧两端交叉暂不…     

预留缝线延期逐渐收紧在切口延期闭合的临床应用

目的 ：探讨预留缝线延期逐渐收紧在切口延期闭合的应用效果。方法 ：2005年1月至2013年6月,67例切口需要延期闭合的患者采用预留缝线延期逐渐收紧闭合方法。男37例,女30例,平均年龄40岁（12~75岁）。其中,小腿或前臂双骨折急诊或急性期手术切口张力高闭合困难36例,超过清创缝合时间的开放性伤口13例,感染性伤口9例,筋膜室综合征减张切口9例。用4号缝线缝合切口,每根缝线两端各预留4~6 cm。视肿胀消退情况,在术后第2~4天开始,用双结法逐渐收紧预留缝线,直到切口完全靠拢时才将预留缝线收紧打结。结果：术后1次收紧预留缝线闭合打结6例,2次收紧闭合打结23例,3次收紧闭合打结27例,4次收紧闭合打结11例。术后缝线闭合时间3~9 d,平均6.2 d。切口均延期Ⅰ期愈合。结论 ：采用预留缝线延期逐渐收紧闭合需要延期闭合的切口,克服了以往需要二次手术的缺陷,方法简便,效果良好。     

皮肤切口及伤口缝合的小改进

病人对美观的要求及临床医师对提高工作实用性的要求在不断提高,笔者2005年以来对皮肤切口的缝合方法进行了小改进,取得了显著效果。报告如下。对160例手术切口、46例外伤性皮肤裂伤伤口根据切口处皮肤的张力大小及松弛程度以3-0的幕丝线细皮针进行了间断或间断垂直褥式缝合,切     

樟树叶粉应用于小伤口的效果观察

1996年 8月至 1 998年 8月我们对 1 0 0例开放性伤口的病人采用灭菌樟树叶粉撒于伤口 ,伤口愈合良好 ,并与手术缝合进行比较 ,介绍如下。1　一般资料本组 1 58例 ,其中男 81例 ,女 77例 ,年龄 8～70岁 ,平均 39.0岁。头面部伤口 59例 ,上肢 44例 ,下肢 55例。均于伤后 8h内就诊 ,伤口长度 0 .5～2 .0 cm,深度 <0 .5cm,均为清洁、边缘较整齐的开放性伤口。按就诊日期分为两组 ,单日就诊者为观察组 (1 0 0例 ) ,双日为对照组 (58例 ) ,两组病人伤口情况差异无显著性 (P>0 .0 5) ,有可比性。2　方法取鲜嫩樟树叶 50 0 g,洗净晾干后研成粉末 ,…     

扩张头皮改良缝合方法临床应用研究

目的:探讨头皮改良缝合方法对毛囊的保护作用及其临床效果。方法:平行于毛发方向切开头皮,将扩张后包膜层或帽状腱膜缘修剪至头皮缘内1mm,拉拢间断缝合,头皮层则避开毛球部间断缝合。结果:2010年～2011年,应用于56例头部扩张皮瓣缝合术患者,术后随访证实此缝合方法能有效的保护毛囊、减少脱发和瘢痕的产生。结论:改良头皮缝合方法可有效减少瘢痕性秃发。     

早期清创缝合术后不使用抗生素的探讨

作者有选择地对 5 0例皮肤软组织挫裂伤进行了急诊清创缝合 ,术后未给予抗生素 ,并连续观察伤口的变化 ,以便及时给予处理 ,所有伤口均未发生感染。说明早期清创缝合术后可以不预防性地使用抗生素。本文就此总结报道如下。1　临床资料1 1　一般情况全部伤口均在局麻下清创缝合。男 31例 ,女 19例。年龄 2～ 5 6岁 ,平均 (35 2± 16 3)岁。受伤部位 :头皮 13例 ,颜面 17例 ,手 10例 ,臂部及下肢 5例 ,躯干 5例。伤口长 1～ 6ｃｍ ,平均 (3 0 6± 1 2 8)ｃｍ。伤口深及肌层 37例 ,深及骨膜外 13例。割裂伤 16例 ,挫裂伤 34例 (不包括刺伤和…     

