神经导航系统在经蝶窦鞍区肿瘤切除术中的应用

目的　评价神经导航系统在经蝶入路鞍区肿瘤切除手术中的应用。方法　对 13例鞍区肿瘤患者于术前行螺旋 CT增强扫描 ,在导航系统工作站中进行图像三维重建 ,制定手术计划 ,标记重要结构。术中应用导航显微镜系统的镜中导航或导航棒定位 ,指导手术操作。结果　术中导航系统定位准确 ,误差 (1.93± 0 .73) m m。肿瘤全切除 1例 ,次全切除 2例 ,大部切除 1例 ,后 3例患者手术后行放疗。 9例术后症状不同程度好转 ,3例无变化 ,加重 1例。术后发生一过性尿崩 4例 ,脑脊液漏 1例 ,无昏迷、颅内动脉损伤、视神经损伤等严重并发症 ,无手术死亡。结论　神经导航系统辅助经蝶窦鞍区肿瘤切除手术定位准确 ,安全性高 ,有利于提高肿瘤切除率 ,减少手术并发症     

冠状动脉搭桥的手术配合

20 0 0年 11月以来 ,我院对 3例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者施行冠状动脉搭桥术。 3例均为男性 ,年龄 5 0～ 6 2岁。均有频发心绞痛病史 ,1例合并陈旧性心肌梗死。冠状动脉造影显示单支病变 1例 ,多支病变 2例。行内乳动脉吻合搭桥 1例 ,内乳动脉搭桥加 2支大隐静脉搭桥 2例。现将手术配合体会介绍如下。术前准备 :术前一日参加病例讨论 ,了解病情及手术方案并拟订护理计划 ,充分估计术中可能出现的问题并做好准备。访视患者 ,介绍手术过程 ,有针对性地做好解释和安慰工作。做好器械准备 ,检查手术房间电路有无故障 ,确保术中用电 ,做好房…     

经导管置入Amplater封堵器介入治疗房间隔缺损的护理体会

1999年 1月至 2 0 0 0年 3月 ,我院在彩色多普勒超声心动图引导下 ,应用 Amplater封堵器介入治疗 4例继发孔型房间隔缺损 (ASD)患者 ,现将其护理体会介绍如下。经导管置入封堵器介入治疗 ASD是近年来开展的一项新技术。患者对此了解较少 ,难免产生紧张、怀疑、焦虑等不良情绪 ,以致影响手术的配合及术后疗效。因此 ,护理人员应详细向其介绍手术目的、操作方法、手术的安全性及术中注意事项等 ,以消除其不良情绪 ,主动配合手术。1术前准备 :做好各项化验检查、术前备皮 ,并备好手术所用器械、用药及抢救仪器。2术后护理 :患者绝对卧床休息…     

小切口子宫切除术206例护理体会

自1998年以来,我院采用小切口行子宫切除术,效果满意,现将手术配合及护理体会介绍如下。 术前护理:术前告知患者手术治疗目的、方法、术中术后可能产生的不适和处理办法,消除其疑虑。除准备子宫切除器械一套外,另需备1-0及4-0可吸收线。 术中配合:手术采用连续硬膜外麻醉。指导患者取平卧     

射频等离子消融术治疗睡眠呼吸暂停综合征的手术配合

20 0 1年 4月至 2 0 0 1年 11月 ,我院采用射频等离子消融术治疗睡眠呼吸暂停综合征患者 4 0列 ,根据不同的病因分别采用软腭消融术、下鼻甲消融术、舌根消融术、扁桃体消融术。患者手术经过顺利 ,每例历时 10分钟。术中无明显出血者 ,术中、术后均无疼痛 ,术后 2 4小时鼻塞明显改变 ,打鼾和张口呼吸缓解。我们的手术配合体会如下。术前准备 :1术前访视 :手术室护士要详细了解患者病情 ,嘱其保暖 ,防止感冒。术前一日预防性应用抗生素。2心理护理 :对患者态度要和蔼、亲切 ,向其简要介绍术中配合注意事项 ,以减轻其心理压力 ,使其精神放松 ,…     

