胸腔积液患者血清和胸液CYFRA21-1检测的意义

20 0 0年 9月至 2 0 0 2年 6月 ,我们检测了 33例恶性胸腔积液患者和 2 4例结核性胸腔积液患者的血清和胸液 CYFRA2 1 - 1水平 ,以探讨 CYFRA2 1 - 1检测对于两种胸腔积液鉴别诊断的价值。1　资料与方法1 .1　临床资料　恶性胸腔积液组 33例 ,均为肺癌病例。男 2 8例 ,女 5例 ;年龄 47～ 68岁。均经纤维支气管镜活检病理或胸腔积液细胞学诊断证实。其中鳞癌1 4例 ,腺癌 1 6例 ,小细胞癌 3例。结核性胸腔积液组 2 4例 ,男 1 8例 ,女 6例 ;年龄 35～ 66岁。其中 1 4例胸腔穿刺抽液 PCR查见结核菌 ,其余 1 0例根据临床表现、胸液性质、系…     

CYFRA21-1、CEA和NSE联检对老年人胸腔积液的鉴别诊断价值

胸腔积液病因比较复杂 ,而老年人恶性胸腔积液较多。细胞学检查虽然特异性高 ,但敏感性低 ,研究现有的肿瘤标志物的有效联合检测是目前的研究方向之一。为此我们联合检测胸水中 CYFRA2 1- 1、CEA、NSE以探讨肿瘤标志物对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。现报告如下。1　材料与方法1.1　材料　 1997年 1月～ 1999年 3月的住院患者 ,分二组。恶性胸腔积液组 :共 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 6 1～ 90岁(平均 72 .3岁 )。均经脱落细胞、纤支镜活检、淋巴结活检、术后标本病理检查确诊。其中腺癌 10例 ,鳞癌 14例 ,小细胞未分化癌 8例 …     

恶性胸腔积液的细胞学检查(附52例分析)

恶性胸腔积液为恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶 性肿瘤所致,约占胸腔积液的25%～40%,胸腔积液细胞学 检查最为重要。恶性胸腔积液中发现恶性细胞阳性率约为 40%～90%,中位数65%,特异性>97%,多数恶性胸腔积液 经首次细胞学检查可明确诊断,少数病例经多次细胞学检查 可发现恶性细胞[1]。我科自1998～2003年共收治胸腔积液 患者112例。恶性胸腔积液60例,其中经胸液脱落细胞检 查确诊的患者52例。现将临床资料及检查方法回顾分析。 1　资料与方法 1.1　一般资料　恶性胸液52例中男38例,女14例;年龄 30～81岁,平均59岁。52例患者经胸液脱落细…     

胸腔内置引流管治疗胸腔恶性积液33例疗效观察

胸胸腔恶性积液占整个胸腔积液的2 5 % ,为晚期肺癌和其他恶性肿瘤胸膜内转移的常见表现 ,严重影响到病人呼吸功能及生活质量 ,甚至威胁到生命。我院自 1996年 1月～ 1998年 12月通过胸腔内置引流管并注入博莱霉素治疗 33例胸腔恶性积液取得满意的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 2例胸腔恶性大、中量积液病人 ,均经细胞学和组织学证实。随机分为胸腔内置引流管 (治疗组 ) 33例和间断胸腔穿刺抽液 (对照组 ) 2 9例。治疗组中男 2 1例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 74岁 ;对照组中男 18例 ,女 11例 ,年龄 6 1～ 72岁 ,2组的组织细胞分型分别为…     

博莱霉素治疗恶性胸腔积液56例体会

恶性肿瘤发生胸腔积液 ,往往不易控制 ;积极控制胸腔积液 ,可以减轻患者痛苦 ,改善生活质量。 1997年～ 2 0 0 1年我院应用博莱霉素治疗恶性胸水 5 6例 ,疗效较好 ,报告如下。临床资料 :5 6例患者中男 3 1例 ,女 2 5例 ,年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 2岁。均为恶性肿瘤所致 ,且有病理学诊断。其中肺腺癌 15例 ,肺鳞癌 12例 ,肺小细胞未分化癌 6例 ,乳腺癌 11例 ,恶性胸膜间皮瘤 4例 ,其它转移癌 8例。方法 :根据患者情况 ,行胸腔穿刺抽液或胸腔置管闭式引流。多次抽液放液后 ,尽量排尽积液 ,腔内注射博莱霉素40 mg/ m2 +生理盐水 2 0 ml。然后再…     

