胰腺囊腺癌的诊断和治疗

胰腺囊腺癌属临床少见病,多由胰腺囊腺瘤恶变而来,易与囊腺瘤及胰腺假性囊肿相混淆。１９８９～１９９９年,我们收治３例胰腺囊腺癌患者,现报告如下。１ 临床资料本组男２例、女１例,年龄分别为４１、４６和６８岁。均因上腹隐痛、腹胀入院,病程６个月至２年。其中１例入院前３个月曾误诊为胰腺假性囊肿接受剖腹探查、胰腺囊肿内引流术。查体除１例有明显贫血、呈恶病质外,另２例一般情况好。３例患者均有腹部膨隆,分别在上腹部扪及一８ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ、　　２０ｃｍ×２０ｃｍ×２０ｃｍ和６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大肿块,质…     

经胃镜骨钻破碎植物性胃石58例

１９９３年１１月至１９９７年１月 ,我院经胃镜钻针或骨钻破碎植物性胃石５８例 ,取得了良好效果 ,报告如下 :一、临床资料 :本组５８例 ,男３８例 ,女２０例 ,年龄５至７４岁 ,平均３９．６岁 ,５８例病人胃内共有胃石７４块 ,其中５０例为１块 ,３例２块 ,３例３块 ,１例４块 ,１例５块。胃石大小自２．５ｃｍ×２．５ｃｍ至８ｃｍ×１０ｃｍ不等 ,多数为５ｃｍ×６ｃｍ。所有病例均有进食柿子、山楂或黑枣病史。症状出现至就诊时间为３至１８０天。二、所用器械 :２．８ｍｍ活检孔道前视型胃镜 ,手摇骨钻 ,自制钻管 :利用报废的ＦＧ ４…     

胃嗜酸性肉芽肿并溃疡7 例报告

１９９２ 年 ６ 月～１９９７ 年 ５ 月, 我们施行胃切除术６２３ 例, 其中７ 例确诊为胃嗜酸性肉芽肿, 均经病理证实。现报告如下。临床资料： 本组男４ 例, 女３ 例; 年龄３４～６７ 岁,平均５４５ 岁; 病史５～１３ 年, 平均７５ 年。７ 例均有上腹痛, 有规律２ 例, 无规律５ 例, 药物治疗效果均不佳。并发幽门梗阻４ 例; 有出血史６ 例, 其中１ 例急性大出血而急症手术;末梢血中嗜酸性粒细胞增多４ 例,其中１ 例高达２８％ ; 有过敏史３ 例。术前５ 例做上消化道钡透检查, 均发现胃窦部巨大溃疡, 形态规则, 无粘膜中断现象, 溃疡深, 周围胃壁蠕动正常; ３ 例诊断胃癌, ２ 例诊为胃溃疡恶变。经胃镜检查２ 例, １ 例发现为胃体部后壁２ｃｍ ×４ｃｍ ×２ｃｍ 息肉, 基底宽, 表面有０５ｃｍ ×０５ｃｍ 浅溃疡,诊断为胃恶性息肉;另１ 例胃窦体交界处有 ３ｃｍ ×２ｃｍ 溃疡, 溃疡深大, 基底平坦,胃粘膜纹理走行正常, 无环堤样高起, 诊断为胃溃疡可疑癌变。以上７ 例均取病理确诊为本病。术中所见： ６ 例发现胃窦部溃疡形肿物 （４ｃｍ ×３ｃｍ ×２ｃｍ ～８ｃｍ ×６ｃｍ ×５ｃｍ ）, 中心溃疡 ２５ｃｍ ～５２ｃｍ 。质硬、韧性, 侵出浆膜层致     

含腓浅血管的双蒂皮瓣修复胫前窄长创面16例分析

１９９５年３月～１９９８年２月,我们根据腓浅血管的解剖特点,设计含腓浅血管的双蒂皮瓣修复胫前窄而长的创面１６例,皮瓣全部成活,效果满意。现报告如下。１ 临床资料１１ 一般资料 本组男１１例,女５例;年龄１６～７２岁,平均３９岁。其中胫骨骨折切开复位内固定术后切口感染及皮肤坏死６例,胫骨及钢板外露９例,胫前软组织外伤后创面长期不愈合１例。创面８ｃｍ×２９ｃｍ～１２ｃｍ×３５ｃｍ。术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访６个月～２年,皮瓣生长好,小腿外形美观,胫骨骨折病例均于３～４个月获得骨性愈合。…     

