心脏闭合性损伤后晚期并发症和后遗症的诊断与治疗

目的：笔者报告心脏闭合性损伤晚期并发症和后遗症７例，旨在提高临床对这类病变的诊断和治疗水平。方法：本组病例根据外伤史、临床征象并结合胸部Ｘ线和心电图等检查提示了这类晚期病变。本组主要依靠二维超声心动图和彩色多普勒确立诊断。确诊时间为伤后４０～７３０天。结果：全组计有迟发性纤维素性血心包和缩窄性心包炎各１例，均进行了部分心包切除术；室壁瘤合并室间隔穿孔１例，作了室壁瘤切除及室间隔缺损修补术；二尖瓣关闭不全１例，施行了二尖瓣替换术；三尖瓣关闭不全３例，除１例返流小保守治疗外，余２例分别接受了三尖瓣修复术和换瓣术。全组均康复出院。结论：对心脏闭合性损伤都应作长期随访观察；二维超声心动图和彩色多普勒是检出这类病变简单而可靠的手段；这类病变的手术时机、手术方式和方法应根据伤情和病变来决定。     

肺切除术后心血管并发症的防治

随着肺癌发病率的增高 ,肺切除手术的病人也明显增多 ,其并发症也日益受到人们的重视。现探讨肺切除手术后心血管并发症发生的主要原因及其防治措施。1　临床资料和方法1.1　临床资料　收集自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 10月间的肺切除手术病人 75 6例 ,术后发生心血管并发症 81例 ;发生卒为 10 .7% ,其中男性 6 0例女性 2 0例 ;年龄在 30～ 82岁之间 ,平均年龄为 5 8岁。1.2　方法　根据肺切除手术范围的大小、病人年龄的大小及既往有无心血管病史等 ,来探讨肺切除手术后心血管并发症发生的主要原因及其防治措施。其结果采用Ｘ2 分析。2　结…     

心脏大血管创伤后晚期后遗症的诊断与处理

目的 报告心脏大血管创伤后晚期后遗症的诊断和处理。方法 收集我科１９５４年６月～１９９９年７月收治的２５例心脏大血管损伤后遗症病例资料,其中穿透伤１０列、闭合伤９例、医源性损伤６例。通过回顾其临床资料及随访结果,研究其诊断、处理方法的特点及预后。结果 ２３例经手术治疗痊愈,１例假性动脉瘤手术时出血死亡,１例因动脉导管结扎后,控制假性动脉瘤感染时,瘤体突然破裂出血死亡。结论 早期诊断、早期或择期手术     

颅脑损伤后遗症患者SPECT和CT的对比研究

部分颅脑损伤后遗症患者临床有症状和体征 ,但ＣＴ检查可正常。笔者通过ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像与ＣＴ的对比研究 ,探讨了前者对该类患者的诊断价值 ,现报道如下。一、资料与方法30例患者中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄2 2～ 5 9岁。入选标准 :①有明确头部外伤史 ;②伴有头晕、头痛、失眠、记忆力减退 ;③头部外伤 3个月后出现症状 ;④发病前无心脑血管疾病和颅内占位病变。根据病程分为 3组 :3～ 6个月 6例 ,～ 1年 5例 ,>1年 19例。均行ＣＴ检查。ＣＴ为ＳｉｅｍｅｎｓＳｏｍａｔｏｍＨｉｏ型 ,矩阵10 2 4× 10 2 4,层厚 10ｍｍ。ＳＰＥＣＴ…     

胸导管损伤

本文报告了59例胸导营损伤病例，颈、胸部手术时误伤是主要致伤原因。颈部胸导管破裂仅予缝合结扎即可。胸部胸导管损伤（乳糜胸）的治疗方法视乳糜溢出量而定。量大者宜及早手术结扎胸导管，以免病人情况恶化。术中行膈上胸导管预防性结扎．对病人无不良影响。     

儿童心血管介入术的特殊并发症

目的深入了解儿童在心脏介入术中出现的特殊类型并发症。方法收集2004—2009年346例实行心脏介入治疗患儿的病例资料,总结分析。结果手术不成功率为2%;非介入相关的其他血管出血者2例(0.5%);出现神经系统症状者46例(13%);血液系统异常者2例(0.5%);不明原因腹痛者27例(7.8%);尿储留者16例(4.6%)。结论术中应对患儿的头部及相关部位进行射线防护,避免X线的长时间照射;重视患儿的术后临床症状。     

