胸部损伤65例救治体会

胸部损伤６５例救治体会贺少雄自１９９０年１月至１９９４年１１月收治较重胸部损伤６５例，现就临床救治体会总结如下：１临床资料１．ｌ性别与年龄：男５９例，女６例，年龄５～７９岁．平均３６岁。１．２伤因与分类：交通事故伤２８例，锐器伤１９例，挤压伤６例，坠...     

车祸致严重颅脑损伤183例临床特点及救治

我院1982～1990年共收治严重颅脑损伤320例，其中车祸致伤者183例，现将其临床特点及救治情况报告如下。临床资料本组男151例，女32例；年龄6个月~80岁；入院时格拉斯哥计分3～8分。其中多发伤127例，占69．4％；而同期非车祸伤137例中多发伤19例，占13．9％。车祸伤中有并发症者86例，占46．9％；非车祸伤并发症仅17例，占12．4％。车祸伤者死亡61例，占33．3％；非车祸伤死亡者19例，仅占13．90％。讨论一、车祸致严重颅脑损伤的机制和临床特点1．合并其他都使损伤是车祸致严重颅脑构伤的突出特点．由于受伤方式的多样化，伤员在短时间内…     

颅脑损伤并复合伤81例救治体会

我院1986年1月～1992年12月，收治各类脑外伤557例，其中合并胸腹和泌尿器官损伤，四肢、骨盆骨折等严重复会伤81例。现报告本组救治体会。临床资料一、一般情况男59例，女22例。年龄13～65岁，中青年占68．7％。交通事故43例，坠落伤21例，重物砸伤门例。脑控裂伤引例，其中闭合性损伤32例，开放性损伤19例。脑震荡27例，硬膜外血肿2例，硬膜了血肿1例。对开放性颅脑损伤及颅内血肿，分别进行了清创止血、钻孔探查、开颅减压、清除血肿等手术治疗。二、合并伤情况1，胸部损份18例，共中严重胸壁软组织挫伤4例，多发性肋骨骨折13例，并血气…     

严重胸腹多发伤43例诊治分析

我院自１９８３年３月至１９９５年５月共收治严重胸腹多发伤４３例。现就其诊治体会报告如下：临床资料本组男３５例，女８例，年龄１６～６６岁。闭合性损伤３６例，开放性损伤７例（胸部５例，腹部２例）。致伤原因主要是车祸伤、高处坠落伤、挤压伤、刀伤、火器伤等。...     

经眼眶开放性颅脑损伤

经眼眶开放性颅骨损伤临床上少见，并发症多，处理不当后果严重。自１９７８年１月～１９９３年１月收治２４例，报告如下。临床资料男２０例，女４例；年龄１．５～５０岁。伤后入院时间：２０分钟～２天。致伤原因：交通事故伤４例，锐器伤９例，飞行物伤７例，火器伤３...     

颞骨骨折及其并发症的临床研究

为探讨颞骨骨折及其并发症的特点及救治方法，作者对1989年1月－1999年11月收治的48例颞骨骨折临床资料进行了回顾性分析。结果显示，48例颞骨骨折患者中交通事故所致的占66．7％，存活43例（89．6％），死亡5例（10．4％）；中、内耳或颅脑损伤占77．1％，听力下降或耳鸣占48％；纵行骨折的脑脊液耳漏占36．7％，面瘫占3％；横行骨折的面瘫占37．5％，脑脊液耳漏则占25％。研究结果表明，交通事故伤是造成颞骨骨折的首要高危因素，其严重并发症为颅脑损伤，合并多脏器伤常是致死性并发症；其常用并发症为听力下降或耳鸣等中、内耳损伤；纵行骨折以脑脊液耳漏多见，横行骨折易造成面瘫。     

脑—腹联合损伤68例早期救治体会

我院于1988年1月～1995年12月，共收治颅脑损伤456例。其中脑一腹联合损伤68例，占同期颅脑损伤14．9％，现将其早期救治体会报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男41例，女27例；年龄6～71岁，平均35．5岁。交通事故伤33例，坠落伤16例，砸伤13例，殴打伤6例。伤后入院时间：lh内39例，1～6h13例，6h以上16例。1．2颅脑损伤分类及处理根据全国第二届神经精神病学术会议分型标准：轻型18例，中型26例，重型19例，特重型5例。其中开放损伤17例，闭合损伤51例；脑震荡伤12例，脑挫裂伤24例，硬膜外血肿15例，硬膜下血肿11例，脑内血肿4例，脑…     

小儿重型颅脑损伤的特点与救治

小儿重型颅脑损伤的特点与救治周荣根张春临床资料本组男１１例，女２５例；年龄：产后１、２、３天各１例。１～１４岁３３例。损伤类型：坠落伤２４例，车祸伤７例，枪弹伤２例，产伤３例。开放性颅脑损伤１０例，脑组织外溢４例。闭合性损伤２６例，硬膜外血肿１４例，...     

