乳突肌骨膜瓣在乳突切开鼓室成形术中的应用

目的探讨乳突切开鼓室成形术中,采用乳突肌骨膜瓣重建外耳道后上壁治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法对21例（24耳）慢性化脓性中耳炎患者行乳突切开鼓室成形术治疗,术中保留完整外耳道皮瓣,采用蒂在外耳道后壁的乳突肌骨膜瓣修复外耳道后上壁。结果21例患者中,2例术前检查外半规管骨管破坏者术后1周有眩晕,余19例无并发症发生。平均干耳时间23 d。术后3个月随访,外耳道接近正常生理结构,无外耳道狭窄、萎缩及不干耳,无面瘫;气骨导差〈20 dB者15耳、〉20 dB者6耳;3耳因感音神经性聋,术后听力没有提高。结论在乳突切开鼓室成形术中采用乳突肌骨膜瓣重建外耳道后上壁治疗慢性化脓性中耳炎,术后干耳时间短,外耳道接近正常的解剖状态,患者听力改善明显。     

带蒂肌瓣修补治疗老年食管胃吻合口瘘15例

食管胃吻合口瘘是食管癌手术的严重并发症,对于老年患者后果尤其严重,往往导致患者术后死亡.对于瘘口较大的患者常需二次手术修补,单纯修补常难以愈合,需要应用自体材料修补,而应用何种自体材料修补效果更好目前尚未形成共识.笔者2001年7月至2008年9月对15例老年食道癌术后吻合口瘘患者行带蒂胸大肌肌瓣或肋间肌瓣修补治疗,取得了满意效果.     

胸锁乳突肌肌瓣在腮腺切除术后的修复应用

近年来，我们在行腮腺切除术后．选择性地应用胸锁乳突肌肌瓣填充腮腺区凹陷，既修复了凹陷畸形．又预防了味觉出汗综合征。现报告如下。     

带肌蒂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血性坏死疗效观察

成人股骨头缺血性坏死45例51髋,按Ficat分期Ⅰ期3髋、Ⅱ期28髋、Ⅲ期17髋、Ⅳ期3髋。均行头颈开窗、死骨清除、带血供骨瓣并松质骨髓植入术。经1.5～6 a随访,优18髋、良23髋、可5髋、差5髋,优良率80.4%,总有效率90.2%。认为带肌蒂骨瓣并松质骨髓移植术,可恢复股骨头血运及股骨头外形,是治疗成人股骨头缺血性坏死的有效方法。     

带血管蒂膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症48例疗效观察

1990年4月-2007年1月,我们在Heller手术基础上采用带血管蒂膈肌瓣成形治疗贲门失弛缓症48例,报告如下。     

带血管蒂肌瓣填充残腔治疗慢性结核包裹性脓胸的探讨

目的探讨带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸的方法和疗效。方法总结分析应用带血管蒂肌瓣手术治疗40例慢性结核包裹性脓胸患者手术技巧和近期及远期疗效。病变位于右侧胸腔28例,左侧胸腔12例,合并胸壁结核10例,合并肋骨结核4例。结果 40例患者中全部行胸膜纤维板剥脱术,术中复张肺叶后,均有残余空腔,采用肌瓣填充残腔,2例2年后复发,经过治疗后治愈,治愈率95%。结论慢性结核包裹性积液脓胸行纤维板剥脱术后,胸内残腔用带血管肌瓣填充,方法可行,疗效确切,能有效减少复发。     

带蒂组织瓣修复颌面部软组织缺损18例疗效观察

自1999年以来,我们对18例颌面部软组织缺损行带蒂真皮组织瓣充填、修复,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组18例颌面部缺损患者,男16例,女2例;年龄17～50岁。缺损原因：面部外伤14例,颌面部皮肤良性肿瘤摘除术后4例。均为失去皮肤全层的圆洞形软组织缺损,直径1．5～2．5cm。手术方法：外伤性缺损先行一般清创术清刨,局部麻醉,消毒皮肤,清除血凝块和异物,切除失活组织和明显挫伤的创缘组织,尽量保留皮肤肌肉。处理伤口深部时,适当扩大伤口直至比较清洁并显露血循环较好的组织。     

带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄的疗效分析

目的分析带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄患者的临床疗效。方法选取该院肝胆外科住院的胆管狭窄患者110例,按随机单双号法分为观察组和对照组各55例,对照组术中取尽胆管结石,酌情切除肝叶、肝段,修正胆管狭窄后行胆肠Roux-en-Y吻合;观察组取尽结石同上,探查胆道,行带血管蒂胆囊瓣修复或改行胆肠内引流,置入T形管引流。结果术后1年随访,观察组胆管狭窄再发率、结石复发率及并发症发生率(上消化道溃疡、反流性胆管炎、胆道感染、胆总管下端盲袢综合征等)均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对胆管狭窄的患者采用带血管蒂胆囊瓣进行修复,能降低结石复发率、胆管再狭窄率及并发症发生率,达到畅通引流的目的,疗效安全可靠,值得临床推广。     

带蒂肌瓣空洞充填术治疗老年人空洞型肺结核44例临床分析

1．对象：1992～2001年空洞型肺结核患者44例，男性16例，女性28例；年龄60～72岁，平均67岁；病程1．5～20．0年，平均7．5年；均为内科反复治疗收效不佳的复治患者，曾长期连续应用各种抗结核药物1．5～4．0年，痰涂片结核菌( )。肺有广泛播散病灶22例；1侧为重度并大空洞者21例，空洞合并大咯血8例，一侧损毁肺1例。空洞直径为4～8cm。     

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术修复中的应用

对45例手术治疗的腮腺良性肿瘤患者,采用胸锁乳突肌瓣修复术区.随访6个月～1 a,局部凹陷畸形不明显,Frey综合征发生率13.3%(6/45),与对照组的52.3%(23/44)相比,P<0.05.认为胸锁乳突肌瓣用于腮腺良性肿瘤手术后局部组织缺损的修复,效果良好.     