颈髓损伤后并发症的监护治疗

目的分析和总结颈髓损伤后相关并发症的特点及其监护和治疗措施。方法对重症监护病房（ICU）的颈髓损伤并截瘫患者进行动态监测，观察并记录所发生的并发症，将相应处理措施进行分析和总结。结果共观察25例颈髓损伤患者，其并发症主要包括低钠血症（100％）、低血压（52％）、心动过缓（48％）、呼吸衰竭（64％）、肺部感染（32％）、泌尿系感染（32％）、体温调节异常（32％）、消化机能减退（64％）、褥疮（12％）等。经过相应处理后，25例中21例并发症治愈或好转，转专科继续康复治疗，4例自动出院。结论颈髓损伤并发症多，发生率高，其中一些并发症较危重。ICU的监护治疗对颈髓损伤并发症的防治具有重要作用。     

胸腰椎外伤后脊髓损伤CT平扫的局限性

目的：探讨CT平扫诊断胸腰椎外伤后脊髓损伤的局限性。方法：收集近7a来48例胸腰椎外伤的CT平扫结果、X线片结果及临床资料，并进行对比分析。结果：48例胸腰椎外伤病人中椎体骨折73个，单发59个，多发14个，其中CT示碎骨入椎管内的有25处，血肿1处，附件骨折36处，X线片漏报附件骨折16处(44％)瘫痪病人11例，均经手术治疗，术中发现椎管内碎骨15处，血肿2处，脊髓挫伤或断裂10处。结论：CT平扫对椎体、附件骨折、椎管形态改变和碎骨片移位及明显的椎管内血肿的诊断，优于X线平片，但是对脊髓损伤的显示有局限性，建议胸腰椎外伤后瘫痪病人做脊髓造影(CTM)或磁共振成像(MRI)。     

颈髓损伤后并发症的监护治疗

目的 分析和总结颈髓损伤后相关并发症的特点及其监护和治疗措施.方法 对重症监护病房(ICU)的颈髓损伤并截瘫患者进行动态监测,观察并记录所发生的并发症,将相应处理措施进行分析和总结.结果 共观察25例颈髓损伤患者,其并发症主要包括低钠血症(100%)、低血压(52%)、心动过缓(48%)、呼吸衰竭(64%)、肺部感染(32%)、泌尿系感染(32%)、体温调节异常(32%)、消化机能减退(64%)、褥疮(12%)等.经过相应处理后,25例中21例并发症治愈或好转,转专科继续康复治疗,4例自动出院.结论 颈髓损伤并发症多,发生率高,其中一些并发症较危重.ICU的监护治疗对颈髓损伤并发症的防治具有重要作用.     

胸腰椎爆裂骨折的后柱损伤

以往研究多注重爆裂骨折的中柱损伤 ,对后柱损伤研究较少。笔者对经后路手术证实的 118例胸腰椎爆裂骨折进行回顾性研究 ,探讨后柱损伤的程度、诊断和对稳定性的影响。一 .临床资料1.一般资料 :我院自 1992年 1月至2 0 0 0年 1月共收治 2 5 0例胸腰椎爆裂骨折 ,收集经后路手术治疗、记录完整的118例进行分析。爆裂骨折同时满足下列条件 :(1)椎体前中柱骨折且高度减少 ;(2 )椎体后缘骨折块不同程度后移 ;(3)无明显水平面移位。男 77例 ,女 41例 ;年龄 18～ 6 1岁 ,平均 37岁。骨折部位Ｔ2 ～Ｌ5。受伤原因 :坠落伤 49例 ,交通伤 44例 ,跌伤 2…     

全军第十一届胸心血管外科学术会议纪要

全军第十一届胸心血管外科学术会议于2005年8月25-28日在沈阳隆重召开。本次会议是南全军科委会胸心血管外科专业委员会主办、沈阳军区总医院承办的。伞军胸心血管外科专业学术会议每3年举办一次。重点研讨和介绍胸心血管外科专业的最新研究成果，临床新业务、新技术，以及旧内外关于本专业的最新状况和发展方向。本次会议收到包括各军医大学附属医院、解放军总医院、各军区总医院、海军、空军以及武警医院在内的全军几十个单位600多篇稿件，     

心导管检查及心血管造影主要并发症

对患者3318例进行4035次心导管或心血管造影检查。年龄3.5～56岁。主要并发症173次(4.3％)。致死性并发症2例(0.06％)。严重心律失常2.4％,一般对药物治疗都有良好反应,仅2例进行性恶化致死。动脉并发症发生率0.2％。导管本身和心脏并发症各占0.4％和0.8％。尽管主要并发症总数类似国外报告,但严重并发症和死亡显著减少。我们认为导管检查技术和患者处理的改善可减少并发症和死亡率。     

