胸心血管损伤后晚期并发症和后遗症

严重胸心血管损伤的诊治常是一复杂的问题。有时患者虽经急救处理暂获缓解或康复，仍不免因不同创伤类型和原因、急救处理不当、诊断治疗延误、病理、病理生理变化发展或异物存留等因素，出现晚期并发症或后遗症。不论是闭合性或开放性胸部损伤都可以引起胸心血管损伤，有...     

心脏大血管创伤后晚期后遗症的诊断与处理

目的 报告心脏大血管创伤后晚期后遗症的诊断和处理。方法 收集我科１９５４年６月～１９９９年７月收治的２５例心脏大血管损伤后遗症病例资料,其中穿透伤１０列、闭合伤９例、医源性损伤６例。通过回顾其临床资料及随访结果,研究其诊断、处理方法的特点及预后。结果 ２３例经手术治疗痊愈,１例假性动脉瘤手术时出血死亡,１例因动脉导管结扎后,控制假性动脉瘤感染时,瘤体突然破裂出血死亡。结论 早期诊断、早期或择期手术     

闭合性心脏损伤的诊断和治疗(附28例报告)

目的 总结闭合性心脏损伤的诊治经验。方法 回顾1978年1月－1997年12月收治的28例各类闭合闭性心脏损伤的病历资料,对其损伤类型、临床表现及治疗进行分析。结果 本组27例治愈,1例死亡,死亡率3．6％。结论 正确诊断、并根据不同类型的损伤进行及时合理的治疗,大多数伤员预后良好。     

20例心脏大血管创伤后晚期后遗症的诊断与治疗

目的：报告心脏大血管创伤后晚期后遗症的诊断和治疗。方法：收集我科１９５４年６月～１９９５年４月治疗２０例心脏大血管损伤后遗症，其中穿入性损伤９例，闭合性损伤６例和医源性损伤５例。病变有瓣膜损伤８例，心脏异物５例，假性动脉瘤和动静脉瘘４例，右心室动脉瘤加心室间隔缺损（ＶＳＤ）、晚期心脏压塞和右下肺弹头、术后缩窄性心包炎各１例。施行手术早期取出心脏异物和心包腔引流４例。择期手术１５例，其中施行瓣膜替换术６例，瓣膜成形术２例，假性动脉瘤和动静脉瘘缝补术３例，心室间隔缺损加右心室室壁瘤缝补术、心腔内异物、血心包和缩窄性心包炎各１例。结果：１９例经手术治疗痊愈出院，１例因动脉导管结扎后假性动脉瘤，控制感染时突然瘤体破裂出血死亡。结论：早期诊断、早期或择期手术可取得良好效果。     

闭合性胸部创伤致心脏大血管损伤的诊断与治疗

目的探讨胸部闭合性创伤致心脏大血管损伤的诊断和治疗。方法总结我科1983年9月～2003年9月治疗的12例胸部闭合性创伤致心脏大血管损伤的临床诊治经验。本组心脏损伤7例,大血管损伤5例。结果11例经手术治疗痊愈出院,1例假性动脉瘤术中出血死亡。11例随访均显示良好疗效。结论心脏超声对创伤性心脏损伤的诊断是安全而有效的;MRI、CT可对大血管损伤的诊断及手术方法的选择提供重要资料。对心脏及大血管损伤早期或择期手术可取得良好效果。     

闭合性睾丸损伤的诊断与治疗

闭合性睾丸损伤一般根据临床表现及B超检查即可确诊。认真处理并发 症,早期积极手术治疗,是减少睾丸萎缩,恢复睾丸功能的关键。     

心脏大血管损伤56例

心脏大血管损伤的伤情多处于危急状态 ,院前死亡率高达 6 2 %～ 80 % ,近年来对心脏大血管损伤的抢救成功率有所提高[1 ] 。现将我院自 1974年 1月至1999年 12月救治 5 6例心脏大血管损伤的治疗经验报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 49例 ,女 7例 ;年龄 3～ 6 2岁 ,平均 2 6 .9岁。穿透性心脏大血管损伤 49例 ,其中各种锐器刺伤42例 ,心脏大血管异物 6例 (铁砂粒残留2例 ,右房铁屑、右室壁缝针、心包腔气枪弹头及心导管断端滞留右肺动脉各 1例 ) ,心导管刺破左心房上壁 1例。闭合性心脏损伤 7例 ,其中交通伤 3例 ,钝器撞击伤 2例…     

闭合性阴囊损伤的CT诊断

目的确定闭合性阴囊损伤的ＣＴ诊断价值。方法 对２３例闭合性阴囊损伤的ＣＴ资料及临床处理进行回顾性分析。结果 根据睾丸失去正常的卵圆形结构，白膜中断，睾丸组织突出或睾丸断片分离等征象，ＣＴ正确诊断睾丸破裂８例；ＣＴ亦能显示阴囊壁血肿，鞘膜积血，白膜下血肿，睾丸实质血肿，睾丸附睾挫伤，精索及附睾血肿等其他病理改变。１７例手术探查证实ＣＴ显示的各种病理改变与手术病理完全相符。结论 ＣＴ能准确诊断各种类型     

腹部闭合性损伤152例诊断和治疗体会

闭合性腹部外伤是外伤中最常见的损伤，约占外伤的32％，因其伤情隐蔽复杂，有时有危及生命的合并伤，故早期诊断及时治疗非常重要。我科在2000年1月～2008年3月共接诊闭合性腹部外伤152例，现报道如下。     

