保留胸小肌的乳癌根治术15例小结

我们自1984年～1987年施行保留胸小肌的乳癌根治术共15例。(其余手术方式不包括在内)总结如下。临床资料本组均系女性。年龄在20～70岁。平均47.6岁。左侧乳腺7例,右侧8例。按国际分期标准,Ⅰ期6例,Ⅱ期7例,Ⅲ期2例。     

网状皮瓣在乳癌根治术中的应用体会

网状皮瓣在乳癌根治术中的应用体会济南市第三人民医院（２５０１０１）张云华王春祥赵明池乳癌根治及改良术（下称根治术）是目前治疗乳腺癌最常用而有效的手术方法，但由于根治术后易发生皮瓣坏死，需游离皮瓣移植修复，故可明显增加患者的痛苦，延长住院时间。近４年来...     

术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌156例临床观察

目的 观察对可手术治疗的胸段食管癌患者实施术前放疗并小切口食管癌根治术的疗效及安全性.方法 将298例胸段食管癌患者随机分为观察组156例和对照组142例,观察组予60Co放疗并于2～3周后行左胸小切口食管癌根治术,对照组行常规切口食管癌根治术.观察两组围术期相关指标、术后并发症发生情况及近期生存率.结果 观察组1、3、5 a总生存率显著高于对照组（P＜0.05）,但无进展生存率与对照组比较无显著差异,肺部并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌可提高近期生存率,并减少术后并发症.     

背阔肌肌瓣填塞腋窝预防乳癌根治术后并发症

根据乳癌的不同分期采取不同的根治术后，再游一带蒂背阔肌肌瓣，根据乳癌的不同术式取不同的长度填塞腋窝（观察组58例）。与单纯根据乳癌的不同分期采取不同的根治术（对照组60例）对比，结果显示观察组能明显改善血流缓慢情况，并且明显减少腋窝积液、上肢肿胀及上肢功能障碍的发性。提示该手术方法可明显降低术后并发症的发生率。     

保留肋间臂神经在乳腺癌根治术中的临床应用

目的探讨在乳腺癌根治术中行肋间臂神经保留的临床疗效及其临床意义。方法分析本科2011年1月至2012年12月行乳腺癌根治术的60例患者的临床资料,将其分为观察组与对照组。观察组30例,均在术中行肋间臂神经保留;对照组30例,均在术中切除肋间臂神经,对2组进行观察及后期随访。结果观察组与对照组平均手术时间、平均淋巴结清扫数无明显差异;术后患侧肢体感觉异常情况、疼痛情况,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后随访1~3年,部分病例出现局部复发及远处转移,但2组比较无明显差异。结论乳腺癌根治术中肋间臂神经的保留,能够明显降低患侧肢体的感觉障碍,提高术后生存质量,且不明显延长手术时间,也不增加肿瘤的复发及转移率,值得广泛推广。     

胸段硬膜外麻醉在心血管疾病中的应用

胸段硬膜外麻醉(TEA)作为胸腹部手术控制疼痛的首选技术,研究发现低浓度局麻药可以选择性、可逆地阻滞区域交感神经,而对感觉神经及运动神经影响较小。近些年TEA逐渐被用于镇痛以外的领域,如治疗心血管系统疾病、呼吸系统疾病等。TEA能选择性地抑制心区交感神经活性,减少儿茶酚胺的分泌,降低心血管反应,具有心脏保护效应。因此,TEA在治疗心血管系统疾病方面受到越来越多的重视,现就TEA在治疗心血管系统疾病方面的研究进展做一综述。     

保留膈食管裂孔、管状胃成形重建食管在胸段食管癌手术中的应用

目的评价保留膈食管裂孔并行管状胃成形重建食管在胸段食管癌切除术中的应用价值。方法对55例胸段食管癌患者行根治性切除术,术中不行膈食管裂孔切开游离食管及胃,并行管状胃成形重建食管。观察手术并发症发生情况。结果 55例术后近期均恢复良好,康复出院。术后随访6～13个月,无吻合口瘘及狭窄、胸胃综合征、膈疝、反流性食管炎等并发症发生,无肿瘤复发。结论在胸段食管癌根治性切除术中不切开膈食管裂孔游离食管及胃,并用管状胃重建食管更符合人生理解剖要求,可有效预防术后并发症发生,有实用价值。     

胸腹腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值

目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值。方法老年食管癌病例96例中行胸、腹腔镜食管癌根治术的50例患者为观察组,行常规食管癌根治术的46例患者为对照组。结果两组术中出血量、切口大小、淋巴清除数、术后出院时间及肺功能相关指标最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)差异均显著(P0.05);观察组术后第3、5天炎症指标降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平明显低于对照组(P0.05)。观察组术后第3、5天CRP水平低于术后第1天(P0.05)。观察组术后第1天IL-6水平明显低于对照组(P0.05)。观察组术后第3、5天IL-6水平低于术后第1天(P0.05);术后第5天,观察组血PCT与CRP呈现显著正相关(r=0.377,P=0.007),PCT与IL-6呈现显著正相关(r=0.565,P0.001)。结论腹腔镜食管癌根治术比常规食管癌根治术在治疗效果、减少并发症等方面优点明显。     

纳米炭在腹腔镜中下段直肠癌根治术中的临床应用

目的评价纳米炭在腹腔镜中下段直肠癌根治术中的应用价值。方法 40例中下段直肠癌患者随机分为实验组与对照组各20例,实验组术中应用纳米炭淋巴示踪,对照组常规行腹腔镜直肠癌根治术。比较两组淋巴结获检情况,并观察药物不良反应和围手术期的并发症。结果局部组织注射纳米炭未发生严重不良反应。实验组淋巴结检出（19.2±4.8）枚/例,对照组（14.35±6.70）枚/例,P〈0.05;N2站淋巴结检出数差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组可检出更多微小淋巴结（P〈0.05）;纳米炭染色淋巴结癌转移阳性率更高（P〈0.05）。结论采用纳米炭淋巴示踪有利于提高淋巴结的检出率,增加临床病理分期和对预后评估的准确性。     