一次性皮肤拉拢装置治疗难闭性皮肤软组织缺损的疗效分析北大核心CSCD

目的观察一次性皮肤拉拢装置治疗难闭性皮肤软组织缺损的疗效。方法回顾分析2021年7月—2022年2月符合选择标准的13例采用一次性皮肤拉拢装置治疗的难闭性皮肤软组织缺损患者临床资料。其中男9例,女4例;年龄15~71岁,平均39.8岁。致伤原因:摔伤5例,交通事故伤5例,高处坠落伤3例。皮肤软组织缺损原因:开放骨折4例,伤口感染4例,骨髓炎3例,脱套伤1例,植皮坏死1例。损伤部位:小腿8例,跟骨3例,骨盆1例,足底1例。皮肤软组织缺损范围为5.0 cm×2.0 cm~10.5 cm×6.5 cm。记录伤口情况(包括伤口闭合和伤口愈合)及有无并发症等情况。结果13例患者均获随访,随访时间32~225 d,中位时间164 d。伤口闭合时间5~14 d,平均8.8 d;伤口闭合速度0.7~13.7 cm2/d,平均3.6 cm2/d。所有伤口均甲级愈合,均未发生皮缘损伤、伤口坏死、感染、裂开、水肿等并发症,患者均未诉疼痛不适等,随访时未发现明显瘢痕形成等情况。伤口愈合时间17~28 d,平均21.7 d。其中1例使用该装置后因肺癌病情变化转科,术后17 d随访时伤口未经缝合已直接愈合。结论一次性皮肤拉拢装置治疗难闭性皮肤软组织缺损疗效确切,伤口闭合时间短,并发症少,操作简便。     

皮肤弹性牵张法闭合小腿骨筋膜室高压减张切口

[目的]探讨皮肤弹性牵张法闭合小腿骨筋膜室高压切口的可行性。[方法]回顾性分析2008年10月~2014年10月的16例小腿骨筋膜室高压筋膜切开减压后采用皮肤弹性牵张法闭合减张切口的患者资料,其中男12例,女4例,年龄16~56岁,平均34岁。一处减张切口11例,两处减张切口5例,皮肤缺损面积6 cm×14 cm~15cm×22 cm,均为梭形皮肤缺损,在皮肤缺损纵轴线两侧的皮肤边缘穿入克氏针,然后以数根医用硅胶管穿过两侧克氏针后适当收紧、打结,根据皮缘血供及小腿肌肉受压情况,及时调整硅胶管的张力,待皮缘相互接触时去除克氏针及硅胶管,行皮肤间断缝合术。[结果]16例减张切口均愈合,12例一次牵张成功后直接间断缝合,4例出现克氏针切割皮肤后部分脱落,再次穿针牵张成功后间断缝合。随访6~12个月,牵张后的皮肤色泽同正常皮肤,毛发生长正常,弹性良好,无臃肿,触痛觉正常。[结论]利用皮肤弹性牵张法闭合小腿骨筋膜室减张切口是一种可行的手术方法。     

连续经肌全层关腹技术在腹部外科的应用

目的 探讨MPS线在腹壁切口全层连续缝合中的应用.方法 自2006年1月至2010年5月对443例腹部手术切口大于20 cm的病人分别采取3种不同的缝合方法.病人分普通组360例,其中MPS缝合191例,常规逐层缝合169例;需减张缝合组83例,其中MPS缝合51例,减张缝合32例.并对术后随访1个月至1年,并对各种手术切口并发症、关腹时间收集数据并用统计学处理.结果 普通组中MPS缝合:术中缝合无撕裂腹膜现象,无伤口裂开、粘连性肠梗阻、切口疝等并发症;伤口局部皮下脂肪液化、积液或感染3例;两种缝合方式之间伤口裂开、粘连性肠梗阻和局部皮下积液或感染差异有统计学意义(P＜0.05).需减张缝合组中减张缝合病例术中缝合撕裂腹膜18例,伤口裂开2例,无粘连性肠梗阻、伤口皮下脂肪液化、积液或感染及切口疝等;而MPS缝合无以上并发症.结论 MPS线连续经肌全层关腹技术方法简单,易掌握,关腹快,并发症少,切口愈合时间短,术后疼痛明显减轻.     

