手法不能整复的拇指指间关节脱位3例报告

作者治疗了3例拇指远侧指间关节手法不易整复的开放性脱位。3例均有罕见的关节内阻碍复位的因素存在。例一:V.S,女性,26岁。跌倒时手掌向外展开,造成右拇指指间关节开放性背侧脱位,试图用手法复位没有成功。在正中神经和桡神经阻滞麻醉下,切开复位。发现屈拇长肌腱缠绕在近节指骨尺侧髁下面,尺侧副韧带和掌     

桡神经变异并损伤一例

桡神经变异并损伤一例冯宝龄，李庆涛患者男姓，６２岁，退休工人。因右上臂机器绞伤、疼痛伴腕下垂６小时，于１９９３年５月８日急症入院。检查：右上臂中段肿胀，压痛，成角畸形。腕关节不能背伸，拇指不能外展，掌指关节不能伸直，呈垂腕、垂指状态。Ｘ线片示右肱骨中...     

月骨掌侧脱位与月骨周围性腕骨背侧脱位8例临床分析

１９９３年以来,我院共收治月骨掌侧脱位及月骨周围性腕骨背侧脱位（后简称月周背侧脱位）８例,其中手法复位４例,切开复位重建血运３例,月骨摘除１例。疗效满意。现报告如下。１临床资料 本组８例中,男６例,女２例,年龄在１８～４７岁。均为摔倒后手掌撑地致伤。伤后２～２４小时确诊４例,分别为月周背侧脱位１例,经舟骨月周背侧脱位２例,月骨掌侧脱位１例。伤后１０～１４天确诊３例,确诊前均曾于外院就诊并漏诊,其中动态性月周背侧脱位１例。月周背侧脱位合并舟骨骨折１例,经舟骨、头状骨月周背侧脱位１例。受伤２月后就诊…     

类风湿关节炎并发手伸肌肌腱断裂一例

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)多以关节滑膜炎症为主 ,表现为多关节反复肿痛、破坏关节 ,致关节活动受限。我们遇 1例肌腱滑膜炎致手伸肌腱断裂患者 ,报道如下。患者 :男 ,38岁。以“多关节肿痛 19年 ,右手指活动障碍 2个月”之主诉入院。患者确诊ＲＡ 19年 ,2个月前突然右手腕背侧明显肿胀 ,伴右手无名指、小指伸直受限收住院治疗。体检 :神志清楚 ,心肺正常 ,肝脾肋缘下未及。右腕关节背侧肿胀 ,周径 81ｃｍ(对侧 71ｃｍ) ,尺侧肿胀明显 ,有压痛。右腕关节功能障碍 ,掌屈 30° ,背伸 0° ,右手第 4、5掌指…     

糖尿病伴双手硬皮病样改变1例

患者男,６２岁。烦渴、多饮、多食、多尿、消瘦１０年。４年前无明显诱因出现双手指肿胀,皮肤逐渐增厚、硬化,双手指微曲,无雷诺氏现象。查体：双手掌指关节远端皮肤弥散性、对称性增厚、硬化,皮肤不能提起,指关节伸侧皱纹消失,呈腊肠指样改变;掌指关节、近端指间...     

断指再植的手术操作要点

目前多数医生采用顺行法行断指再植,即断指清创→骨关节内固定→伸、屈指肌腱缝合→指背静脉吻合→指背皮肤缝合→指神经缝接→指固有动脉吻合→掌侧皮肤缝合。亦有部分医生采用逆行再植方法,即断指清创→掌侧皮肤缝合→掌侧静脉吻合→指屈肌腱缝合→指神经吻合→指固有动脉吻合→骨关节内固定→指伸肌腱缝合→指背静脉吻合→背侧皮肤缝合。不管何种方法,均应掌握基本要点,规范操作。     

闭合复位经皮内固定治疗Bennett骨折

我们采用闭合复位经皮克氏针内固定方法治疗Bennett骨折12例。经长期随访,疗效满意,现报告如下。 临床资料:本组男10例,女2例;年龄15～50岁,平均21岁。跌伤8例,拳击伤4例,均于伤后1周内就诊,就诊前行外固定3例。 治疗方法:局麻下常规消毒。①手法复位:术者拇指将患指掌骨基底部向掌尺侧挤压,使其复位,维持患指在背伸、外展、对掌位(需X线证实)。②经皮内固定:自骨折远端桡背侧、拇长展肌外侧与第一掌骨成45°角,向腕骨方向钻入克氏针(1～1.5mm),进针过程中若有落空感,说明未进入腕骨,应及时改变进针方向。一般进针2～2.5cm。活动患指,证实骨折端稳定后剪断克氏针,将针尾埋于皮下,针眼处放一酒精棉球。③外固定:用石膏将第一掌骨固定于背伸、外展、对掌位,4周拆石膏,功     

