前臂玻璃扎伤致骨筋膜室综合征1例

1病例报告患者男,22岁。因左前臂扎伤肿胀、疼痛,五指发凉、麻木来我院外科门诊。就诊前一天傍晚,因玻璃碎片扎伤左前臂中段掌侧,在当地社区医院接受清创、包扎。查体:左腋下淋巴结轻度肿大,有压痛;左前臂严重肿胀,皮肤呈浅紫色,手指发凉,     

地震灾害伤员小腿骨筋膜室综合征的治疗

骨筋膜室综合征是创伤骨科中最严重的局部并发症之一,常伴发于四肢骨折,其中以小腿挤压伤后较为常见.该病对患者和医生都构成严重的威胁,临床上一旦发生并延误诊治将造成灾难性后果[1].     

地震伤骨筋膜室综合征伤员酶学指标监测分析

目的 初步探讨外周血酶学指标在骨折合并骨筋膜室综合征(CS)早期诊断及治疗中的临床意义.方法 从地震受伤后入院开始,连续7天测肌钙蛋白(TPI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH),单纯胫腓骨折与骨折合并CS进行上述测量指标分组比较分析.结果 骨折合并CS患者入院后T...     

令人闻之色变的骨筋膜室综合征

在日常生产活动中,各类创伤的发生使患者遭受不同程度病痛,挤压伤的发生较常见,如道路交通伤、高处坠落伤、建筑物倒塌、矿井坍塌等,其中一类严重的并发症是骨筋膜室综合征,又称筋膜室综合征,是指由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜等组成的所有密闭的解剖空间,即筋膜室内任何原因造成的组织间隙压力超过灌注压, 导致筋膜室内组织(如肌肉神经...     

小腿骨筋膜室综合征15例

骨筋膜室综合征是创伤后肢体最严重的局部并发症之一,特别是小腿挤压伤后较为常见。2002年1月～2006年5月,我们共急诊处理小腿骨筋膜室综合征15例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况15例中,男12例,女3例;年龄26～52岁,平均39.5岁。致伤原因:交通事故10例,重物砸伤3例,塌方挤压2例。受伤后至就诊时间1～16h,平均5.5h。其中胫骨骨折左侧2例,右侧3例;胫腓骨折左侧4例,右侧2例;右小腿单纯软组织损伤4例。合并内踝骨折1例,表现为患肢疼痛剧烈、肿胀明显、张力增高、足背动脉减弱或消失等。1.2治疗方法本组均早期行小腿骨筋膜室切开…     

网状小切口治疗骨筋膜室综合征51例

1993年以来 ,我们采用网状小切口治疗骨筋膜室综合征5 1例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 39例 ,女 12例 ;年龄 10 5 9岁 ,平均 39岁。上肢 12例 ,下肢 39例。病因 :小夹板或石膏捆绑太紧12例 ,挤压、碾挫致软组织严重水肿 2 9例 ,清创缝合时拉力过大 6例 ,毒虫咬伤致肢体肿胀 4例。受损伤至就诊时间 2 2 4ｈ ,均肿胀、疼痛、麻木、活动受限 ,严重者皮肤青紫。1 2　治疗与结果　多切口切开伤肢各室皮肤及筋膜。以小腿为例 :自胫骨粗隆下至踝关节分 34排多切口纵形切开皮肤 ,切口横向间距 34ｃｍ(每排可作 6 8个小切口 ) ,纵向间…     

骨筋膜室综合征的临床观察与护理

骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经因急性严重缺血而出现的早朔症状和体征，如不早期诊断、及时处理，将迅速发展为坏死或坏疽。轻     

医源性骨筋膜室综合征的病因分析及护理

目的:总结医源性骨筋膜室综合征发生原因及护理观察要点.方法:回顾性分析2002-01～2009-05我院收治的26例骨筋膜室综合征患者的临床资料.结果:24例患者经高渗性脱水,深筋膜切开减压等治疗后,收到较好的效果,2例因肢体坏死与严重感染而截肢.结论:预防医源性骨筋膜室综合征的发生,医护人员应加强专业知识学习,正确掌握骨折手法复位外固定应用范围,加强病情观察,早发现早处理减少病残率.     