妇产科手术切口皮下间断缝合法

我院自 1 998年 1 0月开始 ,对腹部横切口的妇产科手术采取皮下间断缝合法缝合。已经完成的 42 6例手术切口愈合良好 ,平整美观 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料全组 42 6例 ,平均年龄 39 2 (1 2～ 72 )岁。 42 6例患者全部为下腹部横切口 ,切口长度 5～ 1 4ｃｍ。所施手术包括剖宫产术1 35例 ,全子宫切除术 1 76例 ,子宫肌瘤剔除术 1 7例 ,附件手术98例。1 2　手术方法常规操作缝合腹膜及腹直肌前鞘 ,不必缝合皮下脂肪层。应用可吸收合成缝线 (1 0或 1号线均可 )间断缝合皮下组织 2～ 3针 (视切口长度而定 )。具体方法是 :自一侧皮…     

医用可吸收合成缝合线在手术缝合中的应用体会

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们对 35例手术患者运用可吸收合成缝合线进行手术后组织和皮肤的缝合 ,取得了较好疗效 ,现介绍如下。临床资料一、一般资料 :35例中 ,年龄 6～ 5 6岁 ,平均 34岁。阑尾手术 15例 (合并腹膜炎者 4例 ) ,胆囊手术 5例 ,膀胱手术 6例 ,剖宫产及子宫切除术 9例。二、方法 :上述手术操作完毕 ,缝合组织和皮肤时 ,以医用可吸收合成缝合线 (南通华利康医疗用品有限公司生产 ,每包含双针双线 )行连续缝合。其中以 2 - 0缝合线 (长 15 0 cm)缝合脏器及各层组织 ,以 4- 0缝合线 (长 45 cm)行皮内缝合 ,末端打结埋于…     

按时间换药对创口愈合的作用

伤口外科换药是临床工作中常用的护理手段,伤口换药时间书本及杂志很少论及,现对我科100例早期清创术后换药患者进行对比观察,报告如下。1临床资料1.1一般资料:2004年4~8月手指软组织外伤后经早期清创缝合包扎100例,年龄16~50岁,平均年龄26岁。伤前身体健康,随机分为两组,每组50例,均用抗生素预防感染。1.2治疗方法①伤口换药方法[1]:取下外层敷料,内层敷料先用生理盐水浸湿,然后用镊子取下,再用0.1%碘伏棉球清洗伤口及周围组织,而后用0.1%碘伏敷料覆盖创面,盖上外层敷料包扎,注意无菌操作。②观察组间隔3d换药1次,常规组间隔1d换药1次。③…     

115例腹会阴直肠切除术会阴伤口一期缝合的评估

本文就115例腹会阴直肠切除术,对会阴伤口的两种不同处理方法进行分析比较.在年龄、性别、病理分期及恶性程度无明显差异的情况下,会阴伤口一期缝合组的平均愈合时间为16.90±4.35天,伤口敞开组为37.04±15.44天,差异显著(P<0.002).术后局部复发率分别为3/69例和2/46例,均为4.35%(P>0.05).一期缝合组的平均住院费用约为敞开组的46.87%～76.52%.作者指出,鉴于直肠癌逆行向下的淋巴扩散极为罕见,仅发生于高恶性或伴广泛淋巴转移的病例,因而对癌肿远端需切除2cm～3cm正常肠管而同时切除肛直肠环、不得不作手术者,会阴部清除范围无需太大,会阴伤口可分层完全缝合;对位于肛管内或侵及肛直肠环的癌肿,须彻底清除坐骨直肠窝脂肪结缔组织.本文两组术后局部复发率无差异,进一步表明这一认识的正确性.本组结果充分表明了会阴伤口一期缝合法的合理性与可行性.     

