静脉动脉化肌腱游离移植的实验研究

手部腱鞘区屈指肌健损伤的修复是手外科的重要研究课题，许多学者证实带血供的肌胜移植明显优于不带血供的肌位移植。我们进行了“新西兰兔静脉动脉化胫后肌腱游离移植的研究”，结果显示：静脉动脉化肌腱游离移植明显优于不带血供的游离肌腱移植。本实验旨在证实静脉动脉化肌腱游离移植是可行的。1材料和方法1．1实验动物与分级体重25～3．0kg的新西兰兔70只，雌雄不限，随机分为7组，每组10只，左腿行静脉动脉化胫后肌位游离移植（实验侧），右腿行游离胶后肌肤移植（对照侧）。1．2手术方法用3％戊巴比妥钠（1ml／kg体重）静脉麻醉。术区…     

腕踝针治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎42例

1992年 12月～ 1999年 10月 ,我们采用腕踝针治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 42例 ,取得了较满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 0例 ,女 2 2例 ;年龄 18至 48岁 ;病程 7ｄ～ 3年。病变部位 :掌指关节掌侧有局限性疼痛 ,手指伸屈时疼痛加重 ,疼痛有时可向腕部放射。检查时患处有压痛 ,且可触及有一绿豆大小的结节 ,可随手指伸屈上下滑动 ,并有响声。手指伸屈活动障碍 ,呈特殊的板机现象 ,又称板机指 ,有时需用另一手搬动才能伸屈。是屈指肌腱鞘因慢性炎症而增厚 ,变窄 ,同时屈指肌腱局限性继发增厚所致。当手指伸屈时 ,增厚的肌腱要有…     

移植肌腱隧道法重建伸肌腱止点治疗特殊类型锤状指21例分析

对21例开放性损伤导致的手指I区伸肌腱伴或不伴末节指骨基底部背侧复合组织缺损患者行移植肌腱隧道法重建伸肌腱止点,即移植掌长肌腱修复I区伸肌腱缺损、末节伸肌腱止点通过末节基底部隧道Prolene双线捆绑重建,远侧指间关节过伸位固定,皮瓣覆盖创面。均获得随访,随访时间5~12个月,平均9.6个月。手功能主动活动范围根据Dargan功能评定法评定:优16,良4例,可1例,优良率95.2%。移植肌腱隧道法重建伸肌腱止点治疗特殊类型锤状指简单、有效,经济实用。     

经腹壁埋藏自身掌长肌腱修复手指内屈肌腱损伤

1984年以来，我们自行设计、应用经腹壁埋藏的自身掌使肌位移植修复手指内屈肌胜损伤，动物实验研究已作过报道，现就临床应用的35例（47指）疗效予以分析及评价。临床资料男27例，女8例（食指25，中指9，环指7，小指6），其中断指再植6指，机械绞挤损伤34指，车祸损伤7指。病史5～15个月（平均7．4个月）。再次手术修复失败者17指（36．2％），按北京积水潭医院分类标准乙类损伤21指（44．7％），丙类损伤26指（55．3％）。手术方法肌胜埋藏：根据修复肌健预计长度常规切取等长自身掌长肌腱，保留腱膜。于下腹壁左右两侧各作与腹壁垂直的切…     

先天性屈指肌腱狭窄性腱鞘炎20例

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称扳机指,亦称弹响指,是指手指屈指肌腱的炎症,多因指腱鞘机械摩擦而致慢性炎症,因反复创伤,发生结缔组织增生肥厚、粘连等,腱鞘狭窄粘连所致。儿童屈指肌腱腱鞘炎多为先天性,临床上不少见,往往因对其认识不足而误诊或漏诊,延误治疗时机,影响患儿手指的功能及发育。     

应用足背分叶皮瓣携带趾伸肌腱移植修复多手指皮肤合并肌腱组织缺损

目的探讨应用足背分叶皮瓣携带趾伸肌腱移植同期修复多手指皮肤合并肌腱组织缺损的临床效果。方法 2011年5月~2013年10月治疗12例(27指)多手指皮肤合并伸、屈肌腱缺损患者。根据伤指创面大小、形状设计以足背血管为主干的跗内侧、第一跖背、跗外侧血管为分支构成的足内侧、第1跖背、足外侧三叶或以第一跖背、跗外侧血管为分支构成的第1跖背、足外侧双叶皮瓣移植,切取皮瓣同时携带趾伸肌腱,一次性修复2~3指的皮肤合并1指或2指的屈、伸肌腱缺损。结果移植皮瓣全部成活。其中3例发生动脉危象,2例经静脉使用抗血管痉挛药物后皮瓣成活,1例经血管探查,切除血栓段血管,重新吻合动脉后皮瓣成活。12例经8~19个月随访,皮瓣外形和质地良好,18指屈伸功能正常,5指屈曲轻度受限,伸直正常,4指屈曲有较明显受限,伸直轻微受限。供皮瓣和肌腱足无明显瘢痕挛缩,行走正常。结论应用足背分叶皮瓣携带趾伸肌腱游离移植方法,一次手术能修复多个手指皮肤合并肌腱缺损,皮瓣外形和质地良好,手指获得良好的功能恢复,是修复多手指皮肤合并腱肌组织缺损的有效方法。     

