可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折19例

１９９６年９月～１９９８年４月,我们使用由自身增强聚羟丙酸（ＳＲＰＬＬＡ）制作成的可吸收螺钉内固定物治疗关节内骨折１９例,疗效满意。报告如下。临床资料：本组男１３例,女６例;年龄１８～６４岁,平均３１岁。１８例为新鲜骨折,其中髋臼骨折２例,股骨头骨折３例,股骨内外侧髁骨折２例,肱骨解剖颈骨折１例,尺骨鹰嘴骨折２例,踝关节骨折８例,另１例为感染伤口金属螺钉复位固定不满意。手术方法：采用芬兰生产的内固定物ＢＩＯＦＩＸ,螺钉直径为３５～４５ｍｍ,长度为２５～７５ｍｍ。手术使骨折解剖复位,用巾钳或…     

手法复位石膏外固定与经皮克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折对比观察

目的探讨儿童Gartlandnl型肱骨髁上骨折最佳治疗方法及肘内翻发生的原因。方法选择6—12岁Gartland111型肱骨髁上骨折患儿40例,其中行三维手法闭合复位石膏外固定（A组）20例,三维手法闭合复位经皮克氏针交叉穿针内固定（B组）20例。术后随访9～20个月（平均15个月）,随访时检查和记录健、患侧携带角及肘关节功能。结果A组12例未达到解剖复位,3例发生肘内翻畸形;B组均达到解剖复位,1例发生肘内翻畸形,2例发生尺神经损伤。根据Flyrm标准评定,两组肘关节功能无显著差异（P〉0．05）。结论Gartland11I型肱骨髁上骨折如果选择正确,两种手术方法均能达到满意的临床效果,肘内翻畸形的产生是远骨折端的成角和旋转同时存在所致。     

小儿肱骨髁上骨折124例治疗分析

１９８３～１９９７年,我院手术治疗小儿肱骨髁上骨折１２４例,取得满意疗效。临床资料：本组１２４例,男７７例,女４７例;年龄２～６岁５１例,７～１２岁７３例。左侧５１例,右侧７３例。伸直型骨折５２例,屈曲型７２例。闭合骨折９７例,开放骨折２７例。术前缺血表现２１例。神经损伤１７例。外伤后一般在１周内手术。手术入路,肘外例切口７８例;肘后切口２７例,肘前切口１７例。术后功能锻炼一般在３周后拆除石膏及克氏针。本组随访１０３例,随访时间６个月～１１年。术后并发缺血性挛缩３例,因伤后２～３周入院。１８例缺…     

应用可吸收内固定物治疗髋部骨折76 例分析

１９９３年以来,我们应用可吸收内固定物治疗髋部骨折左侧３４例、右侧４２例,共７６例,效果满意。一般资料：本组男４９例,女２７例;年龄１５～５８岁,平均３９岁。车祸伤５１例,高处坠落伤１８例,塌方致伤７例。伤后２天以内就诊２３例,２～２１天２８例,１～３个月１６例,３个月以上３例。２４例合并股骨头骨折。按Ｐｉｋｉｎ创伤病理分型,Ⅰ型６例,Ⅱ型９例,Ⅲ型５例,Ⅳ型４例。８例合并髋臼后壁骨折,４例合并髋臼内壁骨折,２例合并同侧股骨干骨折,３例合并同侧胫腓骨折,１例合并肋骨骨折,４例合并坐骨神经损伤,２…     

冠状动脉支架植入术32例护理体会

自１９９８年以来,我院施行股骨干骨折带锁髓内针固定手术８２例,现把手术要点与配合体会报告如下。 临床资料：本组８２例中,男５９例,女２３例;年龄１７岁～６７岁。新鲜骨折２７例,陈旧骨折５５例;多段骨折１０例,横断骨折６例,短斜骨折１４例,长斜骨折２１例,粉碎骨折３１例。施行股骨干骨折带锁髓内针固定术后,分别于５９天～１９６天（平均１２８天）骨折愈合,未见不愈合者;持拐下地活动时间１～３周,平均２周。经过６月～２年随访,膝关节功能正常５２例,屈曲１００°者２１例,屈曲９０°者９例。 手术配合要点：①…     