博莱霉素胸腔注射治疗癌性渗出长期疗效估价

博莱霉素 (BLM ,bleomycin)作为治疗恶性胸腔积液的有效药物 ,在临床广泛应用中得到肯定 ,为评价该药用于晚期肿瘤伴癌性胸水治疗的长期疗效 ,作者对乳腺癌及肺癌恶性胸水3 2例进行药物疗效、胸膜反应及毒副反应的观察。1　材料和方法1 1　一般资料　全组共 3 2例 ,男 15例 ,女 17例 ,年龄 3 4～ 78岁 ,中位年龄 5 6岁。所有病例均有病理学或 (和 )细胞学诊断。胸腔积液经X线、CT和B超等影像学检查证实。乳腺癌 14例 ,肺癌 18例 ,均为单侧胸腔积液 ,伴有胸闷、呼吸困难等严重症状或经积液引流后快速复发且估计生存 3 0d以上。临床分期均…     

内科胸腔镜诊断以胸腔积液为主要表现的肾癌5例报道

恶性胸腔积液是恶性肿瘤侵犯胸膜后的表现,可以是胸膜本身的恶性病变,也可以是其他恶性肿瘤的胸膜转移。而肾细胞癌(Renal cell carcinoma,RCC)表现为恶性胸腔积液极为罕见,仅占所有恶性肿瘤相关胸腔积液1%~2%[1],并且目前针对肾细胞癌所致恶性胸腔积液的情况,只有零星的个案报道[1-4]。因此,我们对济宁医学院附属医院呼吸科2016年7月至2018年7月收治的5例经内科胸腔镜诊疗的以胸腔积液为主要表现的肾癌患者的临床资料进行整理,报道如下。临床资料一、一般资料收集我院2016年7月—2018年7月收治的5例经内科胸腔镜诊断的以胸腔积液为主要表现的肾细胞癌患者信息,均为男性,年龄39~66岁,平均年龄50.6岁;吸烟史均超过20年,每日≥20支,5例均以“呼吸困难”为主诉入院,其中两例曾有“肾癌术后”病史,一例因“右肾透明细胞癌”5年前行“腹腔镜下右肾根治切除术”,另一例因“左肾透明细胞癌”1年前行“腹腔镜下左肾根治切除术”,5例进行血常规、凝血常规、胸部CT等检查,经临床评价后,无明显禁忌症,且充分告知患者家属病情,并取得知情同意后行内科胸腔镜操作。     

胸腔内置管引流与间断抽液治疗恶性胸液的疗效

对象　 10 6例恶性胸腔积液患者为 1996年 3月～ 1999年 2月收治病例 ,均经病理学和细胞学证实为肺癌和乳腺癌合并恶性胸腔积液。经信封抽签随机分为 2组 ,各 5 3例。Ａ组 :胸内留管引流组 ;Ｂ组 :胸腔穿刺抽液组。两组的病例情况基本相似 (表 1) ,具有可比性。两组的年龄范围 :2 8～ 72岁 ,中位年龄 5 2岁。一般状况按卡劳夫斯基法评分为 30～70。每例患者治疗前后摄胸片、Ｂ超检查及ＣＴ扫描检查 ,以判定疗效。此外 ,常规检查血象、肝肾功能、心电图等。表 1　 两组病例资料分型胸内留管引流组 (Ａ)例数男女 合计 中位年龄 (岁 )胸腔穿刺…     

温热蒸馏水加顺铂治疗恶性胸腔积液30例报告

近年发现 ,温热蒸馏水加某些抗癌药物对恶性肿瘤的治疗有协同作用。为此 ,我们用热蒸馏水加顺铂治疗恶性胸腔积液患者 30例 ,并进行疗效观察。现报告如下。资料与方法 :本组 5 6例恶性胸腔积液患者均经细胞学检查证实 ,未作任何特殊治疗 ,且不能手术。其中肺癌 48例 ,绒癌 3例 ,乳癌 3例 ,恶性淋巴瘤 2例。随机分为两组 :1 组 :30例。男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 5 5± 12岁。 2 组 :2 6例。男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 6 3± 8岁。 组在全麻下做胸部小切口 ,用40℃～ 43℃蒸馏水 5 0 0～ 10 0 0 ml加顺铂 6 0～ 80 mg,浸泡胸腔6 0～ 80分钟。 组…     