Z-plate脊椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的手术配合

20 0 1年 2～ 11月 ,我院手术室配合骨科成功地完成了 5例应用 Z- plate脊椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折的手术。现将手术配合要点和体会介绍如下。1术前准备 :手术护理人员访视患者 ,了解其病情及术前准备情况。向患者介绍手术的优点 ,解除其焦虑情绪 ,有利于手术进行。2手术器械准备 :根据手术入路准备相应的牵开器、各类深部拉钩、长血管钳、长柄镊等。在 Z- plate脊椎前路钢板手术器械灭菌前 ,器械护士应与手术者再次检查其性能 ,以免影响手术使用。手术器械均采用高压蒸汽灭菌。3术中配合 :随时观察患者生命体征变化 ,观察…     

206例眼外伤手术护理体会

近年来 ,我院共施行眼外伤手术 2 0 6例 ,现将护理体会介绍如下。术前准备 :眼外伤后早期手术可减少并发症的发生 ,使视力尽快恢复。护士接到手术通知后应尽快准备好器械、物品 ,如磁吸器、超声乳化器导管等 ,备好已消毒的显微器械 ,认真调试显微镜 ,因显微镜对于某些手术是成功的关键。术中配合 :先用 0 .9%生理盐水冲洗患眼 ,0 .2 5 %碘伏消毒患眼 ,认真核对局麻药 ,术中密切观察病情 ,并根据需要及时调节灯光及增加所需物品。对精神紧张者 ,可用握手及手部穴位按摩的方法使其放松 ,减轻恐惧心理 ,配合手术。术后护理 :1病房内应准备氧气…     

胆总管探查术中应用纤维胆道镜的护理体会

1998～ 2 0 0 0年我院应用纤维胆道镜行胆总管探查术 182例 ,现将护理体会总结如下。临床资料 :本组 182例中 ,男 78例 ,女 10 4例 ;年龄 2 2～79岁 ;初次手术 12 7例 ,二次手术 5 5例。术前诊断 :胆总管结石 72例 ,肝内胆管结石 5 8例 ,胆总管囊肿 2 9例 ,胆管及相邻组织的恶性肿瘤 2 3例。护理体会 :1物品准备 :应用配有监视系统的Olym pu CHP2 0型纤维胆道镜。术前应将胆道镜、取石网、活检钳、碎石钳等置于密闭薰箱内 ,用福尔马林薰蒸 4 h消毒备用 ,另备胆道镜冷光源、电视目镜接头、术中冲洗用的输液器、生理盐水、吸引器及各种型号…     

腰椎间盘突出症手术患者护理体会

1996～ 2 0 0 2年 ,我院手术治疗腰椎间盘突出症 98例 ,疗效优良率达 95 .9%。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 6 5例 ,女 33例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均4 2岁。病程 0 .5～ 10年。全部病例手术前均经 CT扫描或MPT检查诊断为腰椎间盘突出症 ,采用椎板开窗、半椎板减压、全椎板减压术式治疗。手术结果优 (症状完全消失 ,恢复原来工作 ) 71例 ,良 (症状消失 ,劳累后腰痛 ,但不影响工作 ) 2 3例 ,尚可 (轻微腰痛 ,需改变工种 ) 4例 ,总优良率达 95 .9%。护理体会 :1术前护理 :加强心理护理 ,训练患者在床上大、小便 ,嘱其戒烟 ,多做深…     

内镜下甲状腺次全切围手术期护理

20 0 2年 3月至 2 0 0 3年 3月 ,我院对 30例甲状腺良性肿物患者施行内镜下甲状腺次全切术。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组 30例均为女性 ,年龄 2 1～ 4 1岁。结节性甲状腺肿 15例 ,甲状腺腺瘤 10例 ,甲状腺亢进 5例。施行左半甲状腺切除 13例 ,右半甲状腺切除 10例 ,左半、峡部加右侧大部切除 7例。30例均顺利完成手术。经过精心护理 ,均痊愈出院。住院 5～ 8天 ,平均 6天。围手术期护理 :1术前护理 :做好心理护理 ,使患者以最佳的心态迎接手术。另外术前要详细询问病史 ,全面体检 ,做好各项检查 ,选择合适的手术时机。 2术中护理 …     

