笑气在分娩过程中的应用

自 2 0 0 1年 9月始 ,我们对 5 0例产妇使用笑气行分娩镇痛 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组 (观察组 ) 5 0例 ,平均年龄 ( 2 7± 2 )岁 ,其中胎膜早破 8例 ,胎位异常 3例 (枕后位 )。脐绕颈三周 1例、轻度妊娠高血压综合症 2例。平均孕周 ( 3 9± 1 5 )周 ,均为初产妇 ,分娩时吸入笑气镇痛。另选对照组 5 0例 ,平均年龄 ( 2 6 5± 2 )岁。胎膜早破 9例 ,胎位异常 2例 (枕后位 )。中度妊娠高血压综合征 1例 ,平均孕周 ( 3 9± 1)周 ,不采用任何止痛措施。方法 :当产程进入活跃期 ,即宫口开大 3cm以后 ,宫缩规律且较强 ,孕妇疼痛难忍…     

侧俯卧位纠正持续性枕后位、枕横位80例临床分析

资料与方法:本组产程进入活跃期后进展缓慢或停滞,经阴道检查证实为枕后位30例,枕横位50例,无明显头盆不称,产道正常,胎儿情况良好。孕周38～42周76例,过期妊娠4例。第一产78例,第二产2例。卧位时胎先露情况以坐骨棘为界分为棘上组和棘下组。 方法:卧位前做详细的阴道检查,明确胎方位,以正确指导卧位,宫缩乏力者配合人工破膜或催产素引产。宫颈成熟度差者配合安定静推以松弛软化宫颈。枕后位采用同侧卧位,枕横位采用对侧     

胎头前不均倾位分娩20例

胎头前不均倾位属严重的胎头位置异常 ,多难以经阴道分娩。 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院共处理胎头前不均倾位分娩 2 0例 ,现报告如下。资料与方法 :2 0例胎头前不均倾位 ,均发生在 3 8～ 42孕周。患者年龄 2 3～ 3 4岁 ,平均 2 8.5岁。其中初产妇 17例 ,经产妇 3例。本组 2 0例均经阴道检查确诊。另取同期正常分娩的 60例作为对照 ,比较其产程进展、胎头下降、分娩方式及对母儿的影响等。结果 :1胎头前不均倾位对产程的影响 :2 0例胎头前不均倾位者均出现活跃期延长或停止 ,宫颈口扩张停滞在 3～8cm,胎头衔接受阻 ;60例正常分娩者…     

321例足月臀位处理体会

笔者对 32 1例足月臀位产进行临床分析 ,以探讨此类分娩的处理方法。现报告如下。临床资料 :我院 1997～ 1998年分娩总数为 2 6 90例。其中足月臀位 32 1例 ,围产儿死亡 5例 ( 1.6 % )。 32 1例中 ,初产妇12 0例 ,经产妇 2 0 1例 ;年龄 2 2～ 33岁 ;2胎以上 17例。本组臀位剖宫产 185例 ,其余 136例中 ,第 2产程在 2 h以内者无围产儿死亡 ,在 3～ 4h者有 5例围产儿死亡。新生儿体重为35 0 0～ 340 0 g者 2 0 0例 ( 6 2 .6 % ) ,其中臀位助产 35例 ,剖宫产 16 5例 ;30 0 0～ 340 0 g者 10 0例 ( 31.2 % ) ,其中外倒转后头位分娩 5例 ,臀位助…     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛180例疗效观察

20 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,我院应用罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外腔输注进行分娩镇痛 ,并与同期自然分娩者进行了比较。现报告如下。临床资料 :年龄 2 3～ 3 5岁、妊娠 3 6～ 42周、单胎头位、无头盆不称、无妊娠合并症及并发症、有自然分娩条件的初产妇3 60例 ,随机分为观察组和对照组各 180例。方法 :观察组产妇产程进入活跃期 (宫口开大 3～ 4cm) ,即行人工破膜 ,羊水清亮者取 L2～ 3间隙硬膜外腔穿刺并置管 ,注入 0 .2 %罗哌卡因 9ml,复合芬太尼 1ml(2 0 μg) ,共 10 ml,以后视产妇腹痛情况酌情追加上述浓度的复合制剂 5～ 7ml…     

