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预防胸内食管胃吻合口瘘的体会青岛市城阳区人民医院(266109)黎炳章青岛市第八人民医院朱光林1983年以来,我院共做食管胃弓上吻合13例;弓下吻合24例,颈部吻合5例,捷径吻合术5例。60岁以上27例(占57%),无1例发生吻合瘘。体会如下:①改善... 相似文献
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采用食管斜切、延长粘膜,扩大供吻合用的胃壁切口式综合改良法进行食管癌,贲门癌切除,食管胃吻合术204例,无发生物吻合口瘘,吻合口狭窄及返流性食管炎者。 相似文献
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食管贲门癌的发病率近几年有上升趋势,已占消化系统恶性肿瘤的第二位。我院自1994—02/2000—12,共开展中晚期食管贲门癌手术99例。术后食管胃吻合口瘘发生率约3%左右,吻合口瘘一旦发生,处理棘手,护理麻烦,预后较差,且死亡率高。但如果能及早发现,及时处理,精心护理,病人还可以痊愈。现就食管胃吻合口瘘的护理谈几点体会。 相似文献
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我院自1987年1月至1991年12月行下段食管癌、贲门癌切除,胸内食管胃斜切口单层宽边吻合226例,手术安全、可靠,并发症少。现介绍如下。一、临床资料226例中男性131例,女性95例。年龄38~78岁。病程2周~4个月。肿瘤长度2.0~6.0cm。X线片:食管肿瘤周围见有软组 相似文献
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目的研究治疗食管贲门癌减少吻合口瘘、增强抗反流效果、防止吻合口狭窄的术式。方法对隧道式食管胃吻合术作如下改进:①在隧道下口下方1cm处另作切口进行吻合,加强吻合口后壁,使重建后的His角锐化;②隧道宽于食管横径1_15cm。治疗食管贲门癌96例。男57例,女39例;年龄42-73岁;其中食管癌64例(中段39例,下段25例),贲门癌32例。结果本组96例全部成功,皆无吻合口瘘,术后2个月钡餐X线检查无吻合口狭窄,无胃食管反流。结论改良隧道式食管胃吻合口术可增强抗反流效果,防止吻合口狭窄。 相似文献
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为预防食管癌切除术后吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等并发症 ,提高食管癌的治愈率和术后患者的生存质量 ,我们对 Gambee' s食管胃吻合法进行了改良 ,设计了经食管床全胃移植颈部食管胃 Gambee' s吻合术。1 999年 1月~ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 0 8例胸段食管癌患者采用了此术式 ,经临床观察 ,认为安全易行。现报告如下。1 资料与方法1 .1 一般资料 本组 1 0 8例中 ,男 76例 ,女 3 2例 ;年龄 3 1~ 73岁 ,5 0~ 6 0岁占 85 %。病变位于胸上段 9例 ,胸中段 87例 ,中下段 1 2例。病变食管长度为 2 .5~1 0 cm,4~ 8cm者 6 7例。1 0… 相似文献
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目的 探讨管状胃在食管癌切除食管胃胸内吻合术中的应用.方法 将经左侧开胸手术治疗的340例中下段食管癌患者按手术方式分成管状胃组(A组)和全胃组(B组),观察两组患者手术时间、术后住院时间、清扫胃小弯侧淋巴结的数量,以及吻合口瘘、吻合口狭窄、心律失常、反流性食管炎、胸胃综合征的发生情况.结果 两组患者手术时间、术后住院时间及吻合口狭窄、心律失常发生率差异无统计学意义;A组吻合口瘘、反流性食管炎、胸胃综合征的发生率比B组低,清扫胃小弯侧淋巴结数目比B组多,差异均有统计学意义.结论 管状胃代食管更符合生理解剖要求,扩大了淋巴结清扫范围,提高了肿瘤根治水平,降低了术后并发症,可改善患者术后生活质量. 相似文献