经阴非脱垂性子宫切除术的围手术期护理

1999年 9月至 2 0 0 0年 3月 ,我们收治经阴全子宫切除手术患者 10 8例 ,现将护理体会总结如下。术前护理 :1解除患者的紧张、恐惧心理 ,主动找其谈心 ,消除其思想顾虑 ,接受手术治疗。 2备皮范围上自剑突 ,下达大腿上 1/ 3(特别是外阴 )、旁至腋中线。手术前一日洗净备皮处 ,避免感染。3术前 3日 ,每日用碘伏擦洗阴道两次。4术前一日晚进流质饮食 ,术晨禁食 ,术前一日晚、术晨各用 2 %肥皂水 5 0 0～ 10 0 0 ml灌肠 ,排空肠道。 5术前留置导尿管。 6术前做普鲁卡因、青霉素等过敏试验 ,并记录在病历上。术后护理 :1返病房后取平卧位 ,严密…     

人工全髋关节置换术68例护理体会

1996年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我院行人工全髋关节置换术 6 8例 ,经良好的护理及指导 ,均较快恢复功能。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 32例 ,女 36例 ;年龄 5 5～ 79岁 ,平均6 7.5岁。股骨颈头下型骨折 4 1例 ,陈旧性股骨颈骨折不愈合9例 ;股骨头缺血性坏死 期 6例 ;股骨头肿瘤 2例。病变位于左侧 38例 ,右侧 30例。护理体会 :1术前护理 :a.心理护理 :根据患者不同的心理状态 ,进行心理疏导 ,消除心理压力 ,使其积极配合治疗。b.术前准备 :全髋关节置换术创伤较大 ,预防术后感染最为重要 ,术前备皮要求高。常规骨科备皮 3天 ,即…     

新生儿维生素B6缺乏症误诊为低钙1例报告

198 9年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共施行第二足趾移植拇指再造手术 41例 (4 2指 ) ,失败 2例 ,成活率达 95 %以上。通过随访 ,外形及功能均较满意。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组 41例 (4 2指 )中 ,男 2 6例 ,女 15例 ;年龄17～ 5 2岁。其中急症拇指再造 2 2例 ,择期拇指再造 19例。术前护理 :1患者虽然迫切要求恢复手功能 ,但不易接受以足趾代替手指 ,对手术的成败也表示担心。为此 ,我们在介绍手术的重要性的同时 ,做好思想工作 ,以使其心理处于最佳状态。 2在术前 1日 ,用肥皂、温水清洗皮肤 ,剪趾甲 ,用碘伏溶液消毒 ,无菌…     

胸腔镜加小切口肺切除的围术期护理

1999年 5月以来 ,我院在胸腔镜下施行肺切除手术 32例 ,效果满意 ,现将其围术期护理体会介绍如下。术前护理 :呼吸道准备。嘱患者禁烟 ,训练有效咳嗽、咳痰方法 ,指导其进行腹式呼吸 ,控制呼吸道感染。协助患者进行心肺功能检查 ,因胸腔镜肺切除须单肺通气 ,因此术前除应做好各项常规检查外 ,尤应注意测定双侧肺及分侧肺功能 ,以了解患者能否耐受手术。另外 ,向患者介绍胸腔镜手术的优点 ,术后注意事项 ,解除其思想顾虑 ,使其在良好的心理状态下接受手术 ,必要时术前晚给予镇静剂。术中护理 :密切注意手术进程 ,随时做好中转开胸的一切准备…     