胸腰椎脊柱损伤的生物力学及有限元分析

在过去几十年里,交通事故、坠落等导致脊柱损伤的大量增加,对其损伤机制的研究成为临床医师迫切需要解决的问题,临床上对脊柱损伤的认识最初来自对脊柱形态学的研究。50年代初,Nicoll首先将胸腰椎损伤分为稳定型与非稳定型,并对此进行了阐述[1]。1963年Hokdsworth[2]修改并补充了Nicoll的损伤分类,根据对X片的观察,提出了暴力类型与脊柱骨折的关系。将暴力分为屈曲、屈曲旋转、伸展及压     

大鼠胸主动脉损伤后丙二醛和超氧化物歧化酶的变化及运动对其影响

观察了大鼠胸主动脉内皮剥脱后血浆和胸主动脉丙二醛（ＭＤＡ）含量及胸主动脉超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的变化，并研究了运动对ＭＤＡ和ＳＯＤ的影响。结果发现：动脉损伤组（ＡＢＤ）动脉和血浆ＭＤＡ含量明显较假手术组（ＳＯ）高（Ｐ＜０．０１），运动组（ＡＢＤ＋ＥＸ）动脉和血浆ＭＤＡ水平较ＡＢＤ组明显低（ｐ＜０．０５），ＡＢＤ＋ＥＸ组动脉ＳＯＤ活性较ＡＢＤ组明显增强，提示运动增强ＳＯＤ的活性、减少自由基的生成，这可能是运动防治以动脉内皮损伤和平滑肌细胞增殖为主要特点疾病的机制之一。     

闭合伤所致胸导管损伤1例

本文报道1例胸导管损伤的诊治体会。患者因车祸致重弄颅脑损伤,左侧多根多段肋骨骨折并血所胸,作者结合病例讨论了胸导管损伤的诊断及治疗要点。     

新兵训练致胸锁关节损伤3例

目的探讨新兵训练不当导致胸锁关节损伤的原因,以及早期手法复位的治疗效果。方法对3例在训练中致胸锁关节脱位士兵实施早期手法复位。结果早期手法复位的士兵恢复良好,减少了非战斗减员,并避免了开放复位。结论规律、有效的训练前准备活动,能有效减少训练伤,胸锁关节脱位早期手法复位效果良好。     

胸腰椎骨折伴截瘫前路减压固定术并发症分析

目的探讨胸腰椎骨折前路减压固定术并发症产生原因和处理对策。方法1998年2月-2004年8月，收治胸腰椎骨折伴截瘫采用前路减压固定术者204例，近期并发症34例51例次，发生率为25．0％。测量术前、术后及随访时的胸腰椎正侧位X线片，随访神经功能康复状况。结果术后发生感染1例；脑脊液漏7例；气胸8例；血气胸2例；肋间神经损伤5例；腰神经根损伤2例；脊髓损伤加重2例；生殖股神经损伤3例；股外侧皮神经损伤2例；术侧肢体皮温升高8例；深静脉血栓形成3例。术后半个月内复查X线片示：脊柱侧凸畸形3例，后凸畸形5例。占4．0％。84例获得随访，时间3个月～6年，平均2．5年。其中慢性腰背痛7例，脊柱后凸畸形6例，侧凸畸形5例。无断钉、断棒、内固定松动、假关节形成等并发症。结论熟练掌握胸腰椎前路减压操作技术、减轻术中创伤、恰当合理的康复指导，可避免大多数并发症。     

颅脑损伤的并发症及其处理

如果对脑外伤后发生的颅内、外并发症认识不足或处理不当 ,将直接影响病人的预后。常见的颅内并发症包括颅内感染、出血和脑积水 ;颅外并发症包括肺炎、肺水肿、ARDS、消化道出血、电解质紊乱和凝血病等。本文简要介绍上述并发症发生的原因及其处理     

胸腰椎爆裂性骨折与脊髓损伤的关系

胸腰椎爆裂性骨折是临床上常见的严重创伤,其严重后果是脊髓神经组织的损伤。近10年来,对胸腰椎爆裂性骨折引起脊髓损伤的机制研究更加深入,对胸腰椎爆裂性骨折与脊髓损伤的关系有了进一步认识。本文就这些方面的实验和临床研究现状及进展作一综述。