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老年食管贲门癌行食管、胃切除术后发生的食管吻合口瘘是术后严重的并发症,也是患者术后死亡和影响患者生存质量的主要原因. 相似文献
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胸腹两切口横结肠代食管胸内机械吻合在残胃食管癌根治术中的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的观察胸腹两切口横结肠代食管胸内机械吻合在残胃食管癌根治术中的应用效果。方法13例残胃食管癌患者均采用横结肠胸内机械吻合的方法重建食管。结果本组手术均成功,平均手术时间5 h,术后并发右侧脓胸、呼吸衰竭各1例,无围手术期死亡。术后2周行钡餐造影检查,均未见吻合口狭窄,无吻合口瘘及明显反流。术后随访1~9 a,生存8例,死亡5例。其中4例随访5 a以上,无吻合口狭窄、胸结肠综合征等远期并发症。结论对残胃食管癌患者采用胸腹两切口横结肠代食管胸内机械吻合安全有效。 相似文献
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198 3~ 1999年 ,我院共收治食管癌及贲门癌患者 15 2例 ,现将预防食管吻合口瘘的治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 10 4例、女 2 1例 ,年龄 44~ 6 7岁 ,病程45天至 3个月。术前诊断中段、中下段食管癌及贲门癌 ,均有不同程度吞咽困难。病变位于中段 17例 ,中下段弓上吻合 32例。病变长度 3~ 9cm,平均 5 .1cm。贲门癌 76例 ,其中位于贲门右侧壁 33例 ,贲门左侧壁 43例 ,均有不同程度梗阻症状 ,重者仅能进流质饮食。病理报告 49例食管癌均为鳞癌 ;76例贲门癌中 ,腺癌 6 7例 ,粘液腺癌 7例 ,腺角化癌 2例 ;上下切线均未查见癌细胞。经左… 相似文献
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预防食管胃吻合口瘘的手术体会商河县人民医院(251600)石金忠王新民1994年以来,我科共行食管胃吻合术56例,均未发生吻合口瘘。现将体会报告如下。临床资料:本组男45例,女11例;年龄27~75岁。贲门腺癌31例,食管鳞癌25例;胃食管部分切除、... 相似文献
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目的分析胸内食管重建术后吻合口瘘发生的原因,总结预防和诊治胸内食管重建术后吻合口瘘的经验。方法对我科2008年1月-2010年12月发生的胸内食管重建术后13例吻合口瘘的病例进行回顾性综合分析。结果全部采用非手术治疗,痊愈12例,死亡1例。结论胸内食管重建术后吻合口瘘的发生是多方面的原因造成的。手术技术及围手术期处理缺陷是吻合口瘘发生的主要原因;应用机械吻合、熟练掌握手术技巧和加强围术期管理是预防胸内吻合口瘘发生的关键:及时诊断和正确处理吻合口瘘是降低吻合口瘘的死亡率的关键。一旦发现胸内吻合口瘘,应根据瘘的不同时期,在通畅引流控制感染的同时,联合静脉高营养,适时使用肠内营养并有所侧重。同时辅以必要的心理疏导,争取患者及家属的积极配合,是挽救病人生命的有效方法。 相似文献
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左半结肠肿瘤急性梗阻一期切除吻合60例体会 总被引:2,自引:0,他引:2
1993年2月~2007年5月,我们共对60例左半结肠恶性肿瘤急性梗阻患者行一期切除吻合术,效果良好.现报告如下. 临床资料:本组男39例,女21例;年龄36~76岁,平均53岁.均以急性腹痛入院,有典型的肠梗阻症状.术后病理均证实为结肠癌. 相似文献
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食管胃单纯机械吻合62例报告青岛市市立医院(266011)梁效民任忠1992~1997年,我们对62例中下段食管癌及贲门癌患者,于切除肿瘤后行食管胃单纯机械吻合,效果良好。现报告如下。资料与方法:本组男47例,女15例;年龄37~79岁。中段食管癌1... 相似文献