磁共振B-TFE肾动脉血管造影的临床应用

目的 探讨磁共振三维平衡式快速场梯度回波(B-TFE)非对比剂肾动脉血管造影的临床应用价值.方法 选择21例临床疑似肾动脉狭窄病人,行B-TFE、CE-MRA扫描,13例同时行DSA检查.由2位医师独立对图像进行评分,评价B-TFE及CE-MRA肾动脉图像质量、狭窄程度、肾动脉分支及肾静脉伪影显示;以DSA为金标准,用受试者操作特性(ROC)曲线分析B-TFE肾动脉狭窄的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 肾动脉分支B-TFE组评分2.3～2.5,CE-MRA组评分2.3～2.8(P=0.043).肾静脉伪影B-TFE组评分3.7～3.9, CE-MRA组评分3.4～3.7 (P=0.033).B-TFE诊断肾动脉狭窄的灵敏度为94.7% 、特异性为87.5% 、阳性预测值为94.7% 、阴性预测值为87.5%, 其ROC 曲线下面积为0.904.结论 B-TFE可以准确诊断肾动脉狭窄.     

造影剂增强肾动脉磁共振血管成像技术应用体会

目的 探讨造影剂增强磁共振肾动脉血管成像技术,以便更清晰地显示肾动脉。方法 采用Fast TOF SPGR序列,检查患者8例,为精确造影剂团通过肾动脉水平时间每个患者均行测试。结果 显示双肾动脉狭窄3例;右肾动脉狭窄2例,其中1例为右肾两支肾动脉供血,位置较低的一支狭窄;左肾动脉狭窄2例;1例正常。8例图像均显示清晰。结论 造影剂增强磁共振血管成像术作为一种无创性评价大血管疾病的方法,能清晰显示肾动脉狭窄性病变,磁共振技术的发展将更加成熟。     

肾动脉狭窄的三维增强磁共振血管成像诊断

目的:评价高分辨力三维增强磁共振血管成像术(3DCEMRA)对肾动脉狭窄的显示准确性。方法:对30例临床诊断或怀疑肾动脉狭窄患者进行高分辨力肾动脉3DCEMRA检查,分析所有患者的肾动脉和副肾动脉显示质量和病变显示情况,并与DSA做对照。结果:3DCEMRA显示了30例患者总共59支肾动脉主干(1例为单支移植肾动脉),显示率为100%。3DCEMRA显示4支副肾动脉,显示率100%。肾动脉段级分支的显示率为49%。所有病例在动脉显示区域内静脉均未显影或显影淡,对诊断不构成影响。DSA共显示59支肾动脉主干和4支副肾动脉(以63支计算),59支主干中2支闭塞,8支重度狭窄,11支中度狭窄,10支轻度狭窄,28支肾动脉主干和4支副肾动脉都正常。3DCEMRA除把2支轻度狭窄估为中度狭窄,1支中度狭窄估为重度狭窄外,其它结果都同DSA一致,故3DCEMRA显示肾动脉主干和副肾动脉狭窄程度超过50%的有血液动力学意义的明显狭窄的敏感性和特异性分别为100%和95%,阳性预测值为91%,阴性预测值为100%。结论:高分辨力肾动脉3DCEMRA能准确检出肾动脉主干和副肾动脉狭窄,并能较好判断其狭窄程度。     

肾动脉狭窄的CT和磁共振血管成像研究进展

本阐述了近年来有关少创或无创性影像学技术－－螺旋ＣＴ和磁共振血管成像（ＭＲＡ）对肾动脉狭窄诊断的价值及限度，及其发展前景。     

肾动脉三维对比增强磁共振血管成像的研究进展

肾动脉3DCE—MRA已在高场MR设备下得到广泛应用，是筛选肾动脉狭窄的可靠方法；对于活体供肾者，其可为外科医师提供所需要的有价值信息，但可能漏检小直径血管。从与血管轴正交截面观察可提高MRA对肾动脉狭窄程度评估的准确度，降低阅片者间差异度。MRA可对铂合金支架腔内成像。尚缺乏采用平行采集技术利用3．0TMR设备对活体供肾者进行的评价研究。应用低剂量对比剂降低MRA费用是发展趋势。血池对比剂有潜力使MRA更上新台阶。     

肾动脉三维对比增强磁共振血管成像的研究进展

肾动脉3D CE-MRA已在高场MR设备下得到广泛应用,是筛选肾动脉狭窄的可靠方法;对于活体供肾者,其可为外科医师提供所需要的有价值信息,但可能漏检小直径血管.从与血管轴正交截面观察可提高MRA对肾动脉狭窄程度评估的准确度,降低阅片者间差异度.MRA可对铂合金支架腔内成像.尚缺乏采用平行采集技术利用3.0 T MR设备对活体供肾者进行的评价研究.应用低剂量对比剂降低MRA费用是发展趋势.血池对比剂有潜力使MRA更上新台阶.     