产前诊断巨大儿的临床意义

近年来巨大儿 (≥ 4kg)的发生率有所增加。巨大儿对母婴均有危害 ,增加孕妇的心肺负担 ,产妇分娩困难 ,甚至可导致产后母婴多种并发症的发生使。因此 ,应早期诊断 ,早期预防。临床资料 :1998年 1月～ 1999年 5月在我院分娩胎儿出生体重≥ 4kg者 2 94例 ,其中初产妇 2 0 4例 ,经产妇 90例 ,年龄 2 3～ 49岁。孕妇的身高 148～ 179cm。产妇 >40孕周分娩者 2 5 2例 (占 87.0 7% ) ,>42周分娩的 12例 (占 4.0 8% ) ,≤ 40孕周分娩者 30例 (占 8.85 % )。 2 94例分娩前根据宫高、腹围、双顶径、孕妇的胖瘦等综合分析 ,预测胎儿体重 >4kg者 12 0例…     

胎粪吸入综合征62例临床分析

胎粪吸入综合征 ( MAS)患儿的病死率高达 15 % ,存活者亦可遗留严重的神经系统后遗症。 1999年 10月～ 2 0 0 1年 12月我科治疗 62例 MAS患儿 ,报告如下。临床资料 :62例 MAS患儿中 ,男 42例 ,女 2 0例 ;胎龄 3 6～ 43周 ,其中 <3 7周 10例 ,3 7～ 42周 19例 ,>42周 3 3例。出生体重 195 0～ 460 0 g,其中≥ 2 5 0 0 g者 47例 ,<2 5 0 0 g者 15例。经阴分娩 19例 (胎头吸引器吸引 4例 ,产钳助产 3例 ,顺产 12例 ) ,剖宫产 43例。新生儿 Apgar评分 :生后 1分钟≤ 3分 17例 ,4～ 7分 2 4例 ,≥ 8分 2 1例。羊水污染程度 : 度 3 1例 , 度 2…     

舒喘灵治疗先兆流产和胎位异常34例

1982年我们应用舒喘灵治疗先兆流产和胎位异常34例。其中先兆流产者20例(外源性15例,内源性5例),胎位异常者14例(均为臀位)。治疗时的禁忌症及注意事项均同外倒转术。用法及结果1.先兆流产:口服舒喘灵2.4～4.8毫克/次,每天4次,连服2～3天。结果:     

子宫动脉介入治疗剖宫产后出血1例

患者2 5岁,因39周妊娠于2 0 0 2年10月2 1日入院待产。查血常规、心电图、肝功能均正常。产科检查:骨产道及软产道无异常。于2 0 0 2年10月3日自然发动宫缩,宫口开大4～5 cm后2小时无进展。阴道检查为枕横位,故以第一产程活跃期停滞、头盆不称在硬膜外麻醉下行子宫下端剖宫产术。手术顺利,分娩一女婴,重4 0 5 0 g,发育及哭声好。子宫切口未延伸,术中出血约2 0 0 ml,手术历时4 5分钟。术后2小时查体,患者一般情况可,宫底位于脐上1指,按压宫底排出新鲜血及血块约30 0 m l。急查血常规:Hb83g/ L、RBC1.2×10 1 2 / L、WBC10 .7×10 9/ L、…     

高坡仰卧位加手－膝位缩短产程效果观察

第二产程是胎儿高危期 ,新生儿窒息的发生率高。自 2 0 0 3年 3月以来 ,我们对 6 2例待产妇采取分娩期特殊体位以缩短第二产程 ,效果满意。一般资料 :将同期于我院分娩的 12 4例初产妇 (年龄 2 2～32岁 ,孕周 37～ 4 2周 )分为观察组和对照组各 6 2例。两组均宫口开全、单胎、枕前位 ,无明显头盆不称及严重合并症。B超预测胎儿体重 ,羊水平面及胎头双顶径等均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。方法 :观察组宫口开全后均将产妇安置在电动多功能产床上 ,指导产妇取高坡仰卧位 ,双手抱膝 ,双腿髋关节屈曲 ,大腿紧贴腹部、双腿充分外展 (手—膝位 ) ,…     

慢性肺原性心脏病89例临床与心电图分析

慢性肺原性心脏病为常见病 ,多见于老年人 ,出现心电图改变较为常见。若发生严重心律失常而不及时抢救 ,病死率很高 ,现对 1997年 3月～ 2 0 0 1年 2月所见 89例住院病人报告如下。1　资料与方法89例中 ,男性 61例 ,并发心电图异常者 5 8例 ,占 95 % ;女性 2 8例 ,心电图异常者 2 4例 ,占 86%。 5 5岁以上者心电图异常 76例 ,占 92 % ;5 4岁以下心电图异常者 6例 ,占 8%。提示男性患者或年龄越大 ,心电图异常发生率越高。 89例中死于心律失常者 4例 ,其中室上性者 3例 ,占 3 4% ,室性 1例 ,占 1 1%。均于入院时及诊治前进行常规心电图记录 …     

