预防胸内食管胃吻合口瘘的体会

预防胸内食管胃吻合口瘘的体会青岛市城阳区人民医院（２６６１０９）黎炳章青岛市第八人民医院朱光林１９８３年以来，我院共做食管胃弓上吻合１３例；弓下吻合２４例，颈部吻合５例，捷径吻合术５例。６０岁以上２７例（占５７％），无１例发生吻合瘘。体会如下：①改善...     

改良食管胃吻合法治疗食管,贲门癌

采用食管斜切、延长粘膜，扩大供吻合用的胃壁切口式综合改良法进行食管癌，贲门癌切除，食管胃吻合术２０４例，无发生物吻合口瘘，吻合口狭窄及返流性食管炎者。     

食管贲门癌术后食管胃吻合口瘘的护理体会

食管贲门癌的发病率近几年有上升趋势,已占消化系统恶性肿瘤的第二位。我院自1994—02／2000—12,共开展中晚期食管贲门癌手术99例。术后食管胃吻合口瘘发生率约3％左右,吻合口瘘一旦发生,处理棘手,护理麻烦,预后较差,且死亡率高。但如果能及早发现,及时处理,精心护理,病人还可以痊愈。现就食管胃吻合口瘘的护理谈几点体会。     

胸内食管胃斜切口单层宽边吻合治疗食管,贲门癌

我院自1987年1月至1991年12月行下段食管癌、贲门癌切除,胸内食管胃斜切口单层宽边吻合226例,手术安全、可靠,并发症少。现介绍如下。一、临床资料226例中男性131例,女性95例。年龄38～78岁。病程2周～4个月。肿瘤长度2.0～6.0cm。X线片:食管肿瘤周围见有软组     

食管、胃吻合口瘘治疗体会

1980～2001年，我们共行食管癌、贲门癌切除，胃代食管吻合术1854例，术后发生吻合口瘘62例(3．4％)，其中颈部吻合口瘘2例、胸内吻合瘘60例。对颈部吻合口瘘行保守治疗，胸内早期吻合口瘘42例行再手术治疗，效果明显。现报告如下。     

改良隧道式食管胃吻合术治疗食管贲门癌96例

目的研究治疗食管贲门癌减少吻合口瘘、增强抗反流效果、防止吻合口狭窄的术式。方法对隧道式食管胃吻合术作如下改进：①在隧道下口下方１ｃｍ处另作切口进行吻合，加强吻合口后壁，使重建后的Ｈｉｓ角锐化；②隧道宽于食管横径１＿１５ｃｍ。治疗食管贲门癌９６例。男５７例，女３９例；年龄４２－７３岁；其中食管癌６４例（中段３９例，下段２５例），贲门癌３２例。结果本组９６例全部成功，皆无吻合口瘘，术后２个月钡餐Ｘ线检查无吻合口狭窄，无胃食管反流。结论改良隧道式食管胃吻合口术可增强抗反流效果，防止吻合口狭窄。     

改良Gambee''s食管胃吻合在胸段食管癌切除术中的应用

为预防食管癌切除术后吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等并发症 ,提高食管癌的治愈率和术后患者的生存质量 ,我们对 Gambee' s食管胃吻合法进行了改良 ,设计了经食管床全胃移植颈部食管胃 Gambee' s吻合术。1 999年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 0 8例胸段食管癌患者采用了此术式 ,经临床观察 ,认为安全易行。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0 8例中 ,男 76例 ,女 3 2例 ;年龄 3 1～ 73岁 ,5 0～ 6 0岁占 85 %。病变位于胸上段 9例 ,胸中段 87例 ,中下段 1 2例。病变食管长度为 2 .5～1 0 cm,4～ 8cm者 6 7例。1 0…     

食管胃机械吻合治疗食管癌、贲门癌215例体会

1987年～1997年,我们应用上海GF-型管状消化道吻合器行食道癌、贲门癌手术215例。资料与方法:本组男169例,女46例;年龄35～78岁,平均53岁。贲门癌65例,食道癌150例,其中肿瘤位于食管中段91例,下段59例。病理分期(按UICC国际标准分期):期1例,期20例,期165例,期29例。手术在...     

管状胃在食管癌切除食管胃胸内吻合术中的应用

目的 探讨管状胃在食管癌切除食管胃胸内吻合术中的应用.方法 将经左侧开胸手术治疗的340例中下段食管癌患者按手术方式分成管状胃组(A组)和全胃组(B组),观察两组患者手术时间、术后住院时间、清扫胃小弯侧淋巴结的数量,以及吻合口瘘、吻合口狭窄、心律失常、反流性食管炎、胸胃综合征的发生情况.结果 两组患者手术时间、术后住院时间及吻合口狭窄、心律失常发生率差异无统计学意义;A组吻合口瘘、反流性食管炎、胸胃综合征的发生率比B组低,清扫胃小弯侧淋巴结数目比B组多,差异均有统计学意义.结论 管状胃代食管更符合生理解剖要求,扩大了淋巴结清扫范围,提高了肿瘤根治水平,降低了术后并发症,可改善患者术后生活质量.     

