321例足月臀位处理体会

笔者对 32 1例足月臀位产进行临床分析 ,以探讨此类分娩的处理方法。现报告如下。临床资料 :我院 1997～ 1998年分娩总数为 2 6 90例。其中足月臀位 32 1例 ,围产儿死亡 5例 ( 1.6 % )。 32 1例中 ,初产妇12 0例 ,经产妇 2 0 1例 ;年龄 2 2～ 33岁 ;2胎以上 17例。本组臀位剖宫产 185例 ,其余 136例中 ,第 2产程在 2 h以内者无围产儿死亡 ,在 3～ 4h者有 5例围产儿死亡。新生儿体重为35 0 0～ 340 0 g者 2 0 0例 ( 6 2 .6 % ) ,其中臀位助产 35例 ,剖宫产 16 5例 ;30 0 0～ 340 0 g者 10 0例 ( 31.2 % ) ,其中外倒转后头位分娩 5例 ,臀位助…     

前置血管破裂9例临床分析

前置血管破裂是产科罕见的急症,围产儿可在短时间内窒息死亡.1995年1月～2006年4月我院共收治9例前置血管破裂患者,现进行回顾性分析. 临床资料:9例前置血管破裂孕妇,年龄24～36岁,平均29.5岁;孕37～42周,平均39.1周;初产妇7例,经产妇2例;均为头位单胎妊娠.8例临产、1例B超提示边缘性前置胎盘入院.     

脐动脉血流速度测定在脐带绕颈胎儿分娩方式选择中的应用

20 0 0年 6～ 2 0 0 0年 1 1月 ,我们对在我院分娩的40 5例单胎、头位、孕期达 37周以上的孕妇 ,产前进行脐动脉血流速度测定 ,以探讨其对脐带绕颈产妇分娩方式选择的应用价值。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 40 5例产妇的年龄为 2 3～ 42岁 ,平均 2 6.0± 2 .5岁 ;孕周 37～ 43周 ,平均 39.2±2 .3周。其中初产妇 393例 ,经产妇 1 2例。1 .2　方法　产妇休息 1 5分钟后稍左侧卧位 ,先用 B超确定胎位及头颈位置 ,后用广州三瑞公司生产的SFR- 60 8A型多普勒脐动脉血流速度检查仪沿胎儿颈部探查 1周 ,探查方向从胎儿颈部腹侧至颈部背侧…     

产伤性新生儿骨折12例分析

产伤性骨折是难产严重的并发症,对新生儿危害极大。现将我院20年中发生的12例骨折进行回顾性分析。 临床资料:1981～2001年活产分娩16878例,发生新生儿骨折12例,发生率为0.7％。骨折部位:锁骨骨折6例,肱骨骨折4例,股骨骨折2例。其中锁骨骨折并臂丛神经损伤1例;肱骨骨折并桡神经损伤2例。胎龄及胎方位:12例中38～48周8例,41～42周4例。头位10例,臀足位2例。新生儿体重:3000～3500g2例,3600～3800g2例,4000～4500g8例。分娩方式:头位难产助产10例,臂位助产1例,臂位足先露剖宫     

182例围产儿死亡原因分析

目前 ,在我国围产儿死亡率平均为 2 6 .6 5‰ ,明显高于先进国家或地区 (一般小于 10‰ )。我们对近 3年来我院 182例死亡围产儿的死亡原因进行了分析 ,以便采取针对性干预措施 ,降低围产儿死亡率。临床资料 :1999年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院分娩新生儿共 14 5 97例 ,其中围产期死亡 182例 (包括死胎 70例 ,死产5例 ,生后 7天内死亡 10 7例 ) ,死亡率 12 .4 7‰。其中 1999年死亡率为 18.2 0‰ (6 9/ 3792 ) ,2 0 0 0年为 10 .86‰ (5 6 / 5 15 6 ) ,2 0 0 1年为 10 .0 9‰ (5 7/ 5 6 4 9)。分娩时 2 8～ 37孕周者围产儿死亡率为 2 39.2 …     

87例剖宫产新生儿窒息原因分析

2000～2002年．我院共行剖宫产1845例．新生儿窒息87例。现分析如下。资料分析：本组87例中,患儿母亲年龄24～37岁,平均28．6岁;孕32～42周。新生儿轻度窒息（Apgar评分4～7分）71例,重度窒息（Apgar评分0～3分）14例．因窒息而死亡2例。剖宫产指征分别为胎儿窘迫23例,头位难产14例,羊水过少7例,脐带绕颈7例,胎盘早剥6例,巨大儿5例,社会因素5例．臀位5例,中重度妊娠高血压综合征（妊高征）4例,胎膜早破4例,双胎妊娠3例,羊水过多3例,前置胎盘1例。     

