微创内固定系统治疗膝关节周围骨折术后的康复训练

膝关节周围骨折多见于交通伤,是高能量损伤,常常累及关节面,多需要手术治疗及骨移植术,但疗效难如人意,易出现骨折的畸形愈合、骨不连、关节僵硬等并发症.2006年～2007年我科采用间接复位,应用AO微创内固定系统(LLSS)治疗股骨远侧和胫骨近侧骨折18例,效果满意,术后运用康复训练程序进行阶段性训练,其关节稳定程度及活动范围均恢复良好,可正常生活和工作,现报告如下.     

中西医结合治疗股骨骨不连20例小结

目的:观察中西医结合治疗股骨骨不连的方法与疗效。方法:20例股骨骨不连病人均应用同种异体骨移植加内或外固定结合中医药治疗,进行临床疗效观察,随访8个月至2年。结果:20例全部治愈,均获得随访,愈合时间最短13周,最长19周,平均15.6周。结论:同种异体骨移植加内或外固定结合中医药治疗可促进股骨骨不连的愈合。     

股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转子下骨折

目的:观察应用股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转予下骨折的手术疗效.方法:2007年6月至2011年1月,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转子下骨折患者56例;男41例,女15例;年龄21～77岁,中位数49岁;左侧35例,右侧21例.按股骨转子下骨折的Seinsheimer - Bergman分类:Ⅰ型4例,Ⅱ型13例,Ⅲ型25例,Ⅳ型8例,Ⅴ型6例.开放性骨折4例,闭合性骨折52例.术后随访观察骨折复位、愈合情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者随访6～36个月,中位数21个月.骨折均达到解剖复位或近解剖复位,均愈合良好,愈合时间12～24周.无感染、骨筋膜室综合征、神经损伤、血管损伤等并发症发生.按Sanders髋关节功能评分标准评定疗效,优52例,良2例,差2例.结论:采用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折,具有固定牢靠、方法简便、可早期进行功能锻炼、并发症少等优点,具有良好的临床应用价值.     

带钩单侧外固定器治疗股骨转子间骨折

自1995～2003年,我院运用自行研制的带钩外固定器治疗股骨转子间骨折31例,取得良好疗效.现报告如下.     

带锁髓内钉治疗股骨髁间及股骨下段大节段粉碎性骨折

股骨髁间及股骨下段大节段粉碎性骨折是高能量损伤,为严重创伤所致,不但骨折显著移位,肢体明显肿胀,而且常伴有其他部位或脏器损伤,给治疗上带来诸多困难.自1999～2002年,作者使用逆行带锁髓内钉治疗股骨髁间及股骨下段大节段粉碎性骨折32例,效果良好,现报告如下.     

老年股骨转子间骨折治疗心得

目的 分析老年股骨转子间骨折在临床治疗处理原则.方法 回顾总结自2007年1月～2011年6月期间治疗病例200例,平均年龄68.5岁,其中Evans分型Ⅰ型32例,Ⅱ型26例,Ⅲ型43例,Ⅳ型44例,V型38例,Ⅵ型17例非手术治疗22例,手术治疗178例,病例均获随访.结果 178例手术治疗,功能恢复良好,18例非手术治疗呈畸形愈合,4例死亡.结论 高龄、骨质疏松是股骨转子间骨折是容易发生原因,充分认识合理选择治疗方式是股骨转子间骨折治疗关键所在,内固定治疗是减少并发症发生的主要措施.     

长柄双动人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆部骨折21例报告

目的:探讨长柄双动人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的临床应用.方法:2004年1月-2007年6月选用双极长柄人工股骨头置换治疗75岁以上股骨转子间粉碎性骨折21例,男9例,女12例,年龄75～92岁.对住院时间、术后负重、行走时间、并发症及术后病死率进行随访观察.结果:21例术后均获6个月～3.5年随访,平均21.5个月.住院时间平均16d,术后17例32d完全负重行走,2例因其他内科疾患扶拐行走,术后并发髋关节疼痛1例,术后1年死亡1例.结论:长柄双动人工股骨头置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折,术后恢复良好,为治疗可选方法之一.     

内固定并带蒂骨膜瓣或骨瓣移植治疗股骨骨折骨不连

作者从1999～2003年采用扩髓型带锁髓内钉内固定并膝降动脉股骨内侧髁骨膜瓣或骨瓣移植,治疗股骨髁上及股骨下1/3陈旧性骨折骨不连12例,取得良好疗效.现就该部位骨不连的原因、手术方法、注意事项、功能锻炼讨论如下.     