断端骨痂原位再植治疗儿童陈旧性下肢长管骨骨折

近10年来,我们采用断端骨痂原位再植治疗儿童陈旧性下肢长管骨骨折30例,现报告如下。 临床资料:本组男18例,女12例;年龄7～12岁,平均10.5岁。股骨干陈旧骨折16例,胫腓骨干陈旧骨折14例。均为单肢体损伤及畸形愈合。X线片示骨断端间有大量骨痂。股骨陈旧骨折骨断端间侧方成角>30°者7例,15～30°并旋转15°以上9例。胫腓骨陈旧骨折中,胫骨断端间侧方成角>12°者9例,>12°并旋转10°以上者1例。本组二次手术距伤后时间1.5～3个月,平均2.5个月。 手术方法:在硬膜外麻醉下,显露骨断端,去除原内固定物,刮除骨痂备植骨用。重新折断并修整断端至显露正常骨质。复位,使断端保持正常力线和对位(此时多见断端间有骨缺损),用加压钢板或合适髓内针稳固固定后,将咬碎骨痂填于断端骨缺损处及其周围,术后用长腿石膏托固定患肢。 结果:术后1.5～3个月X线片示断端间骨性愈合;3个月患者均下地正常行走,无髋、膝、踝关节     

小腿深筋膜下旋转皮瓣修复胫骨外露15例体会

１９９２年４月～１９９９年８月,我院对１５例胫腓骨骨折内固定术后胫前皮肤坏死,胫骨,钢板外露患者,采用小腿深筋膜下旋转皮瓣修复．效果良好。现报告如下。 临床资料：１５例均为男性,年龄１８～６５岁。其中开放性骨折１２例,闭合性骨折３例。均系急诊在止血带下行清创,胫骨开放复位及钢板内固定术,伤后至手术时间为３～１０小时。术后４～７天出现胫前皮肤坏死、缺损、胫骨及钢板外露,面积为２．５ｃｍ×４ｃｍ～６ｃｍ×１０ｃｍ。 手术方法：术前对胫骨外露创面反复进行清洁换药,去除坏死组织,并根据创面细菌培养,选择敏…     

经髌上囊小切口关节腔内松解治疗膝关节粘连性僵直27例报告

１９９４年３月～１９９７年４月,我们采用经髌上囊小切口关节腔内松解治疗膝关节粘连性僵直２７例,与传统术式Ｔｈｏｍｐｓｏｎ法相比较,认为其效果好,创伤小。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　治疗组男１７例,女１０例,年龄２１～５６岁。其中股骨干骨折７例,髁上骨折１３例,胫腓骨骨折５例,髋骨骨折２例。对照组２３例,男１５例,女８例,年龄１７～６２岁。其中股骨干骨折４例,股骨髁上骨折１１例,胫骨平台骨折３例,髋骨骨折３例,关节结核滑膜切除术２例。１２　手术方法　采用硬膜外麻醉。在髌上股外侧肌…     

加压滑动鹅头钉治疗粗隆间骨折23例

１９９６年４月～１９９８年４月，我院应用加压滑动鹅头钉（ＤＨＳ）治疗粗隆间骨折２３例，效果满意。报告如下。一般资料：本组男１８例，女５例；年龄３４～７８岁，平均６２４岁。按Ｂｏｄｙ分型：Ⅰ型３例，Ⅱ型１０例，Ⅲ型７例，Ⅳ型３例。手术方法：采用硬膜外麻醉。于大粗隆顶点处做切口，暴露大粗隆及股骨上段，进行复位。Ｃ臂Ｘ线证实位置满意后打入１枚导针（方向由导向器确定）。我们应用１３５°角的ＤＨＳ，导针与股骨干呈１３５°角。透视导针的位置达头下５ｍｍ，另打２枚克氏针固定骨折，防止钻孔或拧入螺丝钉时股骨头…     

外展截骨治疗肘内翻畸形27例

1990～ 1998年 ,我们采用肱骨外展截骨术治疗肘内翻畸形患儿 2 7例 ,取得良好效果 ,现总结如下。临床资料 :本组男 2 1例、女 6例 ,年龄 5～ 17岁 ;均为陈旧性骨折畸形愈合 ;病程为 2个月至 3年 ,平均 1.5年。病变为右侧 18例 ,左侧 9例 ;均有不同程度的前臂内收畸形 ,正常提携角消失 ,肘内翻 15～ 30°;肘关节主动屈曲 12 0～ 145°。治疗方法 :臂丛麻醉下 ,患者取仰卧位。截骨部位 :于肱骨外髁向上作纵行 5 cm切口 ,于肱桡肌与肱三头肌间隙进入 ,楔形截骨的下位水平线位于尺骨鹰嘴上缘上方 1.5 cm处 ,该线与肱骨下端关节面平行。骨膜下显…     

