右基底节区巨大血肿抢救成功1例

我院于 2 0 0 1年 4月 2 7日收治一脑出血病人 ,其右基底节区出血量达 110ｍｌ,经开颅清除血肿 ,术后综合治疗 ,效果满意 ,现报告如下。患者 ,崔某 ,男 ,2 0岁 ,因突发左侧肢体失灵伴昏迷 1小时入院。入院前病人无明显原因突然出现剧烈头痛、呕吐 ,继之左侧肢体失灵昏迷 ,急由 12 0救护车接来我院。神经系统检查血压 18/ 12ｋＰａ,青年男性 ,深昏迷 ,右侧瞳孔直径 0 .5ｃｍ ,光反射消失 ,左侧 0 .2ｃｍ ,光反射迟钝 ,左侧肢体完全瘫痪 ,肌张力降低 ,腱反射弱 ,双侧病理征阳性。ＣＴ示 :右基底节区大片状密度影 ,范围 5 .5ｃｍ× 6 .5ｃｍ× …     

大面积脑梗塞后并发脑出血3例

大面积脑梗塞治疗过程中再发生脑出血的原因较多 ,我科于 1998年 2月～ 1999年 8月 ,因大面积脑梗塞收治过程中发生脑出血者有 3例 ,现报告如下。1　临床资料　　例 1,患者男 ,60岁 ,因左侧肢体无力伴言语不清2ｈ入院。既往有高血压病史 5年。查体 :血压 2 0 /12ｋＰａ ,言语不清 ,左侧肢体肌力Ⅱ级 ,病理反射未引出。头颅ＣＴ扫描示 :右侧基底节区大片状低密度影 ,边缘模糊。诊断 :脑梗塞。治疗给予尿激酶溶栓 ,甘露醇脱水降颅压及抗凝、降压对症处理 ,1周后言语清楚 ,左侧肢体肌力恢复至Ⅳ级。 2周后患者因大便干燥用力排便后即感头痛 ,左…     

脑内盗血致梗死超急性期同侧病理反射伴肌张力增强1例

1　病历报告患者 ,男 ,70岁。既往有高血压病史 16年。患者于 2 0 0 0年 3月 14日 12 :0 0突感右侧肢体无力 ,言语不清 ;无头痛、恶心及肢体抽搐。入院时 (距发病 3ｈ) :ＢＰ 2 10 /14 0ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,构音欠清晰。右侧中枢性面、舌瘫 ,右侧肢体迟缓性瘫痪 ,肌力 0级 ;瘫侧肢体腱反射消失 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。左侧肢体肌力正常 ,但肌张力增强 ,肌腱反射亢进 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰穿检查无异常发现。按急性缺血性脑梗死予常规内科治疗。 12ｈ后左侧病理反射消失 ,肌张力恢复正常 ;瘫侧腱反射活跃 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ征…     

外伤性颈内动脉闭塞2例报告

例1:女性,25岁。因右侧偏瘫1天入院。7天前因室上性心动过速反复按压左侧颈动脉窦,当天患者出现精神萎靡,嗜睡。入院前一天午睡后出现右侧肢体瘫痪,语言不清。不完全运动性失语,左侧霍纳氏征( ),右侧中枢性面瘫,右侧肢体感觉减退,右上下肢肌力Ⅱ级,肌张力增强,腱反射亢进、巴彬斯基氏征阳性,右侧扁桃体部未触到颈动     

表现为各种综合征的原发性桥脑出血

由于CT问世,给脑血管疾病的诊断带来极大的方便,本文报告4例经CT证实的表现为各种综合征的原发性桥脑出血。1　病例报告例1,女,53岁,因右侧肢体瘫痪伴语言障碍1h入院。既往有糖尿病及脑梗死病史。查体:血压18/12kPa,意识清,言语欠清,左眼外展不全,左侧额纹及鼻唇沟浅,左眼闭合无力;右上下肢肌力级,右侧偏身感觉减退。即表现为millard-Gubler综合征。CT检查示:桥脑有一高密度灶。临床诊断:桥脑出血。经对症治疗治愈出院。例2,男,61岁,因左侧肢体活动受限,右侧肢体阵发性抽搐入院。既往有高血压、动脉硬化史。查体:血压21.3/13.4kPa,意识…     