老年主动脉瘤转归的相关因素分析

目的　探讨影响老年主动脉瘤转归的相关因素。方法　总结８ 例老年主动脉瘤临床资料,胸主动脉瘤２例,腹主动脉瘤６ 例,平均年龄（７７－９ ±５－７４）岁,病程０－５ ～１２年,血压＜ ２１－３／１２ ｋＰａ ６ 例,＞２１－３／１２ ｋＰａ ２ 例,瘤体直径＜５－０ ｃｍ １ 例,５－０～７－０ ｃｍ ４ 例,＞ ７－０ ｃｍ ３ 例,瘤壁厚度＜２－０ｃｍ ５ 例,２－０～４－０ ｃｍ ３ 例。结果　死亡３ 例中２ 例死于瘤体破裂出血。结论　血压、瘤壁厚度、瘤体迅速增大,应力作用及并存严重心脏病是影响老年主动脉瘤转归的主要相关因素。     

病例报告

病例报告肋骨结核误诊２例杨狮，翁国荣，叶明珠福建省同安县卫生防疫站３６１１００福建省同安县回民医院病例１男３３岁右胸剧痛局部肿胀１０天，于１９９４年２月１８日入院。检查：右胸第５肋处轻度肿胀，范围约５ｃｍ×１０ｃｍ，不红、不热，触痛明显，咳嗽时加剧。...     

传染性单核细胞增多症合并浆膜腔积液一例

患儿男,９岁。因发热８ｄ,咳嗽２ｄ,于１９９８年４月２９日入院。体温波动于３７．６℃～３８℃之间,感周身乏力,病初３ｄ曾感咽痛。体检：Ｔ３７．６℃,Ｐ８８次／ｍｉｎ,Ｒ３６次／ｍｉｎ,ＢＰ１３／８ｋＰａ（１００／６０ｍｍＨｇ）。精神不振,颈部可扪及一１．５ｃｍ×１．５ｃｍ淋巴结,咽部中度壳血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大。双肺下部呼吸者明显减弱,心尖部第一心音低钝。肝于右肋下９ｃｍ,剑突下７ｃｍ,质硬,边缘钝,压痛明显,脾于左肋下３ｃｍ,质软,移动性浊音（±）。实验室检查：血白细胞１０．３×１０９／Ｌ,Ｎ…     

6例食管癌术后急性呼吸衰竭临床分析

我院自１９８７年１月～１９９９年１２月共施行食管贲门癌手术４６３例,术后发生急性呼吸衰竭６例,本文总结该６例临床资料,讨论如何处理及预防术后急性呼吸衰竭。１一般资料本组６例中男性５例,女性１例,年龄６５～７９岁,平均７２岁;有吸烟史５例,平均为３０支／日×２５年。１．１术前伴发病：贫血及低蛋白血症４例,慢性支气管炎及肺气肿２例,高血压伴心肌缺血１例,肺结核胸膜炎１例,有肝炎史２例,胆石症１例,窦性心动过缓２例。１．２病变部位及范围：中上段５例,下段１例;病变长度＜５ｃｍ２例,≥５ｃｍ４例;浸润深…     

陈旧性尿道狭窄的治疗：附15例报告

创伤后尿道狭窄越来越常见,但治疗后尿道狭窄的复发率高。１９９６～１９９８年,我院共收治陈旧性尿道狭窄１５例,经治疗后效果满意。现报告如下。１　临床资料本组１５例均为男性陈旧性尿道狭窄患者,年龄２０～６４岁。尿道断裂１３例,其中有２次手术史者２例,４次手术史者１例;前列腺摘除术后２例。病程６个月～２年。狭窄段位于球部９例,膜部４例,球膜部２例。狭窄长度５～８ｃｍ３例,３～５ｃｍ５例,＜３ｃｍ７例,伴随假夹道形成者２例。均经排泄性和逆行性尿道造影证实为尿道狭窄和假道形成。最大尿流率（ＭＦＲ）为５５…     

