心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救与护理

为探讨心脏介入手术并发心脏压塞患者的抢救与护理要点,回顾性分析了12例心脏介入手术并发心脏压塞患者的成功抢救与护理经过.认为充分的术前指导是提示患者及早主诉不适症状的前提;术中和术后密切观察病情变化,及早正确判断心脏压塞的发生是抢救成功的关键;大量快速输液、输血,同时配合心包穿刺术或外科修补术是抢救心脏压塞的有效护理措施;加强术后各项护理,减少术后并发症,有助于促进心脏压塞患者良好的转归.     

降低神经外科俯卧位手术患者皮肤压红(伤)率的临床效果观察

目的 :探讨神经外科俯卧手术体位预防皮肤压红压伤的护理措施。方法 :改进体位保护垫 ,减少胸部皮肤压红 ;增加面部保护措施避免压伤。结果 :实验组皮肤压红压伤率明显下降 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :改进后的方法可有效地保护患者胸部和面部皮肤 ,减少皮肤并发症的发生     

压疮预警干预程序在预防心脏直视手术患者急性压疮中的应用

目的评价在手术室实施压疮预警干预程序对预防心脏直视手术患者急性压疮的成效。方法对736例实施体外循环心脏直视手术患者行压疮预警干预程序。结果实施压疮预警干预程序后，无一例压疮发生。结论采用恰当的预警干预程序，能确保围手术期患者有效的预防压疮，减少不必要的护患纠纷，提高护理工作质量和患者满意度。     

心脏手术后延迟性心脏压塞的诊断与治疗

目的：探讨心脏手术后延迟性心脏压塞的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析16例心脏手术后延迟性心脏压塞的临床资料。结果：延迟性心脏压塞发生于术后7-27d，平均13．7d。12例经超声检查，3例经床边X线检查诊断延迟性心脏压塞。行心包穿刺抽液12例，行心包开窗引流2例，开胸探查1例。治愈15例，死亡1例。结论：延迟性心脏压塞临床表现不典型，易误诊误治，提高对延迟性心脏压塞的认识很重要，经正确的诊断和治疗，大多数患可治愈。     

压疮预警干预程序在预防心脏直视手术患者急性压疮中的应用

压疮又称为压力性溃疡,按形成时间分为急性和慢性两类。国内外护理界对压疮的预防一直十分关注,但目前严重创伤后急性压疮的预防仍显得尤为棘手。心血管外科手术是一类创伤相对较大的手术,患者全身抵抗力受到明显影响,再加上心血管外科手术需求的特殊性,术中及术后发生急性压疮     

心脏手术中皮肤压疮的预防及护理

[目的]总结心脏手术中皮肤压疮的预防及护理措施.[方法]回顾性分析567例心脏手术病人的临床资料.[结果]本组病人经皮肤风险评估并采取适当的防护措施,术中无一例发生压疮,术后皮肤发红23例,经处理未发生皮肤破溃.[结论] 针对心脏手术的特点制订预防性护理计划,加强术中观察,及时发现压疮的危险因素并采取相应处理,可以有效防止压疮的发生.     

迟发性心脏压塞的诊断与手术治疗

迟发性心脏压塞临床上较为少见 ,我院 1982年 1月至 2 0 0 0年 1月收治此类患者 3例。现报告如下。一、临床资料与方法1.资料 :本组患者 3例 ,均为男性 ,年龄 19～ 2 5岁。致伤原因 :例 1为车祸撞击挤压伤 ,左胸 4～ 9前肋肋骨多发性骨折伴连枷胸形成 ;例 2及例3为刀刺伤。例 1为闭合性创伤 ,例 2及例 3为开放性创伤 ,例 1及例 3合并有血气胸。入院时 3例均有不同程度的胸闷、心悸、气促 ,其中例 1及例 3有明显呼吸困难。 3例患者查体心率在 90～ 118次 /min ,心律齐。例 1血压 90 /5 0mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,例 2及例 3血压正常。2 .…     

