创伤性膈疝的诊治

总结14例创伤性膈疝的诊治经验。认为创伤性膈疝臆尽早行X线、B超等检查以叫确诊断,及早手术治疗。     

12例创伤性膈疝的诊断与治疗

总结12例创伤性膈疝的诊断和治疗的经验,认为CT片“内脏依靠征”对诊断有重大意义,无严重合并伤并及时诊治者预后良好。     

创伤性膈疝诊断及治疗

我院共诊治21例创伤性膈疝，均在全麻下行手术治疗并痊愈出院，本文就创伤性膈疝的特点，临床表现，诊断及治疗要点等事项进行了讨论。     

创伤性巨大膈疝误诊1例

患者，女，38岁。因突发性左上腹疼痛伴恶心呕吐半月余，于2005-05-31入院。自述半月前突发左上腹阵发性疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，在门诊给予抗炎、补液治疗3d，症状未见好转，收住本院内科，按“急性胰腺炎”治疗9d，症状未见好转，自动出院。外院钡餐透视，提示：左膈疝，追述病史5年前曾有左上腹部刀刺伤史，当时予以腹壁伤口清创缝合（未行剖腹探查）。查体：急性痛苦病容，半坐位，口唇无紫绀，胸廓基本对称，无畸形，左胸廓稍饱满，左胸呼吸动度明显减弱，语颤左肺下叶减弱，上叶叩诊呈浊音，     

10例闭合性创伤性膈疝误诊分析

闭合性创伤性膈疝在临床上常易被误诊。我们自１９７６年１０～１９９３年１０月共收治闭合性创伤性膈疝１４例，误诊１０例。临床资料本组病例１０例，男９例，女１例，年龄７岁～６３岁，均为胸腹部钝性伤所致。其中汽车撞伤６例、挤压伤２例、重物砸伤１例、高空坠落１...     

创伤性膈疝手术的麻醉体会

创伤性膈疝是由于外伤导致膈肌损伤，使腹腔内容物如胃、肠、肾、脾等器官从损伤处疝入胸腔，致使消化道梗阻,而且会压迫心脏、双肺。病人情况危急，如何使病人转危为安，积极进行手术，这对麻醉医生来说是一大考验,现将10例膈疝手术麻醉体会报告如下。     

创伤性心包-膈疝一例

患者男，72岁，因车祸胸腹部受伤，自感胸、腹部多处疼痛。体检：胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，心前区无隆起．左胸压痛，心界不大，心率110次／min，心音有力，节律齐，可闻及心包摩擦音，双肺呼吸音清晰．未闻及干湿哕音。     

腹腔镜下修补创伤性膈疝1例

创伤性膈疝临床上较为少见,因常合并其他部位损伤,临床容易误诊、漏诊。腹腔镜具备直观、显露佳、创伤小、恢复快等优点,可用于创伤性膈疝的诊断和治疗。本文报道应用腹腔镜修复创伤性膈疝1例,并分析了诊断和治疗中的一砦经验和教训,以期为将米腹腔镜广泛应用于创伤性膈疝的诊治提供循证依据。     

创伤性膈疝十例诊治体会

创伤性膈疝是指因创伤引起的腹腔内容物经膈肌向胸腔内突出。我院1988年10月至1998年10月共收治创伤性膈疝10例,报告如下。     

创伤性膈疝9例诊治体会

创伤性膈疝９例诊治体会武警河北总队医院外一科张小军,李保庆（石家在０５００８１）关键词外伤,膈疝,并发症,手术我院自１９８４年８月～１９９５年５月共收治因暴力挤压伤和开放性损伤造成的膈疝９例,报告如下。１临床资料本组男５例,女４例。年龄２．５～５８岁...     

