骨盆骨折后尿道损伤的急症处理

对骨盆骨折后尿道损伤的处理方法目前尚有争议 ,处理不当可发生后尿道狭窄 ,给再次手术带来困难。 1981年 12月～ 1998年 6月 ,我们对 18例骨盆骨折后尿道断裂采用双尿管法尿道会师和气囊尿管牵引复位术进行治疗 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :18例均为男性 ,年龄 12～ 64岁 ,平均38岁。车祸伤 13例 ,砸伤 5例。入院时主要表现为下腹部与腰骶部疼痛、排尿困难 ,2例伴内脏损伤腹膜炎。行 X线摄片证实多发性骨盆骨折 9例 (包括双耻骨支和坐骨支同时骨折合并骶髂关节骨折 ) ,单纯耻骨骨折 4例 ,耻骨联合分离 5例。直肠指诊均可触及血肿 ,有 …     

尿道内切开治疗后尿道闭锁

近年来,我们应用尿道探子引导行尿道内切开治疗后尿道闭锁5例,取得了良好效果。临床资料:尿道闭锁5例均为男性,年龄40～70岁,病程6个月～1.5a。其中3例为骨盆骨折导致膜部尿道损伤行尿道会师术后1个月出现排尿困难,行尿道扩张失败;2例为行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后出现排尿困     

拖入法治疗后尿道狭窄

1982～1992年,我们采用尿道拖入手术治疗12例外伤性后尿道狭窄病人,效果满意。 1。临床资料:均为男性,年龄18～55岁,平均37岁。病程4个月至3年,均因骨盆骨折所致。病人均曾行尿道会师术,并多次扩张尿道,其中1例入院时自带膀胱造瘘管。主要临床表现为尿频、排尿无力、尿滴沥。 2.手术方法:取截石位,先行耻骨上膀胱造瘘术。取会阴部倒“Y”字形切口,显露尿道球部,再向上游离达膜部瘢痕狭窄处。术中测得12例的后尿道狭窄段长1～3cm。     

中西医结合治疗术后尿道狭窄及闭锁症疗效观察

1993年以来 ,我们采用内窥镜术后中药灌注治疗难治性尿道狭窄及闭锁症患者 2 2例 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料 :本组 2 2例均为男性 ,年龄 2 3～ 68岁 ,平均 3 2 .5岁 ;病程 3个月至 2年。狭窄及闭锁原因为外伤性骨盆骨折 11例 ,尿道损伤 3例 ,经膀胱前列腺切除 8例。狭窄及闭锁部位在球后部 7例 ,膜部及膀胱颈部 9例 ;狭窄长度为 2～ 4cm。后尿道闭锁 6例 ,闭锁长度 1～ 3 cm。并发尿道会阴瘘 2例 ,膀胱结石 5例。11例外伤性骨盆骨折患者均行尿道会师术 ,其中 4例再次行尿道端 -端吻合术 ;3例前列腺切除术后尿道狭窄均行内切开手…     

骨盆骨折致后尿道损伤患者手术方式选择及疗效

目的研究老年骨盆骨折致后尿道损伤患者的外科术式选择及对比手术治疗的临床效果。方法回顾性分析170例老年骨盆骨折合并后尿道损伤患者的临床资料。术后3个月随访时行尿道狭窄、尿失禁及阴茎勃起功能的评估。结果术后均获得随访,随访12~98个月,平均5.6年。尿道部分断裂患者中,单纯经尿道外口导尿术患者的尿道狭窄和尿失禁的发生率显著高于Ⅰ期尿道断端吻合术者(P<0.05)。尿道完全断裂行早期尿道会师术后患者尿道狭窄、勃起功能障碍和尿失禁的发生率均远低于单纯行膀胱造瘘患者(P<0.05)。65~77岁以上的患者并发症发生率明显较60~64岁高。结论对于合并后尿道损伤的老年骨盆骨折患者要根据全身情况结合尿道的断裂程度以及充分考虑老年人的特点决定手术时机和手术方式,以达到提高尿道的修复率并降低并发症发生率的目的,促进早期康复。     

