吉林地区135例真菌性角膜炎病原菌的调查分析

目的 调查吉林地区真菌性角膜炎的病原菌种类及分布情况.方法 取2004～2008年间135例疑似真菌性角膜溃疡患者行KOH涂片镜检,发现真菌菌丝或孢子者,取角膜刮片进行病原菌的分离培养及鉴定.结果 真菌培养阳性率为70.37%(95/135),其中混合感染为14.74%(14/95).培养阳性的真菌菌株中镰刀菌最多(45.87%),其次为念珠菌(20.18%)和曲霉(15.60%).结论 吉林地区真菌性角膜炎的优势病原菌为镰刀菌.     

真菌性角膜溃疡的临床及真菌学研究

目的探讨真菌性角膜溃疡致病菌种类的变迁及其对临床常用抗真菌药物的敏感性。方法对拟诊为真菌性角膜溃疡的57例（57只眼）患者培养出的46株致病性真菌进行调查分析,并将所分离的菌株分别做常用抗真菌药物的敏感试验。结果 57例标本中,涂片镜检可见菌丝或孢子者有49例,阳性率为85.96%,养出致病性真菌46株,阳性率为80.70%,主要致病性真菌依次为镰刀菌属（56.52%）,曲霉属（39.13%）和毛霉菌属（4.35%）。46株真菌对伊曲康唑和两性霉素B有较高敏感性。结论真菌性角膜溃疡主要致病性真菌为镰刀菌属和曲霉菌属,伊曲康唑和两性霉素B对大多数真菌有较高敏感性。     

中国热带地区真菌性角膜溃疡致病菌种类及药物敏感性分析

背景 海南省处于中国热带和亚热带地区,全年的气候特点适宜真菌生长繁殖,该地区真菌感染性眼病发病率较高,分析致病菌并了解其敏感药物对感染性眼病的临床治疗有重要意义. 目的 探讨中国海南省及其南海诸岛屿热带地区真菌性角膜溃疡致病菌种类及其对临床常用抗真菌药物的敏感性.方法 采用系列病例观察研究方法,收集2014年2月至2016年5月在中山大学中山眼科中心海南眼科医院诊断为真菌性角膜溃疡者174例174眼,所有患者均来自海南省及其南海诸岛屿热带地区,诊断方法参照《眼科学》(第五版)中的标准.无菌条件下刮取角膜溃疡的进展缘或基底部的菌丝苔被,采用KOH湿片法直接涂片行真菌检查;将采集的标本接种于马铃薯葡萄糖琼脂培养基和沙氏培养基进行真菌培养,对培养出的82株致病性真菌参照《全国临床检验操作规程》(第3版)和《实用临床微生物学检验与图谱》进行菌种鉴定,采用纸片扩散法对分离的菌株行10种抗真菌药物的药物敏感性试验. 结果 涂片镜检的126例中可见菌丝和孢子者34例,阳性率为27.0％;真菌培养的174例标本中培养出致病性真菌82株,阳性率为47.1％,主要致病性真菌依次为镰刀菌属、不产孢子菌、曲霉属和茎点霉属,分别占47.5％、12.2％、9.8％和9.8％.行药物敏感性试验的77株真菌对制霉菌素、两性霉素B和特比萘芬敏感性较好,敏感率分别为88.3％、72.7％和71.4％.结论 中国海南省及南海诸岛屿热带地区真菌性角膜溃疡的主要致病菌为镰刀菌属、不产孢子菌、曲霉属和茎点霉属,这些致病真菌对制霉菌素、两性霉素B和特比萘芬的敏感性较高.     