用吻合神经的尺神经手背支皮瓣急症修复小指皮肤缺损9例报告

1997～ 2 0 0 1年 ,我们应用吻合神经的尺神经手背支皮瓣急症修复小指皮肤缺损 9例 ,取得了满意效果。一般资料 :本组 9例中 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 16～ 45岁。其中电锯伤 5例 ,电刨伤 2例 ,挤压伤 2例 ;伴小指开放骨折 4例 ,伴指深屈肌腱缺损 1例。所取皮瓣面积为 2 cm× 2 .5 cm～ 2 .5 cm× 4cm。手术方法 :采用臂丛麻醉 ,在止血带控制下手术。先按显微外科清创原则彻底清创。根据缺损大小于手掌尺侧设计略大于创面的皮瓣 ,皮瓣轴线在小指掌指关节尺侧与豌豆骨上4cm处连线 ,皮瓣的旋转轴点在掌指关节近侧 1.5 cm处 ,不超过掌指关节。切…     

指侧岛状皮瓣前移修复指腹缺损

食、中、环指末节背侧皮肤血运是由掌侧血管分支供应,如果指腹缺损,用含两侧指固有血管神经的皮瓣推移修复,可能导致远节背侧皮肤软组织缺血坏死,而用含一侧指掌侧固有血管神经为蒂的侧方岛状皮瓣在屈指状态下向掌前移位修复则可避免这一并发症。1996年以来,我们应用这种方法治疗食、中、环指指腹缺损9例(12指),效果满意。现报告如下。 临床资料:本组男6例,女3例;年龄19～42岁,平均30     

尺骨小头掌侧脱位2例报告

尺骨小头脱位多表现为尺骨小头向背侧脱位及下尺桡关节间隙增宽,且常合并于桡骨远端骨折及尺骨茎突骨折。尺骨小头向掌侧脱位极为少见。作者收治2例,现举1例     

掌侧手术入路治疗Bennett骨折5例临床分析

Bennett骨折为第1掌腕关节骨折脱位，由于拇长展肌、鱼际肌及掌骨间韧带的牵拉，一旦骨折移位随之发生，不稳定，严重影响拇指对掌和外展活动。治疗的主要困难是复位后的对位状态不易维持，因此现代治疗观点多主张拇掌腕关节桡背侧入路行切开复位内固定。白1994年以来，我们应用掌侧入路手术治疗Bennett骨折8例。其中随访资料完整者5例，效果满意。现报告如下。     

止血带致上肢神经损伤1例报告

患者男,41岁。因双上肢外伤2 h,于2008年6月11日入院。查体：神志清,T36.2℃,P 78次/min,R 19次/min,BP 105/70 mmHg。双前臂中段肿胀、向背侧成角畸形,皮肤无破损,局部叩压痛,可触及骨擦感,左第1掌指关节处肿胀、压痛,双手指可屈伸活动,末梢血运及感觉正常。X线检查示：双侧尺桡骨骨折,左侧第1掌骨基底骨折。既往有糖尿病史10 a,口服拜糖平治疗。     

老年脑卒中并发下颌关节脱位17例分析

自1985年1月～1990年5月,我们遇到脑卒中并发下颌关节脱位17例,国内尚未见报道。其中男15例,女2例;年龄60～74岁,平均67岁;CT示广泛性梗塞灶13例,脑出血4例;X线示;双侧下颌关节脱位11例,单侧脱位6例;首次脱位16例,有脱位史1例;住院天数最短45天,最长95天,平均70天。手法复位,绷带固定15天后均一次治愈,出院时无1例复发。17例患者均无神经元性疾病,肌病,近期麻醉拔牙及头颅外伤史。     

介绍一种简单的下颌关节脱位复位法

下颌关节脱位在农村很多见,尤其多见于老年及体弱病人。多在打哈欠或大笑时因张口过大而脱落,体弱者常形成习惯性脱位。近几年来,笔者用一种简单有效的复位法治疗20多例下颌关节脱位,     

小儿正中神经后脱位2例

小儿正中神经后脱位罕有报道,我们诊治2例,现报告1例。患者男,12岁。1年前跌伤左肘,在当地医院诊为肘关节后脱位。在非麻醉下行手法复位时,自感肘到手指有明显麻木,渐加重,发展到拇、小、中指活动受限。查体:左桡侧屈腕、掌长、旋前圆、食指浅深屈、拇长屈、拇指对掌肌肌力均为Ⅰ°;大鱼际肌     