Grosse-kempf带锁髓内钉治疗股骨胶骨骨折32例报告

１９９９年 ５月至 ２０００年 １月,我院应用 Ｇｒｏｓｓｅ－Ｋｅｍｐｆ带锁髓内钉治疗胫骨胫骨骨折３２例,取得满意效果。报告如下。 一般资料：本组男２９例,女３例;年龄１７～５９岁。其中股骨骨折１７例,胫骨骨折１５例;开放性骨折４例,闭合性骨折２８例。手术距受伤时间３～９小时。 手术方法：采用连续硬膜外麻醉在Ｃ形臂Ｘ线机监视下进行：①股骨干骨折髓内钉使用方法患者仰卧于骨科牵引床上,两腿分开,插入会阴棒,挡住会阴,以利拮抗牵引。常规消毒,患侧抬高３０°,双下肢伸直位,健侧外展,患侧内收。切口选用大粗隆顶…     

小儿陈旧孟氏骨折19例的治疗体会

１９８７年６月～１９９６年５月，我们手术治疗小儿陈旧孟氏骨折１９例，效果很好，现报告如下。一般资料：本组男１０例，女９例，年龄５～１４岁，平均８岁。骨折位于左侧７例，右侧１２例。伤后至入院时间为１个月至１年，平均５个月。合并桡神经损伤３例。手术方法：根据患儿病程，术中环状韧带病理改变和尺骨畸形的程度选择手术方法。环状韧带及关节囊较完整者，可行环状韧带修补术；环状韧带及关节囊破坏退变者，应彻底切除局部瘢痕变性组织，行环状韧带重建术。对尺骨畸形愈合者，可用平凿凿断其直径２／３，纠正成角畸形后，以三棱…     

陈旧性尿道狭窄的治疗：附15例报告

创伤后尿道狭窄越来越常见,但治疗后尿道狭窄的复发率高。１９９６～１９９８年,我院共收治陈旧性尿道狭窄１５例,经治疗后效果满意。现报告如下。１　临床资料本组１５例均为男性陈旧性尿道狭窄患者,年龄２０～６４岁。尿道断裂１３例,其中有２次手术史者２例,４次手术史者１例;前列腺摘除术后２例。病程６个月～２年。狭窄段位于球部９例,膜部４例,球膜部２例。狭窄长度５～８ｃｍ３例,３～５ｃｍ５例,＜３ｃｍ７例,伴随假夹道形成者２例。均经排泄性和逆行性尿道造影证实为尿道狭窄和假道形成。最大尿流率（ＭＦＲ）为５５…     

胸腰椎骨折并截瘫21例治疗体会

１９９３年１月～１９９８年１月,我院应用Ｄｉｃｋ钉内固定治疗胸腰骨折并截瘫２１例,临床效果满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例中,男１５例,女６例;年龄１７～５９岁,平均３１岁。高处坠落伤４例,车祸伤１１例,砸伤６例。损伤平面为Ｔ１１１例,Ｔ１２３,Ｌ１１４例,Ｌ２３例。受伤至手术时间６小时～１６天,平均３．６天。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类［１］,骨折脱位１３例,爆裂骨折８例,全部为单一椎体的骨折。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分类,八级６例,Ｂ级２例,Ｃ级７例;Ｄ级５例,Ｅ级１例。…     

月骨掌侧脱位与月骨周围性腕骨背侧脱位8例临床分析

１９９３年以来,我院共收治月骨掌侧脱位及月骨周围性腕骨背侧脱位（后简称月周背侧脱位）８例,其中手法复位４例,切开复位重建血运３例,月骨摘除１例。疗效满意。现报告如下。１临床资料 本组８例中,男６例,女２例,年龄在１８～４７岁。均为摔倒后手掌撑地致伤。伤后２～２４小时确诊４例,分别为月周背侧脱位１例,经舟骨月周背侧脱位２例,月骨掌侧脱位１例。伤后１０～１４天确诊３例,确诊前均曾于外院就诊并漏诊,其中动态性月周背侧脱位１例。月周背侧脱位合并舟骨骨折１例,经舟骨、头状骨月周背侧脱位１例。受伤２月后就诊…     