角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡临床报告

目的：探讨角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的手术适应证及其临床效果。方法：对临床上经刮片或共焦显微镜检查，确诊为真菌性角膜溃疡和疑为真菌性角膜溃疡患者，给予局部及全身抗真菌治疗，对病情不能控制，角膜溃疡直径≥7mm的患者55例，用甘油或干燥保存的角膜组织行角膜移植术，对术中取下的角膜做组织病理学检测。结果：随访3～6个月，55例(55只眼)均经一次手术有效控制角膜炎症，成功恢复角膜外形。视力有进步者48例，其中视力可达0．1～0．3者16例。55例真菌培养均阳性。经鉴定，镰刀菌属35例，曲霉菌属13例，烟曲菌属2例，孢子菌属2例，其它丝状菌属3例。共焦显微镜检查，显示出无损伤，快速，阳性率高的优点。结论：对真菌性角膜溃疡患者，及时应用甘油或干燥保存的角膜组织行手术治疗，不仅控制炎症，缩短病程，且为复明奠定基础，因此具有重要临床应用价值。     

角膜丝状真菌感染病原学检查及药物敏感分析

目的 分析天津地区角膜丝状真菌感染的菌属分布及其体外药物敏感试验.方法 自2006年1月至2009年6月间,在天津市眼科医院采集疑似真菌性角膜炎患者病变角膜标本170份,分别进行真菌茁陵涂片镜检和接种于沙保罗培养基进行真菌培养,培养阳性者应用真菌微量药敏板分析对常用抗真菌药物的敏感性.结果 在170份角膜病变标本中,直接涂片镜检阳性98份,阳性率为57.6%.丝状真菌培养阳性118株,阳性率为69.4%;涂片镜检和真菌分离培养的一致性为84.7%.其中镰刀菌属占69.5%,曲霉菌属占24.6%.镰刀菌属对伏立康唑最为敏感(97.6%),其次为两性霉素B(84.2%).对伊曲康唑和氟康唑不敏感.曲霉菌属对伏立康唑最敏感(96.6%),其次为特比萘芬(93.1%)和两性霉素B(86.2%),对伊曲康唑和氟康唑不敏感.结论 镰刀菌属和曲霉菌属是眼部真菌感染的主要致病真菌.绝大多数菌株对伏立康唑、两性霉素B和特比萘芬敏感,对伊曲康唑和氟康唑耐药性较高.     

天津地区角膜外伤后真菌感染的病原学调查分析

目的调查分析天津地区角膜真菌感染的病原菌种类。方法自2006年1月至2009年6月间,在天津市眼科医院采集角膜外伤后疑似真菌性角膜炎病变角膜标本170份,分别进行真菌直接涂片镜检和接种于沙保罗培养基进行真菌培养,对培养阳性者进行菌种鉴定。结果在170份角膜病变标本中,直接涂片镜检阳性98份,阳性率为57．65％。真菌培养阳性123株,阳性率为72．35％;涂片镜检和真菌分离培养的一致性为84．75％。其中镰刀菌属占66．67％,镰刀菌属中茄病镰刀菌占30．89％,尖孢镰刀菌占15．45％,串珠镰刀菌占13．82％。曲霉菌属占23．58％,曲霉菌属中黄曲霉菌占13．01％,烟曲霉菌占8．14％。结论镰刀菌属和曲霉菌属是天津地区眼部真菌感染的主要致病真菌。     

真菌性角膜炎病源及病理学检查结果分析

目的 分析真菌性角膜炎病理学及病源检查的相关性以及病理学特点.方法 复习2005年至2007年经病理检查证实的77例真菌性角膜溃疡的真菌涂片和真菌培养结果,并分析真菌涂片、真菌培养与病理学诊断的相关性和病理形态学特点.真菌涂片使用10%KOH方法,真菌培养采用沙氏琼脂培养基.病理学检查的标本均为角膜移植术切除标本,采用石蜡切片,分别使用HE和PAS染色.结果 在77例真菌性角膜炎的角膜刮片标本中,真菌涂片阳性58例(75.3%);真菌培养阳性64例(83.1%),其中8例为酵母菌,56例为丝状真菌.真菌涂片和真菌培养假阴性标本的病理切片中显示,角膜表层真菌菌丝数量较少、有较多的坏死物质或真菌位于深部实质层.病理学所见显示,真菌性角膜溃疡为化脓性炎症,多数伴有角膜浅层组织坏死;真菌菌丝主要位于角膜浅层,部分病例中真菌菌丝扩展到角膜中层或全层,甚至会穿透后弹力层进入前房内.结论 真菌性角膜炎的临床检查中,角膜刮片少许组织,采用直接涂片观察真菌菌丝和真菌培养仍然是比较有效的实验室检查;与组织病理学结果比较,少数假阴性结果可能与角膜刮片的部位、角膜溃疡面积、角膜浅层组织坏死及真菌菌丝数量有关.     