颌面颅脑伤特点与救治

颌面颅脑伤特点与救治徐平肖光裕田应德徐邦宗我院１９７５年８月～１９９６年２月救治面颅伤病人２５０例．现就伤情特点、诊治等有关问题进行探讨．临床资料１．一般资料：本组２５０例中，男１９９例，女５１例；平均年龄２７．５岁（１５～６５岁）．伤因：交通伤１１...     

八例开放性骨盆骨折伴股动脉损伤的救治

自１９８６年６月～１９９６年１２月，我院收治开放性骨盆骨折伴股动脉损伤有８例。现报告如下。临床资料本组男６例，女２例；年龄２１～４８岁，平均２９．３岁。受伤原因：摩托车车祸６例，重物压砸２例。合并伤：颅脑外伤５例；颜面部多处开放伤６例；肋骨骨折５例；...     

车祸所致的颅脑损伤（附426例分析）

本文报告由车祸引起的颅脑损伤426例，并与同期非车祸所致的496例进行对比分析。分析表明，车祸所致颅脑损伤多较严重。且多为合并份，并发症亦多。随着交通事业的发展其发生率有逐渐增高的趋势，文章对其损伤的机理，临床特点以及诊断处理等问题进行了讨论。     

不同等级医院交通事故伤伤员分布特征与结局的比较研究

目的：比较不同医院的车祸伤员分布特点和伤情、抢救水平和疗效．方法：临床流行病学调查与创伤评分相结合，抽取车祸重伤员１９１５例，按医院等级分组，进行创伤评分和统计处理．结果：（１）伤员分布：大医院的伤员解剖损伤和生理紊乱重而生存概率低，二三级医院平均ＩＳＳ＞１６．（２）转诊的影响：重伤员向上级医院转运使院前时间延长５～９小时．（３）死亡因素分析：①评分值：生理评分ＲＴＳ与死亡概率Ｐｓ密切相关；解剖评分ＩＳＳ／ＡＰ与死亡概率Ｐｓ中度相关，ｍａｘＡＩＳ＝５组和院前时间＜６小时组死亡率明显升高．②并发症：死亡组并发症率显著高于生存组．③医院等级：大医院死亡率高于基层医院，但非预期死亡率较低，平均住院日较短．结论：上述结果能反映车祸伤员在各级医院的分布特点．     

重型闭合性颅脑损伤病例流行病学特点分析

目的分析临床重型闭合性颅脑损伤的流行病学特点和损伤分布规律。方法收集近年来入院治疗的重型闭合性颅脑损伤病人资料，进行分类统计分析。结果交通事故是闭合性颅脑损伤的主要原因，可导致额、颞、顶及枕多部位损伤。颅脑损伤病人以年轻人为主，男性明显多于女性。额部受力时，额叶脑挫裂伤发生率最高；顶部受撞击可致明显的脑干挫裂伤；枕部受撞时表现出明显的额、颞叶对冲伤。结论交通事故是颅脑损伤的主要原因，随受力部位的不同颅脑损伤也发生相应变化。     

交通事故致肢体严重挤压伤的临床诊治分析

目的 研究交通事故所致肢体挤压伤的临床特点及治疗方法.方法 利用创伤数据库采集分析我院自2003年1月～2008年1月收治的交通伤病人诊治信息,统计分析其中挤压伤的发生特点、临床特点、救治方法与结果等.结果 5年共收治交通伤2845例,肢体挤压伤82例,其中青壮年77例,占93.90%;发生部位分别为:小腿39例(47...     

Postmortem computed tomography findings as evidence of traffic accident-related fatal injury

PURPOSE: Most traumatic deaths in Japan are due to nonpenetrating injuries, especially those that result from traffic accidents; however, the autopsy rate of traffic accident-related deaths is only about 5%. We investigated the diagnostic ability of postmortem computed tomography (PMCT) in cases of fatal trauma after traffic accidents. MATERIALS AND METHODS: Our subjects were 78 subjects (59 males, 19 females; mean age 50 years, range 15-87 years) who were brought to our institution in cardiopulmonary arrest on arrival after traffic accidents and died despite resuscitation attempts. PMCT findings of damage to the head, neck, thorax, abdomen, and pelvis were classified into three grades according to the Abbreviated Injury Scale (AIS) severity: A: 1 (minor), 2 (moderate); B: 3 (serious), 4 (severe), 5 (critical); C: 6 (maximum). RESULTS: The percentage ratio of A/B/C in 78 head injuries was 32/60/8, in 41 neck injuries 83/5/12, in 76 thorax injuries 5/38/57, in 76 abdominal injuries 70/24/7, and in 76 pelvic injuries 79/21/0, respectively. CONCLUSION: PMCT can detect or presume fatal trauma when diagnosing the cause of death after traffic accidents.     

