影响低年资护士静脉留置针穿刺成功的因素与对策

静脉给药是临床治疗的一条重要途径,静脉穿刺是临床护理工作中重要的基础技能操作之一。静脉留置针作为头皮针的换代产品,以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时问长且不易突破血管等优点,被广泛应用于临床,尤其在重症监护病房和抢救患者时。由于低年资护士临床工作经验不足,技术操作不熟练,静脉留置针穿刺一次性成功率不高,直接影响患者的救治质量,影响患者的满意度。现将低年资护士在神经内科重症监护病房临床工作中72例静脉留置针穿刺失败的原因与采取针对性措施分析如下,为提高低年资护士静脉留置针穿刺成功率提供借鉴。     

儿科低年资护士静脉穿刺技术的学习曲线分析

目的建立儿科低年资护士静脉穿刺技术的学习曲线,为低年资护士静脉穿刺技能培训提供参考依据。方法选取36名低年资护士作为培训对象,应用PDCA循环理论、品管圈等分析影响低年资护士静脉穿刺技术的因素,根据影响因素拟定针对性的对策进行培训,每两周为一个学习阶段,分为A-H 8个阶段;比较8个阶段低年资护士的理论知识合格率、留置针输液法操作合格率、静脉穿刺一次成功率、患者家属满意度。结果 8个阶段低年资护士理论知识合格率、留置针输液法合格率、静脉穿刺一次成功率、患者家属满意度4个评价指标比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01);绘制学习曲线显示,经过6个阶段培训后,低年资护士理论知识合格率、留置针输液法合格率、静脉穿刺一次成功率、患者家属满意度均出现拐点而后趋于平稳。结论儿科低年资护士静脉穿刺技术的学习曲线约为六次。     

影响静脉留置针留置时间的因素调查

目的明确影响静脉留置针留置时间的因素。方法自设调查表,采用调查法收集160例患者静脉留置针留置时间资料。结果不同年资护士穿刺静脉留置针留置时间存在显著差异,而患者穿刺部位以及输液的性质、每日输液次数对留置时间无显著影响。结论不同年资护士穿刺影响静脉留置针留置时间,在护理管理中重视高年资护士的使用。     

基于临床护理能力的低年资护士静脉留置针培训的实践

目的探讨基于临床护理能力的低年资护士静脉留置针(简称留置针)培训的实践效果,以便提高低年资护士留置针理论知识和实践技能。方法成立培训小组,对本院238名临床低年资护士进行留置针培训前需求调查、留置针相关知识考核、留置针操作考核,依据护士需求及理论、技能方面存在问题设订培训目标,并通过理论授课、发放《静脉安全护理手册》及操作视频等方法进行理论及技能培训3个月。比较培训前后低年资护士静脉留置针理论相关知识合格率及留置针操作考核合格率。结果培训前后低年资护士留置针理论知识、留置针穿刺及维护知识、留置针健康教育知识合格率比较,均P0.01,差异有统计学意义,培训后合格率显著高于培训前;培训前后低年资护士静脉留置针操作考核合格率比较,P0.001,差异有统计学意义,培训后合格率显著高于培训前。结论基于临床护理能力的低年资护士静脉留置针培训有利于提高护士留置针理论知识和实践技能。     

基于指南的血管可视化技术循证实践在儿童外周静脉留置针穿刺中的效果研究

目的观察基于指南的儿童外周静脉留置针穿刺血管可视化技术循证实践效果。方法将静脉输液治疗标准指南中得到的相关最佳证据应用到儿科病房外周静脉留置针穿刺血管可视化技术的护理实践中,以渥太华证据转化模式为指导框架,通过研究场所的现场评估、团队讨论构建循证策略和实践方案、循证方案临床实践以及对实践效果的系统审核和过程反思4个阶段的临床实践,比较循证护理实践前后护士对循证实践方案中各临床审查指标的依从性,护士进行留置针静脉穿刺一次成功率和穿刺时间以及患儿家长对血管可视化技术使用的满意程度。结果循证实践后护士对各审查指标的依从性显著提高(P<0.05);护士静脉留置一次穿刺成功率由82.98%提高到91.91%(P<0.05),留置针穿刺时间明显缩短(P<0.01);患儿家长对留置针穿刺的满意度提高。结论基于指南的儿童外周静脉留置针穿刺血管可视化技术循证实践可提高儿童静脉留置一次性穿刺成功率,缩短穿刺时间,提高家长满意度。     

