结肠破裂57例治疗体会

腹部外伤中 ,结肠破裂因其易发生并发症 ,预后较差 ,处理较棘手。 1990年 1月至～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治结肠损伤患者 5 7例。总结如下。临床资料 :本组共 5 7例 ,男 4 2例 ,女 15例 ;年龄 13～ 5 9岁 ,平均年龄 4 1.2岁。闭合性外伤 2 6例 ,开放性外伤 31例。部位 :回盲部 4例 ,升结肠 10例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 19例 ,脾曲 3例 ,降结肠 13例 ,乙状结肠 6例。原因 :交通伤 2 2例 ,刀刺伤 13例 ,坠落伤 10例 ,踢伤 1例 ,爆炸伤 2例 ,枪击伤 2例 ,医源伤 2例 ,其他伤 2例。伤情 :单处破裂 4 7例 ,两处破裂 8例 ,三处以上 2例。 Flint…     

外伤致小肠破裂36例临床分析

近年来,随着工矿事故和车祸的骤增,腹部外伤的发生率逐年增多。1989～1999年,我们共收治外伤性小肠破裂患者36例,现分析如下。临床资料:本组男30例,女6例;年龄13～70岁,其中20～50岁者22例。致伤原因为车祸伤21例,坠落伤8例,牛角顶伤2例,刀刺伤5例;开放性损伤5例,闭合性损...     

创伤性膈疝28例诊治体会

创伤性膈疝临床少见 ,漏诊率较高。1989年～ 1995年 ,我们收治复合外伤并膈疝患者 2 8例 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 10～ 6 0岁 ,其中 2 0～ 5 0岁者 2 4例。开放性损伤 6例 (枪弹伤 1例 ,刀刺伤 5例 ) ,闭合性损伤 2 2例 (挤压伤 16例 ,坠落伤 6例 ) ,发病至就诊时间 1～ 12小时 18例 ,2～ 2 1天 9例 ,2年 1例。左侧膈肌破裂2 6例 ,右侧破裂 2例 ;合并脑挫裂伤 1例 ,硬膜外出血 2例 ,多发肋骨骨折及血、气胸 10例 ,肠梗阻 3例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 8例 ,胃肠破裂 8例 ;出现失血性休克 4例。疝入胸腔脏…     

创伤性膈疝22例误漏诊原因分析

创伤性膈疝是严重胸腹外伤的一种合并伤,因其较为隐蔽,加之伤情复杂,临床症状常被掩盖而漏诊或误诊。1981年2月至1999年2月,我院共收治22例本病患者,均曾被误诊或漏诊,现分析如下。临床资料:本组男18例、女4例;年龄4～66岁,平均42岁;其中左侧16例,右侧6例。开放性损伤8例,闭合性损伤14例。致病原因中车祸9例,高空坠落伤4例,挤压伤3例,刀刺伤、马踢伤各2例,背部砸伤2例。合并血气胸8例,肋骨骨折7例,外伤性湿肺3例,肝破裂4例,胃破裂、脾破裂各3例,肠破裂4例,肾挫伤及四肢骨折各6例,肠梗阻5例,创伤性休克2例,失血性休克10例。22例入院时全部误…     

腹膜后多脏器损伤误诊原因分析

现将我院9例(包括院外会诊)腹膜后多脏器损伤病人的误诊原因分析如下。一、临床资料男性7例,女性2例;年龄9～60岁。致伤原因:交通事故4例,高处跌落伤3例,枪击伤1例,塌方砸伤1例。损伤脏器:腹膜后十二指肠并胰腺损伤3例,十二指肠第二段破裂并胆总管下段     