过期妊娠83例临床分析

过期妊娠是常见的病理妊娠 ,围产儿预后不良明显高于正常足月妊娠。文献将妊娠 42周后伴胎儿过熟综合征称为病理性过期妊娠 [1] ,而妊娠超过 42周却无胎儿过熟综合征称为生理性过期妊娠 ,但临床常见妊娠未达到 42周出现过熟综合征者。故我们对妊娠超过 40周伴胎儿过熟综合征者与足月妊娠及生理性过期妊娠进行对照研究 ,探讨有价值的产前监护方法 ,为临床提供处理的依据。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月在我院分娩的过期妊娠孕妇 83例及足月妊娠 5 0例 ,均符合以下条件 :1平时月经规律 ,平均 (3 0± 3 )…     

B超监测下臀位外倒转术168例临床分析

1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我科对 168例臀位孕妇采用 B超监测臀位外倒转术 ,现报告如下。资料与方法 :本组年龄 2 3～ 3 4岁 ,初产妇 15 8例 ,经产妇10例。孕 3 0～ 3 3周 10 8例 ,孕 3 4～ 3 5周 3 1例 ,3 6～ 3 7周 2 2例 ,3 8～ 3 9周 7例。单臀先露 73例 ,完全臀先露     

孕妇分娩活跃期静注安定对产程进展及新生儿的影响

分娩活跃期是产妇分娩过程中极其重要的一个阶段 ,临床处理得当与否 ,直接关系到产妇能否顺利分娩 ,甚至影响新生儿的安危。因此 ,正确地观察分娩活跃期 ,并给予及时处理 ,意义十分重大。1997年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,我们对分娩活跃期产妇采用安定静脉注射 ,取得较好效果 ,现报告如下。资料与方法 :本文治疗组 86例 ,均为经阴分娩活跃期内应用安定的初产妇 ,年龄 2 2～ 32岁、平均 2 6 .4岁 ,孕周 37～ 42 4、平均 39 2周 ;同期选经阴分娩、活跃期未用安定者 10 0例作为对照组 ,其年龄 2 1～ 33岁、平均 2 6 .8岁 ,孕周 37～ 41 4周、…     

胎头前不均倾位分娩20例

胎头前不均倾位属严重的胎头位置异常 ,多难以经阴道分娩。 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 8月 ,我院共处理胎头前不均倾位分娩 2 0例 ,现报告如下。资料与方法 :2 0例胎头前不均倾位 ,均发生在 3 8～ 42孕周。患者年龄 2 3～ 3 4岁 ,平均 2 8.5岁。其中初产妇 17例 ,经产妇 3例。本组 2 0例均经阴道检查确诊。另取同期正常分娩的 60例作为对照 ,比较其产程进展、胎头下降、分娩方式及对母儿的影响等。结果 :1胎头前不均倾位对产程的影响 :2 0例胎头前不均倾位者均出现活跃期延长或停止 ,宫颈口扩张停滞在 3～8cm,胎头衔接受阻 ;60例正常分娩者…     

512例产妇早产原因分析

1992年 4月至 2 0 0 1年 7月 ,我院分娩产妇 110 4 6例 ,其中早产 5 12例 (占 4 .6 4 % )。现分析早产原因 ,并探讨其对母婴的影响。临床资料 :本组年龄 19～ 4 1岁 ,平均 2 7.89岁 ;初产妇4 4 3例 ,经产妇 6 9例。按孕龄将其分为两组 ,<35周组 (A组 )188例 ,35～ 37周组 (B组 ) 32 4例。早产发生原因为胎膜早破188例 (36 .72 % ) ,妊高征 6 6例 (12 .8% ) ,双胎妊娠 4 4例(8.5 9% ) ,臀位 4 1例 (8.0 1% ) ,胎盘因素 31例 (6 .0 5 % ) ,胎儿窘迫 16例 (3.13% ) ,子宫肌瘤 5例 (0 .98% ) ,妊娠肝脏损害 5例 (0 .98% ) ,其他因素 13例 (2 .5…     

关于臀位分娩的处理问题

臀位分娩对母亲和胎儿的危害较大,为提高臀位分娩的质量,减少并发症和围产儿死亡率,结合我院资料,对有关问题作一讨论。     

第二产程时间与新生儿窒息的相关性分析

1999～ 2 0 0 1年 ,我院收住初产、单胎、头位经阴道分娩孕妇 15 6 0例 ,现将第二产程时间与新生儿窒息的关系做一回顾性分析。资料与方法 :本组年龄 2 3～ 34岁 ,平均 2 7.6 5岁 ;孕周 37+ 3～ 4 2周 ,平均 4 0 + 4周。按 <1小时、≥ 1<2小时、≥ 2小时统计第二产程时间。新生儿窒息按 Apgar评分 ,0～ 3分为重度窒息 ,4～ 7分为轻度窒息。羊水分度为 °:浅绿色 ,质薄 ; °:绿色 ,质厚 ; °:棕黄色 ,质厚 ,糊状。结果 :1分娩情况 :本组第二产程 1小时内分娩 1319例 ,其中重度窒息 9例 ;1～ 2小时分娩 2 2 3例 ,重度窒息 8例 ;≥ 2小时分娩…     