心脏直视手术后延迟性心脏压塞的原因及护理

笔者针对7例心脏直视手术后延迟性心脏压塞的发生原因:(1)人工瓣膜置换术后抗凝治疗过量;(2)充血性心力衰竭;(3)心包、纵隔引流管不畅等。总结出其中护理要点:(1)加强抗凝治疗的护理;(2)做好心包、纵隔引流管的护理,(3)密切观察病情,加强预见性护理。(4)注重心理护理。     

心脏病介入治疗中心脏压塞发生的原因、处理及预后

目的 探讨因心脏介入手术导致心脏压塞的可能原因、临床表现、治疗结果及预后。方法 3010例心脏介入手术患者发生心脏压塞7例，相关手术为经皮冠状动脉腔内成形术3例，二尖瓣球囊扩张术2例，射频消融术1例，先天性心脏病介入治疗1例。结果 心脏压塞的主要原因包括冠状动脉、左心耳穿孔，心脏静脉破裂；急性心脏压塞6例，1例在术后1h延迟出现；3例因出血量大行外科手术治疗，3例经心包穿刺抽液病情稳定，死亡1例。结论 介入治疗中早期识别心脏压塞并果断处理是成功救治的关键。     

心脏手术护理注意事项的探讨

心脏手术是较复杂、高风险的手术，对护理工作要求更高，特别要注意抓好三个环节：要充分做好术前的准备；术中要加强监测，做好应急预案；术后要注意监护，指导患者进行适当运动，促进身体尽快康复。     

美皮康敷料在心脏手术预防压疮中的应用及效果观察

目的:探讨美皮康敷料在心脏手术中预防压疮的应用效果。方法:将100例心脏手术患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组在摆放体位时采取常规预防压疮措施;实验组除上述措施外,于易发生压疮的部位贴美皮康敷料。术后观察两组患者皮肤压疮发生情况。结果:两组压疮发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将美皮康敷料用于心脏手术中预防压疮,可降低压疮发生率,值得临床推广应用。     

3例心房颤动患者导管消融术中发生心脏压塞的护理

总结3例心房颤动患者导管消融术中发生急性心脏压塞的护理。术中严密监测生命体征,及时发现心脏压塞;一旦发生心脏压塞,立即配合医生行心包穿刺引流,血液回输;在保守治疗不成功后,协助医生做好向外科转运及导管室内开胸的准备。通过护理人员的密切配合,3例急性心脏压塞均抢救成功。     

以降低手术患者压疮发生率为主题的品管圈实施步骤探讨

目的探讨品管圈在降低手术患者压疮发生率中的作用及实施方法。方法以手术压疮防护为主题,运用现场调查、数据统计、脑力激荡、评估打分等方法围绕主题实施品管圈的各项步骤,并将改进前、后的各项数据进行对比。结果手术患者压疮发生率由改善前的5.29%降至1.12%,手术压疮评估失误率由改进前的3.85%降至改进后的0.37%,差异均有统计学意义(均P0.01);无形成果确认中圈员在解决问题的能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、幸福感、品管手法等8项内容的自评中改进后的评分均高于改进前。结论品管圈的实施,规范了手术压疮风险的评估、告知以及应采取的护理措施,提高了手术压疮防护的护理质量。     

心脏介入治疗患者并发心脏压塞的早期识别与抢救护理

目的总结心脏介入治疗患者并发心脏压塞的早期识别、急救与护理措施。方法回顾性分析12例介入性治疗导致心脏压塞患者的临床资料。结果介入性治疗术中立即出现心脏填塞症状患者6例,迟发症状6例;12例患者均经心包穿刺引流,其中11例心脏压塞解除。救治成功11例,死亡1例。结论早期识别和果断处理是成功救治心脏压塞患者的关键;心包穿刺引流是缓解心脏压塞的首选方法;详细的术前指导和术中术后密切观察病情对早期识别及赢得宝贵的抢救时间至关重要。     

20例心脏介入诊疗中并发急性心脏压塞患者的护理

总结心脏介入诊疗过程中发生急性心脏压塞20例的护理经验.术中严密监测生命体征,询问患者主诉,重视与患者的沟通.患者在确诊前的早期表现有胸闷、烦躁、恶心、大汗,血压、心率突然下降等变化,及时发现心脏压塞.床边超声心动图确诊心脏压塞后,立即配合医生行心包穿刺引流,自体血液回输及输血,置入明胶海绵体或带膜支架等.在急救的同时,通知外科医生做好心外科急诊手术或导管室开胸的准备.本组通过护理人员的密切配合,18例抢救成功,2例死亡.     