真菌性角膜炎病源及病理学检查结果分析

目的 分析真菌性角膜炎病理学及病源检查的相关性以及病理学特点.方法 复习2005年至2007年经病理检查证实的77例真菌性角膜溃疡的真菌涂片和真菌培养结果,并分析真菌涂片、真菌培养与病理学诊断的相关性和病理形态学特点.真菌涂片使用10%KOH方法,真菌培养采用沙氏琼脂培养基.病理学检查的标本均为角膜移植术切除标本,采用石蜡切片,分别使用HE和PAS染色.结果 在77例真菌性角膜炎的角膜刮片标本中,真菌涂片阳性58例(75.3%);真菌培养阳性64例(83.1%),其中8例为酵母菌,56例为丝状真菌.真菌涂片和真菌培养假阴性标本的病理切片中显示,角膜表层真菌菌丝数量较少、有较多的坏死物质或真菌位于深部实质层.病理学所见显示,真菌性角膜溃疡为化脓性炎症,多数伴有角膜浅层组织坏死;真菌菌丝主要位于角膜浅层,部分病例中真菌菌丝扩展到角膜中层或全层,甚至会穿透后弹力层进入前房内.结论 真菌性角膜炎的临床检查中,角膜刮片少许组织,采用直接涂片观察真菌菌丝和真菌培养仍然是比较有效的实验室检查;与组织病理学结果比较,少数假阴性结果可能与角膜刮片的部位、角膜溃疡面积、角膜浅层组织坏死及真菌菌丝数量有关.     

真菌性角膜炎病源及病理学检查结果分析

目的 分析真菌性角膜炎病理学及病源检查的相关性以及病理学特点.方法 复习2005年至2007年经病理检查证实的77例真菌性角膜溃疡的真菌涂片和真菌培养结果,并分析真菌涂片、真菌培养与病理学诊断的相关性和病理形态学特点.真菌涂片使用10%KOH方法,真菌培养采用沙氏琼脂培养基.病理学检查的标本均为角膜移植术切除标本,采用石蜡切片,分别使用HE和PAS染色.结果 在77例真菌性角膜炎的角膜刮片标本中,真菌涂片阳性58例(75.3%);真菌培养阳性64例(83.1%),其中8例为酵母菌,56例为丝状真菌.真菌涂片和真菌培养假阴性标本的病理切片中显示,角膜表层真菌菌丝数量较少、有较多的坏死物质或真菌位于深部实质层.病理学所见显示,真菌性角膜溃疡为化脓性炎症,多数伴有角膜浅层组织坏死;真菌菌丝主要位于角膜浅层,部分病例中真菌菌丝扩展到角膜中层或全层,甚至会穿透后弹力层进入前房内.结论 真菌性角膜炎的临床检查中,角膜刮片少许组织,采用直接涂片观察真菌菌丝和真菌培养仍然是比较有效的实验室检查;与组织病理学结果比较,少数假阴性结果可能与角膜刮片的部位、角膜溃疡面积、角膜浅层组织坏死及真菌菌丝数量有关.     