18例LEAE的腔内介入治疗体会

目的:评价腔内介入治疗下肢动脉栓塞(LEAE)的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析18例LEAE患者的临床资料,总结LEAE的腔内介入治疗方法及疗效.结果:18例Seldinger穿刺留置导管抽吸出血栓,单纯导管抽栓治疗11例,导管抽栓+尿激酶溶栓治疗4例,导管抽栓+球囊扩张治疗2例,导管抽栓+支架治疗1例.18例患者均顺利开通栓塞动脉,但4例抽栓后破碎的小栓子脱落栓塞远端血管或远端血管血栓形成,采用抽栓联合尿激酶溶栓治疗后,4例完全开通栓塞的远端血管,2例部分开通栓塞远端血管,2例溶栓后远端血管仍不能开通,但侧支循环较前明显增多.随访5.2±5.3个月,15例患者下肢缺血症状完全消失,2例患者栓塞侧足部皮温降低、肤色苍白、末梢血运差,1例截肢治疗.结论:腔内介入治疗下肢动脉栓塞具有微创、简便、安全的特点,可降低患肢缺血、坏死的发生率,疗效明显.     

胸骨后甲状腺肿18例手术治疗分析

目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及手术方法。方法对经外科手术及病理证实的18例胸骨后甲状腺肿的临床资料进行回顾性分析。结果全组无手术死亡和住院死亡病例，喉返神经损伤2例，一过性手足抽搐2例。结论胸骨后甲状腺肿一般可经颈部切除，不需做胸骨切开，其预后效果满意。     

前列腺切除术后排尿困难18例临床分析

目的　探讨前列腺切除术后排尿困难的原因及防治措施。方法　对 18例前列腺切除术后排尿困难患者的临床资料进行回顾分析。结果　膀胱颈部狭窄 10例 ,后尿道狭窄 3例 ,前尿道狭窄 1例 ,腺体残留 3例 ,膀胱逼尿肌功能障碍 1例。尿道扩张联合开放手术或腔内电切术治愈 17例 ,永久性膀胱造瘘 1例。结论　膀胱颈部狭窄、尿道狭窄、腺体残留、膀胱逼尿肌功能障碍是术后排尿困难的主要原因 ,多由医源性因素引起。术前行尿流动力学检查、术中术后操作得当可以避免这些并发症。尿道扩张联合开放手术或腔内电切术是前列腺切除术后排尿困难较为有效的治疗方法。     

小肠恶性淋巴瘤的影像诊断(附18例分析)

目的 探讨小肠恶性淋巴瘤的ＣＴ和Ｘ线诊断及鉴别诊断。材料与方法 １８例全部作消化道钡餐造影,其中１２例进行ＣＴ扫描检查。１８例均经手术、病理证实。结果 ＣＴ见肠壁增厚１２例,肠腔扩张与狭窄８例,其中４例单纯狭窄,溃疡２例、腹腔、肝门、脾门淋巴结肿大３例。消化道造影见肠管扩张与狭窄交替１６例,瘘道３例。结论 消化道钡餐造影对小肠恶性淋巴瘤有良好的显示,还可以发现ＣＴ所不能显示的粘膜面,对于估计病变的     

超声检查腹主动脉瘤18例

报道18例腹主动脉及其内脏分支动脉瘤的声像图、CT、血管造影及手术病理对照,其中包括腹主动脉瘤15例、肠系膜上动脉瘤、脾动脉瘤及脾静脉瘤各1例。作者认为超声是腹主动脉瘤有效的检查手段。     

18例异位胰腺的诊断与治疗分析

目的：探讨异位胰腺的临床特征、诊断方法及处理原则。方法对我院2000-2012年经手术切除病理确诊的18例异位胰腺患者的临床资料进行回顾性分析。结果胰腺异位至其它器官的患者例数分别为：胃部6例、空肠4例、十二指肠3例、胆囊2例、胆总管2例、纵膈1例。术前有2例确诊异位胰腺,7例误诊,9例漏诊。上述病例均行手术治疗并手术切除物样本病理切片证实,未出现术后并发症。结论异位胰腺的临床表现无特异性,实验室及影像学检查易出现漏诊和误诊。发现异位胰腺,无论有无临床症状,建议采取早期手术治疗。     