火器伤后胸心异物存留

目的：探讨火器伤后胸心异物存留摘除的指征、时机、方法及结果。方法：回顾性分析了３９例火器伤后胸心异物存留摘除者的一般资料、临床表现、不同处理方法的选择及效果。结果：１９例患者早期因凝固性血胸及肺持续漏气伴异物存留或异物存留伴胸腔及心包腔化脓性感染，在开胸清创时做了异物摘除；另２０例患者为胸伤伤情恢复后单纯异物存留，因异物位于肺门、心脏及大血管旁或远期并发症等，而后期开胸异物摘除。结论：火器性胸部穿透伤后，因异物本身或其他原因所致早期并发症者，应在开胸清创的同时摘除异物；胸伤伤情恢复而单纯胸心异物存留，应选择性摘除或因并发远期并发症而摘除。     

超声与常规CT在腹部闭合性损伤中的临床诊断价值

【摘要】 目的 探讨超声与常规CT 在腹部闭合性损伤中的诊断价值。方法 选取2019 年2月至2020年3月安阳县人民医院收治的64例腹部闭合性损伤患者作为研究对象,所有患者均接受超声及常规CT检查,对比观察两种检查方式对创伤类型的诊断准确率、创伤分级的判定符合率及诊断耗费时间。结果 超声检查诊断肾挫裂伤、肝挫裂伤、脾挫裂伤的准确率分别为91.67%、82.61%、95.12%,明显高于常规CT检查的诊断准确率50.00%、52.17%、80.49% (χ2=5.042、4.847、4.100,P =0.025、0.028?0.043);诊断腹腔积液的准确率为93.75%,明显低于常规CT检查的诊断准确率100%(χ2=4.129,P=0.042)。超声检查对Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及以上脏器损伤程度的判定符合率为90.00%、90.91%、100%,均明显高于常规CT检查的判定符合率60.00%、60.61%、54.55% (χ2=4.800、5.639、6.471,P = 0.028、0.018?0.011)。超声检查的检查前时间、获得结果时间及总时间均明显短于常规CT检查(t =19.212、31.339、39.199,P均<0.001),而检查过程时间明显长于常规CT检查(t =11.556,P <0.001)。结论 超声检查对肝、肾、脾等实质性脏器损伤的诊断准确率更高,且检查时间较短,能够为救治患者争取更多宝贵时间。     

82例闭合性肾脏损伤诊治分析

目的探讨闭合性肾脏损伤诊断和治疗的方法。方法对收治的82侧创伤性闭合性肾脏损伤的临床资料进行回顾分析。结果82例中出现血尿者69例（84．1％），合并休克者21例（25、6％），伴有其他部位损伤者45例（54、9％）。80例行CT检查明确损伤程度。非手术治疗63例（76．8％），手术18例（21．9％），其中肾切除10例，肾修补8例。死亡1例。结论中、重度闭合性肾脏损伤患者伤后应尽可能选择CT检查，明确肾脏损伤程度及是否合并其它脏器损伤。闭合性肾脏损伤治疗以非手术为主，治疗期间严密观察病情进展，如非手术治疗无效应及时行手术探查治疗。     

闭合性腹部损伤致小肠破裂的诊断与治疗

目的　探讨闭合性腹部损伤致小肠破裂的诊断与治疗。方法　对 4 5例闭合性腹部损伤致小肠破裂进行回顾性分析。结果　本组均行手术治疗 ,治愈 4 1例 ,死亡 4例。术后并发切口感染 4例 ,盆腔脓肿 3例 ,早期粘连性肠梗阻 2例。结论　早期诊断 ,早期手术是提高治愈率 ,减少并发症 ,降低死亡率的关键 ,围手术期防治腹腔感染处理亦是不可忽视的重要措施     

食管贲门癌术后急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和防治

目的总结食管贲门癌术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断与治疗的经验。方法对1987年12月—2004年12月,本院48例食管贲门癌手术后发生ARDS的临床资料进行回顾分析。结果死亡19例,其中早期诊断、早期治疗者死亡率低(2/15)。结论早期诊断,及早采用机械通气,控制感染,纠正休克,维护重要脏器功能,是防治ARDS的关键。     

闭合性肾损伤142例临床诊治分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗方法,以提高临床诊治水平.方法:对2007-01～2011-12收治的142例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性总结分析.本组B超检查127例(89.4%),静脉尿路造影(IVU)98例(69.0%),CT检查142例(100%).保守治疗103例(72.5%),手术治疗39例(27.5%).结果:本组平均住院时间(23.7±8.4)d.治愈133例(占93.7%),9例(6.3%)死于多器官损伤合并休克.106例(74.6%)随访2个月～4.6年,定期复查血压、尿常规、肾功能和IVU均正常.结论:B超检查快捷、无创,可作为首选的筛查诊断方法;CT检查是本病准确诊断与选择治疗方案的重要依据.大部分肾损伤可保守治疗,严重者需手术治疗.     

吸烟导致闭合性损伤手指发生动脉危象的诊断及救治

目的探讨吸烟所致闭合性手指损伤后发生动脉危象的早期诊断及救治措施。方法2005年1月—2008年12月,接诊闭合性手指损伤患者56例(70指)吸烟后出现伤指疼痛加剧、麻木、指腹张力低下、颜色苍白,利用高频脉冲超声多普勒血流仪(PUDVP)观察伤指血流灌注情况,并与同期未吸烟患者伤指血流灌注进行了比较。结果32例36指被诊断发生动脉危象,动脉危象发生率吸烟组明显高于未吸烟组,伤指动脉血流最大速度、指动脉血流量及手指末节温度吸烟组明显低于未吸烟组,动脉危象非手术方法治疗有效率吸烟组明显低于未吸烟组,手术探查指动脉血栓发生率吸烟组明显高于未吸烟组,指动脉痉挛发生率未吸烟组高于吸烟组。结论对吸烟的闭合性手指损伤患者应密切观察伤指的血运及感觉变化,指动脉危象发生后应采取积极救治措施。