脑梗塞致腮腺肿大2例

例1:患者,男性,62岁。因左侧肢体瘫痪4ｈ入院。查体:左侧上、下肢肌力Ⅱ/Ⅵ级。ＣＴ证实为右侧内囊区梗塞。治疗:20%甘露醇250ｍｌ静脉点滴,每8ｈ一次。10%ＧＳ250ｍｌ加脉络宁20ｍｌ。5%ＧＮＳ250ｍｌ加乙酰谷酰胺0.75,静脉点滴,每日一次,并口服维生素Ｂ1、ＰＳＳ、西比灵。3ｄ后病人出现双侧腮腺增大,大小均约3ｃｍ×2.5ｃｍ,质软,无压痛,仅有轻度胀感,体温不高。血常规ＷＢＣ7.8×109/Ｌ,Ｎ0.78,按病毒性腮腺炎给予聚肌胞、病毒唑治疗,2日后腮腺恢复正常。例2:患者,男性,54岁。因右侧肢体乏力1ｄ入院。查体:右侧上、下肢肌力ＩＶ/ＶＩ级,…     

Millard-Gubler综合征1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,5 0岁。因头晕 ,视物模糊 ,左侧肢体活动不灵 2小时入院。既往高血压病史 5年。查体 :血压为 2 4/ 16ｋＰａ ,神清语利 ,双侧瞳孔等大同圆光反射存在 ,双眼球向左侧共同凝视 ,右眼外展不能。右侧额纹变浅 ,眼裂变大 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏左。左侧上下肢肌力 0级 ,四肢肌张力正常 ,腱反射存在 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ( ) ,无感觉障碍 ,脑膜刺激征阴性 ,头部ＣＴ示右侧桥脑出血。临床诊断 :Ｍｉｌｌａｒｄ -Ｇｕｂｌｅｒ综合征 ,右侧桥脑出血 ,高血压病三期 ,给予系统降颅压 ,预防感染及营养神经药物治疗 6周 …     

游离大网膜颅内移植术治疗颈内动脉闭塞

我们对一例颈内动脉颅外段闭塞的病人,行游离大网膜颅内移植术成功,效果良好。病例报告:女性,32岁。因突然昏倒,清醒后无肢体瘫痪。但右侧头部剧烈疼痛,随后说话不清,左侧上下肢完全瘫痪。入院后按闭塞性脑血管病治疗,症状无明显好转,右侧颈动脉造影,显示颈内动脉颅外段闭塞。查体:意识清楚,精神正常。左侧中枢性面肌力弱,咽反射迟钝,伸舌左侧偏。左侧半身痛觉丧失。左侧肢体肌张力增强。左肩     

尿激酶静脉溶栓治疗脑梗死后脑出血2例

病例1男，57岁，因打麻将时“突发左侧肢体活动障碍2小时”入院。病例2女，53岁，农民，因劳动中“突发右侧肢体活动障碍3小时”入院。两例患者均因脑梗死后用尿激酶静脉溶栓治疗后发生脑出血，经及时处治，复查CT，出血部分吸收，好转出院。     

脑梗死后伴发无症状型脑出血一例报告

病例男 ,74岁 ,干部。因“右侧肢体无力5年 ,加重 10天”于 2 0 0 2年 5月 15日入院。患者 5年前因右侧肢体无力住院 ,查头颅CT诊断“脑梗死 (左基底节区 )” ,治疗后后遗右侧肢体肌力减退 ,能独立行走。 10天前患者右侧肢体无力加重 ,时伴头昏。患者既往有“高血压病”、“Ⅱ型糖尿病”、“冠心病”、“慢性肾功能不全”等病史多年。入院前血压控制欠稳。查体 :眼底动脉细 ,反光增强 ,伸舌略偏右 ,右侧上肢肌力 5°- ,下肢肌力 4°+ ,左侧肢体肌力 5° ,右侧腱反射略增强 ,病理反射未引出 ,共济及感觉检查正常 ,脑膜刺激征阴性。入院查空…     