带蒂阴囊皮管翻转一期修复尿道下裂34例报告

1989年10月-2005年10月,我们采用带蒂阴囊皮瓣翻转一期修复尿道下裂34例,效果良好,现报告如下。     

带蒂软组织瓣甲床侧缘下移植治疗嵌甲术后感染3例报告

2007年5月－2008年4月，我们对42例第1足趾嵌甲进行带蒂软组织瓣甲床侧缘下移植，术后无复发，甲体外观满意，但出现感染3例。现报告如下。     

带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损165例护理体会

用带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损是近20年广泛开展、日趋成熟的头颈部组织缺损整复技术,熟练运用此技术不但保证肿瘤切除的彻底性,而且有利于头颈部外形和功能的重建。我科从2001～2008年共完成带蒂胸大肌肌皮瓣等组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损165例,组织瓣成活率较高,现将护理体会报告如下。     

改良式带蒂阴囊中隔皮管一期修复尿道下裂56例报告

1990～ 2 0 0 0年 ,我院用改良式带蒂阴囊中隔皮管一期修复尿道下裂患者 5 6例 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 4～ 2 6岁 ,平均 15岁。其中 1次尿道成形 43例 ,2次 10例 ,3次 2例 ,7次 1例。尿道口位于阴茎阴囊交界处 48例 ,阴茎腹侧 4例 ,合并尿漏 4例。手术方法 :1常规行耻骨上膀胱穿刺造瘘。2阴茎下曲矫正 ,于阴茎腹侧距尿道口 0 .3～ 0 .5 cm切开皮肤 ,沿阴茎深筋膜与白膜之间向两侧分离 ,彻底切除阴茎腹侧纤维索 ,海棉体注入生理盐水 ,检查阴茎伸直满意。 3取阴囊中隔皮瓣 :皮瓣宽 1.5～ 2 cm ,长度以尿道外口至阴茎头尖部距离而定 …     

带蒂心包瓣在普、胸外科中的应用(附12例报告)

1995～ 2 0 0 0年 ,我们对 12例上消化道、气管或支气管疾病患者行带蒂心包瓣修补术 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 2例 ;年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均5 7.5岁。其中食管胃吻合瘘 3例 ,食管自发性破裂 1例 ,气管、支气管缺损 5例 ,预防性应用防止食管胃吻合口瘘 3例。手术方法 :自心包膈神经后方平行于该神经剪开心包 ,视修补部位不同留取所需长度 ,将其覆盖在所修补的部位 ,心包与修补部位周边组织缝合 ,将心包开窗处向纵隔方向垂直剪开 ,扩大心包窗开口 ,预防心包疝及心包炎。本组 1例自发性食管破裂患者 ,术中见膈上 …     

带蒂骨瓣转移配合高压氧治疗早期成人股骨头缺血性坏死16例报告

1998～2003年,我们采用带蒂骨瓣转移配合高压氧治疗早期成人股骨头缺血性坏死16例,疗效满意。现报告如下。 资料与方法：本组16例中,男12例,女4例;年龄35～54岁,平均46．2岁。按照Ficat分期法Ⅰ期11例,Ⅱ期5例。     

带血管蒂骰骨瓣转移治疗距骨颈骨折疗效观察

1998～2002年，我们采用早期切开复位内固定，带跗外侧动脉骰骨瓣植骨术治疗距骨颈骨折，效果良好。现报告如下。     

喉癌切除颈阔肌肌筋膜瓣整复术25例

对２５例喉癌患者施行切除术以颈阔肌肌筋膜瓣进行整复，全部或部分恢复了喉的三大功能。介绍了手术方法、肌筋膜瓣的制作，以及此种喉功能重建术与其它方法的比较，并进行了讨论。     

阔筋膜张肌及臀中肌蒂髂骨瓣移植治疗早期股骨头缺血坏死疗效观察

1991～1997年,我院以阔筋膜及臀中肌蒂髂骨瓣移植治疗早期股骨头缺血坏死患者17例,取得较好疗效。现报告如下。     

带筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗舟骨骨不连14例报告

2001年11月~2006年1月,我们采用带筋膜的桡骨茎突骨瓣治疗舟骨骨不连14例,疗效较好。现报告如下。临床资料:本组男11例,女3例;平均年龄35.6岁。骨折部位为舟骨远侧1/3处1例,腰部8例,近侧1/3处5例。手术方法:于腕关节桡背侧做“S”形切口,长约6 cm,上方至桡骨茎突上约2 cm。切开