新型便携式静脉显影仪对低年资护士操作小儿静脉留置针穿刺的影响

目的 探讨自行设计的新型便携式静脉显影仪对低年资护士操作小儿静脉留置针穿刺的影响。 方法 选择2015年7月-2016年6月在儿科工作的18名低年资护士作为研究对象,选取 2015年7-12月应用新型便携式静脉显影仪前(对照组)及2016年1-6月应用新型便携式静脉显影仪后(观察组)各270例患儿,比较应用前后的小儿静脉留置针一次性穿刺成功率、患儿家属满意率。 结果 新型便携式静脉显影仪应用后,低年资护士一次性穿刺成功率明显高于应用前(χ²=33.671,P<0.001),观察组家属满意率高于对照组(χ²=10.278,P=0.001)。 结论 新型便携式静脉显影仪的应用有助于提高低年资护士小儿静脉留置针一次性穿刺成功率,减轻高年资护士工作压力,提升患儿家属满意度。     

品管圈活动在提高新生儿护士静脉留置针穿刺操作合格率的作用

目的 通过使用品管圈管理工具提高新生儿护士执行静脉留置针穿刺操作的合格率,从而确保静脉留置针穿刺的成功率,延长留置的时间。同时减少因反复静脉穿刺给患儿造成的痛苦,保护血管,减少不良反应的发生。方法 成立护理质量品管圈,调查新生儿护士进行静脉留置针穿刺的全过程,发现操作中存在的问题,通过分析原因,制定对策,以提高操作的合格率。结果 新生儿护士静脉留置操作合格率由活动前的92.7%提高至99.2%。结论 品管圈管理工具能够找到问题的根源,有效提高新生儿护士静脉留置操作合格率,在提高临床护理质量及在职护士培训效果方面具有积极的作用。     

低年资护士静脉穿刺一次成功率的培训方法与效果

目的提高低年资护士静脉穿刺一次成功率,减少重复静脉穿刺给病人带来的痛苦。方法对毕业1~2年并取得护士执业证书的低年资护士,实施3个月"一对一"指导的强化培训。结果92名低年资护士静脉穿刺一次成功率由90.22%提高到98.19%;病人满意度由67.75%提高到94.93%。结论"一对一"指导的强化培训模式是提高低年资护士静脉穿刺一次成功率的有效方法。     

模拟战场后送环境下静脉留置针穿刺成功影响因素分析

目的探讨战场后送动态环境下,影响护士静脉留置针穿刺成功的相关因素,为军队护士针对性输液训练提供依据。方法应用多功能战救训练平台模拟战场后送环境进行静脉留置针穿刺训练,对840次静脉留置针穿刺情况进行分类统计,分析静脉留置针穿刺的影响因素。结果动态条件下静脉留置针穿刺成功率为62.98%;穿刺时进针角度、送管方式、扎止血带时间以及病员血管状况和平台晃动影响静脉留置针成功率,差异具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论模拟战场后送环境下静脉留置针穿刺成功率不高,建议军队护士要强化意识,加强特殊化培训,提高野战急救能力。     

静脉留置针的应用及护理

静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,具有减少血管穿刺次数,对血管的刺激性小,减少液体外渗,不易脱出血管,减少患者对输液的心理压力,可随时进行输液治疗,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率,减轻护士的工作量等优点。静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。认为正确留置静脉称套管针是保证穿刺成功的关键,静脉套管针护理体会阐述如下。     

BD静脉留置针在呼吸科的应用及相关护理问题研究

目的 探讨BD静脉留置针穿刺的操作步骤、封管方法 、常见护理问题及处理对策.方法 对368例患者应用BD静脉留置针穿刺的患者进行观察.根据对穿刺部位、穿刺方法 、留置时间、封管方法 等相关因素进行研究探讨.结果穿刺成功345例,成功率达94%.失败23例,因血管及留置针型号选择失败的有10例;因护士的操作技术及心理素质而失败的有8例;因穿刺方法 错误而失败的有5例.结论 BD静脉留置术有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率等优点被广大患者及护理人员所接受,在临床护理工作中被广泛应用.     