尿道会师术、持续弹性牵引治疗后尿道断裂

尿道会师术是早期治疗骨盆骨折并后尿道断裂的一种简单有效的方法，但术后部分患者发生尿道狭窄，需长期定时行尿道扩张，有些患者需要再次手术。2001年1月至2004年3月，我院采用尿道会师术后导尿管持续弹性牵引治疗后尿道断裂25例，术后尿道狭窄发生率明显下降。现报告如下。     

腔内钬激光治疗尿道狭窄35例疗效观察

2003年10月～2005年7月，我们对35例尿道狭窄患者行腔内钬激光治疗．疗效满意。现报告如下。 资料与方法：本组35例尿道狭窄患者均为男性，年龄23～68岁．平均40．5岁．病程3个月～2a．平均7．8个月。外伤后狭窄22例（骨盆骨折12例，骑跨伤10例），医源性狭窄11例，炎症性狭窄2例。狭窄部位为膜部14例，球部8例，尿道内口12例．阴茎部1例。经尿道造影证实狭窄长度0．5～1．5cm，术前最大尿流率（Qmax）为3～9ml／s，9例术前已行耻骨上膀胱造瘘。     

Ⅰ期尿道会师术治疗后尿道损伤87例报告

1995年1月至2003年12月．骨盆骨折合并后尿道损伤患者行Ⅰ期尿道会师术治疗，疗效满意。现报告如下。     

骨盆骨折并后尿道损伤33例治疗体会

2001年3月～2005年3月，我们共收治骨盆骨折并后尿道损伤患者33例，均采用尿道会师术治疗，效果满意。现报告如下。     

改良膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术治疗骨盆骨折后尿道断裂的体会

以29例骨盆骨折所致后尿道完全断裂患者为研究对象，施行改良尿道会师牵引固定术，术后随访半年。结果全部患者均在3周左右恢复自主排尿功能，无尿失禁病例，2例发生阳痿。可见，改良的尿道会师牵引固定术术后拔出胶管更安全，可显著降低并发症的发生，值得临床推广。     

尿道套入法治疗外伤性严重后尿道狭窄

外伤性后尿道狭窄或闭锁多为骨盆骨折的严重并发症，治疗比较困难。我院自1987～1994年收治16例严重外伤性后尿道狭窄及闭锁患者，经尿道套入法手术治疗，效果满意，现报告如下。1临床资料病人均为男性，年龄17～59岁，平均35岁；伤后至手术时间为3～5个月，平均4个月。均因车祸致骨盆骨折、后尿道断裂。狭窄或闭锁尿道段为2～4cm，平均2．8cm。术后随访半年至1年4个月，均无排尿困难及明显性功能改变。2手术方法手术在连续硬脊膜外麻醉下进行。取膀胱截石位，先作下腹部正中切口，依次切开膀壁各层，切除造瘘管周围炎性及瘢痕组织。打开膀…     

骨盆骨折合并内脏损伤12例分析

骨盆骨折常伴有严重的盆腔脏器损伤,患者的病死率及致残率均较高。1994～1998年,我们收治骨盆骨折患者56例,其中合并内脏损伤12例,现分析如下。临床资料:本组男8例,女4例;年龄16～69岁,平均36岁。双侧耻骨上下支骨折4例,一侧耻骨上下支骨折并耻骨联合分离3例,一侧耻骨上下...     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤4例报告

198 9～ 1999年 ,我院在使用双腔气囊尿管时致 4例患者尿道损伤 ,现举 2例报告如下。患者男 ,6 8岁 ,因胃癌入院。术前按常规置入尿管。尿管插入尿道约 16 cm时进管困难 ,将尿管强行向尿道内插入约2 cm,由助手在尿道外口处以手指固定尿管 ,向气囊内注水约8ml,尿管自行滑出约 3cm ,并有鲜血自尿道外口溢出 ,立即将气囊放水 ,拔出尿管 ;在金属导尿管导引下置入一次性双腔气囊尿管并予保留。术后恢复顺利出院。例 2男 ,73岁 ,因前列腺增生症行前列腺摘除术 ,术后 6天患者不慎从床上掉下 ,双腔气囊尿管自尿道强行拖出 ,随后排出血性尿液 ,考虑前…     

