改良新工剖宫产手术160例临床分析

1998年 10月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们施行改良新式剖宫产术 16 0例 ,即在新式剖宫产的基础上增加腹直肌缝合 ,皮肤切口采用美国强生公司生产的薇乔 3- 0可吸收性合成缝线连续皮内缝合 ,效果良好。现报告如下。一般资料 :本组 16 0例产妇的年龄为 2 3～ 2 8岁 ,平均2 7.5岁 ;36～ 42孕周 ,平均 39 5周。其中初产妇 12 8例 ,经产妇 32例 ,均为首次剖宫产。手术方法 :1手术切口选择在双侧髂前上棘连线下约3cm ,呈直线横行 ,切口长约 15 cm,仅切开皮肤 ,于切口中央切开皮下脂肪组织长约 3cm ,深达筋膜层 ,再将筋膜层切开一长约 2～ 3cm小口 ,用…     

新式剖宫产术96例临床分析

20 0 0年 6～ 12月 ,我院共行新式剖宫产术 96例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本文治疗组年龄 2 4～ 2 9岁 ,平均 2 6 .3岁 ;孕周 36～ 42周。其中初产妇 85例 ,经产妇 11例。另选行皮肤纵切口子宫下段剖宫产术 98例作为对照组。两组年龄、孕周、手术指征无显著性差异。手术方法 :1术者站于患者右侧 ,采用 Joel- Cohen切口 ,即两侧髂前上棘连线下约 3cm,切口呈直线 ,长 12～ 13cm,仅切开皮肤。 2于切口中间向下切开脂肪层 2～ 3cm ,深达筋膜层 ;再将筋膜切开一 2～ 3cm长小口。 3将直剪刀尖稍稍张开 ,剪刀的一叶位于筋膜上 ,一叶位于…     

改良式剖宫产术100例分析

20 0 0年以来 ,我们应用改良式剖宫产术行剖宫产 10 0例 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :改良组年龄 2 1～ 39岁 ,其中初产妇 90例 ,经产妇 10例 ;临产 70例 ,择期 30例 ;新生儿体重 2 30 0～ 45 0 0 g。另选 12 0例 1999年行传统剖宫产者作对照 ,两组年龄、初产妇比例、新生儿体重、手术指征、麻醉方法均无明显差异。手术方法 :对照组剖宫产按手术学常规操作方法。改良组剖宫产手术步骤为 :1取髂前上棘连线下 2～ 3cm ,横行切开皮肤约 12 cm。 2正中切开皮下脂肪及腹直肌前鞘 2～ 3cm,钝性分离皮下脂肪 ,剪开腹直肌前鞘。 3血管钳正中分…     

改良腹部横切口在剖宫产和子宫切除术中的应用

自 1999年以来 ,我院对部分行剖宫产和子宫切除术患者采用改良腹部横切口 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料 :本文 82例 ,随机分为两组 ,实验组 4 2例 ,行剖宫产术者 2 8例、子宫切除术者 14例 ;对照组4 0例 ,行剖宫产术者 2 6例、子宫切除术者 14例。手术方法 :实验组沿腹壁 Langer线切开皮肤约12 cm长 ;于切口中点切开皮下浅筋膜约 1cm,深达腹直肌前鞘 ,用食指钝性撕开皮下浅筋膜 ,保留两侧粗大的腹壁浅静脉 ;手术后用 4号丝线全层缝合皮肤及皮下组织 5～ 7针。对照组采用常规腹壁横切口术式 ,切断两侧腹壁浅静脉 ,缝合方法同实验组。术…     

改良式腹部横切口妇科手术370例分析

1999年 12月开始 ,我科应用改良式腹部横切口施行妇科手术 370例 ,现报告如下。临床资料 :本文改良组 370例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ;子宫全切除术 35 5例 ,子宫肌瘤挖除术 10例 ,宫外孕输卵管部分切除术 5例 ,均采用改良式腹部横切口。常规对照组 30 0例 ,年龄2 6～ 6 0岁 ;子宫全切除术 2 6 8例 ,子宫肌瘤挖除术 2 6例 ,宫外孕输卵管部分切除术 6例 ,均采用传统下腹部正中纵切口 ,常规切开腹壁各层 ,钳夹止血 ,直达腹腔手术。方法 :改良组 :切口选择耻骨联合上缘皱壁 ,长 5～ 7cm。弧形切开皮肤 (仅切透真皮 ) ,正中切开皮下脂肪 2～ 3cm深达…     