半月内三次自发性脑出血一例

1 一般资料 患者,男,67岁,因左半身突然无力、昏迷3 h入院。以往有高血压病史,未进行过任何治疗。入院后体检:BP200/140 mmHg(1 mmHg=1,33 kPa)。眼底动脉硬化,头向右旋,两眼向右偏斜,右侧瞳孔散大,左侧面部中枢性瘫痪,左侧肢体中枢性瘫痪。脑CT扫描示:右基底节内侧7mm×8mm的高密度阴影。临床诊断:脑出血。经治疗于第3天清醒。第7天下午3点患者呕吐2次后又处于浅昏迷状态,BP180/110 mmHg。行脑CT扫描示:左侧基底节内侧3 mm×5 mm的高密度阴影,证实第2次脑     

急性脑出血并发心肌梗死1例

患者 ,男 ,72岁。因突发意识障碍 5小时于 2 0 0 0年 1月 10日入院。患者 5小时前休息时突然出现右侧肢体乱动 ,阵性抽搐。呼之不应 ,左侧肢体不能活动 ,遂急送入院。既往有“脑梗死”史 2年。查体 :T37.5℃ ,P96次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 2 7/16k Pa。浅昏迷 ,急性病容 ,心肺未见异常。神经系统 :双侧眼球向右侧凝视 ,双侧瞳孔正圆等大 ,约 2 mm,光反应迟钝。左侧肢体肌力0级 ,肌张力高 ;右侧肌力 级 ,肌张力正常。左侧踝阵挛 (+ ) ,左巴氏征 (+ ) ,余体征阴性。头颅 CT提示 :右侧基底节区见团状高密度影。 CT意见 :右侧基底节区脑出血…     

输液反应致脑梗死6例原因分析

我们在临床工作中 ,遇有 6例患者因输液反应发生脑梗死 ,现报道如下。1　临床资料病例 1,男性 ,44岁。主因“言语及右侧肢体功能丧失 1小时”于 1997年 7月 9日入院。ＣＴ示“左侧颞枕交界处片状低密度 ,ＣＴ值 33Ｈｕ”。入院时神经缺损评分 (以下简称评分 ) 31分。予东菱克栓酶 1ｄ 15ＢＵ、2ｄ 5ＢＵ、3ｄ 5ＢＵ治疗 3天后 ,患侧肌力由入院时 0级恢复至Ⅳ级 ,评分为 16。 7月12日 10 :30输液过程中出现寒战 ,随后高热 ,体温达 39℃ ,经用地塞米松 15ｍｇ、6 5 4- 2 10ｍｇ、安痛定 4ｍｌ治疗后 ,18:0 0体温下降至 37.1℃。但同时发现患侧…     

依那普利致过敏性休克1例

1　病例简介患者 ,男 ,5 0岁 ,因突发头痛、呕吐 ,伴左侧肢体无力12小时 ,于 2 0 0 3年 1月 2 1日入院 ,既往有高血压病史 ,间断服用复方罗布麻片治疗。无青霉素等药物及食物过敏史。入院时查体 :血压 2 3/ 13kPa,左侧中枢性面瘫、左侧肢体轻偏瘫 ,余无阳性体征。颅脑CT :右外囊脑出血 ,量约 2 0ml,余辅助检查无阳性结果出现 ,诊断为高血压病、脑出血。予吸氧、心电监护、硝苯地平、甘露醇等治疗后病情逐渐稳定 ,但血压仍在 2 2 / 14kPa左右波动。入院第 3日将心痛定改为依那普利治疗。第 1次服用依那普利 5mg,约 2 0分钟后 ,患者出现心慌…     

Weber综合征两例误诊分析

临床病例 :例 1 ,男 ,78岁。突发右侧肢体无力半天 ,以“脑出血”收入院。否认高血病、心脏病史。查体 :Ｂｐ2 6/1 6Ｋｐａ ,神清 ,吐词不清 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧 5 0ｍｍ ,右侧2 0ｍｍ ,对光反射迟钝 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌偏右 ,右上肢肌力Ⅱ级 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ ( + )。头部ＣＴ示左基底节区、左中脑腔隙性梗死。血糖、血脂正常。例 2 ,女 ,69岁。头晕 1月余 ,加重 1天。伴恶心 ,呕吐 1次。有高血压病史 1 0余年。查体 :Ｂｐ2 0 /1 2Ｋｐａ ,神清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 3 0ｍｍ ,对光反射灵敏 ,口角无…     