高渗盐水—右旋糖酐溶液在创伤性休克治疗中的应用

7.5 %高渗盐水 - 6 %的右旋糖酐 70溶液 (HSD)因能快速扩容 ,已用于治疗创伤性休克。但因其副作用 ,HSD的临床应用又受到一定的限制。 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月我们共应用 HSD治疗创伤性休克病人 5 6例。现报告如下。1　临床资料1 . 1　一般资料　本组 5 6例中 ,男 3 5例 ,女 2 1例 ;年龄 4～ 70岁 ,1 0岁以下者 2例 ,6 5岁上者 3例。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,钝器伤 1 1例 ,塌方砸伤 8例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 3例。单纯内脏破裂 2 0例 ,多发骨折 1 2例 ,多发骨折并颅脑外伤 9例 ,颅胸或颅腹联合伤 6例 ,胸腹联合伤 4例 ,腹部闭合…     

十二指肠损伤诊治体会

十二指肠损伤常合并周围脏器损伤,约占腹内脏器损伤的１％。因十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性,损伤后不仅诊断困难,而且处理复杂,并发症多而重,故病死率高。１９７８～１９９９年,我们诊治十二指肠损伤患者７例,现报告如下。临床资料：本组男６例,女１例;年龄１７～６１岁,平均３８.４岁。腹部闭合性损伤６例（撞伤４例,坠落伤、挤压伤各１例）,开放性损伤１例（为刀刺伤）。损伤位于十二指肠球部及降部交界处１例,降部３例,横部２例,球部及降部１例。合并肝破裂２例,胰腺损伤１例,颅脑损伤及桡骨骨折１例。本组经…     

闭合性十二指肠损伤36例诊治体会

十二指肠损伤 ,特别是腹膜后部位损伤 ,或合并其他部位损伤时 ,术前诊断比较困难 ,术中探查易漏诊 ,同时十二指肠接纳胃液、胆汁、胰液等 ,手术难度大 ,愈合能力差 ,并发症多 (占65 % ) ,死亡率高 (占 2 0 % ) [1] 。我院自 1992年至今 ,共收治闭合性十二指肠损伤 3 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组男 3 0例 ,女 6例。年龄 12～ 68岁。十二指肠第一、四段各 1例 ,第二段 2 2例 ,第三段 12例。损伤类型和程度 :破裂伤 2 2例 ,伤口长约 4 5～ 5 0cm ,横断伤 12例 ,伴其他腹内脏器损伤 2 0例 ,均有腹膜后血肿 ,伤后至手术时间 2～1…     

外伤性膀胱破裂68例报告

198 9～ 1999年 ,我院收治外伤性膀胱破裂患者 6 8例。现报告如下。临床资料 :本组男 6 0例 ,女 8例 ;年龄 10～ 6 4岁 ,平均 2 7岁。入院时间最短 30分钟 ,最长 2 1h。损伤类型 :腹膜内型 5 3例 ,腹膜外型 11例 ,混合型 4例。闭合性损伤 6 5例 ,其中撞击伤 47例、摔伤 9例、挤压伤 6例、医源性损伤 3例 ;开放性损伤 3例 (刺伤、爆炸伤、枪击伤各 1例 )。单纯性膀胱破裂 2 4例 ,合并其他脏器损伤 44例 ,其中骨盆骨折 2 2例、后尿道损伤 14例、肠破裂 12例、肠系膜撕裂伤 14例、脑外伤 5例、肝脾肾破裂各 3例、四肢骨折 8例。 3处以上损伤 2 …     

65例老年人胸腹联合伤救治体会

一、资料和方法　　 1983年 1月至 1998年 12月我院共收治老年胸腹联合伤患者 6 5例 ,男 5 5例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 8岁。致伤原因 :开放性损伤 2 5例 ,其中刀刺伤 18例 ,枪伤 7例 ;闭合性外伤 40例 ,其中车祸伤 31例 ,棍棒伤 4例 ,坠落伤 4例 ,踢伤 1例。损伤类型 :血气胸 41例 ,肋骨骨折 37例 ;创伤性湿肺 2 7例 ,膈肌破裂并膈疝 12例 ,肝破裂 9例 ,脾破裂12例 ,胃破裂 6例 ,结肠破裂 7例。合并伤 :脑外伤 13例 ,脊柱伤 5例 ,四肢骨折 6例 ,肩胛骨骨折 5例。　　伤前疾病 :43例有并存病 ,其中 1种并存病 2 4例 (慢性支气管…     