尿道造影在前列腺术后尿道狭窄中的定位诊断及其意义

前列腺术后尿道狭窄是泌尿外科较常见并发症。本文对 1996～ 1999年因术后发生排尿困难行尿道造影检查 ,诊断为尿道狭窄 42例进行分析 ,并对狭窄原因及治疗方法的选择进行了讨论。1　资料和方法　　本组 42例 ,年龄 61～ 72岁 ,平均66 2岁。其中 16例是行经耻骨上切除 ,余 2 6例经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲＰ)后发生排尿困难。发生排尿困难的时间 ,1例前列腺良性增生 (ＢＰＨ )术后复发者为12年 ,余 41例发生在术后 8～ 48ｄ ,平均17ｄ。造影方法为在岛津 3 2 0 0数字胃肠机行逆行及排泄性膀胱尿道造影 ,造影剂为 19%复方泛影葡胺。2　Ｘ线…     

"牛鼻子"探芯在尿道会师术中的应用

1995-2003年，我们应用自制“牛鼻子”尿道探芯行尿道会师术，效果良好。现报告如下。     

气囊导尿管致尿道损伤5例

1996年以来 ,我们曾遇 5例患者因三腔导尿管使用不当而致尿道损伤。现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 41岁。2例为外科手术患者 ( 1例行二尖瓣置换术 ,1例行胃癌根治术 ) ,全麻后常规置三腔气囊导尿管 ( 1例向气囊内注水 10 m l,1例向气囊内注水 2 5 ml) ,术中发现尿袋内仅有少量尿液 ,尿道外口有鲜血滴出 ,经检查证实三腔气囊导尿管的气囊位于后尿道内 ;另 3例患者均因尿潴留行三腔气囊导尿管导尿术 ,因未放出气囊内液体就强行拔出尿管 ,造成尿道撕裂、溢血。对 2例气囊位置不当的患者 ,立即放空气囊 ,重新…     

尿道扩张联合药物灌注治疗单纯性尿道狭窄16例

2010年5月以来,我们采用尿道扩张联合药物灌注治疗单纯性尿道狭窄16例,效果较好。现报告如下。临床资料：本组均为男性,年龄17~66岁,平均40岁;病程3个月~4 a。创伤性尿道狭窄8例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术后尿道狭窄4例,炎性尿道狭窄3例,膀胱内药物     

双腔尿管致尿道损伤1例

患者男 ,5 4岁。因胃癌伴轻度前列腺增生 ,行胃癌根治术。入手术室复合全身麻醉后行双腔尿管留置导尿 ,因患者前列腺增生 ,尿管不易插入 ,更换细尿管后勉强插入 ,见尿液后往水囊内注入生理盐水 5 ml,5分钟后发现尿道口有血液渗出 ,立即抽出水囊内液体 ,拔出尿管检查系尿管插入深度不够 ,水囊注水后膨大嵌顿在尿道膜部 ,致使尿道高度扩张、撕裂引起出血。更换尿管后重新插入 ,同时静脉应用止血药和抗生素 ,数天后痊愈。讨论 :近年来 ,双腔尿管替代了普通尿管 ,特别对留置导尿者普遍使用双腔尿管 ,取得满意效果。但若使用不当 ,常可导致尿道损…     

自制大囊双腔管在后尿道断裂伤治疗中的应用

采用自制大囊双腔管行尿道会师牵引扩张治疗后尿道断裂患者３５例，随访２年。除１例因严生是合并伤效果差外，余均排尿通畅。认为本法疗效明显，操作简单，创伤小术后屠 无需定期行尿道扩张，是治疗后尿道断裂较好的方法。     

骨盆骨折、耻骨联合分离及后尿道断裂移位7例报告

1998年8月～2004年5月，我们共收治7例外伤性骨盆骨折、耻骨联合分离及后尿道断裂移位患者。现将治疗体会报告如下。