支气管动脉药物灌注治疗肺癌18例报告

我院 1998 1999年行支气管动脉内药物灌注治疗晚期肺癌18例 ,报告如下。1　资料18例中 ,男 12例 ,女 6例 ,平均年龄 5 9岁 ,原发肺癌 17例 ,1例术后复发肺癌。 17例原发肺癌中有 8例出现淋巴转移或胸膜转移。临床均有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短和体重减轻。 18例均经Ｘ线平片、ＣＴ、ＭＲＩ或病理证实。2　方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经皮穿刺股动脉插管 ,用 5ＦＣ1或Ｃ2型导管在电视监视下 (胃肠机 )选择支气管动脉 ,观察肿瘤供血情况 ,确定肿瘤供血动脉后 ,经导管推注用生理盐水稀释后的地塞米松 10ｍｇ、胃复安 2 0ｍｇ ,然后经导…     

血友病性骨关节病X线诊断(附18例报告)

目的:探讨血友病性骨关节病X线特点,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析18例血友病性骨关节病的X线表现,结合文献进行分析。结果:18例共累及36个关节,其中膝关节25个,踝关节10个,肩关节1个。关节囊软组织肿胀、密度增高15例,软组织内斑片状钙化3例,关节囊内血肿3例,关节周围软组织及远端肢体肌肉萎缩3例。关节间隙明显狭窄11例,轻度狭窄5例,关节间隙轻度增宽1例,无明显狭窄1例。关节面硬化、凹凸不平16例,无明显改变2例。股骨髁间凹增宽加深14例,骨骺骨端增粗变方、骨干变细11例,髌骨呈方形5例,骨质囊变9例,骨质疏松15例。并发假性骨肿瘤2例。结论:血友病性骨关节病好发于膝部,骨端骨骺增大变方、骨干变细,股骨髁间凹增宽加深,髌骨呈方形和血友病性假肿瘤表现具有特征性。     

外科手术后肺栓塞18例临床分析

目的分析外科手术后患者急性肺栓塞的临床特点。方法回顾我院2000年—2006年期间外科手术后肺栓塞患者18例的一般资料、临床特点及实验室检查、治疗经过。结果平均发病年龄52.5岁,15例出现氧分压下降,呼吸困难是急性肺栓塞最常见的临床症状,8例并发下肢深静脉血栓形成,只有3例出现心电图的典型改变(SⅠ,QⅢ,TⅢ),16例D-二聚体检查阳性(有鉴别诊断价值)。加强CT及肺灌注扫描是安全、可行的检查项目,具有诊断价值。结论外科手术后并发下肢深静脉血栓是急性肺动脉栓塞的主要危险因素,积极的溶栓治疗可显著改善预后,临床医师应引起高度重视。     

瓣膜置换术后真菌感染18例临床分析

目的分析和总结体外循环心脏瓣膜置换手术后合并真菌感染的临床特点及耐药情况。方法对46例体外循环心脏瓣膜置换术后18例继发真菌感染的临床资料进行统计分析,分析术后培养分离出的23株感染真菌的药敏试验结果。结果术前长期吸烟或支气管炎,心脏瓣膜置换术体外循环时间长,术后长期使用广谱抗生素、机械通气、全肠外营养及侵入性检查治疗等均是真菌感染高危因素。瓣膜置换术后真菌感染部位以呼吸道为主,其次为血液、静脉导管顶端,继之为泌尿系。目前治疗真菌感染的药物主要有咪唑类和多烯类,前者包括氟康唑、伊曲康唑,后者包括制霉菌素、两性霉素B、5-胞嘧啶。结论合理使用广谱抗生素和糖皮质激素,尽量减少不必要的侵入性操作,加强全身营养及脏器功能支持,改善肠道微生态平衡,密切监测真菌感染的一切临床迹象,注重预防及经验性治疗;治疗上应选择敏感、毒副作用轻的抗真菌药物。