DOPS评价在儿科低年资护士静脉留置针穿刺培训中的应用

目的:探讨操作型技能直接观察评量(DOPS)评价在儿科低年资护士静脉留置针穿刺培训中的应用效果。方法:选择30名儿科低年资护士为培训对象,培训时发放DOPS评价量表,带教老师对护士的静脉留置针穿刺技能实施DOPS评价;比较实施前后护士综合能力、实操能力及护士对DOPS评价方法的反馈意见。结果:实施后,30名护士综合能力各项得分、实操能力各项(除无菌观念、固定方法)得分高于实施前(P<0.01);问卷调查显示,95%以上的护士认为DOPS方法切实可用。结论:DOPS评价能够有效提高低年资儿科护士的静脉留置针操作能力,可作为儿科低年资护士临床操作技术培训和考核方法,也值得其他专科护理技术操作培训作参考。     

循证护理在静脉留置针行口服葡萄糖耐量试验采血中的应用

目的探讨循证护理在静脉留置针行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)采血中的效果,以便减轻患者反复静脉穿刺的痛苦。方法运用循证护理方法,寻找OGTT采血的最佳途径(静脉留置针法),并制订操作规范,给予240例内分泌科住院患者应用静脉留置针实施OGTT采血。结果 240例患者均愿意接受静脉留置针采血,5次采血成功率95.0%。结论循证护理方法在静脉留置针行OGTT采血中的应用是安全有效的,而且能减轻患者多次静脉穿刺导致的痛苦,方便了护士工作,值得临床推广应用。     

自制留置针静脉穿刺包在老年急危重症患者抢救中的应用

目的探讨自制留置针静脉穿刺包在老年急危重症患者抢救中的应用效果。方法选取124例抢救时需要静脉穿刺的老年急危重症患者为研究对象,随机分为对照组、试验组各62例,并随机选择62名护士分别对2名患者进行常规留置针穿刺(对照组)和自制留置针静脉穿刺包穿刺(试验组),观察两组患者抢救时建立静脉通路的一次穿刺成功率及用时差异,对比两组护士的满意度。结果试验组建立静脉通路一次成功率(87.10%)明显高于对照组(69.35%)、试验组建立静脉通路用时(146.84±25.12)s低于对照组(224.69±18.53)s、试验组护士满意度(95.16%)明显高于对照组(66.13%)(P<0.01或P<0.05)。结论自制的留置针静脉穿刺包缩短了抢救时建立静脉通路的时间,提高了护士的一次穿刺成功率及满意度,为老年急危重症患者抢救赢得了时间,值得临床推广使用。     

穿刺方法与静脉充盈度对留置针首次穿刺成功率的影响

静脉留置针目前已广泛应用于临床输液患者，可减少静脉穿刺次数。保护穿刺的静脉．减轻患者的痛苦．提高护士的工作效率，有利于临床用药和紧急抢救。但由于静脉留置针穿刺技术较传统静脉输液复杂．目前临床上首次穿刺成功率尚不能令人满意，因此如何进一步提高首次穿刺成功率是护理工作者面临的重要课题。     