美容缝合技术在急诊外伤中的临床应用

目的探讨美容缝合在急诊外伤中的临床应用和手术操作技巧。方法2018年9月至2020年9月,对86例急诊挫裂伤患者采用美容缝合技术缝合。术中对创面进行充分清创后,皮下采用深部埋置环形褥式缝合(LBD)技术缝合,真皮及皮肤采用间断缝合法,逐层缝合恢复创面解剖位置。术后应用外用中药瘢痕膏、瘢痕贴、光电、放疗等抗瘢痕治疗措施。结果本组86例患者中80例患者得到随访,术后随访12~18个月(平均13个月)。满意73例、基本满意5例、不满意2例,满意率91.3%。1例患者因局部挫伤较重,且为瘢痕体质,术后瘢痕增生较重,给予曲安奈德和平阳霉素复方注射液注射后瘢痕减退。结论美容缝合技术应用在急诊清创缝合术中,可快速闭合伤口,充分减少伤口张力,使伤口达到精准对位,减少术后瘢痕增生,值得临床推广。     

美容缝合技术在面部外伤中的应用

自2006年1月至2008年6月,我们采用美容缝合技术修复面部外伤,效果良好.现报道如下. 1 临床资料 本组患者共285例,男性180例,女性105例;年龄2～54岁.其中切割伤190例,车祸伤52例,其他43例.伤口长1～12 cm,108例伴周围皮肤软组织擦伤或挫伤.     

皮内缝合在急诊皮肤创伤中的应用

<正>笔者在2005年1月至2008年6月期间,对入本院急诊科的存在颜面部创伤患者的伤口进行连续皮内缝合,已有230例,并与同期的颜面创伤给予间断缝合的50例患者进行对比,经比较和随访,连续皮内缝合的近期及远期效果佳病人满意度好。现总结如下。     

胆总管探查术一期缝合胆总管217例体会

1998年1月至2005年1月,我院对217例患者在胆总管探查取石后行一期缝合胆总管,取得满意疗效,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组217例,男98例,女119例;年龄20~78岁,平均42.1岁。其中继发性胆总管结石86例,原发性肝总管和/或胆总管结石116例,胆总管探查阴性15例(Mirizzi综合征)。单发结石124例,多发结石78例。结石位于胆总管139例,肝总管13例,肝总管合并胆总管结石50例。术前肝功能血清胆红素增高186例,转氨酶增高194例,白蛋白≥35g/L217例。无急性梗阻性化脓性胆管炎病例。同期我院共施行胆总管探查术621例,一期缝合胆总管占34.9%。2.手术…     

改良埋没垂直褥式美容缝合技术在急诊颌面部外伤中的应用效果

目的：探讨改良埋没垂直褥式美容缝合技术在颌面部外伤患者早期急性修复中的临床应用效果。方法：回顾性分析2020年7月-2021年6月笔者科室因颌面部外伤急诊行美容缝合的2 339例患者临床资料，所有患者皮下组织采用改良埋没垂直褥式缝合，表皮采用小针细线的间断缝合，术后进行随访及总结分析。结果：本组2 339例患者中，有6例患者出现局部感染，再次行清创缝合后伤口愈合良好；有3例患者术后出现瘢痕疙瘩，行注射治疗后瘢痕减轻；有1例患者创缘出现张力性水疱，经换药处理后创面愈合，未留瘢痕；瘢痕视觉模拟量表评分为（2.95±2.17）分，大部分患者对治疗效果表示满意。结论：颌面部外伤急诊条件下采用改良埋没垂直褥式美容缝合技术，可减轻术后瘢痕，实现满意的修复效果。     

肥胖患者剖宫产腹壁脂肪处理与伤口缝合修复的效果

探讨肥胖患者剖宫产腹壁脂肪处理与伤口缝合修复方法对切口愈合的影响。方法 选择 2018年6月-2023年6月石家庄市鹿泉人民医院收治的110例肥胖剖宫产患者为研究对象，依据缝合方式不同 分为对照组和研究组，各55例。对照组腹壁脂肪处理时采用间断缝合脂肪全层且伤口缝合修复行皮内间接 缝合，研究组腹壁脂肪处理时不缝合脂肪层且伤口缝合修复行直接皮内连续缝合，比较两组切口愈合情 况、手术时间、住院时间、并发症发生率、舒适度、术后疼痛评分及满意度。结果 研究组切口甲级愈合 占比高于对照组，手术时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组脂肪液化、 切口处红肿、切口对合不良及线结反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组术 后3 d的BCS评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组满意度为 94.55%，高于对照组的78.18%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 腹壁脂肪处理时不缝合脂肪层且 在伤口缝合修复行直接皮内连续缝合有助于促进切口愈合，缓解术后疼痛，降低并发症风险，提高患者 的舒适度及满意度。