肾动脉动态增强磁共振血管造影

目的　对肾动脉动态增强磁共振血管造影的诊断价值作一初步评估。方法　选择 18例疑有肾动脉疾病患者进行DCEMRA检查。 2 0mlGd -DTPA造影剂经肘静脉快速注射后 ,采用FSPGR序列在一次屏气时间内对肾动脉进行 1～ 2个序列冠状位信号采集 ,将所获得的原始图像输入工作站进行后处理 ,最终获得肾动脉MIP和MPVR重建图像。结果　 12例肾动脉DCEMRA与动脉造影对照 ,DSA显示 12条肾动脉正常 ,DCEMRA显示 11条正常 ,1条轻度狭窄 ;DSA显示 5条轻度狭窄 ,DCEMRA显示其中 4条轻度狭窄 ,1条重度狭窄 ;DSA显示 5条重度狭窄和 3条闭塞与DCEMRA显示结果一致。结论　肾动脉DCEMRA检查与动脉造影比较具有很好的一致性 ,能够比较准确地评价肾动脉狭窄性病变 ,尤其对重度狭窄和闭塞准确性较高     

肾动脉高分辨力三维增强磁共振血管成像术:透视触发和并行采集技术使用初探

目的:评估透视触发和并行采集技术用于肾动脉高分辨力三维增强磁共振血管成像术的可行性和对肾动脉的显影诊断效果。方法:90例临床诊断或怀疑肾动脉或腹主动脉病变的患者行高分辨力肾动脉三维增强磁共振血管成像(3D CE MRA)。使用透视触发软件启动肾动脉3D CE MRA扫描,扫描采用K空间中心填充法和加速因子为2的并行采集技术。分析图象质量和病变显示情况,并与其它检查结果对照。结果:肾动脉3D CE MRA显示了90例患者共810支动脉段(100%显示率),平均显示等级为3.88。3D CE MRA显示8例11支副肾动脉,显示等级均为4.0。肾动脉段级分支的显示率为73%(66/90例)。所有病例在动脉显示区静脉均未显影或显影很淡,平均等级为0.20。3D CE MRA发现639支动脉段正常;66支动脉段管壁不规则;55支动脉段轻度狭窄;37支动脉段严重狭窄;2支动脉段闭塞;11支动脉段动脉瘤形成。其中96支肾动脉存在狭窄,11支副肾动脉均正常。共有43例病例,肾动脉3D CE MRA与其它血管成像技术作了比较,3D CE MRA的检查结果与之完全符合。结论:透视触发并行采集肾动脉高分辨力3D CE MRA简单可行,成像时间短,空间分辨力高,能清楚显示肾动脉且无静脉污染。     

非对比剂增强的MRA技术对肾动脉的评估价值

目的 评价非对比剂增强的磁共振血管成像(NCE-MRA)技术对肾动脉解剖变异的临床诊断价值.资料与方法 30例患者先后使用同一设备进行NCE-MRA和对比剂增强磁共振血管成像(CE-MRA)扫描后获取肾动脉血管的影像解剖图像,分别由两位医师对每例图像质量进行技术评分,然后评价两种方法对于血管的显示价值.结果 NCE-MRA组和CE-MRA组中,图像质量为3分以上者分别占93.3%(28/30)和96.7%(29/30);两者显示共60个单肾的肾动脉血管的符合率为97%(57/60),均没有出现假阳性病例,NCE-MRA方法出现假阴性3个.两种方法差异无统计学意义(P＞0.05),并且两位诊断医师的一致性较高,Kappa值均＞0.75.结论 NCE-MRA是一种无需使用对比剂、非侵人性的MRA技术,可以有效地用于肾动脉评估.     