简便高位式子宫次全切除术45例报告

1997～ 2 0 0 0年 ,我们对 45例子宫良性疾病患者 (观察组 )施行简便高位式子宫次全切除术 ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料 :观察组 45例患者 ,年龄 2 8～ 45岁 ,其中子宫肌瘤 3 8例 ,子宫肥大并月经过多 2例 ,功血 5例。对照组为 60例 1997年 3月以前采用传统术式行次全子宫切除术的患者 ,其年龄、病种及子宫大小均与观察组有可比性。两组患者凝血功能正常 ,无其它内外科合并症。手术方法 :两组患者均采用硬膜外麻醉。对照组采用传统术式行子宫次全切除。取下腹纵切口 ( 3 8例 )或横切口 ( 2 2例 ) ,长 8～ 15 cm ,逐层切开腹壁各层 …     

改良妇产科手术246例报告

我们采用改良法行剖宫产手术 1 5 8例 ,妇科良性肿瘤手术 1 0 6例 ,效果良好。现分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　改良组剖宫产术 1 5 8例 ,年龄 2 3～ 36岁 ;初产 1 41例 ,经产 1 7例。改良组良性肿瘤妇科手术 1 0 6例 ,年龄 1 4～ 5 6岁。其中子宫全切 40例 ,附件切除 6 6例。对照组手术特征、年龄分布与改良组基本一致 ,腹部横切口子宫下段剖宫产术 5 7例 ;良性肿瘤妇科手术 39例 ,麻醉均采用连续硬膜外麻醉。1 .2　手术方法　对照组剖宫产术按常规操作方法 ,改良法参照北京医科大学妇产儿童医院报道之方法 ,并加改进。 1在下腹…     

改良侧入式腹膜外剖宫产术应用效果观察

目的观察改良侧入式腹膜外剖宫产术的应用效果。方法将310例拟行剖宫产患者随机分为观察组150例和对照组160例,观察组采用改良侧入式腹膜外剖宫产术,对照组采用传统侧入式腹膜外剖宫产术。结果对照组胎儿娩出时间（10±1.2）min,总手术时间（40±5.0）min,娩头困难10例,术后血尿15例,术后病率13.9%;观察组分别为（4.0±1.5）min、（25±5.0）min、0例、6例、9.3%。两组比较,P均〈0.05。结论改良式侧入式腹膜外剖宫产术手术时间短、术后并发症少。     

新式剖宫产术后临床与护理观察

1999年来 ,我院对 10 0例产妇行改良的下腹横切口子宫下段剖宫产术 ,取得良好效果 ,现报告如下。临床资料 :本文 2 0 0例产妇 ,随机分为观察组 10 0例 ,行改良新式剖宫产术 ,对照组 10 0例 ,行下腹纵切口子宫下段剖宫产术。剖宫产指征均为头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位、重度孕高症及巨大儿等。两组年龄、孕周及手术原因无明显差异。两组术前准备、术后护理方法相同 ,所不同的是观察组腹部切口不用腹带包扎 ,留置导尿管拔除早 ,静脉输液结束后嘱产妇下床活动 ,以便早排尿、早排气。结果 :两组术后情况比较见表 1。表 1　两组术后情况比较 (x…     

改良皮内连续缝合阴道分娩会阴侧切口180例观察

20 0 0年 6月至今 ,我院采用改良皮内连续缝合法 ,缝合阴道分娩会阴侧切口 ,明显克服了传统缝合的缺点 ,效果良好。现报告如下临床资料 :阴道分娩会阴侧切产妇 180例 (观察组 ) ,年龄2 5～ 30岁 ,均为足月妊娠初产妇。分娩时行会阴侧切术娩出胎儿 ,采用改良法缝合会阴切口。即用 1- 0可吸收合成线连续锁边缝合阴道粘膜 ,间断一次缝合肌层、皮下脂肪层 ,用 3- 0可吸收合成线连续皮内缘缝合会阴皮肤。另随机选取同期阴道分娩会阴侧切产妇 12 0例为对照组 ,采用传统缝合法 ,即 0号肠线两层间断缝合 ,1号丝线间断缝合皮肤。两组间产妇年龄、孕龄…     