真菌性角膜炎病源及病理学检查结果分析

目的 分析真菌性角膜炎病理学及病源检查的相关性以及病理学特点.方法 复习2005年至2007年经病理检查证实的77例真菌性角膜溃疡的真菌涂片和真菌培养结果,并分析真菌涂片、真菌培养与病理学诊断的相关性和病理形态学特点.真菌涂片使用10%KOH方法,真菌培养采用沙氏琼脂培养基.病理学检查的标本均为角膜移植术切除标本,采用石蜡切片,分别使用HE和PAS染色.结果 在77例真菌性角膜炎的角膜刮片标本中,真菌涂片阳性58例(75.3%);真菌培养阳性64例(83.1%),其中8例为酵母菌,56例为丝状真菌.真菌涂片和真菌培养假阴性标本的病理切片中显示,角膜表层真菌菌丝数量较少、有较多的坏死物质或真菌位于深部实质层.病理学所见显示,真菌性角膜溃疡为化脓性炎症,多数伴有角膜浅层组织坏死;真菌菌丝主要位于角膜浅层,部分病例中真菌菌丝扩展到角膜中层或全层,甚至会穿透后弹力层进入前房内.结论 真菌性角膜炎的临床检查中,角膜刮片少许组织,采用直接涂片观察真菌菌丝和真菌培养仍然是比较有效的实验室检查;与组织病理学结果比较,少数假阴性结果可能与角膜刮片的部位、角膜溃疡面积、角膜浅层组织坏死及真菌菌丝数量有关.     

Evaluation of impression smear in the diagnosis of fungal keratitis

PURPOSE: To evaluate and compare impression smear with the conventional mechanical corneal scraping by potassium hydroxide (KOH) method in the diagnosis of fungal keratitis. MATERIALS AND METHODS: Fifty consecutive cases of clinically suspected fungal keratitis were included. Under topical anesthesia, impression smear was obtained from the lesion, followed by the conventional mechanical scraping and both were transferred to sterile glass slides. The slides were examined under direct microscopy with KOH 10% wet mount. Impression smear KOH was compared with the scraping KOH and culture. RESULTS: The KOH smear was positive in 36 (72%) patients with impression smear technique and positive in 35 (70%) patients from corneal scrapings. Sensitivity of impression smear technique as compared to scraping was 97.14%, specificity 92.86%, positive predictive value 94.4%, negative predictive value 92.86%, false positive rate 5.56%, false negative rate 7.14% and accuracy was 94%. As compared to culture, the sensitivity was 100%, specificity 46.67%, positive predictive value 55.56%, negative predictive value 100%, false positive rate 53.33%, false negative rate 0% and accuracy was 68%. CONCLUSION: Impression smear KOH examination is comparable to conventional mechanical corneal scraping KOH examination in making a tentative diagnosis of fungal keratitis and can be accurately relied upon for initiating anti-fungal therapy.     

Sensitivity and specificity of confocal scan in the diagnosis of infectious keratitis

PURPOSE: To compare the sensitivity and specificity of confocal scan with the results of corneal and/or contact lens case smear and culture in the diagnosis of infectious keratitis. METHODS: This was a diagnostic test study. Confocal scan and corneal and/or contact lens case smear and culture were performed in all patients with a clinical diagnosis of infectious keratitis at Labbafinejad Medical Center from 2004 to 2006. RESULTS: A total of 133 eyes of 133 patients with a mean age of 48.0 +/- 22.6 years (range, 9-83 years) were included in the study. Sixty-nine (51.9%) cases were men, and 64 (48.1%) were women. Twenty-eight cases (21%) were contact lens wearers; history of trauma and previous ocular surgery was present in 21% and 38.3%, respectively. Corneal and/or contact lens case smear and culture were positive in 71 eyes (53.4%), including 40 cases of bacterial, 16 cases of fungal, and 15 cases of acanthamoeba infection. Confocal scan was positive in 50 cases (37.6%), which revealed hyphae-like structures in 27 cases and cyst and/or trophozoite-like structures in 23 cases. The sensitivity and specificity of confocal scans were 100% and 84% for the diagnosis of acanthamoeba keratitis versus 94% and 78% for fungal keratitis, respectively. CONCLUSIONS: In vivo corneal confocal scan is a rapid noninvasive tool for the diagnosis of acanthamoeba and fungal keratitis with high sensitivity and specificity compared with smear and culture. It may also be helpful in excluding fungal or acanthamoeba-like structures in cases with negative bacteriologic results and in early bacterial keratitis before clarification of microbiologic results.     