肾脏对比增强磁共振血管成像:时限误差和肾动脉起始部的准确显示

目的研究对比增强磁共振血管成像中影响肾动脉显示的团注时限伪影,确定对比剂输注速率对伪影产生的影响。材料和方法在不同的对比剂输注方案下模拟肾脏     

3D-DCE MRA在左肾静脉压迫综合征的临床应用

目的:探讨三维动态增强磁共振血管成像(3D-DCE MRA)对左肾静脉压迫综合征的临床应用价值。方法:对6例胡桃夹现象患者及10例健康人行3D-DCE MRA成像检查。利用原始数据采用最大强度投影(MIP)技术进行图像重组,测量肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角及左肾静脉扩张段与狭窄段的比值,观察睾丸静脉或卵巢静脉有无曲张。结果:3D-DCE MRA图像能清晰显示肠系膜上动脉、腹主动脉与左肾静脉的解剖关系及全貌。6例胡桃夹现象患者肠系膜上动脉与腹主动脉夹角(平均30°)变小,正常对照组其夹角>60°,两组比较差异有统计学意义(t=2.157,P<0.05)。6例胡桃夹现象患者均可见左肾静脉不同程度扩张及狭窄,左肾静脉扩张段与狭窄段内径的比值平均为4.8,而正常对照组左肾静脉肾门前段与肠系膜上动脉和腹主动脉夹角段血管内径的比值为1.5.两组比较差异有统计学意义(t=2.342,P<0.05)。6例胡桃夹现象患者中3例睾丸静脉曲张,1例卵巢静脉曲张,而对照组中生殖腺静脉无1例显示。结论:3D-DCE MRA可作为诊断胡桃夹现象的首选方法。     

三维对比增强MR血管造影技术及临床应用

目的探讨三维对比增强MR血管造影(3DCE-MRA)技术及其临床应用价值。资料与方法应用3D小角度激发快速梯度回波序列(3D FLASH),对32例临床疑血管疾病患者行3DCE-MRA,重建方法为最大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR),并对两种方法进行评价。结果32例3DCE-MRA均获成功,其中26例经手术病理或DSA证实,3DCE-MRA图像明确显示了病变部位及范围;在显示血管病变方面,MIP及MPR各有其优势。结论3DCE-MRA快速、安全、有效,有利于血管疾病的检出,可以为临床提供更丰富的信息。     

三维对比增强MR血管成像在头颈部的临床应用

目的:探讨三维对比增强MR血管成像(3DCE-MRA)在头颈部的临床应用价值。材料和方法:应用3D小角度激发快速梯度回波序列,对76例临床疑头颈部血管疾病患者进行3DCE-MRA检查。结果:76例3DCE-MRA均获成功,3DCE-MRA图像明确显示了病变部位及范围。结论:3DCE-MRA快速、准确,有利于头颈部血管疾病的诊断和治疗。     

实时触发动态增强MR颈动脉成像的临床应用

目的:探讨实时触发三维动态增强MR颈动脉成像的方法及其临床应用价值。方法:采用实时触发(care-bolus)快速梯度回波序列对62例疑有颈动脉病变的患者进行三维动态增强MR颈动脉成像。原始图像经最大信号投影(MIP)处理,根据MRA图像对病变血管及正常血管的显示情况采用优、良、差3级,对MRA图像质量进行评价。结果:所有检查病例图像质量均达到优良,能清晰显示正常解剖血管结构及病变情况。62例中有33例发现血管病变,MRA结果与手术(n=10)、DSA(n=5)和/或多普勒超声(n=33)结果一致。结论:实时触发三维动态增强MR颈动脉成像能较好显示颈部血管情况,是一种简便易行、有效的颈部血管检查方法。     

3.0 T MR对比增强全心冠状动脉成像与CTA的对照研究

目的评价3.0TMR对比增强全心冠状动脉成像(CE-CMRA)对冠状动脉病变的诊断价值。资料与方法搜集21例已行冠状动脉CTA(CCTA)检查病例,行3.0TMRCE-CMRA,以CCTA为对照,按照AHA9段法评价冠状动脉显示情况。结果 21例患者顺利完成MRI检查,平均扫描时间为(10.6±2.3)min,CE-CMRA可评价冠状动脉节段164个。冠状动脉近段及中段显示良好,与CCTA比较差异无统计学意义(P>0.05)。12例有意义狭窄(狭窄程度(50%),CE-CMRA显示10例。在狭窄段长度比较中两者差异无统计学意义(P>0.05)。狭窄程度比较,CE-CMRA较CCTA偏高。结论 CE-CMRA对冠状动脉近、中段显示良好,对狭窄的评估可靠,可作为冠状动脉近、中段有意义狭窄的一种筛选手段。对不适于CCTA检查的病例,CE-CMAR可作为一种好的替代方法。但对冠状动脉远段及小分支狭窄的评估有一定限度。     