PCA泵用于剖宫产术后镇痛80例观察

2003年12月～2004年12月,我们共为80例施行剖宫产的健康产妇于术后行硬膜外自控镇痛PCA泵镇痛,效果良好。 现报告如下。临床资料：研究对象为同期行剖宫产（均为腹膜内子宫下段剖宫产术式）手术产妇160例,年龄24～35岁,孕周38～41周。将160例产妇随机分成PCEA组和对照组各80例,其年龄、孕周等无显著差异（P〉O．05）。对照组术后不用任何镇痛药物,PCEA组应用PCA泵连接硬膜外导管予麻醉药物镇痛。其中每100ml麻醉药物均含吗啡5mg、0．125％布比卡因60ml。     

腹部横切口免缝皮下组织层98例观察

20 0 0年 1～ 6月 ,我们对 98例行腹部横切口的妇产科手术患者 ,不缝合皮下组织层 ,切口愈合均满意。现报告如下。临床资料 :本组 98例均行腹部横切口手术 ,均为女性 ,年龄 18～ 72岁 ,其中子宫下段剖宫产 46例 ,子宫肌瘤 2 0例 ,卵巢肿瘤 10例 ,宫外孕 12例。方法 :取耻骨联合上 3cm、沿腹横纹横行切口 ,以腹中线居中 ,左右对称 ,切口长短根据病情及手术的需要而定。切开皮肤、皮下脂肪层 ,腹直肌前鞘均于中间切开 2 cm后横行撕开与皮肤切口等长。以后步骤与常规手术相同。手术结束时 ,按常规缝合腹直肌前鞘 ,不缝合皮下组织层 ,给予彻底止…     

硬膜外持续注药用于剖宫产术后镇痛效果观察

近年来 ,我们对剖宫产术后产妇采用硬膜外腔持续恒速注药镇痛 ,效果满意 ,现报告如下 :临床资料 :本文共 2 12例产妇 ,年龄 2 4～ 34岁 ,平均 2 6岁 ;孕周 37～ 42周。 ASA ～ 级 ,心肺功能无异常。随机分为观察组、对照组各 10 6例 ,两组年龄、体重、身高、孕周、手术时间、局麻药用量等均无差异。镇痛方法 :两组均于术前取 L2～ 3 硬膜外穿刺 ,术中用 2 %利多卡因行硬膜外麻醉 ,麻醉效果良好。其中观察组于术毕保留硬膜外导管 ,并与一次性镇痛泵相连接。镇痛泵内镇痛液由吗啡 6 mg、氟哌啶 10 m g、布比卡因 2 2 5 mg、生理盐水 15 0 m…     

会阴侧切术后72小时拆线效果观察

20 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院收治经阴分娩产妇 6 0 0例 ,其中 30 0例采用会阴侧切术后 72小时 (即产后 3整天 )拆线 ,结果发现早期拆线伤口愈合良好 ,感染发生率低 ,有效减少了术后疼痛。现报告如下。一般资料 :6 0 0例经阴分娩产妇的平均年龄为 (2 6 .2±2 .8)岁 ,平均孕周为 (39.2± 3.2 )周 ,无合并感染及严重产科并发症。随机分为观察组与对照组 ,各为 30 0例。两组产妇的年龄、孕周等无显著差异 ,具有可比性。方法 :观察组用 0号肠线于切口顶端上 0 .5～ 1.0 cm进针 ,连续缝合阴道粘膜及皮下组织至处女膜环处 ,再间断缝合肌层…     

改良式筋膜内子宫全切术后宫颈再成形73例报告

20 0 2年 9月至 2 0 0 3年 1月 ,我们对传统的筋膜内子宫切除术的手术方法进行了改进 ,共用于 73例子宫良性疾病患者 ,取得了较好效果 ,现报告如下。临床资料 :观察组 73例 ,均为子宫良性疾病有子宫切除指征的患者 ,应用改良式筋膜内子宫切除术 (下称改良术 ) ,另选同期采用传统子宫切除术 (下称传统术 )的 73例患者为对照组 ,两组临床资料见表 1。术前所有病例均作宫颈细胞学涂片检查 ,>40岁、有阴道不规则出血者 ,术前分段诊刮排除子宫恶性病变。表 1　两组患者的临床资料 (n)项目观察组对照组疾病分类　子宫肌瘤　子宫肌腺瘤　子宫内膜异…     

筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血临床观察

目的观察筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法中央性前置胎盘产妇32例,均行剖宫产术。20例术中行常规子宫动脉结扎术（对照组）,12例行筋膜内多重子宫动脉缝扎术（观察组）。结果对照组术中出血（1849±536）ml,输血18例,手术时间为（135±42）min;观察组分别为（824±218）ml、6例、（62±49）min。两组术中出血量、手术时间相比,P均〈0.05。对照组20例中有7例止血无效,其中3例行髂内动脉结扎,2例行全子宫切除术,2例术后行动脉栓塞术;观察组12例均成功止血,两组止血效果比较,P〈0.05。结论筋膜内多重子宫动脉缝扎术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血效果可靠。     