小切口减压术治疗骨筋膜间室综合征37例

1995年1月~2006年1月,我们采用局部皮下浸润麻醉下小切口减压术治疗骨筋膜间室综合征37例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况37例中,男28例,女9例;年龄11~72岁,平均31.6岁。受伤至手术时间2~24h。其中交通伤19例,机械挤压伤7例,重物砸伤5例,坠落伤3例,毒蛇咬伤错用止血带2例,肢体卡压伤1例。上肢伤11例,下肢伤26例,包括小腿19例。1.2治疗方法本组病例均采用局部皮下浸润麻醉,选用0.5%利多卡因或0.5%利多卡因加0.1%布比卡因[1]。术前肌内注射阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1mg。术中以损伤严重部位为中心,采用平行交错小切口,长3~5cm,筋膜层用脑膜剪潜行分离全层剪开,依据张力可辅加皮肤减张切口。1.3结果本组治愈33例,14天后创面全部闭合,未出现并发症。治愈率89.2%。术中发现血管损伤2例,减压2h后,转至显微外科行血管修复术;因发病时间超过12h已出现肌肉坏死2例,改为连续硬膜外大切口减压术。2讨论2.1局部麻醉的选择本组病例均采用皮下浸润麻醉,因筋膜神经末梢分布较少及间室内神经受压和缺血性麻痹,多不需要深层麻醉。其中有4例利多卡因用量超过400...     

负压封闭引流在骨筋膜室综合征中的应用疗效

骨筋膜室综合征是一种临床上常见的外伤急症系肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变,即由于间隙内压力的增加,致使间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死,致残率极高。对于该症最有效的治疗就是早发现、早处理。常规处理方法为彻底切开筋膜减压,无菌敷料疏松包扎,待肿胀消退后延期缝合或游离皮片移植闭合切口。负压封闭引流(vacuum sealing drainage,     

预防胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征护理体会

骨筋膜室综合征是胫腓骨骨折最常见最严重的并发症,因其病程发展快,如处理不及时可导致严重伤残,早期护理观察得当,可有效防止或延缓该并发症的发生.笔者总结自1998年1月～2003年12月对112例胫腓骨骨折患者的护理体会,报告如下.     

小腿骨筋膜室综合征45例报告

小腿骨筋膜室综合征如诊治不及时 ,可导致肌肉及神经坏死 ,肢体功能严重残废 ,甚至危及病人生命。早期根据症状体征和测压 ,即可迅速地明确诊断并及时治疗 ,使肢体功能完全恢复     

骨筋膜室综合征的病理生理机制及诊断研究进展

急性骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、低氧而产生的一系列早期症候群.由于骨筋膜室综合征的临床症状和体征多变不具特异性,并且除了创伤以外还有很多其他原因,故其诊断和治疗仍然是个难题.另外其病理生理机制至今仍不清楚,导致没有理想的诊断策略.本文对骨筋膜室综合征的病理生理过程及诊断方法进行了整理汇总,并为以...     

一种治疗早期骨筋膜室综合征的内切开刀

骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome,OCS）是肢体创伤后骨筋膜室内高压导致神经肌肉缺血,甚至坏死的一种骨科常见急症。确诊后即刻行彻底切开深筋膜,是目前唯一有效的治疗措施。近年来,很多学者在筋膜内压测量和手术指征方面进行了大量的实验研究。本研究小组设计了一种治疗早期骨筋膜室综合征的内切开刀,即简易深筋膜切开刀。该装置操作容易,安全有效。     

负压封闭引流术在骨筋膜室综合征筋膜切开减压术中的临床研究

<正>骨筋膜室综合征(osteofacial compartment syndrome,OCS)是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭的骨筋膜室中组织压力突然升高而引起的肌肉神经急性缺血导致的一系列症状和体征~([1])。常见的病因有骨折、肢体受挤压、肢体血管损伤、骨折后固定不当等~([2]),按照病因的作用特点分为两种类型:(1)血管型,如血管阻塞、骨折引起的血管反射性痉挛;(2)非血管型,如骨筋膜室内容物增加(出血或渗液增多)和筋膜室容积减小(包扎或固定不当、严重受压)~([3])。     