3例以脑出血为首发表现的原发性醛固酮增多症

最近笔者在临床工作中收治了 3例以脑出血为首发表现的原发性醛固酮增多症患者 ,报告如下。1　临床资料例 1 ,男性 ,55岁 ,高血压病史 2 5年。主因突发左侧肢体偏瘫 1h入院 ,入院时血压 2 0 0 /1 2 0mmHg ,头颅CT示右侧基底节区脑出血 ,出血量 2 5mL ,住院治疗期间出现顽固性低     

高血压脑出血术后并发急性非结石性胆囊炎坏疽穿孔1例

患者男 ,73岁 ,因“突发昏迷呕吐 4小时”入院。查体 :BP2 3/1 5 k Pa,昏迷状态 ,双瞳孔等大等圆 ,直径约 3mm,光反应迟钝 ,右侧鼻唇沟略浅 ,颈有抵抗感 ,右侧肢体肌力 级 ,肌张力增高 ,余未见异常。头颅 CT示 :左基底节区出血破入左侧脑室。既往有 2 0年高血压病史 ,诊断 :高血压脑出血 ,急行左侧脑室额前角引流术 ,术后止血脱水等治疗。术中术后共输血 80 0 ml,术后第七日症状体征完全消失 ,第 1 5日病人突发上腹部疼痛 ,查体 :T38℃ ,腹略臌隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,墨菲氏征 ( + ) ,肠鸣音弱 ,行剖腹探查术 ,见肠管胀气 ,有…     

颅内血肿穿刺致假性囊肿一例报告

患者男 ,4 7岁。突发右侧肢体瘫痪伴失语、大小便失禁 36小时于 1 999年 3月 2 0日入院。既往无高血压病史 ,有吸烟、酗酒史 2 0年。于入院前 36小时酗酒后突然昏倒、流涎。酒醒后发现右侧肢体瘫痪、失语、大小便失禁。头颅ＣＴ检查 :左侧基底节区出血 ,量约32ｍｌ。查体 :ＢＰ2 9.2 /1 4 .7ｋＰａ ,体质肥胖 ,余内科检查正常。神经系统检查 :嗜睡 ,运动性失语。口角向左偏斜 ,伸舌右偏。右上肢肌力 0级～Ⅰ级 ,右下肢肌力Ⅱ级 ,右侧屈肌张力偏高。右侧肱二、肱三头肌肌腱、桡骨膜反射 ( ) ,右侧膝腱反射 ( ) ,右侧巴彬斯基征( ) ,查多克…     

脑梗塞伴高同型半胱氨酸血症1例报告

患者 ,男 ,2 7岁 ,主因左侧肢体活动不灵 7年入院。患者 7年前活动状态下突发左侧肢体活动不灵 ,行走不便 ,口角歪斜 ,4小时后进展至左侧肢体完全不能活动 ,神志不清 ,当时诊断为“脑梗塞” ,按脑梗塞治疗。病后第二天神志转清 ,约 3周左右能下地走动 ,以后左侧肢体活动不灵逐渐减轻 ,现生活可自理。入院后查体 :ＢＰ 16 0 /10 7ｋＰａ ,内科查体无异常。神经系统检查 :神清语明 ,理解力正常 ,左侧鼻唇沟变浅 ,示齿口角右偏 ,余颅神经 (- ) ,偏瘫步态 ,左侧肢体肌张力高 ,肌力Ⅵ级 ,右侧肢体肌张力 ,肌力正常 ,左侧肢体肱二头肌腱反射 ,膝…     

胼胝体梗塞2例报告

我院近1年收治2例经MRI证实的胼胝体梗塞患者,现报告如下: 例1,女,58岁,左侧肢体活动不灵5h入院,既往诊为“高血压病”5a.体查:血压125/85mmHg,神志清,定向力完整,记忆、理解、计算、判断力正常.颅神经(-),左侧上肢肌力V-度,左下肢肌力Ⅳ-度,病理征(-),脑膜刺激征(-).入院后1d查头颅CT未发现异常.左侧肢体瘫痪进行性加重,人院2d左上肢肌力0度,左下肢肌力Ⅲ度,查头颅MRI示:右侧胼胝体膝部、体部梗塞.诊断为:①胼胝体梗塞,②原发性高血压Ⅲ期.给速避凝、灯盏花素针等治疗,住院33d左侧上下肢肌力恢复至V度出院.