4117例二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况分析

目的 分析二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生情况及初次剖宫产手术方式对其影响.方法 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇4 117例为观察组,剖宫产指征包括瘢痕子宫（68.0％）、胎儿窘迫（4.9％）、胎位异常（5.9％）、妊娠合并内科疾病（5.1％）等;选择2 270例二次妊娠初次剖宫产的患者为对照组,均采用剖宫产方式分娩,对比分析两组患者术后并发症的发生情况.记录观察组初次剖宫产不同术式者再次剖宫产的并发症发生情况.结果 观察组再次剖宫产后并发症总发生率为60.3％,高于对照组的4.3％（P＜0.05）.观察组并发症以盆腔或腹腔粘连发生率最高,为47.9％,其次为产后出血（12.8％）;对照组以产后出血发生率最高,为2.9％.观察组盆腔或腹腔粘连、产后出血和前置胎盘合并胎盘植入的发生率均高于对照组（P均＜0.05）.观察组初次剖宫产行腹壁横切口术式者2 428例,腹壁纵切口术式者1 689例,前者总手术时间、分娩时间长于后者,术中出血量均多于后者（P均＜0.05）.结论 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生率高,且首次剖宫产的术式对再次剖宫产手术时间、术中出血量等存在影响.     

两种术式行包皮环切的疗效比较

1998年 3月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们收治包茎、包皮过长患者186例 ,分别施行背侧切开包皮环切术和袖套式包皮环切术。现报告如下 ,并比较两术式疗效。一般资料 :本组 186例患者的年龄为 16～ 68岁。其中包茎80例 ,包皮过长 10 6例。随机分为两组 :1A组 :背侧切开包皮环切 ,96例。2 B组 :袖套式包皮环切 ,90例。手术均由两名专科医师操作 ,术后随访 3个月。治疗方法 :术前准备及备皮等 ,按常规进行。均采用阴茎根部神阻滞麻醉。A组行背侧切开包皮环切术 ,背侧纵向剪开包皮 ,在离冠状沟远侧 0 .5～ 0 .8cm处环行切除包皮 ,皮下钳夹0号丝线结…     

改良式带蒂阴囊中隔皮管一期修复尿道下裂56例报告

1990～ 2 0 0 0年 ,我院用改良式带蒂阴囊中隔皮管一期修复尿道下裂患者 5 6例 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 4～ 2 6岁 ,平均 15岁。其中 1次尿道成形 43例 ,2次 10例 ,3次 2例 ,7次 1例。尿道口位于阴茎阴囊交界处 48例 ,阴茎腹侧 4例 ,合并尿漏 4例。手术方法 :1常规行耻骨上膀胱穿刺造瘘。2阴茎下曲矫正 ,于阴茎腹侧距尿道口 0 .3～ 0 .5 cm切开皮肤 ,沿阴茎深筋膜与白膜之间向两侧分离 ,彻底切除阴茎腹侧纤维索 ,海棉体注入生理盐水 ,检查阴茎伸直满意。 3取阴囊中隔皮瓣 :皮瓣宽 1.5～ 2 cm ,长度以尿道外口至阴茎头尖部距离而定 …     

剖宫产术后不同脊椎间隙自控镇痛效果比较

20 0 0年 9～ 11月 ,我们为 3 0例行剖宫分娩的产妇经T1 1～ 1 2 间隙行自控镇痛者术 ,并与经 L2～ 3间隙行自控镇痛的3 0例剖宫产产妇进行镇痛对比。现报告如下。临床资料 :本组 60例剖宫产产妇均为自愿应用自控镇痛者 ,年龄 2 4～ 3 7岁 ,均无硬膜外麻醉禁忌症。麻醉前将其随机分为 A、B两组 ,每组 3 0例 ,硬膜外麻醉失败及不满意者 ,放弃应用自控镇痛。不列入本观察内。两组产妇的剖宫产手术切口均为下腹横切口。方法 :A组 (对照组 ) :经 L2～ 3脊椎间隙行硬膜外穿刺并头向置管 ,注入 2 %利多卡因 15 m l完成麻醉 ,术后接镇痛泵行自控…