股骨近端防旋髓内钉微创治疗高龄转子间骨折的围手术期策略分析

目的：观察股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效,探讨高龄股骨转子间骨折的围手术期管理策略.方法：共收治高龄（年龄70～98岁）股骨转子间骨折125例,均采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较.结果：120例患者得到随访,随访时间9～24个月.术后无切口感染,发生术后并发症22例（18.3%）.髋关节功能优良97例,占80.8%.患肢短缩8例,平均短缩10 mm（7～14 mm）,髋内翻2例,大转子顶点骨化性肌炎3例,大腿近端疼痛5例,螺钉切出1例.结论：股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗高龄股骨转子间骨折的良好选择,适用于各种类型的股骨转子间骨折,需重视高龄患者围手术期的评估与管理.     

锁定钢板加骨移植治疗老年复杂性肱骨近端骨折临床分析

目的：探讨锁定钢板加骨移植治疗老年复杂性肱骨近端骨折的疗效。方法：2005年8月～2008年7月应用肱骨近端锁定钢板加骨移植治疗27例,男9例,女18例;年龄60～82岁,平均71.2岁。按Neer分类法：三部分骨折20例、四部分骨折7例,行肩关节前方弧形切口,切开复位骨移植后锁定钢板固定。结果：本组27例均获得随访,随访时间8～36个月,平均20.2个月,功能评定采用Neer评分标准：优10例、良11例、可3、差3例,优良率为77.8%。结论：锁定钢板加骨移植治疗老年复杂骨近端骨折固定牢靠、并发症少。可以早期进行肩关节的功能康复锻炼,疗效佳。     

松质骨移植加骨皮质削切治疗长骨干骨不连的体会

自1998～2003年,作者采用松质骨移植加骨皮削切法治疗长骨干骨不连32例,疗效满意.现总结报告如下.     

高龄不稳定型股骨转子间骨折的髋关节置换及术后中药辨证论治

目前随着内固定技术的发展,绝大多数股骨转子间骨折都采用内固定术治疗并取得良好疗效,减少了死亡率、髋内翻率,提高了患者的生活质量.但对于高龄不稳定型股骨转子间骨折者,无论采用DHS、Gamma钉、PFN内固定都存在较高内固定失败率及长期卧床带来的严重并发症.我院自2001～2004年采用髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折18例,为了提高疗效,减少并发症,术后辨证给予中药内服,取得良好疗效.现报告如下.     

动力髋螺钉结合中药治疗股骨粗隆部骨折57例

目的 探讨动力髋螺钉结合中药治疗股骨粗隆部骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院2001年10月～2007年2月采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆部间骨折57例漯河医学专科学校第三附属医院(漯河462002)患者的临床资料.结果 随访6个月至2年,骨折均愈合良好,无伤口感染,无钢板断裂及螺钉松动,髋关节功能恢复或接近正常.结论 采用动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折,骨折固定坚固,有利于愈合,能早期进行关节功能锻炼,并降低并发症.     

外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨老年粗隆间骨折的治疗方法。方法：选择我院2008年～2010年老年股骨粗隆间骨折20例应用外固定架治疗。结果：20例骨折全部愈合,骨痂形成良好。结论：选择合适的骨折类型,应用外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折,疗效较好,适合基层医院开展。     

股骨远端严重粉碎性骨折治疗体会

目的:对骨远端严重粉碎性骨折进行临床分析。方法:选取2009年9月～2011年9月来我院接受股骨头远端粉碎性骨折治疗的患者23例,对这23例患者进行相应的临床治疗,治疗后对患者的治疗结果进行统计,并继续进行6个月的随访,了解骨愈合和膝关节功能恢复情况,并进行统计。结果:6个月随访,23例患者均骨折愈合,膝关节功能的优良率为91.30%。结论:骨折复位、双钢板治疗综合骨移植效果显著、稳定性好、是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的理想方法。     