109例髋关节置换术的围术期护理

1990～ 2 0 0 2年 ,我院共行髋关节置换术 10 9例。由于加强术前术后护理 ,疗效满意。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组 10 9例中 ,男 49例 ,女 6 0例 ;年龄 45～ 87岁 ,平均 6 9岁。其中股骨颈骨折 74例 ,髋关节骨关节病与股骨头坏死 35例。术后住院时间 12～ 18天 ,平均 15天。出现伤肢肿胀等下肢深静脉血栓者 9例 ,经对症处理后均痊愈 ,术中术后住院期间无死亡。术前护理 :1心理护理 :患者入院后 ,分管护士应热情接待 ,主动介绍病区情况 ,密切护患关系。用通俗语言说明手术目的、手术过程及预后情况 ,解除其思想顾虑 ,增强治疗信心…     

神经导航系统引导单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的应用

目的观察神经导航系统引导单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的应用效果。方法32例垂体瘤患者,术前行MRI或CT薄层扫描,将图像资料输入Brain LAB Vector Vision神经导航系统中进行三维重建,据此设计最佳手术入路,并对肿瘤及重要结构作标记;术中在神经导航系统的引导下寻找蝶窦前壁、鞍底、颈内动脉、海绵窦和斜坡等结构,切除肿瘤。结果32例均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位,注册误差0．3～2．5mm;肿瘤全切除24例,次全切除6例,大部切除2例;术后26例症状有不同程度的改善,6例无变化,无严重并发症出现。结论神经导航引导单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术定位准确、肿瘤全切除率高、并发症少。     

176例创伤性骨折合并糖尿病患者的围手术期护理

1999年～2 0 0 3年,我们共收治176例合并糖尿病的创伤性骨折患者,效果满意。现将围手术期护理体会如下。临床资料:本组男96例,女80例;年龄4 0～72岁。上肢骨折31例,下肢骨折14 5例;12 7例有糖尿病病史,平均血糖12 .8mmol/ L ,4 9例无糖尿病史,无明显临床症状。入院后平均血糖为10 .6 mmol/ L。术前均根据血糖数值给予胰岛素皮下注射,分早、中、晚3次,餐前15分钟注射,手术顺利,术后血糖平稳。术前护理:1心理护理:主动向患者介绍手术医师,良好的医德、医技,及护士的护理措施,密切护患关系,取得患者的信任,消除其焦虑紧张情绪,讲解合理饮食、…     

导航辅助下腰椎骨折内固定术的护理要点

2005～2007年,我院采用导航技术治疗腰椎骨折36例,准确率达95%,取得满意疗效.现将护理要点总结如下. 护理要点与体会:[1]术前访视患者.通过复习病史资料,了解患者全身情况,手术部位,手术径路.     

电视胸腔镜下肺叶切除术的护理体会

我院 1999年 12月至 2 0 0 1年 3月共施行电视胸腔镜 (下称VATS)下肺叶切除术 16例。现将护理体会讨论如下 :1　一般资料本组共 16例 ,其中男性 10例 ,女性 6例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 5 7岁。X线表现 :11例为孤立性团块或结节影 ,1例肺大泡 ,1例不规则肿块影 ,2例肺囊肿 ,1例毁损肺。本组 6例均在 VATS下施行了肺叶切除术。术后无呼衰及肺部感染等并发症发生。术后 2～ 3日均拔除胸管后可下床活动。胸液量平均 10 0 ml/d,低于常规天胸手术者。2　术前准备2 .1　健康教育 ,心理指导　了解患者及家属心理 ,介绍本手术的优点、适应症及患…     

大肠癌患者的围手术期护理

１９９３～１９９８年,我院对 ３２例大肠癌患者采用手术治疗,收到良好疗效。现将其围手术期护理体会介绍如下。 术前护理：①重视心理护理。大肠癌患者常表现为恐俱、紧张、焦虑及悲观。为使其配合手术,应主动向患者介绍手术的目的、经过及注意事项,消除其不良心理,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。②协助做好各项检查。包括三大常规、血生化、胸透、心电图、Ｂ超,必要时作纤维结肠镜检查。③术前准备。做好肠道术前准备是提高手术成功率的关键,术前３天进半流质饮食,术前２天进流质饮食,术前１天禁食。做药敏试验,防止发…