局部加压包扎治疗经桡动脉PCI术后并发骨筋膜室综合征

目的评价弹力绷带加压包扎治疗经桡动脉途径行冠心病介入治疗（PCI）早期并发骨筋膜室综合征的临床疗效。方法对8例经桡动脉途径行冠心病介入治疗并发骨筋膜室综合征给予弹力绷带局部加压包扎治疗。结果 8例经桡动脉途径行PCI术后并发骨筋膜室综合征患者无需外科手术治疗,经弹力绷带加压包扎24～48 h后均症状消失,无后遗症。结论经桡动脉途径行PCI治疗并发骨筋膜室综合征早期,可给予弹力绷带局部加压包扎治疗,无需外科手术,疗效满意。     

黎巴嫩维和任务区毒蛇咬伤并发骨筋膜室综合征急救1例

病例男，28岁，尼泊尔军人，因蛇咬伤右足背2 h，于2013年6月23日入院。患者因入室时发现一蝰蛇并追打，被其咬伤右足背，当即感伤部剧痛。在战友帮助下将蛇打死一并带至联黎部队尼泊尔营一级医院。在一级医院予患肢布带和弹力绷带绑扎、伤口挤压排毒及洗消等初步处理后，连同毒蛇一起约2 h 后后送至我维和二级医院。入院查体：体温37℃，血压120/80 mmHg，脉搏80次/ min，呼吸20次/ min。神志清楚，查体合作。右足背处见一对约1.0 cm深齿痕，相距1.5 cm，齿痕部出血不止，伤周明显肿胀、压痛。右下肢活动受限，反射无异常。入院诊断：蝰蛇咬伤。入院后立即予解除患肢绑扎的布带和弹力绷带，10 min后再次于伤口近心端缚扎，同时建立静脉通道及心电监护。立即静注精制抗蝰蛇毒血清（上海生物制品研究所）5000 U和破伤风疫苗，对伤口进行扩创、清创及引流，同时用自制去底的一次性100 ml 注射器于伤口处反复抽吸残余毒液，口服和外敷季德胜蛇药。给予利尿、抗感染、预防多器官功能衰竭等治疗2 d 后，患者右小腿出现肿胀、疼痛并进行性加重，拒压，肌张力增强，皮温增高，踝关节和足趾活动受限。查体：生命体征稳定，心电图、血、尿常规、生化等检查无异常。诊断为：蝰蛇咬伤并发右下肢骨筋膜室综合征（早期）。于右小腿部立即行切开减压术，术中引流出淡黄色血性液体约150 ml。术后予引流，抗感染，积极预防休克、多器官衰竭等综合治疗，患肢肿胀逐渐消退，疼痛消失，切口二期愈合，11 d后痊愈。     

过劳损伤所致的下肢骨筋膜室综合征

军事训练后的疲劳是正常现象,但训练疲劳的积累会导致过劳损伤。由于过劳损伤导致的下肢骨筋膜室综合征症状往往不典型,加之基层医务人员对其认识不足,更易被忽视。因此,对过劳损伤所致的下肢骨筋膜室综合征应引起足够重视。1过劳损伤致骨筋膜室综合征的病理基础过劳损伤是指从事某一项运动或训练项目而发生的积累性损伤,常见的有应力骨折、跖筋膜炎、骨关节炎及一些部位的神经卡压综合征等[1]。而过劳损伤所致骨筋膜室综合征与肌肉肌腱单位的损伤有关。肌肉肌腱单位的损伤主要表现:(1)肌肉筋膜炎与肌肉劳损。可出现骨骼肌变性、再生及代谢…     

微创深筋膜切开刀在早期骨筋膜室综合征的临床应用

骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome,OCS）,是指由任何原因造成的肢体组织间隙压力超过灌注压,导致筋膜室内组织因急性缺血所致的一系列症状和体征。早期急性OCS在创伤骨科中属于急症,较为常见。早期明确诊断,及时深筋膜切开减压是避免肢体残疾的关键。本研究小组设计研发的微创筋膜切开刀[1],获得国家专利[2]。采用微创筋膜切开刀在早期OCS患者中应用,并与传统大切口减压方法比较,以观察其疗效。     

Ⅰ期减压外固定架固定治疗胫骨平台骨折合并骨筋膜室综合征

采用Ⅰ期减压、外固定架固定治疗胫骨平台骨折合并骨筋膜室综合征17例,施行切开减压、骨折外固定并联合用药治疗。随访6～24个月,骨折全部愈合,膝关节功能良好,创面愈合良好,未出现深部感染。