本奈氏骨折的治疗体会

自1987年以来,我院对11例本奈氏骨折病人(均为男性,右侧8例,左侧3例),采用掌背侧石膏管型治疗,疗效满意。1.方法:局麻2例,直接整复固定9例。11例均用拔伸牵引,提按端挤,折顶回旋氏复位手法。以左侧为例,整复时使前臂置于旋前位。首先让助手顺拇指方向牵引并逐渐外展,术者同时用左手拇指尖用力将掌底基     

切开复位与关节内人工靱带法治疗陈旧性肩关节脱位

肩关节脱位在手法复位不能成功时,则需要切开复位。为了预防再发生脱位,在切开复位的同时,可采用Nicola手术。Nicola手术虽然操作简单,但复发率仍较高。苏联оргоь用一种新的习惯性肩关节脱位手术治疗方法——关节内人工韧带法,不但克服了Nicola手术的缺点,而且手术操作亦很简单。我院在切开复位治疗陈旧性肩关节脱位的同时,即采用了оргоь手术,共治疗6例,今介绍于下。手术方法患者仰卧,在患侧肩胛下垫以薄枕,使患侧肩部悬空,采用前内侧皮肤切口进入肩关节,切口自锁骨外侧端开始,经锁骨外侧1/3,转向三角肌前缘,切开三角肌前缘上2/3之皮肤,在头静脉之外侧分开三角肌与胸大肌,并将附着于锁骨的三角肌部分切断,翻转三角肌向外侧,显露关节囊与喙突,用浅露钩牵拉肱二头肌短头与喙肱肌向内侧显露肽骨头,以免伤及腋部神经与血管,在结节间沟内找出肱二头肌长头肌腱,沿该肌腱切开肱横韧带与关节囊,进入关节腔并     

手术治疗小儿手指瘢痕挛缩22例临床体会

近年来 ,我院手术治疗小儿手指瘢痕挛缩 2 2例 ,取得了满意效果。现报告如下。一般资料 :本组 2 2例 (5 4指 )中 ,男 16例 ,女 6例 ;平均年龄为 4岁 2个月。热液烫伤 14例 ,热件烙伤 6例 ,挤伤 2例。受累指为食指 6指、中指 12指、环指 18指、小指 8指 ,均为指掌侧瘢痕。受累关节 :远指间关节 8指 ,远、近指间关节 14指 ,远、近指间关节和掌指间关节 3 2指。挛缩程度 :主动伸指时指尖距掌横纹 1～ 5 cm不等。1次手术 49指 ,2次手术 5指 ;瘢痕波及指蹼影响分指 3例、8指。治疗方法 :本组 2 2例均手术切除硬韧瘢痕组织 ,用全厚皮片移植覆盖皮…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折误诊2例

近 2 0年来 ,我院收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折 4例 ,其中有 2例误诊。现报告如下。例 1:男 ,60岁 ,因房屋倒塌砸伤右大腿收住院。X线片示右股骨干中段骨折。次日行切开复位及髓内针内固定术 ,手术顺利。术后 X线片复查骨折复位满意。术后第 3天 ,患者述右髋疼痛 ,不敢活动髋关节 ,而骨折处不痛。拍髋关节 X线片示右股骨颈骨折 ,骨折位于股骨颈基底部 ,呈线形 ,无移位。给予长腿石膏外固定 6周。8周后扶拐下床活动。3个月骨折愈合 ,髋关节活动无障碍。例 2 :男 ,45岁 ,因交通事故致左大腿外伤 ,摄 X线片 (未包括股骨头、颈部 )诊断为…     

改良超双关节固定治疗盖氏骨折40例

盖氏骨折是指桡骨下 1/ 3骨折合并下尺桡关节脱位。属不稳定骨折。采用传统方法治疗之后 ,复位后的骨折断端再移位发生率甚高。 1984年 11月～ 1999年 11月 ,笔者再采用改良超双关节外固定法治疗此类骨折 40例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 31例 ,女 9例 ,年龄 17～ 5 3岁。均为桡骨下 1/ 3骨折并下尺桡关节脱位 ,临床表现为患肢疼痛 ,不敢活动 ,并可见骨折及关节脱位畸形。 40例患者均为闭合性骨折及关节脱位。方法 :取前臂背掌尺桡侧板各 1块 ,板的长度和宽度以肢体长短及周径而定。肘关节屈曲位时背掌侧板近端超出肘关节 1cm…