经椎旁肌间隙入路微创小切口在胸腰段骨折术后内固定取出术中的应用价值

目的探讨经椎旁肌间隙入路微创小切口在胸腰段骨折术后内固定取出术中的应用价值。方法选取本院2012年1月—2013年8月进行胸腰段骨折术后内固定取出术患者60例,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用传统内固定取出术,观察组采用经椎旁肌间隙入路微创小切口内固定取出术,观察两组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后体温及疼痛视觉模拟评分。结果观察组患者手术切口长度和手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后体温低于对照组,疼痛视觉模拟评分小于对照组(P0.05)。结论经椎旁肌间隙入路微创小切口在胸腰段骨折术后内固定取出术中有较高的应用价值,其能明显减少手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后体温及疼痛视觉模拟评分。     

乳癌根治术中废弃皮片的应用体会

近年来,我们在施行乳癌根治术过程中将废弃皮片游离后回植至手术创面,使其术中皮瓣坏死率下降至１７．６５％。现报告如下。资料与方法：本组乳腺癌患者１０２例,均为女性,年龄２９～６５岁,平均４５．８岁。在实施乳癌根治术时,自癌肿边界３ｃｍ外设计梭形切口,切下癌肿乳腺组织、梭形皮肤,同时清除腋窝淋巴及脂肪组织。于切下的梭形皮肤两端各切下一块三角形皮片,并刮除其皮下脂肪组织,将两块三角形皮片拼成梭形游离皮片,术终将其植入胸壁梭形缺损创面,周边行无张力间断缝合,同时在植入皮片上多处开孔。术后５天换药,观察皮…     

胸外侧小切口在肺叶切除术中的应用观察

目的观察胸外侧小切口在开胸肺叶切除术中的应用效果。方法接受肺叶切除术患者470例,其中260例采用传统后外侧切口（对照组）,210例采用胸外侧小切口（观察组）。统计并比较两组手术切口长度、开关胸时间、手术时间、术后住院时间、围术期失血量、术后相关并发症发生情况。结果观察组8例患者中转传统后外侧切口肺叶切除术,其余患者均顺利完成手术。观察组患者手术切口长度、开关胸时间、手术时间、术后住院天数、围术期失血量、术后相关并发症发生均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论胸外侧小切口在开胸肺叶切除术中的应用效果好。     

保留食管裂孔在老年人胸中上段食管癌切除术中的应用

<正>对于可手术切除的胸中上段食管癌,传统手术方式有Ivor Lewis食管胃切除术、mckeown食管胃切除术。为简化手术操作,缩短手术时间,我科在手术实践过程中采用了经左开胸食管胃颈部吻合术,管状胃及保留食管裂孔的操作方法。1对象与分组1.1对象选取南阳市中心医院胸外科2012年1月至2014年1月经手术切除的有完整资料的胸中上段食管癌460例,男284例,女176例,年龄60~76岁,平均(65±3.2)岁。按是否保     

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术修复中的应用

对45例手术治疗的腮腺良性肿瘤患者,采用胸锁乳突肌瓣修复术区.随访6个月～1 a,局部凹陷畸形不明显,Frey综合征发生率13.3%(6/45),与对照组的52.3%(23/44)相比,P<0.05.认为胸锁乳突肌瓣用于腮腺良性肿瘤手术后局部组织缺损的修复,效果良好.     

改良Gambee''s食管胃吻合在胸段食管癌切除术中的应用

为预防食管癌切除术后吻合口瘘、吻合口狭窄和返流性食管炎等并发症 ,提高食管癌的治愈率和术后患者的生存质量 ,我们对 Gambee' s食管胃吻合法进行了改良 ,设计了经食管床全胃移植颈部食管胃 Gambee' s吻合术。1 999年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 0 8例胸段食管癌患者采用了此术式 ,经临床观察 ,认为安全易行。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0 8例中 ,男 76例 ,女 3 2例 ;年龄 3 1～ 73岁 ,5 0～ 6 0岁占 85 %。病变位于胸上段 9例 ,胸中段 87例 ,中下段 1 2例。病变食管长度为 2 .5～1 0 cm,4～ 8cm者 6 7例。1 0…     

胸锁乳突肌肌瓣在腮腺切除术后的修复应用

近年来，我们在行腮腺切除术后．选择性地应用胸锁乳突肌肌瓣填充腮腺区凹陷，既修复了凹陷畸形．又预防了味觉出汗综合征。现报告如下。     

带蒂背阔肌腋窝填充乳癌根治术20例围术期管理

2002年1～12月．我们对20例乳癌患者行带蒂背阔肌腋窝填充乳癌根治术．在围术期采取了心理支持、健康指导、卫生宣教等措施．有效应对了患者的心理压力。现报告如下。     

前瞻性护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期患者中的应用

将我院于2015年5月-2016年4月间收治的74例食管癌患者,随机分为对照组37例一般术期护理服务,研究组37例提供围手术期前瞻性护理干预措施。结果对照组术后并发症发生率为32.43%,高于研究组10.81%,P0.05。对照组对临床提供的病情监测、健康指导、护患沟通、并发症预防等护理质量指标评分均低于研究组,P0.05。结论前瞻性护理干预,可有效提高护理质量,降低术后并发症发生率。