十二指肠损伤13例的诊疗体会

十二指肠损伤，是一种严重的腹内脏器损伤，约占腹部外伤的4％．由于十二指肠在解剖位置上的特殊性，损伤后早期诊断较为困难，手术治疗也颇为棘手．统计我院近6a共收治各类十二指肠损伤13例，术前确诊仅5例，治愈门例，死亡2例，现就本组诊断及治疗情况谈一点体会，以期提高对本病的早期诊断与正确治疗．亚临床资料本组13例，男11例，女2例，年龄7岁～64岁．单纯十二指肠损伤8例，合并其他脏器损伤5例，治愈门例，死亡2例．致伤原因：车祸伤5例，暴力挤压伤4例，吞服异物伤4例受伤部位：球部伤2例，降部伤3例，横部伤4例，升部伤4例合并伤…     

重症胸部损伤的诊断与治疗(附448例报告)

我国胸部损伤的发病率较高 ,重症病胸部损伤易导致严重后果 ,故其诊断与治疗显得尤为重要。1 984年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院收治胸部损伤患者 448例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 448例中 ,男 3 5 6例 ,女 92例 ,年龄 1 2～ 79岁 ,平均 46 .7岁。致伤原因 :交通事故伤 2 90例 ,高空坠落伤 72例 ,挤压伤 2 1例 ,锐器刺伤 49例 ,枪击伤 3例 ,其他伤 1 3例。448例患者的早期诊断以胸部 X线平片为主 ,根据病情需要作 CT、 MRI、胃肠造影、B超等检查 ;重症患者采用床旁拍片和超声检查。闭合性胸部损伤 3 89例 ,开放性胸…     

闭合性十二指肠损伤18例诊治体会

1988年1月～2007年12月,我院共收治18例闭合性十二指肠损伤患者,现对其资料总结分析如下. 资料与方法:本组男12例、女6例,年龄12～55岁、平均38岁.致伤原因:车祸伤11例,钝器击打伤5例,误吞异物伤1例,坠落伤1例,均为闭合性腹部伤口.     

胰腺十二指肠复合伤的诊治

胰腺十二指肠复合伤是一种严重的损伤 ,仅占腹部外伤的 5 % ,诊断治疗较困难 ,病死率达 2 5 %。1 977年 1月至 1 999年 8月我院收治该病患者 1 7例 ,现结合临床资料将其诊治方法讨论如下。1　资料分析本组男 1 2例 ,女 5例 ;年龄 1 1～ 60岁 ,平均 33.3岁 ,其中 2 0～ 40岁 1 3     

周围血管损伤27例报告

周围血管损伤属严重的外科急症 ,除小血管损伤出血可行结扎外 ,对中、大血管损伤均应修复重建血循环。 1994年以来 ,笔者共经治此类患者 2 7例 ,报告如下。一般资料 :本组男 2 5例 ,女 2例 ,年龄 18～ 50岁 ,平均 2 8岁。损伤原因 :刀刺伤 16例 ,枪击伤 3例 ,钝伤7例 ,医源性损伤 1例。损伤部位 :股动脉 10例 ,肱动脉、腋动脉各 3例 ,股静脉 4例 ,尺、桡动脉共 9例。开放性伤 2 1例 ,闭合伤 6例。血管挫伤栓塞 4例 ,部分断裂 9例 ,完全断裂 16例。其中 2例 2处血管损伤。合并桡神经损伤 1例 ,休克 9例。开放伤入院前止血方法 :绳索捆扎肢体 …     