间苯三酚在活跃期应用对产程及母婴的影响

目的观察间苯三酚在产程活跃期延缓或停滞时的应用效果。方法选择正常初产妇、宫口开大3cm后出现活跃期延缓或停滞100例随机分为两组：观察组50例,给予间苯三酚80mg静脉注射;对照组50例,给予地西泮10mg静脉注射。观察两组产妇用药后的产程变化及围产结局。结果观察组活跃期及第二产程时间明显短于对照组（P〈0．01或〈0．05）;观察组产妇无明显不适,对照组有10例诉头昏、乏力、倦意感,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组新生儿肌张力正常明显高于对照组（P〈0．01）;两组胎心率变化、产后出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论间苯三酚治疗初产妇活跃期延缓或停滞效果显著,且分娩前后对孕产妇及胎儿无不良影响,值得推广应用。     

针灸治疗产后尿潴留50例效果观察

为了寻找一种操作简单、效果满意的方法治疗产后尿潴留 ,1996～ 2 0 0 0年 ,我们应用针灸法治疗产后尿潴留 5 0例患者 ,并对其治疗前后的膀胱残余尿体积进行了超声测量。现报告如下。一般资料 :同期发生产后尿潴留 6 8例 ,均按《临床产科学》 (天津科学技术出版社 )及 Groutz等提出的方法诊断。 6 8例均为初产妇 ,年龄 2 1～ 2 3岁 ,平均 2 6 .4岁 ;产妇孕周 37 ～ 42周 ,平均 39 3周 ,并且产前均无泌尿系统感染或膀胱病变。 6 8例患者中 ,第一产程延长 2 4例 ,第二产程延长 36例 ,余8例产程进展顺利。 46例患者因第二产程延长或胎儿宫内…     

胎儿出生体重与剖宫产的关系

对 1994～ 1999年分娩的 2 799例胎儿的体重及分娩方式进行回顾性分析 ,以了解胎儿出生体重与妊娠结局的关系。临床资料 :2 799例均为 3 7～ 4 2孕周。胎儿均为单胎、头先露、无合并症、出生体重≥ 2 5 0 0 g,按胎儿出生体重分 4组 :A组 ( 2 5 0 0～ 2 999g) 4 0 1例 ,B组 ( 3 0 0 0～ 3 4 99g) 13 2 4例 ,C组( 3 5 0 0～ 3 999g) 85 0例 ,D组 (≥ 4 0 0 0 g) 2 2 4例。方法 :对所有病例的剖宫产指征、分娩方式、出生体重、孕周等进行统计分析 ,包括 χ2 检验、相关分析等。其中剖宫产指征仅选择最主要的一种作统计。结果 :14组分娩方式比…     

糖尿病足38例临床分析

临床资料 :我院 1999-0 8～ 2 0 0 0 -12收治的 3 8例 2型糖尿病足 (DF)患者 ,占同期住院的糖尿病患者的 2 3 %(3 8/ 1685)。其中男性 2 4例 ,女性 14例。年龄 48～ 81岁(平均 64 5岁 )。糖尿病病程 4个月至 3 6年 (平均 9 3 2岁 )。其中≥ 10年者 2 6例 (占 65% )。吸烟者 2 0例 (占52 6% ) ;有糖尿病家族史 15例 (3 9 3 % )。兼有周围神经病变 3 8例 (10 0 % ) ;周围血管病变 2 8例 (占 92 6% ) ;糖尿病肾病 16例 (42 1% ) ;2例尿毒症期 ,并糖尿病视网膜病变者16例 (42 1% ) ,其中 1例已失明 ,并高血压病 11例 (占2 8 9% ) ,心脏病…     

胎头吸引器助产吸引器滑脱84例原因分析

为确保胎头吸引器助产术中母婴安全 ,我们对 1999年发生吸引器滑脱的 84例作一回顾性分析 ,现报告如下。一般资料 :同年本院足月妊娠分娩产妇 15 85例。行胎头吸引术分娩者 30 1例 ,其中第一次吸引器滑脱而再行负压吸引成功分娩 84例 ,占行胎头吸引术总数的 2 7.9%。在 30 1例胎头吸引术病人中 ,因胎儿窘迫行助产术者 144例 (占47.84% ) ,宫缩乏力 10 6例 (占 35 .2 1% ) ,持续性枕后位者 39例 (占 12 .96 % ) ,先兆子痫 12例 (占 3.99% )。胎头吸引器滑脱原因 :持续性枕后 (横 )位误诊 2 4例 (占 2 8.5 7% ) ;负压形成快或压力大 38例 (占 …     