心脏直视手术围术期预防压疮水垫应用时机研究

目的 探讨体外循环心脏直视手术围术期应用自制水垫预防压疮的最佳时机,以最大限度地降低压疮发生率.方法 将100例拟行体外循环心脏直视手术的患者随机分为两组:对照组用传统的预防压疮方法 麻醉后10 min摆放手术体位时,在患者身体受压易发生压疮的部位放置水垫;观察组采用改进的预防压疮方法 围术期全程(术前入室过程-手术室期间-术毕出室过程)在患者身体受压易发生压疮的部位放置水垫并结合压疮知识宣教.观察两组患者入室前、麻醉后10 min、手术结束回到监护病房后皮肤改变情况.结果 两组患者入室前皮肤改变差异无显著意义(P>0.05);麻醉后10 min观察:对照组有4例(8%)出现皮肤压红,观察组患者无皮肤压红,两组患者皮肤改变差异有显著意义(P<0.05);术毕回到重症监护病房观察:对照组有6例(12%)出现皮肤压红,观察组仅有1例(2%)皮肤有压红,两组患者皮肤改变差异有显著意义(P<0.05).结论 围术期全程应用水垫结合压疮知识宣教,较麻醉后10 min于手术过程中应用水垫能更有效地保护患者皮肤,降低压疮的发生率.     

应用品管圈降低手术压疮发生率的探索

目的探索品管圈应用对降低手术压疮发生率的影响。方法通过品管圈活动,对压疮的发生采用头脑风暴法进行要因分析。根据要因进行措施改进,包括科内申请购买合适的压疮防护用具、重新设计科学合理的手术患者压疮风险因素评估监控表、成立压疮管理小组、加强督导检查、实施有效的压疮预防措施、进行标准体位摆放培训和压疮知识培训。结果手术压疮发生率由活动前的0.31%降至活动后的0.15%,差异具有统计学意义(P0.01)。结论品管圈活动可有效降低手术压疮发生率,减轻患者的痛苦,提高手术室护理质量。     

手术患者发生压疮的术中危险因素分析

目的 分析影响手术患者发生压疮的术中危险因素,探讨术中预防压疮的有效措施.方法 对211例择期手术患者的8项术中相关指标进行分析.结果 Logistic回归分析结果与x2检验一致,术中最低SaO2正常组和低于95%组间、术中低血压时间与手术时间比不同组间2项指标的压疮发生率差异有统计学意义(P＜0.05),OR值分别为12.908、5.524.结论 术中低血压时间较长等可能引起组织灌注不足的患者是手术室护士与病房护士重点交接班的对象,防止术后压疮的发生.     

心脏直视术后延迟性心脏压塞23例诊治体会

【目的】分析心脏直视术后延迟性心脏压塞(delayed cardiac tamponade,DCT)的发病原因,临床诊断,治疗方法及预防。【方法】就2000年1月至2004年7月心脏直视术后发生DCT的23例临床资料进行总结。【结果】22例治愈出院,1例死亡,随访症状消失,心功能稳定,疗效满意。【结论】心脏直视术术前心功能差,心胸比例大．术后抗凝过度,心包切开综合征,心包纵隔引流不畅等易诱发DCT,一旦确诊应立即治疗。     

心脏创伤并心脏压塞突发危象3例急救成功的探讨

目的：探讨心脏创伤致心脏压塞并突发危象是否可行胸外心脏按压。方法：对救治成功的3例心脏创伤突发危象病例作回顾性分析。3例患者分别于伤后130min、3d、1h突发危象，均通过胸外按压及静脉用药，使心跳、呼吸得以恢复，并分别于复苏后20h、6h及1h行开胸手术，证实存在心包腔大量积血。结果：3例伤员全部康复出院。结论：对心脏创伤致心脏压塞并突发危象的患者，在没有条件进行开胸手术抢救时，胸外心脏按压有可能使患者的心跳、呼吸恢复，为下一步开胸手术赢得时间，从而提高该类患者的抢救成功率。