下唇交叉组织瓣修复上唇缺损6例报告

１９９７年６月～１９９９年１０月，我院采用下唇交叉组织瓣修复上后部分缺损６例，收到良好效果。现报告如下。 临床资料：本组６例中，男５例．女１例；年龄２１～５８岁。其中外伤性上唇缺损５例，上唇一侧血管瘤１例。缺损面积２ｃｍ× ２．５ｃｍ～３ｃｍ × ３．５ｃｍ。 手术方法：常规术区消毒，局部浸润麻醉。急症手术应先将伤口周围挫伤较重、失去活力的组织剪除，彻底止血。根据缺损情况将边缘修整成“Ｖ”形或方形创口，测量上唇组织的高度和宽度，自下唇设计一个以唇红为蒂的三角形或方形唇组织田，其高度等于缺损的高度，底…     

镍钛记忆合金内支架治疗高位食管癌性狭窄的临床研究

１９９８年９月－２０００年１１月,我院经内镜直视下,用镍钛记忆合金内支架治疗晚期食管癌及食管支气管疹患者３６例,提高患者的生活质量,近期疗效显著。 一、治疗对象：本组男２７例,女９例,年龄４５～８４岁,平均６７岁。发病至就诊时间０．５～７２个月,平均６．２４月。均经内镜检查病理证实为食管上段鳞癌,其中晚期食管癌性狭窄２４例,食管癌放疗后复发５例,食管癌术后吻合口复发４例,食管支气管瘘３例。病灶长度１－１３ｃｍ,平均６．３４±２．６７ｃｍ。瘘口大小 ０．５～０．８ｃｍ２例,１ｃｍ１例。吞咽困难按Ｓｔ…     

自动腹膜透析成功救治尿毒症合并脑出血9例体会

１９９８年４月～１９９９年５月,我们收治尿毒症合并脑出血９例,经自动腹膜透析（ＡＰＤ）治疗,均取得良好效果。现报告如下。临床资料：本组９例均为男性,年龄２５～５０岁。４例因不规律血液透析,４例因腹膜透析不充分,１例因脑出血初发而入院。入院时浅昏迷２例,中度２例,深昏迷５例,均有偏瘫及锥体束征,均经颅脑ＣＴ证实有脑出血,出血灶最小为５ｃｍ×２ｃｍ×３ｃｍ,最大为７ｃｍ×４ｃｍ×５ｃｍ,均为基底节区出血,其中１例合并颞叶出血。血压２９～３２／１６～１８ｋＰａ,尿量０～３００ｍｌ,血Ｋ＋最高６５ｍｍ…     

经尿道激光切除术治疗复发性膀胱肿瘤

１９９６年３月至１９９８年１２月,我们对１５例复发性膀胱肿瘤患者施行经尿道激光切除术（ＴＵＬＢｔ）,效果满意,现报告如下。临床资料：本组男９例、女６例,平均年龄５２．３（３６～８０）岁。曾接受１次开放性肿瘤切除术者１１例,２～３次者４例。肿瘤位于膀胱侧壁８例,输尿管口及颈部３例,顶部４例。Ｂ超及ＣＴ检查发现肿瘤２０枚,其中＜１ｃｍ１２枚,１～２ｃｍ５枚,２．１～３ｃｍ２枚。肿瘤单发１２例,多发３例。膀胱镜及活检病理检查,肿瘤为Ｔａ期６例,Ｔ１期７例,Ｔ２期２例,移行上皮癌１４例,腺癌１例。细胞分…     

经胃镜取婴幼儿胃内异物五例

１９８７年８月至１９９６年１２月 ,我们经胃镜取出婴幼儿胃内异物５例 ,报告如下。临床资料 :本组男４例 ,女１例 ,年龄８个月～３岁 ,平均２．１岁 ,误服异物２例为钉子 ,１个长６ｃｍ ,１个长８ｃｍ ;２例为一次性打火机上的金属帽 ;１例为１３个钉书钉组成的钉块。５例患者中８个月和１岁的行氯胺酮肌注麻醉 ,用ＧＩＦ -Ｐ型胃镜取出 ,其余３例均为成人协助 ,用ＧＩＦ -ＸＱ型胃镜取出。取出过程 :钉子以圈套器套住钉子帽端 ,收紧圈套器 ,但前端外露出活检孔道０．５～１ｃｍ ,其余异物以鼠齿钳夹住异物的适当部分 ,使其外周无尖利部位…     