屈指肌腱修复术后锻炼性治疗效果观察

我院1991～1994年采用术后由专业医护人员实施早期完全被动活动的方法，促进“Ⅱ”区（“无人区”）屈指肌健断裂修复手术后的功能恢复，并进行广临床对照试验，经随访半年以上，效果满意。1对象和方法1．1对象108例，182指。男72例，女36例。年龄15～61岁，其中19～35岁占85％、本组屈指肌肤损伤中，示指67指，中指55指，环指17指，小指43指。合并指神经损伤67指，伤闲多为切割和挤轧伤，均为急性损伤一期修复。按就诊顺序，随机分为A、B两组。A组：术后完全由医护人员实施早期完全被动仲用捐活动；B组：术后指尖以橡皮筋固定，早期由病…     

自制微针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎治疗方法颇多 ,但疗效都不尽满意。笔者根据传统手术治疗原理 ,采用自制微针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 98例 ,并与局部封闭疗法对照 ,效果明显。1　临床资料确诊后按就诊顺序随机分为微针刀观察组与局部封闭对照组。微针刀组 :男 35例 ,女 6 3例 ,年龄 17～ 72岁 ,病程 2个月～ 6年 ;局部封闭组 :男 2 8例 ,女 6 1例 ,年龄16～ 70岁 ,病程 1个月～ 5 5年。两组病人均表现为患指屈伸活动受限 ,患指关节周围疼痛 ,手指屈伸活动时有“弹响声”。2　治疗方法2 1　微针刀制作　选用 11号手术刀片 ,将刀锋面磨制成如图 1…     

新型生物膜防止屈肌腱粘连的实验研究

屈指肌腱损伤是手外科研究的重要课题之一，我们研究了一种新型的生物膜，用于肌腱修补，其目的是阻止周围组织长入，吸收后靠形成假鞘，避免粘连，缩短康复时间。本实验采用成年来亨鸡进行实验，实验用的生物膜为新型脑磷脂与卵磷脂合成的膜，具有可吸收性，相容性，无毒...     

肌肉肌腱单位的急性损伤

肌肉肌腱单位包括肌腱、肌腹、腱止结构及肌筋膜、腱鞘等附属结构。人体运动时肌肉收缩产生强大的应力，拮抗肌则被动拉伸。人体骨骼肌依其功能由相应类型的肌纤维组成，如高张力姿态肌含有较多的慢纤维(红肌纤维)，反应较慢但耐疲劳；而多相收缩肌则含有较多的快纤维(白肌纤维)，能做短促的快速收缩，但容易疲劳和损伤。肌腱由胶原纤维构成，不具有收缩能力，其作用是将肌肉的收缩力传递到骨组织。腱纤维在休息时呈波纹状，拉长时则波纹消失，过度牵拉时胶原纤维可出现微损伤，甚至发生肌腱断裂。     

改良腱间联合法修复指伸肌腱矢状束断裂11例

指伸肌腱矢状束位于伸指肌腱掌指关节处。闭合性指伸肌腱矢状束断裂是指伸肌腱向尺侧滑脱,在掌指关节背侧腱帽处向尺侧脱位,常会导致弹指、甩手等活动受限,严重可致屈曲位难以自动伸直,患指向尺侧外展,需要进行手术治疗。2006-01至2011-12,笔者采用改良腱间联合法重建伸指肌腱帽部,修复闭合性指伸肌腱矢状束断裂11例,取得良好疗效。1临床资料1.1一般资料11例共11指,男6例,女5例;年     

掌长肌腱转位治疗下尺桡关节脱位10例

我院于1989年6月至1993年9月，应用掌长肌胜转让治疗下尺烧关节脱位10例，现报告如下。临床资料本组男性7例，女性3例；年龄22～32岁。部位；左侧4例，右侧6例。致伤原因：跌伤3例，机器绞伤5例，打球扭伤2例。损伤程度：术前腕部酸痛中、重度各5例，均伴有轻到中度弹响，握力下降。前臂旋前60°6例，70～90°4例；旋后50°、60°、70°各2例，80°、90°各2例。手术方法在臂丛麻醉下，于掌长肌肤近端与肌腹交界处作一横形切口约1cm，提起掌长肌位给予切断。再于前管中段及腕部正中作一横形切口约1～3cm，游离出掌长肌位远端．用盐水纱布保…     