肾动脉纤维肌层发育不良的高分辨力三维增强MR血管成像

目的:评价高分辨力三维增强磁共振血管成像术(3D CE MRA)诊断肾动脉纤维肌层发育不良(FMD)的价值.方法:5例经临床和DSA造影确诊的肾动脉FMD患者行肾动脉高分辨力3D CE MRA检查,扫描同时使用透视触发和并行采集技术.分析所有患者的肾动脉和FMD显示情况,并与DSA对照.结果:肾动脉3D CE MRA清楚显示5例患者10支肾动脉主干及其近端段级分支,且静脉均未显影或显影很淡.5例FMD均为单侧肾动脉受累,2例表现为肾动脉主干和近端段级分支串珠状改变,3例表现为肾动脉中段局限性狭窄.3D CE MRA显示结果与DSA一致.结论:高分辨力肾动脉3D CE MRA能较好检出肾动脉主干和近端分支的FMD.     

非对比剂增强肾动脉MRA的可行性研究

目的：探讨流入反转恢复（IFIR）稳态自由进动（FIESTA）结合呼吸激发技术进行肾动脉成像的可行性。方法：采用GE1．5T和3．0TMR机,对疑诊上腹部病变的24例患者采用IFIR—FIESTA序列和基于薄层LAVA技术增强扫描进行肾动脉成像,采用MIP法进行图像重组,对2组肾动脉图像的总体质量、肾静脉伪影及肾动脉分支显示情况,由2位观察者采用5级评分法进行对照分析,并记录2组检出的副肾动脉以及肾动脉狭窄情况。结果：24例患者均成功完成IFIR—FIEsTA和LAVA扫描。观察者1评价结果：IFIR-FIESTA组图像质量评分为4．0分、2例（2／24）未达诊断要求者均为腹水患者;LAVA组为3．8分,2组间差异无显著性意义（P〉0．05）。观察者2对IFIR—FIESTA组图像质量评分为4．2分（仅1例未达到诊断要求）,优于LAVA组（3．7分）,2组间差异有显著性意义（P〉0．05）。观察者1对IFIR—FIES—TA组图像上肾静脉伪影及肾动脉分支显示情况的评分分别为4．8分和2．5分,显著高于LAVA组的3．4分和1．6分;观察者2对IFIR—FIESTA组这2项的评分分别为4．9分和2．6分,也高于LAVA组的3．5分和1．7分（P〈0．05）。结论：使用IFIR—FIESTA技术肾动脉成像无需对比剂且成功率高,在临床上是可行的。     

非对比增强与对比增强MRA在肾动脉成像的对照研究

目的:比较肾动脉非对比增强流入反转恢复MR血管成像(NC-FIRM-MRA)和增强MR血管成像(CE-MRA)的图像质量,探讨肾动脉NC-FIRM-MRA的临床应用价值。方法:前瞻性收集因病情需要行肾动脉CE-MRA检查的73例患者,同时均行肾动脉NC-FIRM-MRA检查。由2名高年资放射科医师独立阅片,采用双盲法分别对两种不同检查方法的图像行肾动脉图像质量评分及肾动脉分支显示评分,分别采用配对样本的Wilcoxon符号秩检验和χ^2检验进行比较。结果:NC-FIRM-MRA和CE-MRA的肾动脉图像质量评分差异无统计学意义(P> 0.05)。NC-FIRM-MRA和CE-MRA图像的肾动脉分支显示差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NC-FIRM-MRA对肾动脉各级分支的显示要优于CE-MRA,而对于肾动脉主干及狭窄的显示两种方法无明显差异。NC-FIRM-MRA成像可作为肾动脉狭窄的检测手段。     

三维增强MR脑血管成像技术探讨

目的:探讨三维增强MR脑血管成像技术及其临床应用价值.方法:行脑血管3D-CE-MRA检查46例,对其显示脑血管能力、病变的敏感性与真实性进行分析,并与3D-TOF-MRA比较.结果:3D-CE-MRA显示全脑动脉及细小分支和静脉系统.本组动脉瘤15例(17个),3D-TOF-MRA显示13个,3D-CE-MRA全部显示.脑动脉狭窄17例,3D-TOF-MRA表现动脉中断和闭塞,3D-CE-MRA表现出动脉狭窄.动静脉畸形6例,3D-CE-MRA显示出供血动脉、畸形血管和引流静脉.脑肿瘤8例,3D-CE-MRA能显示肿瘤组织动态增强状态.结论:3D-CE-MRA诊断脑血管病变敏感率、准确率高,具有临床应用价值.