十二指肠损伤22例诊治体会

十二指肠损伤常合并周围脏器损伤,不同于一般小肠损伤,其诊治较困难,并发症多,病死率较高。1985年1月至2001年12月,我院共收治十二指肠损伤22例。现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男19例,女3例;年龄4～45岁,平均30.5岁。其中车祸伤16例,坠落伤4例,刀刺伤2例;损伤位于十二指肠球部3例,十二指肠球     

外伤性肋骨骨折漏诊原因分析

胸部外伤所致肋骨骨折虽较常见 ,但由于多种原因时常出现漏诊。笔者回顾了我院 5例此类漏诊病例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 5 1岁 ,平均39.2岁。其中 2例车祸伤 ,2例挤压伤 ,1例跌伤 ,皆为胸部闭合性外伤急诊入院。主要症状为胸部疼痛 ,呼吸时加重。经临床检查并摄胸部正侧位 X线片 ,未发现液气胸及胸廓组成骨骨折征象 ,故按一般性外伤处理。伤者数天后 (2～ 7天 ,1例为当天 )胸痛未减 ,但痛点明确复诊 ,加摄肋骨斜位或广角位片均发现有肋骨骨折 (已排除胸部二次外伤 )。其中 3例单根肋骨骨折 ,2例同侧相邻 2…     

小儿十二指肠损伤15例诊治体会

小儿十二指肠损伤临床罕见。由于小儿的解剖及生理特点 ,故其术前诊断困难 ,术中漏诊率高。 1972～ 2 0 0 1年 ,我院共收治十二指肠损伤患儿 15例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料 :本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 6～ 14岁。损伤位于十二指肠球部 5例 ,降部 3例 ,横部 3例 ,升部 2例 ,球部、降部 +横部 2例 (其中 1例为十二指肠内血肿 )。开放伤 3例 ,闭合伤 12例。合并肝破裂 5例 ,胰腺损伤 2例 ,胃、空肠破裂 5例 ,结肠破裂 2例 ,多发肋骨骨折及脑挫裂伤 1例。入院前有4例发生休克。术前输液、输血、禁食、胃肠减压 ,常规行 B超、X线腹部平…     

十二指肠损伤31例临床分析

1993～2008年，我们共收治的十二指肠损伤患者31例，现分析如下。 资料分析：本组31例，其中男26例，女5例。年龄23～67岁。致伤原因：车祸伤13例，锐器伤6例，挤压伤8例，钝器伤4例。开放性损伤6例，闭合性损伤25例。损伤部位：十二指肠第1段3例，第2、3段27例，第4段1例。合并伤：肝破裂7例，结肠破裂2例，肾破裂3例，胰腺损伤5例。行单纯十二指肠破裂修补术6例，十二指肠对端吻合术18例，空肠、十二指肠破裂口Roux-en-Y吻合术5例，十二指肠憩室化手术（修补＋胃窦部切除＋胃空肠吻合）2例。     

十二指肠水平部断裂合并胰腺损伤4例诊治体会

十二指肠水平部断裂合并胰腺损伤很少见 ,术前诊断困难 ,漏诊率高。 1998年以来 ,我院手术治疗十二指肠水平部断裂合并胰腺损伤 4例 ,现将诊治体会介绍如下。一般资料 :本组 4例均为男性 ,年龄 2 5～ 4 0岁 ,均为车祸所致。其中拖拉机摇把击伤上腹部 1例 ,汽车方向盘挤压上腹部 2例 ,普通车祸伤 1例。受伤到入院时间为 3～ 8h。术前均有腹膜刺激征 ,腹穿抽得不凝血。 3例伴有休克。术中见十二指肠水平部断裂 3例 ,降部及水平部断裂 1例。胰头碎裂 1例 ,胰颈断裂 1例 ,胰体断裂 2例。合并腹膜后血肿 3例 ,小肠破裂 2例 ,肝破裂 1例 ,胃破裂 1…