MRI在外踝不稳合并腓骨肌腱滑脱症中诊断价值

目的 评价MRI在外踝不稳合并腓骨肌腱滑脱症中的诊断价值。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院及沈阳市骨科医院自2020年1月至2022年11月收治的36例(36踝)慢性踝关节不稳合并腓骨肌腱滑脱症患者的临床资料,比较关节镜手术中所见与MRI阅片结果。结果 36例(36踝)患者中,男性17例(17踝),女性19例(19踝);平均年龄(33±14)岁;左踝18例,右踝18例。与实际术中所见对比,距腓前韧带损伤、腓骨肌腱上支持带损伤、腓骨长肌位于撕裂的腓骨短肌中、腓骨肌腱沟形态的MRI正确检出率为97.2%、85.2%、50.0%、100.0%,腓骨肌腱上支持带完整、腓骨长短肌相对位置改变、腓骨肌腱病及腓骨肌腱腱鞘炎、第四腓骨肌、腓骨短肌低位肌腹的MRI误诊率为30.8%、25.0%、9.1%、25.0%、50.0%。结论 MRI在距腓前韧带和腓骨肌腱上支持带损伤、腓骨肌腱沟形态中的诊断正确率较高,在腓骨肌腱上支持带完整性、B型腓骨肌腱鞘内半脱位、腓骨肌腱病及腓骨肌腱腱鞘炎、第四腓骨肌、腓骨短肌低位肌腹的诊断中存在过度诊断的可能性,MRI在外踝不稳合并腓骨肌腱滑脱症中具有较高的临床诊断...     

手部屈指肌腱损伤的晚期治疗（附45例、62条肌腱报告）

我院1960．-1983．共收治晚期手部屈指肌腱损伤74例．89条肌腱，现将有随访结果的45例62条肌腱治疗情况进行分析并提出一些看法供同道参考。     

肌腱缺损治疗的研究进展

肌腱缺损的修复是手外科的主要研究方向之一。自体肌腱移植、转位、延长,自体筋膜替代肌腱,同种异体肌腱和人工肌腱移植,各存在不同的优缺点,分别对其研究进展及临床应用情况作了详细的介绍。随着组织工程和基因的研究进展,为肌腱缺损的治疗开创了一条新的途径。在不久的将来通过组织工程将为人类制造出理想的肌腱替代品。本文就目前肌腱缺损的修复与重建的一些实验研究及临床应用的进展作一综述。     

肌肉肌腱单位的慢性损伤

肌腱、肌腹、腱止结构及肌筋膜、腱鞘等附属结构的慢性损伤(过劳损伤)除引起疼痛外，还影响该运动单位的功能活动，这是造成训练减员的主要原因，也是军人门诊的常见病。医务人员应重视此类损伤，并给予正确的诊断及处理。     

屈指肌腱损伤术后弹性固定疗效分析

对58例屈指肌腱断裂伤采用改良的Bunnell肌腱缝合法,术后使用Kleinert弹性橡皮筋牵引装置固定。按TAM系统评价方法评定疗效,总优良率86%;对63例屈指肌腱损伤单纯石膏固定,总优良率70%,两组优良率相比有统计学意义(P0.05)。屈指肌腱损伤良好吻合,术后弹性固定早期功能练习可明显减少粘连导致的功能障碍。     

封闭联合针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎76例

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称扳机指、弹响指，是骨伤科临床常见病，多见于常年手工劳作妇女。2011年11月-2014年2月，我们采用封闭联合针刀治疗该病76例，疗效满意。现分析报告如下。     

手指腱鞘内屈肌腱损伤的修复方法

在指部纤维鞘管内的屈肌腱损伤，无论在早期或二期修复，都是手外科最困难的问题。特别是在Ⅱ区内，即从纤维鞘管开始处至中节手指浅肌腱止点处止，屈指深、浅肌腱上、下重叠地通过硬韧而狭长的纤维鞘管。当肌腱损伤或感染后，引起瘢痕形成，肌腱容易与管壁粘连。鉴于Ⅱ区内屈肌腱损伤最难处理，     

自体半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带术后肌腱再生的临床研究

目的 :应用超声仪观察切取半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带后肌腱的再生情况。方法 :39例用自体半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带患者 ,术后平均 13个月行双侧半腱肌腱股薄肌腱超声检查 ,了解肌腱再生情况并对比其长度和截面积的变化。结果 :超声检查显示 39例患者中有肌腱再生 2 6例 ,再生率为 72 %。再生肌腱长度和截面积与对侧肌腱相比无明显差异。 2 6例患者半腱肌腱股薄肌肌腹有萎缩。结论 :切取半腱肌腱股薄肌腱重建前交叉韧带后肌腱能够再生。