实验室诊断技术在真菌性角膜炎诊断敏感性的对比研究

目的：分析真菌涂片、真菌培养和病理检查在诊断真菌性角膜炎上的相关性及临床意义。
　　方法：收集2012-01/2014-12诊断为真菌性角膜炎的患者110例110眼,对真菌涂片、真菌培养及病理检查结果进行回顾性分析总结。真菌涂片行角膜刮片,用10%氢氧化钾制成湿片镜检,同时行革兰染色镜检;真菌培养采用马铃薯葡萄糖琼脂培养基( PDA)培养;病理检查的标本为角膜移植切除手术标本,采用石蜡切片,使用苏木素-伊红( HE)、六胺银、过碘酸-雪夫( PAS)染色镜检。
　　结果：真菌涂片阳性者50例(45.5%);真菌培养阳性者55例(50.0%);病理检查阳性者88例(80.0%)。真菌涂片与病理检查均为阳性者50例,真菌涂片与病理检查均阴性者22例,真菌涂片与病理检查的符合率为65.5%。真菌培养与病理检查均为阳性者55例,真菌培养与病理检查均阴性者22例,真菌培养与病理检查的符合率为70 .0%。真菌涂片结果阴性者60例中,有38例经病理检查确诊为阳性,占63.3%;真菌培养结果阴性者55例中,有33例经病理检查确诊为阳性,占60 .0%。
　　结论：病理检查的敏感性最好,真菌涂片、真菌培养及病理检查联合应用能够提高真菌性角膜炎的诊断水平,降低漏诊、误诊。     

Epidemiological characteristics and laboratory diagnosis of fungal keratitis. A three-year study

PURPOSE: To study the epidemiological characteristics and laboratory diagnosis of fungal keratitis seen at a tertiary eye care referral centre in South India. METHODS: A retrospective review of all culture-proven fungal keratitis seen over a 3-year period, September 1999 through August 2002. RESULTS: Fungal aetiology were confirmed in 1095 (34.4%) of 3183 corneal ulcers. The predominant fungal species isolated was Fusarium spp (471; 42.82%) followed by Aspergillus spp (286; 26%). Males (712; 65.08%) were more often affected (P<0.0001). A large proportion of the patients (732; 66.85%) were in the younger age group (21 to 50 years). A majority (879; 80.27%) came from rural areas (P<0.0001), and most patients (709; 64.75%) were farmers (P<0.0001). Ocular trauma (1009; 92.15%) was a highly significant risk factor (P<0.0001) and vegetative injuries (671; 61.28%) were identified as a significant cause for fungal keratitis (P<0.0001). 172 (15.71%) patients had concurrent diabetes mellitus. The sensitivity of 10% potassium hydroxide (KOH) wet mount preparation was higher (99.23%) than Gram-stained smear (88.73%) (P<0.0001). Incidence of fungal keratitis was higher between June and September. CONCLUSION: Agricultural activity and related ocular trauma were principal causes of mycotic keratitis. A potassium hydroxide (KOH) wet mount preparation is a simple, and sensitive, method for diagnosis     

Mycotic keratitis in non-steroid exposed vernal keratoconjunctivitis.

PURPOSE: To report a patient with vernal keratoconjunctivitis who developed mycotic keratitis in absence of known risk factors. METHODS: A 17-year-old male suffering from vernal keratoconjunctivitis presented with infective keratitis. The patient had been treated in the past with topical antihistaminics and vasoconstrictors. The patient had not been exposed to topical steroids in 2 years of follow-up. He did not have dry eye or corneal micro or macroerosions prior to the development of infective keratitis. Corneal scrapings were obtained and subjected to KOH wet mount smear, calcofluor and Grams stain as well as bacterial culture sensitivity and fungal culture. RESULTS: Clinical diagnosis of mycotic keratitis in association with vernal conjunctivitis was supported by microbiological investigations. KOH wet mount and calcofluor staining showed presence of filamentous septate hyphae while fungal culture showed growth of aspergillus fumigatus. Antifungal therapy was initiated in the form of topical natamycin 5% suspension to which the patient responded and recovered 6/6 final visual acuity. CONCLUSION: The authors wish to conclude that patients suffering from vernal keratoconjunctivitis, even in the absence of corneal involvement, steroid exposure and trauma, may be at increased risk of developing keratomycosis.     