广州市孕妇碘营养状况研究

目的　了解广州市孕妇 (孕中、晚期 )碘营养状况。方法　用砷 -铈接触法测定尿碘 ,用放射免疫分析法 (RIA )测定血清甲状腺素 (T4 )、促甲状腺激素 (TSH )。结果　孕妇孕中期尿碘中位数为 2 4 9.3μg/ L ,<10 0μg/ L者占 4 .5 % ;孕晚期尿碘中位数为 2 4 1.2μg/ L ,<10 0μg/ L者占 12 .5 % ,两期尿碘值差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。孕中期血清 T4 (15 7.0± 6 6 .4 ) nmol/ L ,在正常范围 (5 4～ 174 nm ol/ L )者占 5 8.2 % ,超过 174 nmol/ L者占38.8% ;孕晚期血清 T4 (12 4 .4± 5 9.4 ) nm ol/ L ,在正常范围者占 78.3% ,超过 174 nmol/ L者占 13.0 %。孕中期血清 TSH (中位数 3.9m U / L ) <5 m U / L者占 6 5 .7% ,>5 m U / L者占 34.3% ;孕晚期血清 TSH (中位数 6 .9m U / L ) <5 m U/ L者占 18.2 % ,>5 m U / L者占 81.8%。两期自身对照 TSH>5 m U / L与 <5 m U / L人数构成差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论　广州市孕妇碘营养状况良好 ;孕晚期血清 TSH>5 m U / L者 (81.8% )较多 ,与尿碘、T4 水平不一致 ,有待进一步研究     

脐动脉血流速度测定在脐带绕颈胎儿分娩方式选择中的应用

20 0 0年 6～ 2 0 0 0年 1 1月 ,我们对在我院分娩的40 5例单胎、头位、孕期达 37周以上的孕妇 ,产前进行脐动脉血流速度测定 ,以探讨其对脐带绕颈产妇分娩方式选择的应用价值。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 40 5例产妇的年龄为 2 3～ 42岁 ,平均 2 6.0± 2 .5岁 ;孕周 37～ 43周 ,平均 39.2±2 .3周。其中初产妇 393例 ,经产妇 1 2例。1 .2　方法　产妇休息 1 5分钟后稍左侧卧位 ,先用 B超确定胎位及头颈位置 ,后用广州三瑞公司生产的SFR- 60 8A型多普勒脐动脉血流速度检查仪沿胎儿颈部探查 1周 ,探查方向从胎儿颈部腹侧至颈部背侧…     

伪膜性肠炎42例临床分析

伪膜性肠炎 ( PMC)常发生于腹部手术和应用广谱抗生素的患者 ,尤以老年人及免疫功能低下者多见 ,89%～ 1 0 0 %是由难辨梭菌 ( CD)所致。结肠镜检查见典型的伪膜有确诊意义 [1]。我院总结了 1 985～2 0 0 0年收治的 42例 ,报告如下。1　临床资料本组 42例中 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ;年龄 1 7～ 86岁 ,平均 5 8岁 ,其中 >60岁者 2 7例 ,占 64.3%。 42例中肺部感染 1 7例 ,手术后腹腔感染 8例 ,急性肠道感染 5例 ,急慢性胆道感染 5例 ,烧伤、颅脑外伤及白血病等其他疾病 7例。腹泻前所用抗生素为头孢类 2 5例 ,喹诺酮类 5例 ,青霉素类 3例 ,大…     

臀位分娩并脐带脱垂8例处理体会

脐带脱垂是分娩期的严重并发症 ,如不及时处理可致胎儿死亡。近年来 ,我们共发现臀位分娩期间出现脐带脱垂者 8例 ,经及时处理 ,母婴均安全。报告如下。临床资料 :本组 8例年龄 2 4～ 33岁 ,初产妇 3例 ,经产妇 5例。 8例中足先露 6例 ,混合先露 2例。脐带脱垂发生于第一产程 7例 (其中发生于宫口开大 4 cm前 4例 ,宫口开大 5～ 7cm2例 ,宫口近开全 1例 ) ,第二产程 1例。宫口开大 7cm以前发生脐带脱垂的 6例均行剖宫产术 ,新生儿 1分钟 Apgar评分 >7分。宫口近开全的 1例为经产妇 ,静推 6 54- 2 10 mg后 ,行会阴侧切及臀位牵引术 ,新生儿 …