非股骨短缩截骨全髋关节置换术治疗CrowⅣ型髋关节发育不良

目的：观察非股骨短缩截骨全髋关节置换术治疗CrowⅣ型髋关节发育不良的临床疗效与安全性.方法：2002年1月至2008年2月,采用非股骨短缩截骨全髋关节置换术治疗CrowⅣ型髋关节发育不良患者20例21髋,均为女性.年龄36 ～58岁,中位数42岁.单侧19例19髋,双侧1例2髋.Trendelenburg征均为阳性.术前均行双侧髋关节正侧位X线及CT检查,确诊为CrowⅣ型髋关节发育不良.所有患者均表现为髋关节疼痛、行走困难,均经非手术治疗无效.术前Harris评分25～60分,中位数45分.术后随访观察并发症发生、肢体短缩纠正及髋关节功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间1～6年,中位数4年.3例3髋术中发生骨折,其中2例2髋股骨小转子轻微骨折,行钢丝环扎固定后股骨假体稳定,骨折愈合良好;1例1髋股骨大转子不全骨折,行钢丝“8”字固定后股骨假体稳定,骨折愈合良好.l例出现坐骨神经刺激症状,1例出现股神经刺激症状,均于术后1个月自行恢复正常.均无感染、髋关节再脱位、假体松动及深静脉血栓形成等并发症发生.肢体短缩均得到满意纠正,基本达到肢体等长或短缩小于2 cm.患者无跛行或仅有轻度跛行.术后Harris评分79 ～96分,中位数85分.髋臼杯外展36°～60°,中位数41°.重建的髋关节旋转中心向内移位0～5 mm,中位数3 mm;向上移位0～5 mm,中位数2 mm.结论：采用非股骨短缩截骨全髋关节置换术治疗CrowⅣ型成人髋关节发育不良,能基本恢复肢体长度,纠正肢体短缩,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用.     

初次全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损植骨术

目的:探讨初次全膝关节置换术中胫骨近端骨缺损植骨技术的方法和疗效。方法:2001年10月~2006年3月,在23例(42膝)初次全膝关节置换术中,采用自体或异体骨移植的方法修复胫骨近端骨缺损,男5例(9膝),女18例(33膝);年龄51~80岁,平均66.2岁;体重68~93kg,平均77.2kg;身高156~178cm,平均170.3cm。术前诊断:骨关节炎19例(35膝),类风湿关节炎2例(4膝),大骨节病1例(2膝),关节结核1例(1膝)。分为包容型和非包容型两类。非包容型22例40膝,包容型1例2膝。膝关节结核1例(1膝)同时合并股骨外髁骨缺损。植骨种类:自体髂骨2例3膝,1例2膝为类风湿关节炎,包容型,骨移植起填充作用,另1例1膝为左膝骨关节炎,非包容型;异体冷冻骨1例1膝为膝关节结核,同时股骨外髁和胫骨内侧平台骨缺损,行大块骨移植,螺钉固定;自体股骨内髁加异体冻干骨移植修复胫骨内侧平台骨缺损1例1膝;其余19例37膝均为自体股骨内髁或胫骨外侧平台修整后移植,修复胫骨内侧平台骨缺损,其中螺钉固定14膝。结果:术后随访3~56个月,平均38.2个月。所有患者术前均有内或外翻畸形和屈曲挛缩畸形,术后畸形得到矫正,疼痛消失,3个月后均可弃拐行走,生活可以自理。膝关节HSS评分由术前15.3(10~26)分提高到术后86(79~95)分。膝关节活动范围由术前74.4°(0°~90°)提高到术后109.4°(80°—135°)。1例于术后3年死于心肺功能衰竭。无感染、腓总神经损伤、骨折或肺脑栓塞等并发症患者。X线复查时未见假体松动或感染征象,无明显的植骨块移位、骨折、骨吸收、不愈合或胫骨平台塌陷。结论:骨移植技术尤其是自体骨移植在初次全膝人工关节置换术中,可以恢复胫骨近端的完整性,为胫骨假体提供初始稳定性,具有简便、实用、经济实惠等优点。     

重建后内侧结构加DHS治疗不稳定型股骨转子间骨折疗效分析

不稳定型股骨转子间骨折是临床常见骨折,采用内固定治疗有利于减少并发症,降低致残率、死亡率。我们自2003年10月～2006年3月,采用重建后内侧结构结合DHS治疗不稳定型股骨转子间骨折30例,取得良好疗效,分析如下。1临床资料本组30例,男18例,女12例。年龄35～88岁,平均68岁。车祸     

股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨转子间骨折

目的:评价有限切开半闭合复位股骨近锁定加压接骨板(PF-LcP)治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法:应用股骨近端锁定加压接骨板内固定治疗24例老年股骨转子间骨折。结果:平均随访8个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间12.5周,膝.髋关节功能恢复良好。结论:有限切开半闭合复住硬骨近端锁定加压接骨板治疗老年股骨转子间骨折是一种筒单.稳定.可靠的治疗方法,股骨转子间骨折是老年人常见的髋部骨折,发病率逐年增加。自2007年4月至2010年4月,我院共选择老年股骨转子间骨折24例,采用该方法治疗,取得了良好的疗效。     

中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折87例

笔者自2000年3月～2005年6月采用中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折患者87例,取得了良好疗效,现报告如下。