1054例化脓性角膜炎的回顾性分析

目的探讨化脓性角膜炎的病原学和临床特征。方法对1999年1月至2004年12月间于山东省眼科研究所、青岛眼科医院诊治的1054例化脓性角膜炎住院患者的人口学特征、症状持续时间、疾病危险因素、就诊前接受的治疗及实验室检查结果等资料进行回顾性分析。结果化脓性角膜炎中真菌性角膜炎所占比例最高（61．9％）,41～50岁的中年患者（27．3％）和农民（82．9％）最多见。角膜损伤是最常见的发病危险因素。氢氧化钾湿片直接镜检法诊断真菌性角膜炎的阳性率为88．7％,而革兰染色镜检法检查细菌性角膜炎的阳性率仅为43．4％。分离到的真菌中镰刀菌属占73．3％,其次为曲霉菌属（12．1％）。分离到的细菌病原谱中,以铜绿假单胞菌居多（35．7％）,其次为表皮葡萄球菌（22．5％）。结论真菌性角膜炎在严重的化脓性角膜炎中最常见且呈现逐年递增的趋势。氢氧化钾湿片直接镜检法是一种快速、简便及有效的真菌性角膜炎诊断工具。     

43例真菌性角膜炎的诊断及药物治疗临床分析

的分析经药物治疗的真菌性角膜炎病例的早期诊断方法和治疗过程,探讨药物治疗的可行性。方法收集2004年1月至2005年12月在我院经药物治疗的真菌性角膜炎43例,采用角膜刮片镜检加真菌培养鉴定进行诊断,联合2-3种抗真菌药物治疗、根据病情调整用药并观察治疗过程。结果43例经药物治疗的真菌性角膜炎中,35例镜检发现菌丝,39例真菌培养阳性;抗真菌药物治疗疗程18d-56d,5d-7d开始显效,表现为溃疡开始愈合、上皮逐渐修复。全部病例治愈后无复发。结论角膜刮片镜检是早期诊断真菌性角膜炎的有效方法;对发病早期、病情较轻的患者联合抗真菌药物治疗可取得良好疗效。     

长江中下游地区真菌性角膜炎发病特征及转归分析

目的:分析长江中下游地区真菌性角膜炎流行病学特征及治疗预后状况。方法:对2004-01/2009-12我院212例212眼确诊为真菌性角膜炎患者的完整资料进行回顾性分析,调查内容包括职业、发病时间、发病原因、就诊经过、治疗情况及转归等。结果:患者中男159例,女53例,平均年龄44.5岁。职业为农民者177例(83.5%)。98例(46.2%)患者有明确植物性外伤史或接触史。发病时间在10～12月份者136例(64.2%)。从发病到我院平均就诊时间为24.1d。就诊时视力<0.05者158眼(74.5%)。眼部标本真菌培养阳性者194例(91.5%),主要致病菌属为镰刀菌属144株(74.2%),其次为曲霉菌属16株(8.3%),暗色孢科真菌共32株(15.1%),念珠菌属2株(1.0%)。117例(55.2%)患者经药物治疗好转;59例(27.8%)患者行角膜移植术,植片透明率64.4%;20例(9.4%)行球结膜瓣遮盖术治愈。随访6～25mo,最终视力<0.05者63眼(29.7%);眼球保存率96.6%。结论:长江中下游地区真菌性角膜炎高发季节为10～12月份,高发人群为中青年农民,主要致病菌属为镰刀菌属,积极的药物和手术治疗是挽救眼球、保存视力的有效手段。