The occurrence of acute subdural haematoma and diffuse axonal injury as two typical acceleration injuries

Closed head injuries have already been classified into contact injuries and acceleration–deceleration injuries. Two typical acceleration–deceleration injuries and at the same time, the two worst head injuries are acute subdural haematoma (ASDH) and diffuse axonal injury (DAI), and that is where they got their medico-legal importance. Using experiments, it has been shown that acceleration with an impact time of more than 20–25 min (which occurs in traffic accidents in real life) causes DAI, whereas an impact time of 5–10 min is more likely to produce acute subdural haematoma. The aim of this research is to show that not all, but some types of traffic accidents are more typical for the occurrence of DAI, as well as that the ASDH is not a common feature for all types of fall. The analysis conveyed covered 80 cases of closed head injuries (traffic accidents, falls and assaults) where a complete forensic medical autopsy has been undertaken, followed by a complete forensic–neuropathological examination. For the purpose of diagnosing DAI, immunohistochemistry using antibody against β-amyloid precursor protein has been involved. Results show that ASDH is more likely to occur in cases of simple fall, assaults and cyclists and DAI is more typical for vehicular traffic accidents and cases of falling from a considerable height. The paper also comprises discussion about some open questions regarding the diagnosis of DAI in the medico-legal practice.     

颅脑火器伤167例分析

目的　分析颅脑火器伤的临床特点和救治原则。方法　回顾性总结 1 6 7例颅脑火器伤的损伤特点和救治情况。本组中贯通伤 5 3例 (31 .7% ) ,切线伤 8例 (4 .8% ) ,盲管伤 1 0 6例 (6 3.5 % ) ,合并其它部位伤 5 2例 (31 .1 % ) ,具有伤情急、重、变化快等特点。结果　早期合并症主要是脑挫裂伤、颅内血肿、感染等 ;晚期合并症主要是异物存留、癫痫及功能障碍等。恢复良好 82例 (4 9.1 % ) ,中度残废 4 6例 (2 7.5 % ) ,重度残废 2 7例 (1 6 .1 % ) ,植物生存状态 5例 (2 .9% ) ,死亡 1 8例 (1 0 .8% )。结论　正确判断伤情及伤道 ,开展现场急救 ,早期彻底清创 ,尽量减少二次脑损伤 ,防止各种并发症 ,重视选择合理的手术方法 ,是降低伤残、死亡率、提高救治水平的关键     

复合型颅脑损伤特点与救治分类

目的　探讨复合型颅脑伤的损伤特点与救治关系以及对预后结局的影响。方法　通过创伤评分法 ,对 76 1例多发伤合并有颅脑损伤患者的生理指标和解剖损伤进行伤情量化评定 ,并计算其生存概率(Ps)。依据各部位伤的AIS分值在ISS评分组合作用大小和顺位分为 4类 ,以此对损伤程度、生理改变、组合关系以及预后等方面进行对比与统计学分析。结果　交通伤比较多见 ,常为多重暴力所致 ,颅内损伤与颅外损伤可有组合差异 ,生理状态与解剖损伤常呈不对称相关 ,颅脑性因素与非颅脑性因素多为复合影响。伤员的生存概率与ISS分值组合分布密切相关。结论　明确颅脑损伤与颅外损伤组合特点 ,对认识各部位伤情的组合关系 ,强调整体复合意识 ,指导分类救治是有益的     

爆胎与高速公路交通事故的相关性分析

目的探讨爆胎与高速公路交通事故的相关性。方法对1998—2000年3年间广州-深圳高速公路(以下简称广深高速公路)爆胎交通事故进行回顾性分析。结果1998—2000年3年间广深高速公路共发生交通事故2484起，其中848起交通事故出现爆胎，发生率为34．14％(848／2484)。时间因素以10：00～16：00为高发段，占55．54％(471／848)，其中14：00最高，占9．67％(82／848)；每年4～9月份为高发期，占56．84％(482／848)。爆胎部位以单个右后胎高发，共398起，占46．93％(398／848)；左后胎次之，共295起，占34．79％(295／848)。848起爆胎事故中，死亡12例，受伤200例，占同期2484起事故总伤亡人数的22．55％(212／940)。其中颅脑损伤58例，胸部损伤32例，腹部损伤7例，脊柱损伤25例，骨盆损伤4例，四肢损伤52例，全身软组织挫伤127例；多发伤106例。结论爆胎是南方高速公路交通事故的重要因素，防止超速驾驶、加强轮胎质检和规范化管理是减少高速公路交通事故的有效措施。     

乘用车致行人头部损伤程度调查及分析

目的 缺乏保护的行人在道路交通事故中易受到伤害,行人头部损伤是导致其残疾和死亡的首要原因.方法 设置调查条件,调查2006～2010年间重庆、北京和山西等地行人交通事故.行人按年龄分为儿童(<15岁),青壮年(≥15岁或﹤65岁)和老年行人组(≥65岁),行人损伤按人体损伤鉴定标准分为轻伤、重伤和死亡.用AIS2005...