染色体检查及癌胚抗原测定对鉴别良恶性胸水的诊断价值

近年来 ,恶性胸腔积液所占的比例逐渐增高 ,临床上良恶性胸水的鉴别也显得甚为重要。本文拟就胸水染色体检查 ,癌胚抗原的测定来探讨两者对恶性胸腔积液的诊断价值。1　材料与方法本文搜集了 1998.9～ 2 0 0 0 .5住院病人 ,其中恶性胸腔积液 38例 ,男性 2 1例 ,女性 17例 ;平均年龄 60 .2岁 (2 6～ 87岁 )肺腺癌 30例 ,鳞癌 5例 ,未分化小细胞癌 2例 ,未定型 1例 ,38例均经胸水脱落细胞 ,纤支镜检查及胸膜活检确诊。良性胸腔积液 4 2例 ,男性 33例 ,女性 9例 ,平均年龄 38.6岁 (15～ 63岁 )其中结核性胸膜炎 4 0例 ,细菌性胸膜炎 2例。结核…     

恶性胸腔积液23例误诊分析

2000年1月～2004年1月，我院收治58例恶性胸腔积液患者，其中23例初诊误诊为结核性渗出性胸腔积液。现将误诊原因分析如下。 临床资料：本组23例，男15例，女8例；年龄26～83岁，平均51．6岁。均以胸腔积液为首发症状，积液位于右侧13例，左侧8例，双侧2例（均以右侧为主）。初诊均误诊为结核性胸膜炎，给予抗结核治疗。后经细胞学或组织学检查确诊为恶性胸腔积液。     

胸腔内置静脉导管引流与间断穿刺引流治疗恶性胸腔积液的疗效比较

肺癌晚期易发生胸膜转移而出现胸腔积液 ,且胸水生长速度快 ,难以控制。患者往往因大量胸水而出现严重呼吸困难 ,甚至死亡 ;而反复胸穿抽液可导致蛋白质大量丢失 ,患者全身情况恶化。 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们对 65例肺癌并恶性胸腔积液住院患者分别给予胸腔内置静脉导管引流和间断穿刺引流 ,胸腔内注射顺铂 40～ 60 mg,观察两种不同方法控制恶性胸腔积液的疗效 ,报告如下。临床资料 :同期肺癌恶性胸腔积液住院患者 65例 ,男 41例 ,女 2 4例 ,年龄 3 5～ 72岁 ,中位年龄 65岁。病例选择标准 :1经细胞学和 (或 )病理学确诊 ;2排除以…     

高温生理盐水胸腔灌洗治疗恶性胸腔积液26例报告

肿瘤一旦累及胸膜 ,即可出现胸腔积液 ,多表现为血性胸水。反复抽液效果不佳 ,且患者很快出现恶病质 ,故又称恶性胸腔积液。传统的治疗方法是抽液后注射抗癌药物 ,但效果并不理想 ,且患者有剧烈的消化道症状及全身反应。1999年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们采用高温生理盐水胸腔灌洗法治疗恶性胸腔积液 2 6例 ,取得了满意的疗效。现报告如下。一般资料 :本组 2 6例恶性胸腔积液患者中 ,男 19例 ,女 7例 ;年龄 3 8～ 78岁 ,平均 5 8岁。其中肺癌 2 1例 ,乳腺癌 2例 ,阑尾黏液癌 1例 ,脾肿瘤 2例。2 6例患者中 ,7例行肺叶切除 ,2例乳腺癌切除 ,…     

胸腔内置管化疗治疗恶性胸水的体会

恶性胸水是晚期肿瘤的常见并发症,其特点是生长迅速,呈血性和大量积液,严重影响心肺功能,临床治疗比较困难,我们自2002年9月至2005年1月采用胸腔置管引流并胸腔内注射化疗药物治疗恶性胸水38例取得较好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组恶性胸水患者38例,男27例,女11例年龄26～78岁,平均56.4岁。所有患者均经细胞学或/和病理学确诊,其中肺癌19例,包括腺癌16例,鳞癌2例,小细胞癌1例;乳腺癌10例;胃肠道肿瘤5例;纵隔肿瘤4例。胸腔积液均经X线和/或B超证实,均为中等量以上积液。1.2方法选用美国Arrow公司生产的单腔中心静脉导管…     

FCM联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

目前临床上对恶性胸腔积液的诊断主要依据胸膜活检或胸腔积液细胞学检测等 ,这些常用方法损伤较大或阳性率较低。流式细胞术 (FCM)能快速精确地进行细胞 DNA定量分析[1 ] 。现就我院的 84例胸腔积液患者应用 FCM进行胸腔积液脱落细胞 DNA定量分析 ,同时与胸水癌胚抗原 (CEA)含量测定相结合 ,并与胸腔积液细胞学检测相比较 ,评价 FCM联合CEA测定在恶性胸腔积液诊断中的临床价值。现报告如下。材料与方法1.一般资料本组男性 5 3例 ,女性 31例 ;年龄在 2 4～ 78岁 ,平均 5 1岁。84例均予常规胸腔积液脱落细胞学检查及胸腔积液脱落细胞…     