剖宫产术后持续发热6例临床分析

2007年3月～2009年2月,我院剖宫产患者中有6例出现术后持续发热。现报告如下。 临床资料：剖宫产术后出现持续发热6例,年龄19～38岁,平均28．5岁;5例初产妇,1例经产妇,孕周为36—42周。6例患者中,头位待产1例,经产妇双胎先兆早产急诊手术1例,宫口开全胎儿宫内缺氧急诊手术1例,临产后宫口开大5cm因无法耐受疼痛坚决要求手术1例,活跃期停滞急诊手术1例,臀位临产急诊手术1例。     

产科外倒转述的研究进展

随着剖宫产率的增加,围产儿死亡率有所下降,但剖宫产本身的并发症亦随之增加。降低臀位围产儿死亡率的根本办法是降低臀位发生率。为此,历来就强调孕期纠正臀位为头位。外倒转术正是纠正臀位的主要手段之一。一、臀位自然倒转率:1956年柯氏曾指出在孕30周以前臀位发生率与头位相等;孕32～34周时绝大多数能自然倒转成头位。1985年石冢文平等报告孕3月时臀位发生率是78.8％、孕4月是78.7％、孕5月是     

纸样胎儿6例报告

纸样胎儿指双胎或多胎妊娠 3～ 4个月后一胎儿死于宫内 ,时间较长 ,被活胎压成一薄片如纸样。其临床极少见 ,存活胎儿多有中枢神经系统畸形 ;死胎血中含高凝血活素 ,若流入活体内可致活胎和母体发生 DIC。 1986年以来 ,我们共遇6例纸样胎儿分娩 ,现报告如下。一般资料 :本组 6例孕妇的年龄为 2 4～ 37岁 ,平均 2 7.5岁。分娩时孕周 37 1 ～ 41 4 周 ,平均 38 2 周。 2例为第一胎初产 ,3例采第二胎初产 ,1例为第四胎第二产 ,且为三胎妊娠。6例孕妇均未做系统产前检查。其中 4例妊娠 14～ 2 1周曾做B型超声检查示双胎妊娠 ,两胎儿均正常 …     

剖宫产术后子宫切口裂开致晚期阴道大出血9例分析

剖宫产术后子宫切口裂开致晚期阴道大出血比较少见 ,是剖宫产术的严重并发症。自 1 992年以来 ,我院经手术证实确诊 9例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 9例 ,年龄 2 5～ 3 0岁 ,平均 2 7岁。孕周 3 6 -2 W～ 42 + 3 W,平均 40 + 1W,均为初产妇。其中 ,臀位合并胎膜早破 2例 ,胎儿宫内窘迫 2例 ,完全性前置胎盘 1例 ,持续性枕后位 3例 ,巨大儿 1例。9例均采用子宫下段横切口剖宫产术 ,其中 8例均有不同程度的侧角部裂伤 ,出血较多 ,经采用血管或组织结扎或缝扎后出血停止。术中出血 5 0 0～ 80 0 ml,平均 5 5 0 ml。术后 9…     

双胎妊娠母婴结局分析与护理对策

双胎妊娠属于高危妊娠,双胎妊娠母婴并发症发生率明显高于单胎妊娠。1995年1月～2008年12月,我院共216例双胎妊娠孕妇分娩,现分析母婴结局并探讨护理对策。临床资料：216例双胎妊娠孕妇为观察组,年龄17～52（30.98±5.61）岁,孕周28～42（35.44±2.37）周;     

新生儿缺氧缺血性脑病88例围产因素分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期脑损伤的重要原因,也是新生儿期遗留神经系统后遗症的常见原因,严重者可致围产儿死亡。我科于1992～1993年收治88例HIE患儿,现分析如下。1 临床资料 本组男58例,女30例;发病日龄<1天50例,1～3天34例,>3天4例;体重<2500g14例,2500～4000g71例,>4000g3例;胎龄<37周8例,37～42周76例,>42周4例。其中自然分娩21例,剖宫产20例,     

双胎妊娠分娩孕周及分娩方式对围生儿结局的影响

目的 探讨双胎妊娠分娩孕周及分娩方式与围生儿结局之间的关系.方法 选择我院162例双胎妊娠产妇,分别对分娩孕周与新生儿体重、新生儿窒息及不同胎位采用的不同分娩方式与新生儿窒息的关系进行评价.结果 新生儿随孕周增加低体重儿减少（P＜0.05）;第一胎非头位自然分娩新生儿窒息发生率明显高于剖宫产（P＜0.01）.结论 对无明显并发症的双胎妊娠产妇应尽可能延长孕周;对第一胎非头位的产妇建议采用剖宫产方式分娩.