钝性剥离肝包虫囊肿的应用及体会

众所周知肝包虫囊肿于术后残腔有胆漏、感染及窦道形成、原位复发及播散移植等并发症发生［１］。而腹腔内包虫病采用包虫外囊与腹腔脏器及系膜剥离，完整摘除包虫囊肿无并发症发生。我们于１９９８年３月～２０００年５月，采用剥离术完整剥除肝包虫病１３例共１５个包虫囊肿的新方法，疗效满意，现报告如下。１临床资料 本组肝包虫病患者男８例、女５例。平均年龄３７．８岁。包虫囊肿最小４ｃｍ×４ｃｍ×５ｃｍ，最大１０ｃｍ×１０ｃｍ×１２ｃｍ。单发者１０例，多发者３例（其中３个包虫囊肿１例，２个包虫囊肿２例）。首次确诊包虫…     

内镜下根治性切除胃及食管早癌的经验与技巧

我院自１９９０年起经内镜治疗早期胃及食管癌２０例，现就有关治疗经验与技巧进行探讨。临床资料：２０例中，男１７例，女３例，年龄４０～７４岁；病灶＜１ｃｍ９例，１～１．５ｃｍ９例，２ｃｍ２例；胃癌１１例中Ⅰ型３例，Ⅱｂ型３例，Ⅱｃ型５例；食管癌ｇ例中０－Ｉ型及０－Ⅱａ型各１例，０－Ⅱｂ型７例。术前均经内镜病理证实。高频电切１４例，微波凝固治疗６例。随访显示：全组病例均存活，生存５年以上２例，其中微波治疗组１例复发；３～５年７例，其中高频电治疗组１例复发；２～３例５例，１～２年６例。全组无并发症发生。…     

局麻联合鱼肝油酸钠分层散射状注射治疗海绵状血管瘤10例分析

我们应用局麻联合鱼肝油酸钠分层散射状注射治疗海绵状血管瘤１０例,效果满意。现报告如下。 一般资料：本组男６例,女４例;年龄５个月～３２岁,平均 ８． ７岁,以儿童居多。血管瘤范围为 ０． ５ｃｍ ×０．５ｃｍ～５ｃｍ× ４ｃｍ,部位：唇颊５例,腮腺２例,舌２例,颈部１例。确诊后,做胸透、血常规出凝血时间和肝肾功能检查正常。 治疗方法;在瘤体血供部位及瘤体用含肾上腺素的２％利多卡因液局部封闭,药量根据年龄、体重而定,一般０．５～１０ｍｌ。瘤体较软、界限不清、血供丰富者,用手指或长条纱卷压迫瘤体周围,尽可能…     

耳鼻咽喉HIV感染和艾滋病

１９９６年３月～１９９８年７月作者在喀麦隆工作期间,遇到耳鼻咽喉科ＨＩＶ感染者４５例,特对耳鼻咽喉的艾滋病临床表现、诊断中的特点,报告如下。１　临床资料４５例中男１１例,女３４例,年龄１８～５２岁,平均３２－５岁,均为黑色人种。主要临床表现　耳部８例,其中外耳带状疱疹２例;耳霉菌病２例;慢性化脓性中耳炎１例;面瘫２例;突聋１例。鼻部１１例,其中外鼻带状疱疹、上颌窦炎各３例;鼻前庭炎、右鼻腔Ｋａｐｏｓｉ肉瘤各１例;上颌窦肿物２例,其表现为单侧上颌区２个月内隆起达１０ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ大小肿块伴鼻…     

乳腺导管扩张症38例分析

临床上,乳腺导管扩张症又称为浆细胞性乳腺炎,与乳腺癌较难鉴别。近年来,随着病理检查的普遍开展,其发病率有增高趋势。１９８６～１９９７年,我们收治本病患者３８例,现分析如下。临床资料：本组年龄１９～６２岁,其中３１～５０岁者２７例。病程１个月内者１４例,２～１２个月１３例,１３个月至５年７例,６～１１年４例。乳房出现肿块３２例（位于乳晕深部１７例,乳晕区外１２例,占据整个乳房３例）,肿块为１ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ～８ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ;乳房溢液１６例（淡黄液８例,脓性液５例,血性液３例）,乳房皮肤…     

安其格纳芬致过敏性休克2例

安其格纳芬致过敏性休克２例山东医科大学附属医院（２５００１２）刘新春，孙立明例１：男，５７岁，因上腹部不适３个月，行ＣＴ检查发现肝右叶有６ｃｍ×５ｃｍ低密度区，边缘不清。为明确诊断行增强ＣＴ扫描，注射６５％安其格纳芬１００ｍｌ，速度为３ｍｌ／ｓ。用药...