癌性胸腔积液104例临床分析

1982～1995年,我们共收治癌性胸腔积液104例,占同期住院胸胸积液患者425例的22.4％。现分析如下。1 临床资料 本组104例癌性胸水均经病理组织学或细胞学证实,包括找到胸腔外恶性肿瘤而能除外其他原因引起的胸水。男61例,女43例;年龄22～78岁,40岁以上92例。原发性     

血清和胸腔积液HE4、CD147、SCC-Ag、CEA在诊断非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液中的价值

目的探讨血清和胸腔积液中人附睾蛋白4(HE4)、细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)对应的指标联合, 在诊断非小细胞肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液方面的价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法纳入2019年6月至2022年6月湖北民族大学附属民大医院的150例NSCLC合并恶性胸腔积液患者(恶性组)和50例良性胸腔积液患者(良性组)。比较2组血清和胸腔积液中HE4、CD147、SCC-Ag、CEA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清和胸腔积液中HE4、CD147、SCC-Ag、CEA对NSCLC患者合并恶性胸腔积液的诊断价值。采用Kappa检验比较病理诊断与血清和胸腔积液中HE4、CD147、SCC-Ag、CEA联合诊断NSCLC合并恶性胸腔积液的一致性, 以任一指标阳性为联合诊断阳性。结果恶性组男80例, 女70例, 年龄(69.24±8.67)岁, 吸烟70例。良性组男34例, 女16例, 年龄(68.54±8.34)岁, 吸烟18例。2组患者性别、年龄、吸烟情况比较差异均无统计学意义(均P&g...     

恶性胸膜间皮瘤的诊断与治疗

恶性胸膜间皮瘤临床少见 ,预后差 ,误诊率高。1 991～ 2 0 0 0年 ,我们收治恶性胸膜间皮瘤患者 1 3例(均经病理检查证实 ) ,现对其诊断及治疗进行讨论。1　临床资料本组男 1 0例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 65岁 ,平均 48.90岁。均无石棉接触史。临床主要表现为胸痛 ( 8例 )、呼吸困难 ( 6例 )、乏力 ( 4例 )、胸闷心慌 ( 3例 )及发热 ( 1例 ) ;体征为患侧肺呼吸音降低 ( 6例 )或消失( 3例 ) ,胸壁局部压痛 ( 3例 ) ;无阳性体征者 1例。病变位于右侧 8例、左侧 5例。首诊原因为胸腔积液 6例、胸膜肿物 6例、慢性脓胸 1例。术前纤维支气管镜(纤支镜…     

博莱霉素对癌性胸腔积液的疗效评价

为了解博莱霉素治疗癌性胸腔积液 (恶性胸液 )的作用和毒性 ,我们应用博莱霉素治疗恶性胸液 ,并与丝裂霉素比较 ,取得了满意效果。对象与方法　对象选择 :1998年 1月～ 2 0 0 1年 5月收治的经病理证实的恶性胸液患者共 5 0例 ,经Ｘ线和Ｂ超证实有中等量以上积液 ,无明显心、肝、肾功能障碍 ,血白细胞记数≥ 4 .0× 10 9/Ｌ ,近 1个月胸腔内未注入抗肿瘤药物及生物制剂。将 5 0例患者随机分为两组 :博莱霉素组 (Ａ组 ) 2 6例 ,其中男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 8～ 83岁 ,中位年龄 6 5 .5岁 ,临床分期 :ⅢＢ 期 17例 ,Ⅵ期 9例 ;丝裂霉素组 (Ｂ…     

恶性胸膜间皮瘤28例临床分析

198 0年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我们收治恶性胸膜间皮瘤患者 2 8例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 43～ 72岁 ,平均5 3.3岁 ;病程 8～ 12个月。均无石棉接触史 ,但有结核性胸膜炎史 2 0～ 40年不等。 2 8例初诊时均误诊为结核性胸膜炎。其临床表现为胸痛 2 8例 ,气急 4例 ,消瘦、乏力 2 8例 ,发热、咳嗽 7例 ,胸腔积液 2 1例 ,胸壁压痛伴锁骨上淋巴结肿大 7例。X线检查示左侧胸腔积液 14例 (1例支气管胸膜瘘合并液气胸 ) ,右侧胸腔积液 7例 ,2例胸膜增厚表现为一片密度增高X线影像 ,其外侧边缘与胸膜呈钝角 ,内缘光滑…