可吸收螺钉治疗后交叉韧带撕脱性骨折11例

后交叉韧带（ＰＣＬ）是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构,损伤后易引起膝关节失稳及载荷传导紊乱,进而膝关节功能丧失。１９９８年５月～２０００年 １０月,我院应用可吸收螺钉治疗ＰＣＬ胫骨附着部撕脱性骨折１１例取得了良好效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料　本组男９例,女２例,年龄１５～５６岁,平均３２岁。左膝４例,右膝７例。伤后１周内手术８例,伤后２～４周手术２例,伤后８周明确诊断后再手术１例。伤因：机动车伤８例,坠落伤１例,体育课摔伤１例,重物砸伤１例。本组病例屈膝９０°后抽屉试验（ＰＤＴ…     

原发性输尿管癌的手术治疗（附15例报告）

原发性输尿管癌是泌尿生殖系少见病。在所有泌尿生殖系统肿瘤中占０９％～１６％〔１〕。截至１９９７年１２月,国内报道为３４０例左右。我院１９８０～１９９６年共收治原发性输尿管癌１５例,均经手术及病理证实。１　临床资料１１　一般资料　本组男９例,女６例;年龄４９～７５岁,平均５８２岁。癌肿均发生在单侧输尿管,左侧１０例,右侧５例;输尿管下段１１例,中段４例;病史１０天～３年,平均９个月。１５例均以间断全程肉眼血尿为主诉,２例伴肾绞痛,３例伴肾区胀痛,１例因肾盂占位病变于１年前在外院行肾脏切除术…     

先天性唇腭裂合并其它畸形7例报告

１９９４年１月～１９９６年１２月,我们共接诊唇腭裂合并其它畸形患儿７例。现报告如下。临床资料：本组７例,男４例,女３例;年龄４个月～８岁。其中唇裂２例（均合并隐睾）,腭裂１例（合并赘趾）,唇腭裂４例（２例合并隐睾,２例合并先天性心脏病）。本组７例中,母孕早期（前３个月）患上呼吸道感染者６例,应用可能危及胎儿发育的药物者４例,患风疹１例,患肾病综合征长期应用环磷酰胺者１例。均否认放射线接触及家族遗传病史,均系足月顺产。治疗及结果：２例先天性心脏病患儿因当时本院条件有限,转上级医院行先天性心脏病手术…     

严重开放性四肢骨干骨折36例报告

１９９２年６月～１９９９年３月,我们共收治严重开放性四肢骨干骨折３６例,效果满意。１　临床资料１１　一般资料　本组男２１例,女１５例;年龄１９～６２岁,平均４２岁。骨折发生在股骨１９例,胫腓骨９例,肱骨８例;受伤至入院时间为１～２０小时,平均５小时。３６例患者软组织开放伤口皆＞６ｃｍ,边缘挫伤明显,皮肤、肌肉剥脱严重,２１例创面污染重;合并肋骨骨折４例,脑外伤３例,骨盆骨折２例,脾破裂１例。１２　治疗方法　入院后积极抢救,待生命体征平稳后,彻底清创,切除坏死组织。对于１５例污染较轻及入院较早…     

手术治疗胫骨平台骨折24 例分析

１９９０年７月～１９９８年１月,我们对２４例胫骨平台骨折患者施行手术治疗,效果良好。现报告如下。一般资料：本组男１９例,女５例;年龄１９～５８岁,平均３３２岁。按Ｓｃｈａｔｋｅｒ分类：Ⅰ型（单纯劈裂骨折）５例,Ⅱ型（劈裂塌陷骨折）１０例,Ⅲ型（单纯中央塌陷骨折）２例,Ⅳ型（内髁及髁间隆突骨折）１例,Ⅴ型（双髁骨折）４例,Ⅵ型（伴干骺端及骨干分离骨折）２例。前交叉韧带断裂２例,内侧副韧带断裂３例,半月板破裂２例。２４例均为新鲜骨折,２例为开放性骨折。致伤原因：交通事故伤１５例,摩托车摔伤５例,坠…