老年食管贲门癌术后胸内吻合口瘘及处理方法

老年食管贲门癌行食管、胃切除术后发生的食管吻合口瘘是术后严重的并发症,也是患者术后死亡和影响患者生存质量的主要原因.     

胸腹两切口横结肠代食管胸内机械吻合在残胃食管癌根治术中的应用

目的观察胸腹两切口横结肠代食管胸内机械吻合在残胃食管癌根治术中的应用效果。方法13例残胃食管癌患者均采用横结肠胸内机械吻合的方法重建食管。结果本组手术均成功,平均手术时间5 h,术后并发右侧脓胸、呼吸衰竭各1例,无围手术期死亡。术后2周行钡餐造影检查,均未见吻合口狭窄,无吻合口瘘及明显反流。术后随访1~9 a,生存8例,死亡5例。其中4例随访5 a以上,无吻合口狭窄、胸结肠综合征等远期并发症。结论对残胃食管癌患者采用胸腹两切口横结肠代食管胸内机械吻合安全有效。     

预防食管胃吻合口瘘的治疗体会

198 3～ 1999年 ,我院共收治食管癌及贲门癌患者 15 2例 ,现将预防食管吻合口瘘的治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 10 4例、女 2 1例 ,年龄 44～ 6 7岁 ,病程45天至 3个月。术前诊断中段、中下段食管癌及贲门癌 ,均有不同程度吞咽困难。病变位于中段 17例 ,中下段弓上吻合 32例。病变长度 3～ 9cm,平均 5 .1cm。贲门癌 76例 ,其中位于贲门右侧壁 33例 ,贲门左侧壁 43例 ,均有不同程度梗阻症状 ,重者仅能进流质饮食。病理报告 49例食管癌均为鳞癌 ;76例贲门癌中 ,腺癌 6 7例 ,粘液腺癌 7例 ,腺角化癌 2例 ;上下切线均未查见癌细胞。经左…     

预防食管胃吻合口瘘的手术体会

预防食管胃吻合口瘘的手术体会商河县人民医院（２５１６００）石金忠王新民１９９４年以来，我科共行食管胃吻合术５６例，均未发生吻合口瘘。现将体会报告如下。临床资料：本组男４５例，女１１例；年龄２７～７５岁。贲门腺癌３１例，食管鳞癌２５例；胃食管部分切除、...     

胃食管吻合口瘘

胃食管吻合口瘘是胸外科手术后较常见且严重的并发症,近年来其发生率虽有所下降,但仍然是胸外科手术的难题之一 。     

胸内食管重建术后吻合口瘘13例临床观察

目的分析胸内食管重建术后吻合口瘘发生的原因,总结预防和诊治胸内食管重建术后吻合口瘘的经验。方法对我科2008年1月-2010年12月发生的胸内食管重建术后13例吻合口瘘的病例进行回顾性综合分析。结果全部采用非手术治疗,痊愈12例,死亡1例。结论胸内食管重建术后吻合口瘘的发生是多方面的原因造成的。手术技术及围手术期处理缺陷是吻合口瘘发生的主要原因;应用机械吻合、熟练掌握手术技巧和加强围术期管理是预防胸内吻合口瘘发生的关键：及时诊断和正确处理吻合口瘘是降低吻合口瘘的死亡率的关键。一旦发现胸内吻合口瘘,应根据瘘的不同时期,在通畅引流控制感染的同时,联合静脉高营养,适时使用肠内营养并有所侧重。同时辅以必要的心理疏导,争取患者及家属的积极配合,是挽救病人生命的有效方法。     

左半结肠肿瘤急性梗阻一期切除吻合60例体会

1993年2月～2007年5月,我们共对60例左半结肠恶性肿瘤急性梗阻患者行一期切除吻合术,效果良好.现报告如下. 临床资料:本组男39例,女21例;年龄36～76岁,平均53岁.均以急性腹痛入院,有典型的肠梗阻症状.术后病理均证实为结肠癌.     

食管残端悬吊牵引在胸内食管胃吻合术中的应用

1998年4月至2003年8月，我们对217例食管癌患者行手术治疗时，对传统胸内食管胃吻合方法作了改进，将食管断端切口前壁悬吊于胸壁，使吻合区域得以充分显露，术后无吻合口瘘及狭窄发生。现报告如下。     

食管胃单纯机械吻合62例报告

食管胃单纯机械吻合６２例报告青岛市市立医院（２６６０１１）梁效民任忠１９９２～１９９７年，我们对６２例中下段食管癌及贲门癌患者，于切除肿瘤后行食管胃单纯机械吻合，效果良好。现报告如下。资料与方法：本组男４７例，女１５例；年龄３７～７９岁。中段食管癌１...