颈外静脉留置针在急诊创伤抢救中的应用

目的保证急诊创伤患者及时建立有效的静脉通道,减少搬动、转送过程中静脉通道发生故障。方法对2010-04-2010-09在急诊抢救室抢救收治的车祸患者400例患者随机分为颈外静脉留置针输液组200例和四肢静脉留置针输液组200例,观察2组穿刺成功次数和液体外渗情况。结果颈外静脉留置针输液组1次穿刺成功率80%,需穿刺2次17%,需穿刺3次3%,液体外渗10%。四肢静脉留置针输液组1次穿刺成功率只有57%,需穿刺2次33%,需穿刺3次10%,而液体外渗38%。结论颈外静脉留置针输液法在急救中使用既安全简便、易于操作,又能保证抢救的速度和质量,减轻患者反复穿刺的痛苦,提高了护理技能和护士的工作效率,同时也提高了抢救成功率,值得在临床各种抢救中广泛运用。     

留置针负压穿刺法在静脉穿刺困难者中的应用

探讨为提高静脉留置针穿刺困难者一次穿刺成功率而改进的留置针负压穿刺法在临床中的应用。包括穿刺的材料准备、部位选择和穿刺流程,以及该法应用于不同患者、不同血管的原理分析。认为负压穿刺法可提高静脉留置针回血率和一次穿刺成功率,能快速有效地建立静脉通道,已在临床推广使用。     

一对一个体化带教在儿科新护士静脉留置针穿刺中的应用

目的:探讨一对一个体化带教在儿科新护士静脉留置针穿刺中的应用效果。方法:选择刚转入儿科病房工作的已取得全国护士资格证的护士30名,分别在护士长安排下与高年资护士结成带教小组,实行一对一个体化带教模式。于带教前、带教3个月后,考核比较新护士静脉留置针穿刺相关理论知识、穿刺能力、沟通能力、应急能力及取得患者家属信任度;带教结束后调查新护士对带教老师的意见及患儿家属对新护士静脉留置针穿刺的满意度,并分析护理带教教师的胜任力得分情况与带教前后新护士静脉留置针穿刺综合能力。结果:带教3个月后,新护士静脉留置针穿刺相关理论知识、穿刺能力、沟通能力、应急能力及取得患者家属信任度评分高于带教前(P0.05);带教结束后调查发现,80.00%新护士对一对一个体化带教老师感到满意,92.00%患儿家属对新护士静脉留置针穿刺技术感到满意。护理带教教师的胜任力得分中职业素质得分最高,为(3.82±0.27)分,胜任力总分为(3.79±0.31)分。结论:应用一对一个体化带教模式,可快速提高儿科新护士静脉留置针穿刺的综合水平,提升带教教师自身素质,提高患儿家属满意度。     

矮小症患儿生长激素激发试验的留置针采血成功率现状及影响因素研究

目的 调查矮小症患儿生长激素激发试验的静脉留置针采血成功率现状,分析其影响因素.方法 采用便利取样,从2018年1月—2019年8月选取219例行生长激素激发试验矮小症患儿,结局指标为采血成功率.结果 生长激素激发试验矮小症患儿静脉留置针采血成功率为51.5％.单因素分析结果示,采血成功率差异存在于不同年龄、年龄分组、体重、身高、BMI分组、手臂围、护士年资、留置部位(P<0.05).多因素分析结果示,采血成功率的影响因素包括手臂围、护士年资及留置部位(P<0.05).结论 生长激素激发试验静脉留置针采血成功率整体处于中等水平,注重儿科低年资护士的技能培训、矮小症患儿营养的提升及留置部位的合理选择,从而有可能提高采血成功率,提高矮小症患儿的住院体验及科室护理质量.     

早产儿腹壁静脉留置针穿刺的护理

目的探讨早产儿腹壁静脉留置针穿刺的护理。方法回顾性分析采用腹壁静脉留置针穿刺的40例早产儿的临床资料,总结腹壁静脉留置针穿刺的护理要点。结果早产儿平均穿刺时间(2.09±1.27)min,留置时间(6.26±1.03)d,一次穿刺成功率90.00%(36/40),并发症发生率7.50%(3/40);护理过程应加强患儿保暖、严格无菌操作、避免不必要损伤及正确封管操作。结论腹壁静脉留置针穿刺能有效缩短建立静脉输液通路时间,减少反复穿刺造成的血管损伤。